右肺上叶切除术后咳嗽晕厥综合征一例报道

患者 ,男 ,70岁。主因干咳 1月 ,体检发现右上肺阴影于 2 0 0 0 - 3- 1 2收入院。既往无烟酒嗜好 ,无慢性支气管炎、哮喘、癫痫、晕厥发作史。查体未见明显阳性体征。辅助检查 :血尿便常规及各项生化检查均正常 ;心电图正常 ;胸部 CT示右肺上叶尖后段可见不规则团块影 ,分叶 ,3.1 5 cm× 3.2 5 cm大小 ,CT值 45 .8Hu,纵隔未见明显肿大淋巴结。入院诊断 :右肺上叶阴影待查 1 .右肺上叶癌 ?2 .右肺上叶结核 ?2 0 0 0 - 3- 1 6行右肺上叶切除术 ,术后病理示干酪性结核。术后第 4天上午 ,拍胸片示右余肺膨胀良好 ,拔除胸腔引流管后 ,病人下床…     

周围型肺类癌并发多处转移一例报告

张某某,男,48岁。1985年4月起发热、咳嗽。拍胸片诊断为“肺结核”,抗痨治疗无效,8月30日入院。查:体温36.8℃,消瘦,表浅淋巴结不肿大。心肺无异常,神经系阴性,血及尿常规,肝肾功能均无异常。血流7mm/h。痰找癌细胞及结核杆菌阴性。胸片:右肺中野3×3.5cm致密阴影,外上方有毛刺,胸部CT:肺门及纵隔淋巴结无增大,诊断为周围型肺癌。 10月4日开胸手术,见右上肺尖、后段肿块6×5×5cm,表面光滑,未见肿大淋巴结。切除上、中肺叶作病理切片证实癌组织发生在尖段以下支气管壁,向腔内呈息肉状生长,上皮扁平,癌细胞排列成腺样或实片状浸及肺组织。病理诊断:肺     

右肺上叶肺放线菌病1例

患者男,57岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血丝入院,患者平素偶有胸闷、气短。化验室检查正常。胸部CT平扫:右肺上叶前段见一类圆形大小约1.8cm×1.3cm结节,密度均匀,边界欠规整,部分与前胸壁相连,局部见胸膜肥厚,病灶周边见毛刺征及晕征,纵隔内未见肿大淋巴结(图1,2);CT增强扫描:结节周边呈环形强化,中心轻度强化,CT值为21     

图片读解

患者,男,27岁,左颈部触及一直径3cm的结节,质韧、活动,无疼痛。患者体温37.2℃,白细胞16×109/l,中性粒细胞占87%。偶有咳嗽,其它无不适。CT定位片示右肺门占位(图1)。螺旋CT增强扫描:右肺上叶前段和中叶内侧段不规则形实变。外缘模糊,可见空气支气管征;内缘深入纵隔,边界不清。肿块缓慢、轻度增强,中央密度不均;上腔静脉后见肿大淋巴结(图2)。CT诊断:右肺癌并纵隔淋巴结转移。综合临床和CT表现,您认为上述诊断是否正确,请分析病变性质。(答案请在本期找)。图1CT定位片示右肺门肿块。图2CT纵隔窗示右肺上叶前段和中叶内侧段不规则形实…     

右支气管异物并肺不张误诊为肺癌1例

患者　男 ,61岁。因咳嗽、吐痰、痰中带血 ,右侧胸疼 2 0余天 ,抗炎治疗无效而就诊。查体 :老年男性 ,全身淋巴结不大 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线检查 :正位胸片示右肺下野内带近心缘处见有一尖端向外 ,边缘光图 1　正位胸片示右肺下野内带近心缘处有一尖端向外 ,三角形阴影　图 2　右侧位片示三角形阴影位于右肺中叶滑略内陷似三角形阴影 ,右侧位片示右肺中叶内侧段见三角形阴影 ,尖端指向肺门 ,肺门未见肿块阴影 ,右肺野未见异常(图 1 ,2 )。ＣＴ检查发现右肺中叶内侧段示有片状高密度影 ,边缘较清 ,其支气管壁增厚 ,…     

双眼脉络膜转移癌1例

患者男,51岁。因视力下降3月,加重1月在基层医院检查发现双视网膜球内占位,后就诊上海复旦大学附属眼科医院查胸片示右上肺大片致密阴影,B超示双侧眼球内不均质占位可能。2010年5月10日在我院CT示:右肺门占位,纵隔淋巴结肿大。腹部CT示肝右叶占位,眼眶MRI:双侧眼球内后壁异常信号,考虑眼球内转移癌可能。行右颈淋     

成人型肺母细胞瘤1例报告

患者男,43岁。反复咳嗽、咳痰伴消瘦1年余,痰中带血1月,发热4 d。X线表现:右下肺野内带靠近心缘处见片状阴影,其内见一更高密度椭圆形肿块影,大小约5.0 cm×4.5 cm,边缘光整(图1);侧位病灶位于右肺中叶(图2)。CT表现:肺窗示右肺门增大,并见不规则高密度肿块影,大小约6.0 cm×5.8 cm,右肺中间支气管及下叶支气管管腔狭窄、闭塞,右肺中、下叶可见斑片、毛玻璃状影,边缘模糊,密度手术所见:右中间支气管近中叶开口处有一6 cm×5 cm×5 cm肿块,与周围肺组织分界清楚;右中叶实变,两肺门及纵隔内有多个肿大淋巴结。病理表现:肿块切面呈灰白色、鱼…     

肺结核瘤18F-FDG PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁.胸部X线检查发现右肺结节影;CT检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查.PET/CT图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1.右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常.右肺门及纵隔多发增大淋巴结亦可见放射性明显浓聚(图1b、c).全身其他部位未见异常.疑诊肺癌,行病变肺叶切除并肺门、纵隔淋巴结清扫术.术后病理诊断为肺结核和淋巴结反应性增生.     

原发型肺结核并支气管结核误诊一例

患者　男 ,2 3岁。 2年前因低热、咳嗽近 1个月入院。既往无结核病史。查体 :双肺呼吸音粗 ,全身浅表淋巴结及肝、脾无肿大。实验室检查 :血象不高 ,血沉稍快。胸部Ｘ线平片示 :两肺门影对称性增大 ,呈结节样突出 ,以右气管、支气管旁突出明显 (图 1 )。ＣＴ扫描 :双侧肺门及纵隔见多枚肿大的淋巴结 ,右肺中间段支气管狭窄变形 ,肺内见多个直径约 1 0ｍｍ大小结节灶 ,增强后肿大的淋巴结显示更清 ,右肺中间段支气管周围软组织强化明显。意见 :右中央型肺癌并纵隔及肺内转移 (图 2、3)。纤维支气管镜 (ＦＯＢ)检查 :右肺中间段支气管起始部高…     

原发性肺肉瘤一例

病例资料，患，女，52岁。右胸前1个月。查体：右中下肺部语颤减弱，即诊浊音。胸部正侧位片示：右肺中下野浓密均匀阴影，心隔角和肋膈角消失（图1）。CT示：右肺下叶密度不均匀肿块，直径12cm，边缘光滑，无分叶，CT值35-95HU，肿块近边缘可见钙化斑，纵隔及肺门未见淋巴结肿大（图2）。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者　男 ,3 1岁。因发现肺部阴影 18个月 ,反复咳嗽、咯痰 2个月入院。体检及实验室检查未见异常。Ｘ线检查 :胸片示两肺野多发不规则阴影。诊断两肺结核可能 ,其他待除外。ＣＴ扫描 (图 1,2 ) :示两肺多发不规则高密度影 ,内可见充气支气管影 ;增强扫描见病变强化不明显 ,两肺门及纵隔内未见肿大淋巴结。诊断为两上、中肺实变 ,肉芽肿 ,肿瘤待除外。纤维支气管镜检查 :右肺舌叶支气管黏膜肿胀。ＣＴ定位下行经皮肺穿刺活检 ,病理诊断 :右上肺肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 (Ｂ细胞性 ) (图 3 )。免疫酶标记 :ＣＤ45ＲＡ(+) ,ＣＤ45ＲＣ(- )。…     

肺结核瘤~(18)F-FDC PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁。胸部 X 线检查发现右肺结节影;CT 检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 检查。PET/CT 图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1。右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常。右肺门及纵隔多     

支气管结石1例

支气管结石少见,Ｘ线平片常易误诊为肺结核、淋巴结和支气管壁钙化、支气管扩张症及肺癌。现就我院遇到1例病案报告如下。患者,女,47岁。病史:反复咳嗽、咯血5年。Ｘ线表现:5年前第1次胸片见右肺门区及右肺中叶有多个钙化灶及纤维条索影(图1)。2年后第2次摄片亦见右肺门区多个斑点状钙化,右肺中叶肺纹理密集,肺野透光度降低(图2)。3年后摄胸片见右肺门钙化点数量增加,位置有移动,且右肺中叶不全性肺不张(图3)。第5年两次摄片均表现为肺不张(图4)。当年去外院就诊,经胸部右侧支气管双倾斜断层:示右中叶支气管开口处有多个大小不等的钙化灶向…     

原发性纵隔内胚窦瘤2例

1　病例报告例 1,男 ,2 1岁。因右胸部刺痛 1个月 ,偶有咳嗽 ,不咯血 ,不发热。胸片见右前纵隔阴影 ,于 1974年 11月 2 5日入院。检查 :一般状态较好 ,右颈部稍肿胀 ,颈静脉稍怒张两侧锁骨上淋巴结不肿大 ,气管无偏移 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音稍减弱。叩诊心右界略扩大 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,节律整。腹平软 ,肝脾未触及。血常规、生化及肝功能检查正常。血沉 37ｍｍ/ｈ ,心电图示正常心电图。超声波检查肝脾未见异常改变。胸部Ｘ线检查右前纵隔有 15 .0ｃｍ×8.0ｃｍ呈分叶状密度增高的阴影 ,凸向肺内 ,外缘光滑。侧位片见前中纵隔密度增高的…     

纵隔纤维组织细胞瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 3岁。两月前无明显诱因出现胸闷、胸痛、伴轻咳 ,近 10天发热并症状加重来院就诊。体检 :右侧锁骨上淋巴结 1个如蚕豆大小 ,胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清。Ｘ线检查 :胸部正位示右上前纵隔见较大肿块影 ,肿块边缘呈分叶状 ,气管左移 (图 1)。胸透 :转动体位可见肿块内有密度减低影。抗炎治疗后复查胸片 ,见原右上纵隔增宽影范围缩小。结合胸部侧位片考虑为前上纵隔肿瘤。ＣＴ扫描 :前纵隔见囊性密度的肿块影 ,形态不规则并侵及右后纵隔 ;其内密度不均 ,可见气体样低密度影 ,与前胸壁粘连 ,最大横径约 9.4ｃｍ (图 2 )。…     

纵隔畸胎瘤向肺内穿透两例误诊分析

近来我们收治两例纵隔畸胎瘤向肺内穿透被外院长期误诊的患者。由于长期误诊使患者肺功能受损较重,当引为教训,报告如下: 例1,男,22岁。两年前无明显诱因出现右侧胸痛。当地医院拍胸片示“右肺阴影”,几家医院均以“肺结核”住院治疗,胸痛有减轻,但肺部阴影无变化。一年后出现咳嗽、咯痰、偶有痰中带血及咯出毛发。病程迁延两年,以“右侧肺门部阴影”待查来我院。入院后曾咯出皮脂样物。 胸部X光片:右肺门可见一直径约3.5cm的块状阴影,其周围肺组织呈模糊的斑片状改变,右肺上叶前段、后段肺萎缩实变。断层见上叶支气管通畅,段支气管有聚拢现象。肺门部块状阴影有时大时小变化。考虑为纵隔畸胎瘤向肺内穿透。手术证实了诊断。行纵隔畸胎瘤切除加右肺上叶切除。术后病理诊断为畸胎瘤,右肺上叶小叶性肺炎。     

手术后肺扭转致出血性肺梗塞的CT表现

作者报告1例直肠乙状结肠腺癌的60岁男性,在术后2年经检查确诊为右上叶支气管和右下叶后段亚支气管转移性腺癌。随即作右上叶和右下叶肺切除术,保留右中叶。术后第2天患者出现呼吸急促和发热。胸片发现右中叶实变,CT扫描见右中叶不均匀性实变,内有点状和管状气体影。当天做右全肺切除术。手术证实由于右中叶扭转导致残留的右肺增大,肿胀伴有肺静脉栓塞。作者指出,该例的平片显示非正常位置的肺不张或实变、肺门移位、肺纹理走行和位置的改变。创伤或术后在系列照片上有一个肺叶的快速实变阴影和位置的变化、     

右侧胸腔巨大胸腺囊肿一例

患者　男 ,39岁。右侧胸部隐痛不适 10余年 ,加重伴咳嗽、心慌、气促 1个月入院。查体 :气管居中 ,右中下肺呼吸音及语颤明显减低 ,无干湿性 口罗音。X线胸片示右肋间隙变窄 ,右膈升高 ,右胸腔巨大块影 ,密度均匀 ,与纵隔成锐角 ,肋膈角闭塞 (图 1)。考虑右侧胸腔包裹性积液。胸部CT平扫示右中下胸腔紧贴侧后胸壁有一巨大囊实性肿块 ,约 16cm×15cm× 10cm大小 ,形态规则 ,边界清楚 ,壁弧形钙化 ,囊内CT值 35～ 4 7HU(图 2 ) ,右肺组织被推挤内移 ,右肺段支气管通畅 (图 3)。图 1　胸片示右中下胸腔紧贴胸壁一类圆形肿块 ,右膈升高 ,右肋…     

胸内巨大淋巴结增殖二例

胸内巨大淋巴结增殖少见,现报告２例。例１　男性,６７岁。因斜疝入院手术治疗,无胸部症状。术前胸片：右肺门处见一直径３．５ｃｍ肿块,密度均匀,边缘光滑锐利,无分叶（图１）,诊断为右肺良性肿瘤。ＣＴ检查：右肺门旁见肿块影,与肺门关系密切（图２）,诊断为右下肺中央型肺癌。手术所见：右肺门旁斜裂处一直径约３．５ｃｍ肿物,质软,边界清,血管丰富。在右主支气管、右上叶支气管、右中间段支气管、右下叶支气管旁另见数个直径约０．２ｃｍ淋巴结。病理诊断：右肺门淋巴结增殖（浆细胞型）。例２　女性,３３岁。因反复咳嗽４…     

肺实质结节型淀粉样物质沉着1例

1　病例报告患者男,61岁,因咳嗽、咯痰、痰中带血丝2年入院。既往无特殊病史。查体:右下肺呼吸音略粗糙,有少量湿音。X线胸片示右肺中叶8cm×6.5cm×7cm肿块影,密度均匀,有浅分叶,边缘清楚欠光滑,有少许毛刺影,两肺门及纵隔未见结节影。CT示右肺中叶不规则团块状9cm×6.2cm×5cm高密度灶,其内多发斑片状钙斑,边缘分叶、毛糙,与前胸壁间可见胸膜凹陷征及短细毛刺,肺血管纹理扭曲变形,周围未见卫星病灶。实验室常规检查无异常。临床诊断:右肺中叶周围型肺癌。于1998年4月10日在全麻下行开胸探查。术中见胸腔内无渗液、肺无粘连,肿物位于右…