食管 贲门癌术后胃瘫32例临床诊治体会

目的总结食管、贲门癌术后胃瘫临床诊治经验。方法对1991年至2007年食管癌、贲门癌术后发生胃瘫的32例患者的治疗过程和效果进行回顾性分析。结果所有患者主要表现为胃潴留,无明显腹痛,肛门排气大多正常。消化道造影可见胃蠕动差,吻合口通畅。CT显示胸腔胃明显增大以及大量胃液潴留。本组病例中1例患者死于绿脓杆菌性肺炎。其余所有病例经胃肠减压,肠内营养支持,维持水电解质平衡,以及用促进胃肠动力药物的应用等措施使病情均得以缓解出院。结论食管癌、贲门癌术后胃瘫的诊断主要依据临床表现、消化道造影及胸CT等检查。排除机械性梗阻的存在后应积极采取肠内营养及胃肠动力促进剂等综合治疗,可以治愈。     

食管癌不同术式管状胃及全胃代食管手术前后呼吸功能比较

我国是食管癌的高发区.而手术仍是治疗食管癌的重要方法,消化道重建是手术治疗食管癌的关键步骤之一.胃是食管癌切除后替代食管的重要器官,传统胃代食管选用全胃代替,将胃大部分上提至胸腔,术后由于胃液潴留及胃腔扩张,易引起胃液反流及胸腔内压迫症状,影响患者生活质量及心肺功能.     

食管癌术后早期肠内营养支持对肠功能恢复的临床观察

目的了解食管癌术后早期应用肠内营养(EN)支持对肠功能恢复影响。方法将40例食管癌根治术患者随机为2组,实验组为术后24h开始应用EN,观察术后恢复肛门排气、排便、饮食时间,生化指标以及不良反应,并进行空白对照。结果实验组术后恢复肛门排气时间较对照组提前15h,排便时间较对照组提前17h,恢复饮食时间提前13h。生化指标ALB、K 、Na 、Ca2 二组间无明显差异。结论食管癌术后早期应用EN,可促进肠功能尽快恢复,提前恢复饮食,及早改善营养状况。     

腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术后胃肠动力恢复情况临床观察

目的对比腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹修补术术后胃肠动力恢复情况。方法通过比较38例腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术与36例传统开腹修补术术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压解除时间进行统计对比研究。结果腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压解除时间均优于开腹修补术组。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术术后胃肠动力恢复时间比传统开腹修补术短,可有效减少术后并发症的发生,有临床推广运用价值。     

胃肠减压在不同方式胃切除手术后的应用分析

目的 分析探讨胃肠减压在不同方式胃切除手术后的应用效果.方法 比较我院2009年6月~2012年5月诊治的90例使用不同方式胃切除手术的患者手术后胃肠减压下的胃液量和胃肠相关功能恢复情况.结果 不同胃切除手术方式,患者胃肠减压的时间不同,且患者胃液量、腹胀程度、胃管拔管的时间不同（P ＜ 0.05）;但患者恶心程度与肛门的排气时间没有明显差异（P ＞ 0.05）.结论 不同胃切除手术方式会在一定程度上影响胃肠减压的时间,因此可以根据胃切除手术的方式选择合适的置管时间.     

管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效观察

目的：探讨管状胃代食管手术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效.方法：分析桂林医学院附属医院心胸外科接受食管癌手术的109例患者的病例资料;按手术方式不同分为管状胃组（A组,56例）和全胃组（B组,53例）,另选取健康成年人作为对照组（C组,52例）.比较管状胃组和全胃代食管组患者在术中吻合口位置、术中出血量、手术时间、胃肠减压量、术后胃肠减压时间、胸腔闭式引流管拔除时间、胸腔引流液量、术后并发症发生情况及术后1个月的肺功能等临床指标的差异.应用食管测压、24 h pH值检测以及食管胃镜等方法,进行胸胃功能检测.结果：管状胃组患者术后,反流性食管炎等术后并发症的发生率低于全胃组,差异有统计学意义（P＜0.05）.管状胃组和全胃组术后胸胃功能较对照组下降,但管状胃组疗效较好,3组相比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论：不同术式食管癌术后胸胃功能均有不同程度下降,但管状胃代食管术后胸围功能较全胃代食管效果好.     

近端胃切除术中附加与不附加幽门成形的应用评价

目的评价近端胃切除术中附加幽门成形与否在预防病人术后反流性食管炎以及残胃排空障碍中的临床价值。方法86例病人随机分为附加幽门成形组45例和不附加幽门成形组41例。结果附加幽门成形组病人术后：置放胃管时间比不附加幽门成形组短（P〈0．05），胃液引流量比不附加幽门成形组明显减少（P〈0．01），上腹疼痛不适、反酸、胸骨后烧灼感以及餐后饱胀、嗳气等症状比不附加幽门成形组明显轻而且少（P〈0．001），3月后残胃钡餐／或胃镜提示反流性食管炎发生率明显比不附加幽门成形组低（P〈0．001）。结论附加幽门成形利于病人术后残胃排空，显著减少残胃内容物的潴留，能有效预防或降低病人术后反流性食管炎以及残胃排空障碍的发生，其临床实用价值较高。     

雾化吸入加味枳术煎对乙直肠癌术后肠道功能的影响

[目的]观察氧驱动雾化吸入加味枳术煎对乙状结肠-直肠癌(简称乙直肠癌)术后患者肠道功能恢复的疗效.[方法]将47例行乙直肠癌根治性手术后的患者随机分为治疗组28例和对照组19例.2组均给予术后常规治疗,包括给予禁食、胃肠减压、抗感染、支持对症处理.治疗组在术后常规治疗的基础上加用氧驱动雾化吸入中药加味枳术煎(由枳实、白术、厚朴、砂仁、大黄组成),每隔8h 1次雾化吸入.观察并记录2组恢复自主肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间及胃肠减压引流量等情况.[结果]治疗组患者的恢复自主肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间显著缩短,胃肠减压引流液量较对照组显著减少(均P＜0.05).[结论]氧驱动雾化吸入加味枳术煎对促进乙直肠癌术后患者肠道功能恢复疗效确切.     

早期营养支持和胃肠减压护理对食管癌患者术后胃肠功能的影响观察

目的:观察早期营养支持和胃肠减压护理对食管癌患者术后胃肠功能的影响。方法:选取86例食管癌患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期营养支持和胃肠减压护理。比较两组术后胃肠功能恢复情况(进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间)及护理满意度。结果:观察组进食时间、排便时间、肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为90.70%(39/43),明显高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上,术后给予食管癌患者早期营养支持治疗,能够帮助患者有效缩短肠胃功能恢复时间,提高护理满意度。     

食管癌术后患者胃肠蠕动功能的影响及护理

目的探讨白萝卜蜂蜜汁对食管癌术后患者胃肠排空的影响。方法对100例食管癌手术患者随机分为实验组（n=50）与对照组（n=50）。实验组术后第24h后肠内营养管滴入蜂蜜汁，观察术后肛门排气、排便时间，生化指标及不良反应，并进行对照。结果两组病人术后肛门排气时间，拔除胃管时间和腹胀发生率均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌术后早期肠内营养管滴入白萝卜蜂蜜汁可有效促进胃肠功能恢复。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …