恶性胸腔积液胸腔内治疗进展

恶性胸腔积液 (ｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ ,ＭＰＥ)是恶性肿瘤的常见并发症 ,临床上恶性肿瘤患者一旦出现ＭＰＥ ,即意味着病变已局部转移或全身播散 ,病变已到晚期 ,失去了手术治疗的机会。又因为积液量往往较多 ,且发生迅速 ,使肺扩展受到了机械性限制 ,影响心肺功能 ,易并发肺不张和反复感染 ,常常造成患者严重的呼吸困难和循环障碍 ,极大影响了患者的生存质量 ,如不及时治疗 ,即可危及生命。因此 ,积极治疗ＭＰＥ是延长肿瘤患者生存期和提高生存质量的有效措施之一。对ＭＰＥ的治疗 ,目前最常用的是胸腔内药物…     

中药QB-100腔内灌注治疗恶性胸腔积液

目的:观察QB-100腔内灌注治疗恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应,QB-100腔内灌注液为咸阳肿瘤医院中药制剂(制剂号:陕药管制字[2001]第3492号)。方法:对108例恶性胸腔积液患者进行常规胸腔穿刺引流胸水,再给予胸腔内注药,其中A组(n=64)为QB-100腔内灌注治疗组,B组(n=44)为白细胞介素Ⅱ治疗组。QB-100腔内灌注每次注入20~30 ml,白细胞介素Ⅱ每次注入100~200万U,1次/周,连续3周,1个月后观察两组的疗效和不良反应。结果:QB-100腔内灌注治疗恶性胸腔积液有效率为87.5%,优于白细胞介素Ⅱ治疗组。结论:QB-100腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效肯定,不良反应少,是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

低渗灌注加卡铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床观察

恶性胸腔积液是各种晚期恶性肿瘤尤其是肺癌的常见并发症，大量的胸腔积液导致压迫性肺不张，引起患者缺氧和呼吸困难，若不及时治疗会危及患者生命。我院2002年4月至2003年12月采用低渗灌注加局部化疗治疗肺癌引起的恶性胸腔积液，收到较好的临床效果，现报告如下：     

恶性胸腔积液诊治方法概述及胸腔内灌注治疗注意事项

恶性胸腔积液是恶性肿瘤的重要并发症.它可以压迫肺组织、限制肺的膨胀、改变肺内通气和气体弥散的参数,使肺容量降低,还可引起肺不张和肺部因引流不畅而致感染.临床可出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、胸痛、发热、消瘦、乏力等.若处理不当或不及时,病情极易恶化,加速患者死亡.恶性胸腔积液多量大,生长迅速.常表示恶性肿瘤发展和转移已到不能治愈的晚期阶段.临床治疗方法诸多,所用药物各异.各种治疗手段均有一定的疗效、适应症以及副作用.针对原发肿瘤应用全身化疗,胸腔积液量大者多不能得到控制.全身与局部相结合治疗,尤其是胸腔由灌注治疗成为治疗恶性胸腔积液的重要手段, 尚有些注意事项.     

卡铂腔内治疗恶性胸腔积液21例疗效观察

目的：应用卡铂治疗21例恶性胸腔积液患者，并观察分析其疗效。方法：卡铂300～450mg溶于20～30ml生理盐水中腔内注入。1周内连续给药1～3次，观察并判定疗效。结果：疗后评价CR6例（26．6％），PR12例（54．4％），NR4例（19％），总有效率81％。一次用药后积液控制者11例。结论：胸腔内置管引流并注入卡铂治疗恶性胸腔积液毒性反应轻，疗效肯定，是治疗的优选药物。     

洛铂腔内灌注治疗恶性胸腔积液27例

目的 观察胸腔内灌注洛铂治疗恶性胸腔积液的疗效、毒副反应和对患者生活质量的影响.方法 52例恶性胸腔积液患者,分为治疗组27例和对照组25例,全组患者给予胸腔置管,胸水引流彻底后,治疗组将洛铂30mg溶于5%葡萄糖50ml中胸腔灌注,对照组将顺铂60mg溶于0.9%生理盐水50ml中胸腔灌注,均为每周1次,4周后评价疗效,观察毒副反应及患者KPS评分变化.结果 治疗组和对照组总有效率(RR)分别为74.1%和52.0%,差异有显著性(P＜0.05).治疗组恶心呕吐、乏力、外周神经炎等毒副反应明显低于对照组(P＜0.05),仅血小板减少发生率高于对照组(P＜0.05),但均为一过性.结论 洛铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,疗效显著,毒副反应少,患者生活质量明显提高.     

不同方法胸腔内灌注核糖核酸Ⅱ治疗恶性胸腔积液的疗效

恶性胸腔积液是晚期肺癌患者常见的并发症，患者生活质量因咳嗽、胸痛和呼吸困难等胸腔积液伴随症状的出现而受到影响。临床多采用胸膜腔内注入抗肿瘤药物或硬化剂抑制胸腔积液渗出和造成胸膜粘连，提高患者生活质量。各方研究报道不仅药物选择多种多样，相同药物胸膜腔内灌注的方法也有很大出入。     

胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效。方法选择新乡医学院第一附属医院2012年1月至2013年12月肺癌合并MPE患者60例,随机分为对照组29例和研究组31例。对照组患者给予胸腔闭式引流,引流结束后胸腔内注入顺铂50 mg·m-2;研究组患者给予胸腔热灌注治疗,即45℃生理盐水2 500~7 000 m L胸腔闭式引流循环灌注,再以加热的灭菌蒸馏水600 m L+顺铂50 mg·m-2循环加热灌注胸腔。比较2组患者的治疗效果及生活质量评分。酶联免疫吸附试验检测2组患者外周血干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平。并观察比较2组不良反应发生情况。结果研究组完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)5例,有效率为83.9%;对照组CR 10例,PR 8例,SD 10例,进展(PD)1例,有效率为62.1%;研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.01)。研究组和对照组治疗后Karnofsky评分分别为88.6±21.5和62.7±19.8,其差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后外周血INF-γ水平均显著升高,IL-4水平显著降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组治疗后外周血INF-γ水平显著升高,IL-4水平显著降低(P<0.05)。对照组发生轻度反应7例(24.1%),研究组发生轻度反应10例(32.2%),给予对症治疗后均缓解;2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔热灌注治疗MPE疗效显著,且能够较显著改善患者生活质量,纠正了Th1/Th2细胞因子的失平衡状态,且不良反应轻微。     

不同药物腔内治疗162例恶性胸腔积液的疗效观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症,是疾病重要的预后相关因素,控制胸腔积液对提高患者生存质量、延长生存期有重要意义.近年来,我们采用榄香烯、假单胞菌苗(PVI)、白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液取得了较好疗效,现报告如下.     

恶性胸腔积液治疗的研究进展

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症之一。出现恶性胸腔积液预示患者生存时间短、生活质量低、预后差,因此有效控制恶性胸腔积液尤为重要。随着对恶性胸腔积液形成机制的深入研究以及治疗手段的逐渐改进,临床疗效得到了很大提高。目前,恶性胸腔积液主要采用姑息治疗,旨在缓解进行性加重的呼吸困难和(或)胸痛,改善生活质量,延长生存时间。临床治疗恶性胸腔积液的常用方法有留置胸腔引流管、胸膜固定术、胸腔内灌注治疗等。     

FAM型方案治疗恶性胸腔积液20例临床体会

对恶性胸水住院病，采用ＦＡＭ型方案胸腔内注药治疗恶性胸腔积液２０例。全部病例均有病理证实并过随访。有效率８０％以上。全组病例常规用Ｘ线片及超声波跟踪观察胸水的消涨及胸膜变化，有效后无１例复发，在已知死亡病例中无１例死于胸水。有的已存活５１．９个月，并上班工作。     

恶性胸腔积液治疗的研究进展

恶性胸腔积液(MPE)是恶性肿瘤通过直接或间接侵犯胸膜或胸膜原发性肿瘤所致。患者以MPE为首发症状或恶性肿瘤进展并发胸腔积液,往往提示病情已处于晚期,生存期仅4个月左右。大量胸腔积液可导致压迫性肺不张、限制性通气障碍、甚至呼吸衰竭,严重影响患者的呼吸循环功能,威胁患者生命。因此,采取积极有效的治疗措施以缓解患者症状、提高患者生存质量,显得尤为重要。     

胸膜粘连术控制恶性胸腔积液疗效观察

目的：探讨胸膜粘连术对恶性胸腔积液的治疗价值。方法：经胸腔内插管注入滑石粉浆行胸膜粘连术。结果：控制胸腔积液有效率为94%（102/108）。结论：胸膜粘连术是一种简单易行的有效的控制恶性胸腔积液的方法。     

恶性胸腔积液的实验室检查

恶性肿瘤侵犯到胸膜常常形成胸腔积液。胸腔积液的实验室检查内容从常规检查、细胞学检查,逐步发展到可以检测酶学指标、肿瘤标志物以及急性时相反应蛋白等。单项指标的检测在不同性质的胸腔积液中具有不同的敏感性和特异性。通过不同组合的多指标联合检测可以提高诊断的敏感性和特异性,因此,现代的实验室检查能为临床诊断提供重要的辅助手段。     

中心静脉导管置入治疗恶性胸腔积液观察

目的　探索应用中心静脉导管置入治疗恶性胸腔积液的临床价值。方法　回顾性分析 13例恶性胸腔积液患者经皮穿刺置管 ,抽取积液 ,间断排净积液后分次注入药物的临床资料。结果　胸腔全部置管一次成功 ,经过治疗 12例完全缓解。结论中心静脉导管置入是一种安全有效的方法 ,治疗恶性胸腔积液有良好的推广应用价值。     

沙培林治疗晚期肺癌所致恶性胸腔积液的疗效观察

目的：探讨沙培林治疗晚期恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法：40例诊断为晚期肺癌所致恶性胸腔积液的患者,行单腔中心静脉导管经皮穿刺胸腔闭式引流后,胸腔内注入沙培林,每次5KE,观察疗效及不良反应。结果：完全缓解15例（37.5%）;部分缓解18例（45%）：无效7例（17.5%）;总有效率（82.5%）。结论：胸腔内注射沙培林治疗晚期肺癌所致恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

肺癌并发恶性胸腔积液临床治疗体会

目的:探讨肺癌并发恶性胸腔积液的临床治疗效果。方法:本次研究选择我院2006年1月～2010年12月收治的肺癌并发忍性胸腔机液的患者140例,采用胸膜固定术进行治疗同时分析不同药物的临床效果。结果:对5组用药临床效果进行比较,其中DDP组与N-CWS组、PYM组及TNF组比较,疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究胸膜固定术采用的5种药物主要以胃肠道反应、发热、胸痛为不良反应,经针对性处理后均缓解,无骨髓抑制发生,无明置心、肾、肝功能损害。其中N-CWS与其它4组发热发生率比较较高,DDP与其它4组发热发生率比较较低.差异均有统计学意义(P<0.05)。胃肠道反应、胸痛等药物副作用5组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性胸腔积液是肺癌患者在晚期常见的临床并发下,治疗方法应以安全有效、经济简单为前提,将药物通过闭式引流胸水后再注入胸膜腔,是目前临床用的治疗方法,临床应依据患者胸水部位、胸水引流方式、全身应用糖皮质激素情况的不同来制定治疗方案,提高患者生命质量。     

A型链球菌制剂联合顺铂治疗恶性胸水疗效分析

目的探讨胸腔内注入A型链球菌制剂和顺铂治疗恶性胸水的方法和疗效。方法经病理细胞学证实的恶性胸腔积液49例,经采用中心静脉管行胸腔引流术排尽胸腔积液后,随机分两组,治疗组：26例患者采用胸腔内注入顺铂及A型链球菌制剂,对照组：23例患者仅用顺铂胸腔内注入,2周后复查,最多3次观察疗效及毒副反应。结果总有效率：治疗组为84.6%,明显高于对照组的52.2%（P〈0.05）,治疗组仅发热较对照组多,但差异无统计学意义（P〉0.05）。而胃肠道反应,骨髓抑制差异有统计学意义（P〈0.05）。结论A型链球菌制剂与顺铂联合腔内注射治疗恶性胸水是有效低毒可行的方法,较单药顺铂疗效好。     

绿脓杆菌制剂联合顺铂腔内治疗恶性胸水临床研究

目的比较绿脓杆菌制剂辅助胸腔化疗与单纯胸腔化疗对恶性胸水的近期临床疗效。方法 65例恶性胸水患者随机分成胸腔免疫化疗组和胸腔化疗组。胸腔免疫化疗组给予顺铂+绿脓杆菌制剂腔内治疗,胸腔化疗组给予单药顺铂腔内治疗。采用彩色多普勒超声测定患者治疗前后胸水消退率,治疗结束后评价临床疗效。结果在临床疗效评价中,胸腔免疫化疗组有效率(CR+PR)为72.73%,胸腔化疗组为43.75%,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论绿脓杆菌制剂与化疗药物合用可提高恶性胸水腔内治疗的疗效,且安全性好。     

热疗加胸腔内生物化疗方法治疗恶性胸腔积液

目的:观察热疗联合胸腔内注入白细胞介素-2(IL-2)、顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应.方法:采用胸腔闭式引流尽可能引净积液,再给予胸腔内注药:IL-2 200万U,顺铂每次注入40 mg～60 mg,1次/W,连续注射3 W.A组(n=22)每次注药后4 h内给予射频热疗:1 h/次～1.5 h/次,温度41.5 ℃～43.5 ℃;B组(n=18)为对照组.1个月后观察两组的疗效及不良反应.结果:胸腔内注药加热疗对恶性胸腔积液的有效率为90.9%(20/22),优于单纯胸腔内注药组61.1%(11/18);两组之间有显著性差异(P＜0.05).结论:胸腔内注药联合热疗治疗恶性胸腔积液效果好,能明显改善患者生活质量.