食管癌标本中人乳头状瘤病毒(HPV)DNA序列的检测

鉴于HPV与人类一些部位的肿瘤有关,我们在国内外首次开展了HPV与人食管癌关系的研究,初步的研究结果显示:27%(25/90)的食管癌标本中含HPV—DNA序列;另有一株食管鳞状上皮癌细胞(Ecal09)中,也含HPV—DNA序列。此外,四例胎儿的食管HPV—DNA全部阳性,其意义目前尚难评价,有待于进一步研究。HPV—DNA序列在食管癌中的检出,给食管癌的病因探讨带来了新的课题。     

多聚酶链反应检测食管癌组织中HPV DNA及其临床意义

人类乳头状瘤病毒（HPV）是人类易感病毒,近年来,已阐明HPV感染和许多肿瘤的发生有关,且尤其与人类鳞状上皮有高度亲和性。食管癌绝大多数为鳞癌,为了探讨HPV和食管癌的关系,进一步拓宽食管癌病因学的研究领域,本文采用多聚酶链反应（PCR）技术检测34例食管癌患者癌组织中的HPV DNA,结果显示阳性20例,阳性率约为58.8％。这一结果说明食管癌组织DNA中确有HPV DNA整合,食管癌的发生确与HPV感染有关,并为积极防治食管癌及进一步研究HPV的致癌机理奠定了理论基础。     

人类乳头状瘤病毒感染与食管癌关系的研究进展

<正>食管癌(esophageal cancer),是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。最新研究显示食管癌每年新发病例572 000例,占据全球肿瘤发病率的第7位,其中死亡病例达到509 000例,占全球恶性肿瘤导致死亡的第六位。2018年每20例癌症死亡中估计有1例为食管癌     

早期食管癌的诊断

1975～1991年手术切除病理证实的早期食管癌35例,男16例,女19例,普查拉网17例,1990～1991年门诊诊断18例。全组平均年龄50岁,病变中段25例,下段7例,上段3例。病理分型：隐伏型1例,糜烂型16例,斑块型18例。细胞学特点：拉网涂片背景清晰,癌细胞量少,清楚散在;内窥镜刷片背景较脏,癌细胞多成团分布、量多、分化低,部分癌细胞有退变现象,重增细胞也较多。要重视对有症状病人进行检查;要充分重视食管炎与食管癌的关系,在门诊要把内镜、X线和病理诊断结合起来,才能提高早期食管癌的检出率;对食管有糜烂改变等符合食管炎的病例要作病理定性诊断;对重增患者应进一步检查以及定期复查追踪观察;根据高发地区情况和食管癌现有的研究水平,要寻找可收到与普照一样的效果而且具有长期性的战略战术,就是在高发地区各级医院建立专科诊断点,对有关人员进行培训,从而给广大患者早期诊断和从中发现早期癌。     

食管癌组织中HPV16,18E6蛋白和P^21,P^53癌基因产物的免疫组化研究

采用ＳＰ免疫组化法对柳州地区４５例食管鳞状细胞癌和２５例食管粘膜慢性炎对照组材料进行ＨＰＶ１６,１８Ｅ６蛋白和Ｐ６２１ｒａｓ,Ｐ＾５３癌基因蛋白产物的检测。结果显示,癌组织中Ｅ６,Ｐ６２１ｒｑｓ和Ｐ＾５３阳性率分别为６６．４４％,８８．８９％和６２．２２％,与对照组相比差异十分显著。     

宫颈癌与HPV16，18的关系研究

目的：结合临床和流行病学探讨HPV16,18与宫颈癌的关系。方法将178例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）标本采用HE染色及免疫组化SP法,标记宫颈上皮病变中的HPV16,18,并取同期10例正常宫颈组织作对照。结果138例宫颈癌标本的HPV16,18平均阳性率为70.3%,其中〈55岁年龄组宫颈癌102例, HPV阳性率为90.2%,≥55岁年龄组36例,阳性率为13.9%,组间阳性率比较有显著差异（P〈0.01）。HPV16（＋）组共52例,其中宫颈鳞癌47例,腺癌5例;HPV18（＋）45例,宫颈鳞癌11例,腺癌34例,组间阳性率比较有显著差异（P〈0.01）。结论 HPV的感染与宫颈癌相关,HPV16型感染多见于宫颈鳞癌,而18型多见于宫颈腺癌。     

HLA多态性与HPV感染及相关肿瘤的研究进展

人类白细胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)是人类主要组织相容性抗原系统.90年代以来,先后发现多种HLA等位基因和单体型与人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV) 感染、及相关肿瘤(如宫颈癌、食管癌)相关联.本文就近年来HLA与HPV感染及其相关肿瘤的研究进展作一综述.     

南通地区食管癌中HPV感染与Ki-67的关系

目的：研究人乳头状瘤病毒（HPV）在南通地区食管癌、癌旁组织中的感染情况和Ki-67表达的关系。方法：采用原位杂交法检测90例食管癌组织及相应癌旁组织中HPV感染情况,免疫组化SP法检测Ki-67的表达。结果：90例食管癌组织、癌旁组织HPV感染阳性率分别为43.3%、5.6%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ki-67蛋白的检出率为93.3%。结论：南通地区食管癌组织中存在HPV感染,与食管癌的发生、发展有关,与Ki-67的表达有一定的相关性。     

年轻妇女宫颈癌与HPV感染的关系

目的探讨35岁以下年轻妇女宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系。方法对1996年10月至2005年11月在我院就诊的96例宫颈癌患者的发病年龄进行分析,并对其肿瘤组织或宫颈分泌物进行HPV检测。结果35岁以下年轻妇女宫颈癌与同期宫颈癌的构成比从1996年的11%上升至2005年的42%。≤35岁宫颈癌患者的HPV阳性率为65%,较>35岁者明显升高,后者为32%。宫颈癌患者的平均发病年龄逐年减小,HPV感染率逐渐升高。结论35岁以下年轻妇女宫颈癌的发病率呈上升趋势,与HPV感染有相关性。故应加强对HPV感染高危人群的监测、随访,做好宫颈癌的早期诊断和治疗。     

年轻妇女宫颈癌发生率与HPV感染的关系

目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染与年轻妇女宫颈癌发生率之间的关系。方法分析115例宫颈癌患者的发病年龄,并对其肿瘤组织或分泌物进行HPV检测。结果年轻妇女宫颈癌例数与同期宫颈癌总数之比逐年上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年轻妇女宫颈癌的发病率呈上升趋势,与HPV感染有相关性。故应加强对HPV感染高危人群的监测、随访,做好宫颈癌的早期诊断和治疗。     

EB病毒与食管癌相关性的研究

目的：探讨EB病毒与食管癌发生的关系。方法：用双温聚合酶链反应(PCR)扩增出EB病毒Barn W区的121bp DNA片段，用此法对89份食管肿瘤和非肿瘤的胃镜活检标本进行了EB病毒DNA检测。结果：食管癌胃镜活检组织中EB病毒阳性率6．3％(3／48)，10例癌旁、远离癌灶5cm以上食管组织和2l例非肿瘤病变均阴性。结论：食管癌活检组织中EB病毒感染率低，两者关系的进一步研究，有助于EB病毒致瘤机制的阐明。     

三种术式重建食管治疗食管癌和贲门癌的临床研究

目的：提高食管癌和贲门癌的根治切除率和临床治愈率，预防吻合口瘘。方法：设计了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种术式：上、中段食管癌采用右胸前外侧切口，经第３或４肋间开胸，左腹直肌旁或左肋弓下斜切口开腹和右颈部切口，保留２～３ｃｍ颈段食管，食管次全切除，贲门部或部分胃切除，在颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅰ式）。中段食管癌采用左胸前外侧切口，经第４或５肋间开胸，腹部切口同前，左颈部切口，保留３～４ｃｍ颈段食管，食管次全切除，部分胃切除，在左颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅱ式）。贲门癌采用左胸前外侧切口，经第５或４肋间开胸，腹部切口同前，中段食管和近半胃或纵半胃切除，在主动脉弓下食管胃端侧分层吻合（Ⅲ式）。尽可能清除区域淋巴结，吻合口均用大网膜包盖加固。结果：食管癌和贲门癌总切除率９２１％（１７４／１８９），其中根治性切除率为７５１％（１４２／１８９），探查率（未切除）为７９％（１５／１８９），三种术式的总吻合口瘘发生率为４０％（７／１７４），无围手术期死亡。结论：三种术式可提高根治性切除率，大网膜包盖加固吻合口可减少瘘的发生率，食管胃分层吻合法可降低吻合口狭窄的发生率，临床治愈率高，围手术期死亡率低。     

FHIT基因在宫颈CIN及鳞癌中的表达及其与HPV16/18感染的关系

目的研究16、18型人乳头瘤病毒（HPVl6／18）DNA与脆性组氨酸三联体（FHIT）基因在宫颈鳞癌和宫颈上皮内瘤变（CIN）中的袁达情况,探讨其在宫颈癌变中的作用和意义。方法采用原位杂交法检测HPVl6／18在50例CIN和50例宫颈鳞癌中的感染情况,同时采用免疫组化S—P法检测FHIT基因的表达情况。结果正常宫颈组织鳞状上皮、CINI、CINII、CINIII和宫颈癌组织中FHIT表达下调或缺失袁达率分别为0％（0／15）、13．33％（2／15）、33．33％（5／15）、50％（10／20）、78％（39／50）,正常宫颈组织与宫颈癌之间、CIN与宫颈癌之间、低级别CIN（CINI）与高级别C1N（CINII、CINIII）之间比较,差异均有显著性（P〈0．05）;在高、中、低分化的浸润性宫颈癌中,FHIT表达下调或缺失表达率分别为61．53％（8／13）、73．68％（14／19）、94．44％（17／18）,P〈0．05;FHIT表达与宫颈鳞癌的临床分期及有无淋巴结转移无关。HPVl6／18DNA在CIN和宫颈鳞癌中的阳性表达率分别为40％（20／50）、60％（30／50）,均明显高于正常宫颈组0％（0／15）,P〈0．05;宫颈癌中HPVl6／18感染与FHIT表达呈明显正相关,P〈0．05．结论FHIT表达缺失、HPVl6／18感染均与CIN和宫颈癌的发生密切相关,FHIT缺失可作为CIN有可能发展为浸润癌的有用指标,HPVl6／18感染可能是宫颈癌中FHIT异常的原因。     

多枚食管支架在晚期食管癌患者中的应用效果分析

目的探讨多枚食管支架在晚期食管癌患者治疗中的应用效果。方法选取2008年5月至2011年4月在秦皇岛市第二医院治疗的64例晚期食管癌患者为研究对象,用随机数字表法随机分为两组观察组(32例),采用多枚食管内支架治疗;对照组(32例)采用内镜下Savary Gillard扩张器扩张,分析两组患者的吞咽功能改善及并发症情况。结果观察组治疗后吞咽功能的优良率达90.6%,并发症的发生率为15.7%,对照组治疗后吞咽功能的优良率达53.2%,并发症的发生率为37.5%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期食管癌患者采用多枚食管支架治疗,能够有效缓解吞咽困难,减少并发症,从而提高患者的生活质量。     

胃食管反流病与食管癌相关性研究进展

目的：探讨反流性食管炎Barrett食管、食管癌相关性的新进展。方法：阅读、研究国内外有关文献并进行综述。结果：胃食管反流增加了对食道黏膜的损伤,增加了食道癌的危险。抗HP治疗可以降低反流性食管炎的发病率,同时HP也可能保护黏膜使胃食管不患胃食管反流病(GERD)、Barrett食管和食管癌。结论：GERD增加食管癌的危险,抗HP治疗与GERD及食管癌的关系尚无定论。     

HPV16/18在泰兴地区食管鳞癌中的表达及相关性研究

目的:探讨人乳头状瘤病毒16/18(HPV16/18)在食管鳞癌中的表达及相关性.方法:应用双探针原位杂交检测HPV16/18在72例食管鳞癌,18例正常食管黏膜,12例低级别上皮内瘤变,18例高级别上皮内瘤变中的表达并分析其与食管鳞癌的关系.结果:食管鳞癌HPV16/18阳性率为55.56%(40,72).正常食管上皮、高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变HPV16/18阳性率均明显低于食管鳞癌,有统计学差异(P<0.05).结论:HPV16/18与食管鳞癌的临床分期、病理分级、组织大体形态、淋巴结转移、性别、年龄、浸润深度无相关性,与食管的鳞状上皮恶变有一定相关性,可为食管鳞癌病因预防治疗提供依据.     

以声嘶为首诊的食管癌63例报告

目的探讨以声嘶为首诊的食管癌临床特征和诊疗方法。方法对近15a以声嘶为首发症状，经喉镜检查、影像学检查、消化内镜检查和病理学检查确诊的63例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果63例均为左侧声带麻痹，其中正中位4例、旁正中位54例、外展位5例。声嘶1mo10例、2mo32例、3mo以上21例。病理学结果，鳞状细胞癌61例，腺癌2例。放射治疗后17例声嘶加重，无呼吸困难，3例右侧声带外展麻痹。结论左侧声带麻痹为中上段食管癌特有表现之一。尽早确诊和及时放疗能有效控制肿瘤生长与扩散，提高患者生活质量和生存时间。     

P53表达与食管癌术后切缘复发的关系

目的通过观察P53在食管鳞癌术后切缘及癌组织的表达情况,探讨该基因与食管癌术后切缘复发的关系。方法应用免疫组化染色方法对对照组与复发组切缘及癌灶进行该基因表达水平的检测,并分别对检测结果进行对比研究。同时对复发组与对照组主体癌的临床病理学参数进行对比分析。结果复发组切缘P53表达阳性率（33％）与对照组切缘（10％）间差异有统计学意义（P〈0．05）。复发组主体癌P53表达阳性率（70％）与对照组主体癌（43％）间差异有统计学意义（P〈0．05）。食管癌的复发与肿瘤浸润深度无显著相关性（P〉0．05）,而与肿块大小、分化程度及淋巴结转移均有显著相关性（P〈0．05）。结论食管癌术后切缘复发可能与p53基因突变有关。切缘及癌灶P53高表达可能是食管癌术后切缘复发的分子基础。     

皖北地区812例食管癌流行病学现状调查

目的探计皖北地区食管癌的发病现状及发生规律。方法2年间经胃镜检查并经病理确诊的全部812例食管癌病例，依据不同性别、不同年龄段进行构成比分析，对其病理学类型进行计数统计，分析其流行病学现状。结果61～70岁年龄段为发病高峰，占42．0％；71～80岁年龄段次之；≤50岁年龄段的中青年食管癌占总发病数的5．9％，男女之比为3．04：1。结论皖北地区为食管癌高发区，但中青年食管癌比率较低，发病高峰年龄亦明显后移。     

经食管床行颈部胃食管吻合术治疗食管瘤436例

１９８６年１月至１９９５年５月，我们采用经食管床胃食管颈部吻合治疗食管癌４３６例，取得较好的效果。全组男性２０９例，女性１２７例，年龄３０～７８岁。夹杂其他脏器疾病者占２４．１％，心电图异常者２８．９％，肺通气功能低下者２２％。术后并发症率５．７％，死亡率０．５％。术后３、５年生存率分别为７６．３％和３０．６％。作者对该术式的优点及手术应注意的问题进行了讨论，认为该术式符合生理，径程最短，操作简便易行，安全性高，病变切除彻底，创伤小，并发症少。尤其对心肺功能较差，夹杂慢性疾患的老年人及高位食管癌患者值得推荐应用。