11例少见的结外淋巴瘤临床分析及文献复习

本报道11例少见的结外淋巴瘤，结合国内献对6种结外淋巴瘤的发生率、临床表现、诊断标准、病理类型及治疗和预防进行临床分析，以期提高对特殊淋巴瘤的认识，以防误诊和漏诊。     

原发性结外淋巴瘤46例临床分析

恶性淋巴瘤多指原发于淋巴结内，原发性结外恶性淋巴瘤（Primaryentranodallymphoma；PENL）是指其原发于一个结外器官或组织，可伴有或不伴有区域淋巴结浸润。1980年至1996年我院共收治成人结外恶性淋巴瘤46例，现就其发病情况、临床表现、病理特点及诊断等进行探讨。临床资料本组男36例，女10例；年龄16岁一72岁，平均43．2岁。首发症状为腹痛16例，肿块11例，消化道出血7例，咽痛7例，鼻出血2例，腰痛1例，发热1例，皮肤损害1例。从发病至确诊时间，最短10天，最长2年，平均5．1月。原发部位；胃17例，肠14例，鼻咽部6例，扁桃体3例，…     

结外淋巴瘤44例内科临床分析

本文总结了44例结外淋巴瘤的临床特点,检出率为6.7％,其中原发于胃肠道者占结外淋巴瘤的43.2％;男女之比1.9:1;21～50岁之间占57％;中度恶性最多,占47.7％,低度恶性占27.3％,高度恶性占20.5％,不能分类者占4.5％,作者对影响疗效的各种因素也作了分析。     

原发性结外淋巴瘤100例临床分析

本文收集1977年到1989年1月在我院住院治疗的原发性结外淋巴瘤患者共100例,现就其临床资料分析总结如下:临床资料本组100例,男61例,女39例,男女之比为1.56:1,年龄最小5岁,最大75岁,18岁以下22例,19—39岁 22例.40—59岁 37例,60岁以上19例,以40—60岁为高峰年龄组.     

结外侵犯的儿童霍奇金淋巴瘤二例并文献复习

 目的　提高对结外侵犯的儿童霍奇金淋巴瘤（HL）的认识。方法　分析2例结外侵犯的儿童HL患者临床资料并进行文献复习。结果　2例HL患儿均以结外器官受累起病,并伴有EB病毒感染及明显的B症状。1例以椎骨破坏为主要表现,另1例病灶原发于肺部,以呼吸道症状起病。结论　原发于肺部、骨骼等结外器官侵犯且伴有B症状的儿童HL较为少见,易与感染性疾病相混淆,临床诊断困难,易误诊,确诊应行病理检查,必要时应重复行病理检查。     

原发性结外淋巴瘤136例临床分析

目的 探讨原发性结外淋巴瘤(PENL)的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析136例PENL的临床资料。结果 136例患者均为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，PENL占同期收治恶性淋巴瘤病例的52．9％(136／257)。41.2％(56／136)的PENL病灶在头颈部，26．5％(36／136)的PENL病灶在胃肠道，86．0%(117／136)的PENL表现为原发器官肿大或局部肿块形成，接受化疗、放疗等治疗的患者病情均有不同程度好转。结论 PENL主要为非霍奇金淋巴瘤，PENL好发于头颈部及胃肠道，患者主要表现为原发器官的肿大及局部肿块形成，化疗及放疗有较好疗效。     

结外淋巴瘤79例误诊分析

目的:探讨79例结外淋巴瘤的发病情况、误诊原因及防范对策。方法:对79例结外淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:79例(包括胃肠道、鼻咽、中枢神经系统、腮腺等部位)患者常误诊为相应部位的炎症或其他肿瘤。本病误诊率为87.3%,误诊原因为①临床少见,临床医生注意不够。②临床表现缺乏特异性。③专科医师知识面窄,满足于本专业疾病的诊断。④病理科医师对本病的认识不够,未进行必要的免疫组化检查。⑤内镜检查及影像学检查无特异性。⑥取材不佳。结论:提高对本病的认识、详细询问病史及体格检查、对于低分化或未分化癌以及鼻咽部肿物常规行免疫组化检查、加强临床与病理科医师的沟通、正确的取材等有助于减少误诊的发生。     

结外淋巴瘤79例误诊分析

目的:探讨79例结外淋巴瘤的发病情况、误诊原因及防范对策.方法:对79例结外淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:79例(包括胃肠道、鼻咽、中枢神经系统、腮腺等部位)患者常误诊为相应部位的炎症或其他肿瘤.本病误诊率为87.3%,误诊原因为①临床少见,临床医生注意不够.②临床表现缺乏特异性.③专科医师知识面窄,满足于本专业疾病的诊断.④病理科医师对本病的认识不够,未进行必要的免疫组化检查.⑤内镜检查及影像学检查无特异性.⑥取材不佳.结论:提高对本病的认识、详细询问病史及体格检查、对于低分化或未分化癌以及鼻咽部肿物常规行免疫组化检查、加强临床与病理科医师的沟通、正确的取材等有助于减少误诊的发生.     

原发结外恶性淋巴瘤47例临床分析

恶性淋巴瘤首发于淋巴结外者称结外型原发恶性淋巴瘤。由于淋巴组织遍市全身的器官组织,故结外淋巴瘤可发生于人体的各个部位,其临床表现也多种多样,所以往往被误诊为受累部位的常见病。我们自1986年12月～1998年12月共收治非霍奇金淋巴瘤(NHL)178例,其中经手术和病理证实,确诊为结外原发性NHL47例,现分析报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组47例,男29例,女18例,男:女=1.6:1;年龄最小15岁,最大79岁,中位年龄49.5岁。从     

105例口腔颌面部结外非何杰金氏恶性淋巴瘤的临床病理和免疫组化的研究

本文对１０５例口腔颌面部结外ＮＨＬ进行了临床病理分析，其中２９例作了免疫组化（ＡＢＣ法）研究。１０５例中男性７６例，女性２９例，平均年龄４４．２岁。发病部位最多为牙龈２１例（２０％）和腮腺２０例（１９．１％）。组织学类型：Ｂ细胞来源者７４例（７０．５％），Ｔ细胞来源者２９例（２７．６％）。随访结果揭示，组织类型和治疗方法与预后有关。     

儿童淋巴结外非霍奇金淋巴瘤52例临床分析

目的探讨儿童淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的治疗方法及影响预后的因素。方法分析５２例儿童淋巴结外型非霍奇金淋巴瘤的临床资料。结果好发部位有鼻腔（２３．１％）和胃肠（１９．２％）。主要临床表现有病灶部位的肿块（８６．５％）和疼痛（７５％）。初次治疗达完全缓解为７５％，１年、２年和５年生存率分别为４２．３％、２６９％和２５．０％。综合治疗的１年、２年和５年生存率分别为４６．７％、３３．３％和３３．３％，高于局部治疗（手术或放疗）和单纯化疗者。年龄≥７岁、ⅠＥ期、低度恶性、无全身症状者各年生存率均分别高于＜７岁、ⅡＥ期以上、中高度恶性、有全身症状者。结论综合治疗较其他治疗方式为佳。年龄、Ｂ组表现、病期、恶性程度、治疗方式与预后有关。     

26例胃原发恶性淋巴瘤的临床及预后分析

目的：探讨提高胃原发恶性淋巴瘤的早期诊断率和长期生存率的方法。方法：对经手术和病理确诊的10例胃原发性恶性淋巴瘤进行分析。结果：10例经胃镜活检病理证实,16例均手术病理证实,随访22例,5年生存率50％（11例）。结论：胃原发性恶性淋巴瘤的临床表现无特异性,胃镜检查必须深挖多取才能得到阳性结果,结合X线及活检组织免疫组化检查可提高早期诊断率。治疗以手术后化疗（CHOP方案）为主,清除HP是治疗的关键,其预后与临床分期有关。     

非何杰金淋巴瘤276例化疗有/无放疗临床研究

1983—1987年,共收治非何杰金淋巴瘤(NHL)化疗有/无放疗276例(单纯化疗95例,化疗加放疗181例)。按国际工作分类,低、中、高度恶性各占4.7％、47％、42.8％,其它5.5％。原发于结内73.2％。本组病例偏晚,ⅢⅣ期占54.4％;B组占全部之1/3。化疗方案以COPP、CHOP、MOPP为主,疗后CR118例(42.8％)、PR93例(33.7％)、CR+PR率76.5％;疗后1、3、5年生存率各为55.1％、29.3％、19.2％。经分析在病理类型、临床分期、A组B组、近期疗效与预后关系密切,治疗在ⅢⅣ期则以足量化+放疗效果较佳。本组毒性反应不严重,无毒性死亡病例。     

影响非何杰金淋巴瘤化疗效果的因素分析

本文分析非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）１０８例，其中低度恶性１０例，中度恶性６０例，高度恶性２８例，分度不明１０例，首发于浅表淋巴结者共６６例（６１．１％），受侵部位以颈淋巴区居多，共４５例（４１．７％），全组化疗总缓解率为７１％，其中ＣＯＰＰ，ＣＨＯＰ，ＢＡＣＯＰ及ＥＰＣＯＰ四组方案缓解率的差异无显著性，而高、中、低度恶性组缓解率的差异有高度显著性，恶生程度赵高，缓解率越高。四组方案的主要毒副作用为     

粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的细胞遗传学研究

对８例分别位于胃、小肠等部位的低度恶性的粘膜相关淋巴组织的Ｂ细胞性淋巴瘤进行了染色体分析。结果发现染色体以结构畸变为主，分别涉及到２ｐ＾１１－１３，７ｑ＾２１，１０ｐ＾１３－１５，１１ｑ＾１３，１２ｐ＾１１－１２，１４ｑ３２以及１６ｑ＾２４等部位。此结果表明，ＡＬＴ淋巴瘤具有与淋巴结内的淋巴瘤相似的细胞遗传学特性，可能反映了Ｂ淋巴细胞淋巴瘤的共同的发病机理。     

结缔组织增生性小圆细胞肿瘤2例并文献复习

目的:分析结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)的临床病理特征。方法:结合文献对2例相对少见的DSRCT进行临床、病理形态及免疫组化研究。结果:DSRCT由成团巢的小圆细胞和丰富的结缔组织间质组成。免疫组化:小圆形的肿瘤细胞vimentin( );desmin( );EMA( );CK( );NSE( )。结论:DSRCT为高度侵袭性肿瘤,主要累及腹腔或盆腔的腹膜,肿瘤由小圆细胞和丰富的结缔组织间质组成。     

胃原发性恶性淋巴癌10例临床分析

目的　通过观察胃原发性恶性淋巴瘤的临床 ,胃镜、X线表现及治疗结果 ,探讨提高早期诊断率。方法　复习近年来经手术和病理确诊的 10例胃原发性恶性淋巴瘤进行分析。结果　 2例经胃镜活检病理证实 ,8例均手术病理证实 ,随访病例 2例于手术后一年死亡。结论　胃原发性恶性淋巴瘤的临床表现无特异性 ,胃镜检查必须探挖多取才能得到阳性结果 ,结合 X线及活检组织免疫组化检查可提高早期诊断率。治疗以手术后化疗 (CHOP方案 )为主 ,清除 HP是治疗的关键 ,其预后与临床分期有关     

食管小细胞癌4例临床病理分析及文献复习

目的：探讨食管小细胞癌的临床病理特点及组织发生和诊断。方法：分析4例食管小细胞癌的临床病理资料，对肿瘤进行光镜观察，并做免疫组化。结果：根据细胞形态分为单纯小细胞型2例、中间细胞型1例、复合细胞型1例。免疫组化染色NSE、Syn、CgA阳性率分别为4／4、3／4、4／4。结论：食管小细胞癌是一种高度恶性肿瘤，确诊主要依靠病理组织学检查，免疫组化的合理应用可提高诊断率，组织发生上支持来自全能干细胞。     

干细胞移植合并真菌感染3例并文献复习

目的 :探讨干细胞移植后受者发生真菌感染的危险因素及其治疗。方法 :3例病例报道及文献复习。结果 :移植后真菌感染的发生与患者的原发疾病、GVHD、供者类型及激素应用有关 ;二性霉素 B脂质体为侵袭性真菌感染治疗首选。结论 :有效地防治 GVHD可降低真菌感染发生率 ;移植后真菌感染的预防和治疗需进一步探索