垂体腺癌1例

1临床资料患者男,55岁,因阵发性头痛伴复视、吐词不清、吞咽费力1个月余入院。体检:生命体征正常。双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反射灵敏,左眼不能外展,无视野缺损,伸舌不能,并略向右侧偏斜。心肺检查无异常,四肢活动尚可。实验室检查:血糖6.     

GQ1b抗体阳性的Miller-Fisher综合征1例

<正>患者,男,31岁,主因"双眼复视、行走不稳4 d"入院。患者于4 d前因劳累后出现双眼复视、行走不稳,左右摇晃,伴四肢轻微无力,休息后由于症状不缓解来我院求治。发病前1周有腹泻病史,余无特殊。查体:神清语利,双眼外展不全,露白4mm,双眼可见双向水平眼震,口角不偏,伸舌居中,四肢肌力正常,肌张力适中。双侧深浅感觉对称正常。双侧腱反射消失,双侧指鼻、跟膝腱试验稳准,双手轮替试验灵活,昂伯征睁眼闭     

眼型重症肌无力伴Graves眼病一例

1病例资料 患者,男性,42岁,以"右眼睁眼困难伴双眼复视1周"为主诉就诊.查体,一般情况好,体温:36.5℃,血压:135/78mm Hg.眼科检查:最佳矫正远视力:右0.6,左0.4,双眼球突出度23mm,第一眼位右眼上睑缘至瞳孔中央,左眼上睑缘至上角膜缘下1 mm;右眼活动度正常,左眼下转功能受限,其余活动度正常;双眼睑闭合无力,结膜轻度充血.肉眼检查:无异常发现.眼压:右15mmHg,左16 mm Hg,红玻璃试验为垂直分离,左下方分离最大,绿镜片影像在外,考虑左下直肌麻痹,以"双眼动神经麻痹"为诊断入院.入院后,怀疑为重症肌无力,行疲劳试验,患者右眼上睑下垂程度加重,右眼睑迟滞.行新斯的明试验,0.5 mg新斯的明肌注后15min,右眼上睑轻微抬起,30 min后,上眼睑恢复正常,右眼上睑缘至角膜下1 mm,患者自觉眼睑轻松,但复视未改善.据此诊断为"眼型重症肌无力".查血、尿、粪常规未见异常,胸透、心电图、头颅CT未见异常,胸部CT扫描示胸腺增生,甲状腺功能7项检查符合甲状腺功能亢进指标,补充诊断为Graves眼病.     

基底动脉尖综合征3例

例1 男性,54岁.双眼视物不清,复视伴头晕50 d入院.高血压病史1年.神经系统检查:神志清楚,语言流利,记忆、定向、计算力正常,双侧瞳孔等大等圆约3 mm,光反应灵敏,双眼视物模糊,有复视,双眼向上有垂直性眼震,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征(-),左侧呈小脑性共济失调,左手指鼻、抡替试验差;走路向左侧偏斜.头颅磁共振检查示:中脑左侧和左侧小脑半球见长T1和长T2信号,两侧大脑半球内未见异常信号(见图1、2).     

原发性低颅压综合征导致复视1例

<正>患者,男,23岁,因头痛、头昏、头胀1个月,复视1周入院。1个月前患者无明显诱因出现头痛、头昏、头胀,呈持续性,伴恶心、呕吐、耳鸣,立位时上述症状加重,卧位时减轻,在当地医院查头颅CT,未发现异常。给予尼莫地平、曲马多等药物治疗,头痛无减轻。1周前出现视物成双,以向右视时较明显,向左视时复视消失。无视力下降、无肢体活动障碍、无饮水呛咳及吞咽困难。病前无颅脑外伤、脱水及腰穿史。无糖尿病史。以"复视待查"收入院。入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 16     

以动眼神经损害为突出症状的垂体腺瘤二例报告

垂体腺瘤临床表现一般以内分泌及视交叉受压症状为主。而以动眼神经损害为突出表现的病例临床较少见。我院近来发现二例。例1,男,54岁。1991年10月因剧裂头痛伴左上睑下垂及复视入院。检查:左上睑下垂。左眼球较固定。瞳孔左直径5mm,对光反应(一);右直径3mm,对光无反应(+)。CT:鞍区占位。CAG:脑血管无异常。行垂体肿瘤切除术。病理:垂体嫌色细胞瘤。术后两睑裂等宽,双瞳孔等大,对光反应均(+),眼球活动良好,复视消失。     

不典型可逆性后部白质脑病综合征2例

<正>例1.女,54岁,医生。以反复头痛1~+年,加重伴复视、呕吐3 d入院。有高血压病史20余年,曾患肺结核,已治愈。入院前4月反复腹泻、腹痛、低热、盗汗,怀疑结核复发,自行抗痨1个月后停药。入院查体:BP 133/85 mm Hg。左侧巴氏征可疑阳性,余无确切异常。血白细胞3.55×10~9/L;抗ANA及抗SSA抗体(+),补体C_3、C_4降低;红细胞沉降率29 mm/h;其余实验室检查无异常。头颅MR:双侧额顶颞叶、双侧脑室周围、双侧     

昏睡性脑炎1例

患者,女,15岁。因复视1周,嗜睡3d,于2004年8月入院。病后表现反应迟钝、少语、动作缓慢、多汗。发病前2周有上呼吸道感染史。入院后第2天,出现睁眼无力、吞咽困难,发音不清,流涎多。查体:T38.5℃,嗜睡,张口受限,双瞳孔等大3mm,左侧对光反射迟钝,双眼各方向活动均受限,发音不清,张口受限,四肢的肌张力低,肌力5级,双侧腱反射(±),双侧巴氏征(+),克布氏征(),颈软。颅脑CT未见异常。脑电图示:前额局限性慢波。新斯的明试验();腰穿csf压力、常规生化正常,未见抗酸杆菌及新型隐球菌。入院第3天出现呼吸困难且不规则、浅昏迷、尿失禁;头颅MRI示:…     

原发性鼻腔及鼻窦脑膜瘤二例报告

<正> 例一,覃××,女性,13岁。因左眼球突出一年,流泪、鼻塞、鼻出血8个月入院,无头痛、呕吐、复视等症。检查:神经系统未发现异常,右眼视力1.5,左眼1.2,右眼球突出度13mm,左眼17mm。眼球运动好,眼底正常。左鼻根部隆起,皮肤正常,无压     

桥脑梗死3例报告

1　资料例 1 :男 ,63岁 ,因头晕、复视、右侧肢体无力 1天入院。既往高血压病史 5年 ,查 :左眼内收位 ,外展不能 ,上下视正常 ,双瞳孔直径 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ;左侧额纹消失 ,鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,伸舌右偏 ;右上下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力正常 ,腱反射 ( ) ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ氏征 ( + ) ;头颅ＭＲ示 :桥脑左侧见长Ｔ1 ,长Ｔ2 小片状影 ,诊断桥脑梗死。例 2 :男 67岁 ,因复视、右侧肢体无力 6ｈ入院。既往高血压病 8年 ,糖尿病 3年余 ,查 :左眼内收位 ,外展不能 ,上下视正常右眼内收不能 ;左额纹变浅 ,鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,伸舌右偏 …     

颅内脱髓鞘性假瘤伴出血1例

<正>患者,女,61岁。主因头痛伴恶心3 d于2016年7月1日入院。入院查体:意识清楚,言语流畅,反应正常,记忆力正常,理解判断力正常,计算力、定向力正常。颈软,无抵抗。粗测视力视野正常。眼睑无下垂,双侧瞳孔正大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在。眼球运动正常,无复视,无眼球震颤。面部痛温觉触觉对称存在,咀嚼正常,粗测听力正常,吞咽正常,无呛咳,咽反射存在。悬壅垂居中,转头、耸肩有力,伸舌居中,舌肌无     

糖尿病性眼肌麻痹2例

例1,女性,72岁。因右眼睑下垂、复视1月余入院。体检:神清,右眼睑下垂、右眼向上、下、内、外运动障碍,双瞳等大,光反射存在,眼底(-),余颅神经(-),四肢肌力、腱反射正常。尿糖++++,空腹血糖13.1mmol·L~(-1)。例2,女性,61岁。因右眼睑下垂、复视伴右侧头痛10d来诊。体检:神清,右眼睑下垂,右眼向上、下、内活动障碍,双瞳等大,光反射正常,眼底正常,余神经系统(-)。查尿糖++++,空腹血糖12.5mmol·L~(-1)。     

用YAG激光切除蝶骨嵴脑膜瘤1例

<正> 本文报告1例蝶骨嵴内1/3巨大脑膜瘤经用YAG激光得以顺利切除。病历介绍患者女性,60岁,1985年元月14日入院。主诉:头痛呕吐复视半年,右侧肢体活动不灵活2年。神经系统检查阳性体征为:双侧视神     

奥曲肽、环孢素A联合治疗Graves’眼病1例

<正> 患者男,42岁,于1998年3月收住我院。始于1996年3月出现心悸、怕热、多汗、多食、体重下降。1996年10月双眼胀痛、眼球突出、畏光、流泪。查血T_3、T_4、TSH后诊断“甲亢”,予丙基硫氧嘧啶300mg/日治疗,1997年2月查甲功正常后丙基硫氧嘧啶逐渐减量,至入院前多次复查甲功均正常。1997年3月因双眼突出无改善,加用强的松40mg/日及氨体舒通、左旋咪唑、甲状腺片。1997年5月强的松用量增至60mg/日,1997年6月辅以中药治疗。1998年1月出现复视,1998年2月强的松用量增至80mg/日直至入院。入院查体:库欣外观,双眼突出,左21mm、右24mm、眼距103cm,左眼上转固定于内上象,球结膜充血,双眼左、右方向均复视。甲状腺     

以渭车神经麻痹为主要表现的中脑出血一例

<正> 病例患者,女,25岁。因突然头晕、头痛、视物双影4天于1990年11月20日入院。此患4天前情绪激动后突然头晕、头痛、视物双影及左耳鸣伴恶心、呕吐,无意识障碍及尿、便障碍,四肢活动正常。平素身体健康,无头痛及高血压病史。查体:血压16/12kPa,神志清晰,语言流利。右眼右下外视略受限,双眼左、右下视时伴复视且向左下方注视时复视影像距离最大,虚像在实像外下方,双瞳孔约为2.8mm,等大同圆,光反射灵敏,眼底正常,无眼震,双耳听力正常。其他颅神经未见异常。四肢肌张力、肌力正常,无感觉障碍,病     

伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征1例报告

患者,男,78岁,因"左侧头痛5d,视物成双1d"于2012年1月24日入院.患者于入院5d前无明显诱因出现左侧额颞顶部持续针刺样疼痛,于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解.入院1d前出现视物成双,后转入我院.否认糖尿病、偏头痛病史.入院查体:双侧瞳孔等大形圆,左侧上睑下垂,左眼向内、上、下活动均受限.头部增强MRI、胸部CT正常,血糖、免疫、肿瘤标志物等未见异常,脑脊液微量蛋白0.57 g/L(正常值范围0.15～0.45 g/L).患者入院后第2d出现左侧面神经麻痹症状.给予抗病毒等治疗1周无效,自觉复视及面瘫症状加重,头面部检查未见疱疹,故调整治疗方案,给予地塞米松静滴,患者第2d头痛完全缓解,第3d复视消失,查体双侧眼球各向活动到位,左侧面瘫症状明显好转.出院诊断:Tolosa-Hunt综合征伴左侧周围性面瘫.出院后针灸治疗,1个月后面瘫完全恢复,随访8个月无复发.     

原发性视神经纤维瘤一例

原发性视神经纤维瘤极罕见,国内仅报告一例。1978年我科遇见1例,报告如下: 覃××,男,15岁,住院号125776。1978年1月某日入院。自述于1977年元月用手遮盖右眼发现左眼视力不好。至11月别人发现其左眼球轻度突出,否认有复视、外伤史。检查视力右1.5,左0.06,不能矫正。眼球突出度左13mm,右15mm,眶距80mm。左眼向正前方突出,各方向运动正常。眼球前部正常。左眼底视乳头水肿,隆起 3D,     

中脑损害为主的多发性硬化救治成功1例

1　病例报告患者女,18 岁,因眩晕、复视、走路不稳 1 年余,言语不清,意识模糊,尿失禁半个月,于2000年2 月 22 日入院。缘于1998年9月感冒后出现头晕,频繁呕吐,视物成双,行走不稳,3周后入院诊断“脑干脑炎”,用地塞米松等治疗痊愈出院。2000年2月初因劳累后再次出现上述症状,当时查体发现:眼睑下垂,双眼上视不全,右眼内收麻痹,左眼水平眼震,瞳孔左3 0 mm,右3 5 mm,光反应迟钝;粗测双耳听力减退;指鼻试验欠准确。初步诊断:多发性硬化(MultipleSclerosis, MS),未治疗,9 d后不识家人,胡言乱语,四肢活动不灵,尿失禁,到某医大附属医院按 MS治疗…     

甲状腺功能正常的内分泌性突眼一例

患者,男,45岁,以“复视4年,左眼畏光、流泪2月”入院,4年前无明原因感右眼球活动障碍,出现复视,外院查头颅MRI报：未见异常;眼部超声示：双眶内未探及包块,右眼上直肌较对侧增粗（右侧7．5mm,左侧5．5mm）。此后,右眼渐呈上视状,     

颅内动脉瘤致动眼神经不全麻痹1例

患者女,50岁.以右眼胀痛、睁眼困难、复视伴头痛2周主诉于1998年8月19日收住入院.原有高血压病史10年.入院查体:T36.4℃,P74次/min,R20次/min,BP112/68 mm Hg,神志清,精神好,颈软,心、肺、腹及神经系统检查未发现异常.各种生化检查及头颅CT检查未发现异常.眼科检查:VOD1.0,VOS1.0,右眼上睑下垂,抬举无力,遮盖瞳孔一半,右眼外斜30°,右眼球内转受限,右眼瞳孔(直径3.5 mm)略大于左眼瞳孔(直径3 mm),对光反应迟钝,左外眼未发现异常.双眼压20.56 mm Hg.眼底检查:双眼视盘边清,色正常,动脉偏细,反光强,动静脉交叉征阳性,A:V=1:2～1:3,黄斑中心反射可见,整个网膜未见出血及渗出.入院诊断:右眼动眼神经不全麻痹.