非胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素敏感性与血脂代谢的关系

<正> 胰岛素敏感性下降(或称胰岛素抵抗,IR)与脂代谢紊乱常合并存在,特别是与部分血脂成分变化有密切关系。有学者认为单一的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低就意味着胰岛素抵抗的存在。本文就非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)胰岛素敏感性与各种血脂成分之间的关系进行了分析探讨,现报告如下。     

非胰岛素依赖型糖尿病与冠心病间血脂变化比较的临床研究

作者观察了男性、年龄在５５岁以上的非胰岛素赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）而不伴有冠心病表现者１２７例，不伴糖尿病的冠心病（ＣＨＤ）患者６５例。观察了两组的血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）及动脉硬化指数（ＡＩ，即ＴＣ－ＨＤＬ／ＨＤＬ），结果发现ＮＩＤＤＭ组ＴＣ明显高于ＣＨＤ组（Ｐ＜０．０００５），ＴＧ也高于ＣＨＤ组（Ｐ＜０．０５），而ＨＤＬ、ＬＤＬ及ＡＩ间无统计学差别。本研究提示ＮＩＤＤＭ组ＴＣ显著高于ＣＨＤ组，ＴＧ也高于ＣＨＤ组。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白与血管病变的关系

按２４ｈ尿白蛋白排泄量（ＵＡＥ）将５８例非胰岛素依赖型糖尿病患者分为尿白蛋白正常组（Ⅰ组）和微量尿白蛋白组（Ⅱ组），比较两组血脂、血压、冠心病及视网膜微血管病变的差异。结果示：Ⅱ组载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１），载脂蛋白Ａ１与载脂蛋白Ｂ１００的比值（ＡｐｏＡ２／ＡｐｏＢ１００）较Ⅰ组降低（Ｐ＜０．０５），冠心病、视网膜微血管病变的发生率明显增高（Ｐ＜０．０５）。相关性分析示ＡｐｏＡ１，ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ１００值和高密度脂蛋白（ＨＤＬ）与２４ｈＵＡＥ呈负相关；收缩血压与２４ｈＵＡＥ呈正相关。提示微量白蛋白尿与ＮＩＤＤＭ脂质代谢紊乱及合并血管病变有关。     

非胰岛素依赖型糖尿病胰岛素抵抗血脂紊乱与脂肪肝关系的探讨

目的：探讨非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）胰岛素抵抗（IR）、血脂紊乱与脂肪肝的关系。方法：对NIDDM并脂肪肝患者进行血脂、空腹血糖（FBG）及血浆胰岛素（FINS）的测定,计算胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）,并与NIDDM无脂肪肝患者作对照。结果：NIDDM并脂肪肝组与无脂肪肝组相比较,BMI、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、FINS、IRI均升高（P＜0．05）。结论：NIDDM并脂肪肝患者存在明显脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重。对NIDDM尽可能防止高胰岛素血症,控制血糖,维持正常脂质代谢,减少IR,对预防和减少NIDDM脂肪肝的发生具有重要意义。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者系列血脂指标测定的临床意义

对67例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者进行了系列血脂指标的测定,结果表明,疾病组男女患者高密度脂蛋白2(HDL_2-C)/高密度脂蛋白3((HDL_3-C)、HDL_2-C高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)/HDL-C三组脂蛋白比值水平与健康对照组差异非常显著(P<0.001～0.01),优于其它血脂指标。提示,三组脂蛋白比值水平可作为NIDDM并发动脉粥样硬化(AS)的危险因子。     

Ⅱ型糖尿病大血管病变患者血脂变化的临床意义

目的 探讨血脂变化与Ⅱ型糖尿病大血管病变的关系。方法 检测６８例Ⅱ型糖尿病患者和４５例正常对照者的血脂水平,比较糖尿病伴大血管病变患者及无伴大血管病患者治疗前后的血脂变化。结果 Ⅱ型糖尿病患者血清甘油三酯（ＴＧ）,总胆固醇（ＴＣ）,载脂蛋白Ｂ１００（ＡｐｏＢ１００）水平明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）,其中伴大血管病变患者升高更为明显;经治疗后随血管下降上述脂质水平降低,但伴大血管     

2型糖尿病及其血脂血压相关知识调查

目的　了解 2型糖尿病患者掌握糖尿病、血脂和血压相关知识的程度及其影响因素。　方法　采用问卷答题的方式 ,由专科护士调查 1 0 0例门诊 2型糖尿病患者血糖、血脂和血压方面的知识并判分 ,结合临床资料分析。　结果　对血糖知识的掌握明显地好于血压。血脂知识最差。经济水平好和文化程度高的患者掌握知识程度较好。掌握知识良好组的血糖控制明显好于较差组。　结论　应加强对糖尿病患者进行血压和血脂的教育     

运动康复强度对老年冠心病心功能及血脂的影响

目的 探讨常规药物治疗联合不同强度康复运动对老年冠心病患者的治疗效果.方法 选择2016年8月至2017年9月安徽医科大学第一附属医院收治的90例老年冠心病患者作为研究对象,采用完全随机分组法分为低运动强度组、中运动强度组和对照组,每组各30例.对照组患者仅予常规药物治疗,不作运动要求;低运动强度组及中运动强度组分别在对照组常规药物治疗基础上联合低等(运动强度<50％最高心率,Borg评分<13分)及中等强度(运动强度在50％ ～70％最高心率,Borg评分13～16分)运动康复治疗.6个月后,复查3组患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血清学指标(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白)水平,比较3组患者治疗前后各指标的变化情况.结果 ①治疗后与治疗前比较,低运动强度组患者左心室射血分数无增加,左心室舒张末期内径无减少,差异无统计学意义(P>0.05);中运动强度组患者左心室射血分数增加,左心室舒张末期内径减少,差异均有统计学意义(P<0.05);②3组患者治疗后血脂指标(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白)均较治疗前降低,低、中运动强度组的血脂指标降低较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),且中强度运动组较低强度运动组血脂指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规药物治疗联合不同强度运动可显著改善冠心病患者血脂及心功能指标,联合中强度运动康复疗效更为显著.     

糖尿病病人红细胞膜脂肪酸成分改变与胰岛素抵抗

目的探讨糖尿病（ＤＭ）病人红细胞膜脂肪酸成分和膜流动性改变对胰岛素抵抗（ＩＲＳ）的影响。方法用高效液相色谱和荧光偏振技术测定伴或不伴高胰岛素血症的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人红细胞膜脂肪酸成分和膜微粘度,并对其膜脂肪酸成分与微粘度和胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）作相关分析。结果ＮＩＤＤＭ病人红细胞膜花生四烯酸（ＡＡ）含量及组成明显低于正常人,伴有高胰岛素血症组膜ＡＡ降低更明显,并有膜脂肪酸总含量及不饱和酸百分含量明显降低。两组病人红细胞膜微粘度明显高于对照组,伴高胰岛素血症组又明显高于不伴高胰岛素血症组。ＮＩＤＤＭ病人红细胞膜ＡＡ含量与膜微粘度呈明显负相关,而与ＩＳＩ呈显著正相关。膜微粘度与ＩＳＩ呈负相关。结论ＮＩＤＤＭ病人高胰岛素血症和ＩＳＲ导致细胞膜ＡＡ代谢紊乱使ＡＡ含量降低,后者引起膜功能、结构及流动性改变,进而加重了ＩＲＳ。     

QRII号对单纯肥胖性大鼠血清瘦素、胰岛素、血糖和血脂的影响

目的　探讨QRII号对单纯肥胖性大鼠肥胖的影响。方法　采用高脂饲料喂养建立单纯肥胖性大鼠模型。测定体重、Lee’s指数、脂肪重量形态学指标 ,判定其减肥效果 ;测定血清瘦素、胰岛素、血糖等 ,判定其对肥胖的影响 ;测定血清TC、TG、LDL、HDL等指标 ,判定其对血脂影响。结果　QRII号大、中剂量组减肥疗效较好。减肥同时血脂、血糖有不同程度降低。减肥有效时 ,血清Leptin、胰岛素水平明显降低。结论　QRII号具有显著的减肥降脂作用 ,其作用可能是多方面多机制调节的结果。     

甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床效果及安全性探讨

目的探讨甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床效果及安全性。方法选择我院2016年1月～2019年1月收治的80例老年糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例,对照组给予甘精胰岛素,观察组给予甘精胰岛素+阿卡波糖,比较两组临床疗效、血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、动态血糖监测指标。结果 (1)观察组临床总有效率95.00%,高于对照组80.00%(P0.05)。(2)治疗后,观察组的空腹及餐后2 h血糖水平与对照组相比均更低(P0.05)。(3)观察组血糖达标时间短于对照组,观察组胰岛素用量少于对照组(P0.05)。(4)高血糖时间比、低血糖时间比、血糖波动系数在组间比较均无统计学差异(P0.05),观察组低血糖发生率(5.00%)与对照组(2.50%)相比无统计学差异(P0.05)。结论甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用可提高老年糖尿病的临床疗效,可有效控制血糖水平,还不会增加低血糖风险,安全性良好。     

山茯方和运动对高脂饮食大鼠血脂及胰岛素的影响

目的：探讨山茯方和游泳运动对高脂饮食大鼠血脂及胰岛素（ⅠNS）的影响。方法：选用雄性SD大鼠50只,随机分为对照组（Ⅰ组）、高脂组（Ⅱ组）、山茯方组（Ⅲ组）、运动组（Ⅳ组）、运动＋山茯方组（Ⅴ组）5组。于实验结束,最后一次游泳后24h,取腹主动脉血,测定血脂和INS含量。结果：血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）含量Ⅱ组与Ⅴ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血清中TC含量Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;TG含量Ⅱ组与Ⅳ组、Ⅴ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;HDL—C含量Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组4组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。血清中INS含量及胰岛素敏感指数（ISI）,Ⅱ组与其余各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ组与Ⅳ纽、V组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：山茯方能降低TC、TG水平,提高HDL-C水平,改善INS抵抗的作用。与90min游泳运动结合效果更加明显。     

吡格列酮对糖尿病小鼠血脂、血糖的影响

目的 观察吡格列酮对糖尿病小鼠血糖、血脂的影响,研究其可能作用机制.方法 选取昆明种小白鼠30只随机分为三组：正常组、模型组、吡格列酮组,每组10只.采用一次性大剂量四氧嘧啶腹腔注射方法制作糖尿病小鼠模型,吡格列酮组给予吡格列酮灌胃,剂量为70 mg/kg,灌胃量为0.1 ml/l0 g,1次/d,模型组和正常组灌胃相同体积的生理盐水.30d后观察比较各组小鼠体重、进食量、饮水量、血糖、血脂的变化.结果 模型组小鼠体重减轻,进食量、饮水量增加,血糖升高,吡格列酮组较模型组体重增加,进食量、饮水量减少,血糖降低.吡格列酮组TC（4.6± 1.5） mmol/L,显著低于模型组（18.1 ±0.5） mmol/L（P＜ 0.05）;吡格列酮组TG（1.4±0.4） mmoL/L,显著低于模型组（3.2±0.4）mmol/L（P＜0.05）.比格列酮组HDL-C（1.2±0.2） mmol/L,高于模型组（1.1±o.2）mmol/L（P＞ 0.05）.结论 吡格列酮对糖尿病小鼠有明显的治疗作用,能抑制其体重的下降,对进食量、饮水量等有明显的改善,能降低糖尿病小鼠的血糖,其作用机制可能与降低血中TG、TC,升高血中HDL-C等有关.这也可能是吡格列酮防治糖尿病并发症的机制之一.     

地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖波动、氧化应激的影响

目的观察地特胰岛素联合应用瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖波动、氧化应激水平的影响。方法 2型糖尿病患者60例随机分为2组,每组30例。联合组给予地特胰岛素联合瑞格列奈治疗,单药组单纯给予瑞格列奈治疗,同时选取性别、年龄、体质量指数(BMI)等一般情况相匹配的健康体检者26例作为健康对照组,观察治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、平均血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖平均绝对值(MODD)、血丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化。结果与健康对照组比较,治疗前单药组、联合组FPG、2 hPG、HbA)(1c)、MDA均升高,SOD均降低(P<0.01);治疗后2组FPG、2 hPG、HbA_(1c)、MDA、MAGE、MODD均较治疗前降低,SOD较治疗前升高(P<0.05),且联合组MDA、MAGE、MODD、HbA_(1c)下降及SOD升高较单药组更明显(P<0.05)。结论地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病,可减少血糖波动,减轻2型糖尿病患者体内的氧化应激水平。     

倍欣对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的：探讨倍欣对糖尿病胰岛素敏感性的影响。方法：61例2型糖尿病患者加服倍欣前后,测定血糖、血脂、CT肽、胰岛素水平及胰岛素敏感指数（ISI）。结果：服用倍欣后糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素、C肽水平明显下降、ISI值上升,P＜0．01。结论：倍欣除了降低血糖外,还能改善糖尿病患者对胰岛素的敏感性。