磁共振弥散张量成像在脑小血管病变的应用初步研究

目的:探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术对于脑小血管病变(cerebral small vessel disease,SVD)的影像评估的价值?方法:对于43例SVD患者进行磁共振常规序列和DTI序列检查,测量病灶及健侧?双侧内囊后肢和双侧大脑脚的平均弥散系数(average diffusion coefficient,DCavg)和纤维束各向异性系数(fractional anisotropy,FA)值,进行统计学分析,并利用DTT技术获得每位患者的皮质脊髓束(cortical spinal tracts,CST)图像?结果:在43例患者51个SVD病灶中,CST表现为纤维束走行自然?形态完整(41/51),纤维束受压?推移(9/51)和纤维束截然中断(1/51)3类情况?比较患侧与健侧的DCavg值和FA值,均具有统计学差异(P < 0.05),并且二者呈负相关(P < 0.05);比较慢性腔隙性梗死灶与慢性缺血灶的FA值,有统计学差异(P < 0.05)?结论:SVD病灶的DCavg值和FA值具有一定的变化规律,DTT图像对于了解SVD对CST的影响具有重要的临床参考价值?     

磁共振扩散张量成像在急性脑梗死的诊断及运动功能评估中的应用价值

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在急性脑梗死患者的诊断及运动功能评估的价值。方法分析49例不同时间窗的急性脑梗塞病人的MRI影像资料,所有病人均行常规MRI、DWI及DTT扫描,测量FA值、ADC值,DTT评估梗死灶与皮质脊髓束的关系。结果梗死不同时期,随着时间的推移FA值呈降低趋势,ADC值呈逐渐升高趋势。超急性期、急性期病灶中心区与边缘带的FA值及ADC值差异有统计学意义。根据弥散张量纤维束(DTT)成像梗死灶与皮质脊髓束关系分为不累及、受压无中断、破坏中断减少,破坏组及受压组的FA值、ADC及NIHSS评分差异具有统计学意义。结论磁共振扩散张量成像在急性脑梗死中FA及ADC值具有特征性演变规律,可评估急性脑梗死缺血半暗带情况,DTT可以显示梗死灶对皮质脊髓束的影响,有利于评估预后。     

DTI在脑梗死患者住院治疗前后的应用研究

目的分析磁共振弥散张量成像(DTI)与脑梗死患者住院前后临床评分的关系,评价DTI在判断脑梗死患者预后中的价值。方法对23例脑梗死患者(发病时间为2-7天)在住院治疗前后进行两次DTI扫描,经后处理获得各向异性分数(Farctional anisotropy,FA值)并计算出相对FA值(rFA值),rFA值为病灶侧FA值与对侧正常区FA值的比值;通过弥散张量纤维束成像(DTT)重建双侧皮质脊髓束。根据病灶与皮质脊髓束的关系,将23例患者分为A、B两组,并在两次行DTI检查前施用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分和简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyermotor assessment,FMA)。然后将治疗前后rFA值的变化与NIHSS评分及FM评分的变化进行相关性研究。结果 23例患者治疗前梗死灶FA值均低于对侧镜像区FA值,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后rFA值均低于治疗前rFA值,差异有统计学意义(P<0.01),且住院治疗前后患者rFA值下降的差值与NIHSS评分减少的差值及FM评分增加的差值之间均呈负相关(r=-0.685,P<0.01)、(r=-0.50,P=0.015)。根据病变与皮质脊髓束的关系,将患者分为两组,A组:皮质脊髓束分级为2级,12例;B组:皮质脊髓束分级为3级,11例。对本研究住院期间A组和B组患者运动功能评分增加的差值进行相关性分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对病灶侧与对侧正常侧rFA值的测量及相关研究,可以判断脊髓纤维束的变性程度,并可判断疗效及评估患者的临床预后。     

分析磁共振弥散张量成像技术在脑梗死中的临床应用效果

目的分析磁共振弥散张量成像技术(DTI)在脑梗死中的临床应用效果。方法选择我院在2017年10月至2018年12月收治的脑梗死患者120例,对其进行磁共振弥散张量成像技术检测,对比脑梗死不同时期的各向异性分数变化(FA)和弥散系数(ADC),并分析DTI参数变化的特点。结果脑梗死患者的梗死侧与梗死对侧对的FA对比在超急性期无明显差异(P0.05),但在急性期、亚急性期与慢性期时由逐渐下降趋势;超急性期与急性期的ADC逐渐降低,在亚急性期的梗死侧与梗死对侧对比无显著差异(P0.05),慢性期再度升高。结论不同脑梗死的FA、ADC指变化具有一定规律,利用磁共振弥散张量成像技术可无创显示出脑梗死皮质脊髓束的损伤情况,有利于判断患者的运动功能受损严重程度,及时调整治疗方案,具有临床应用价值。     

脑干华勒氏变性的DTI研究

目的 应用弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）观察非脑干脑梗死后脑干华勒氏变性（Wallerian degeneration,WD）的特点,从而为临床早期治疗和预后评估提供准确的影像学信息.方法 收集54例非脑干梗死患者,其中非脑干梗死组中初发脑梗死按照病程分为三期,即急性期（n=16）、亚急性期（n=16）、慢性期（n=16）;非脑干梗死组按照病灶范围分为腔隙性梗死组（病灶直径＜1.5 cm,n=27）和梗死面积较大组（病灶直径＞1.5 cm,n =27）.另外选择脑实质未见异常的对照组40例.所有受试者应用美国GE1.5T磁共振进行脑部常规MRI及DTI成像.所有数据应用AW4.5 Functool软件分析处理,根据白质纤维示踪图观察脑干皮质脊髓束形态变化,分别测量ADC值和FA值,并进行统计学分析、比较.结果 与对照组比较,非脑干梗死组ADC值和FA值均降低（均P＜0.01）;而非脑干梗死组在不同病程和病灶范围大小不同的ADC值和FA值比较,均有统计学差异（P＜0.05）,其中FA值从急性期、亚急性期到慢性期呈逐步降低的趋势,ADC值在急性期及亚急性期降低,慢性期升高;与腔隙性梗死组对比,梗死面积较大组ADC值和FA值均降低（均P＜0.05）.结论 应用弥散张量成像可以判断非脑干梗死时脑干华勒氏变性皮质脊髓束形态变化,定量测定脑于FA值和ADC值.     

超急性脑梗死的弥散加权与扩散张量成像对照研究

目的 比较弥散加权(DWI)与扩散张量成像(DTI)在超急性脑梗死中的临床应用价值.方法 对19例超急性脑梗死患者行常规颅脑MRI、DWI及DTI检查.测量梗死灶中心区、边缘区及对侧镜像区的ADC值(DWI序列)或DCavg、FA值(DTI序列),并得到DWI图、ADC图(DWI序列)或DWI图、DCavg图、FA图、彩色编码FA图及皮质脊髓束图(DTI序列).结果 DWI序列比DTI扫描速度快.DTI序列获得的DWI图、DCavg图显示19例超急性脑梗死患者病灶的位置、大小与DWI序列获得的图像结果一致.而且,DTI序列还可以获得FA图、彩色编码FA图.超急性脑梗死患者梗死灶中心区DCavg值与对侧镜像区有统计学差异,边缘区DCavg值与对侧镜像区无统计学差异,与ADC值结果一致.白质纤维束三维重建显示皮质脊髓束为无受累、部分受累、完全受累,其临床肌力分别表现为无减退、治疗后肌力恢复或大部分恢复、无恢复.结论 DWI比DTI具有检查时间上的优势,而DTI能为超急性脑梗死的诊断、治疗及判断预后提供更多的信息.     

磁共振弥散张量成像对Wallerian变性诊断价值的评价

目的：探讨磁共振弥散张量成像技术（diffusion tensor imaging, DTI）在Wallerian变性中的诊断价值。方法:对40例正常志愿者、10例正常变异者和 40例病变者分别进行DTI和常规MRI扫描。结果：正常志愿者大脑脚、脑桥基底部皮质脊髓束走行区各向异性分数（fractional anisotropy, FA）均值分别为0.73和0.63，其FA比值（数值小的一侧比大的一侧）分别为97.6%和96.8%；正常变异者大脑脚、脑桥基底部皮质脊髓束走行区FA均值分别为0.72和0.64，其FA值比值分别为96%和95%，与正常志愿者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；病变者患侧大脑脚、脑桥基底部FA均值分别为0.64及0.52。其FA比值（患侧FA值比健侧FA值）分别为76.0%和77.0%，患侧大脑脚、脑桥基底部皮质脊髓束的FA值及其比值较正常者明显减小,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：DTI技术通过测量FA值及其比值及神经纤维束的三维重建，较常规MRI更为准确客观地诊断Wallerian变性。     

磁共振弥散张量成像（DTI）在脑梗死皮质脊髓束损伤与运动功能转归相关性中的应用研究

目的利用磁共振弥散张量成像（DTI）研究脑梗死各向异性特征,结合扩散张量纤维束重建（DTT）评价脑梗死后皮质脊髓束损伤与运动功能转归的相关性。方法对10名正常成人志愿者及57名脑梗死患者进行常规磁共振成像及磁共振弥散张量成像,测量双侧大脑脚、内囊后肢、梗死灶及其对侧对称区域的部分各向异性系数（FA值）,并进行比较分析;对双侧皮质脊髓束进行扩散张量纤维束重建（DTT）,并分级;在DTI检查前及治疗后,对患者进行美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）及简式Fugl-Meye运动功能评分（FMS）,将脑梗死病灶区域FA值降低率与NIHSS及CST的DTT分级与治疗后运动功能评分（FMS）进行Pearson相关性分析。结果志愿者双侧大脑脚、内囊后肢及半卵圆中心平均FA值双侧对比均无统计学差异（P〉0.05）;脑梗死病例病灶区域平均FA值与对侧比较,无论急性期、亚急性期和慢性期病例均具有明显统计学意义（P〈0.05）,FA值降低率与NIHSS评分呈正相关（Pearson相关系数为0.500,p=0.001）;脑梗死病例大脑脚及内囊后肢FA值与对侧比较,急性期病例无统计学意义（P〉0.05）,而亚急性期及慢性期病例均具有统计学意义（P〈0.05）;DTT显示CST纤维束分级与康复治疗后运动功能评分（FMS）呈负相关（Pearson相关系数为-0.899,p=0.000）。结论 DTI能较好的评价脑梗死后白质纤维束的损伤程度;皮质脊髓束的损害程度与患者的运动功能恢复具有明显相关性。     

磁共振扩散张量成像在前列腺癌病理分级中的应用

目的:探讨磁共振扩散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)在前列腺癌(Prostate cancer,PCa)病理分级中的应用价值。方法:回顾性分析40例PCa患者的临床资料,应用Gleason评分进行分级。患者均行DTI检查,测定各向异性分数(Fractional anisotropy,FA)和表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC),分析FA值、ADC值与患者Gleason评分的关系。结果:低级别组DTI图表现为纤维束排列稠密、未见中断;中级别组DTI图显示纤维束排列紊乱、稀疏;高级别组DTI图显示纤维束中断;低级别组、中级别组和高级别组FA值逐渐升高,ADC值逐渐减小(P<0.05);ADC值和Gleason评分呈负相关,FA值和Gleason评分呈正相关(P<0.05)。结论:磁共振扩散张量成像可作为无创评估PCa患者病理分级的重要指标。     

磁共振弥散张量成像对颈髓损伤的临床诊断价值

目的探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）对颈髓损伤的临床价值。方法选择42例健康志愿者作为健康对照组和54例脊髓型颈椎病患者进行颈椎常规MRI及弥散张量成像,分别测量各组表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）、部分各向异性（fractional anisotropy,FA）值,并显示其弥散张量纤维束（diffusion tensor tracking,DTT）。结果正常组的平均ADC值为（830.34±215.86）×106mm2/s和平均FA值为（536.03±40.00）×10-3。颈髓慢性损伤患者平均A D C值为（1107.60±47.55）×106mm2/s,较正常组升高,有统计学意义（P＆lt;0.01）,平均FA值为（425.91x±59.48）×10-3,较正常组下降,有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论磁共振弥散张量成像较常规MRI成像能早期显示脊髓的损伤,ADC值、FA值、DTT图是检测早期脊髓损伤微观结构的敏感指标。     

FA值在急性缺血性脑梗塞诊断中的临床应用

目的:探讨不同时期( ＜72 h、8～ 14 d)脑梗塞患者梗死侧病变FA值及对应正常脑组织FA值,旨在分析FA值性急性脑梗死的临床价值.方法:收集2011年1月～2012年1月于新疆医科大学第二附属医院神经内科明确诊断为急性缺血性脑梗死的患者34例,男性19例,女性15例,年龄35～73岁,平均年龄58±2.4岁.对所有患者在急性期(发病时间＜72 h)行1.5T常规头颅MRI检查DTI及DTT检查,测量梗死灶和对侧相应正常脑组织的部分各向异性值(FA值)、表面扩散系数(ADC值),皮质脊髓束( corticospinal tract,CST)与梗死灶的关系分为相邻、部分穿过及完全穿过三组,来分析FA的变化及其与病程时间的关系.结果:分析不同病程中脑梗死侧与相对应健侧的FA值及ADC值,结果显示急性期梗死灶白质的FA值及ADC值均比对侧正常白质的FA值和ADC值降低;同时,梗死灶FA值下降率与发病时间存在相关关系,即急性期梗死灶FA值的下降率与发病时间呈正相关关系,具有统计学意义(P＜0.05);结论:急性期梗死灶白质FA值及ADC值均比对侧正常白质的FA值和ADC值降低;同时,梗死灶FA值下降率与病程时间存正相关关系.     

利用弥散张量成像评估中小量基底节区高血压脑出血微创手术的治疗效果

目的利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估中小量基底节区高血压脑出血的微创治疗效果。方法以101例中小量(10～40 ml)基底节区高血压脑出血患者为对象,根据治疗方式不同分为微创手术组(52例)和内科治疗组(49例),血肿体积为15～36(23.36±7.24)ml。所有患者在发病后48 h内和发病后14 d进行DTI扫描,得到双侧皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及弥散张量纤维束成像(diffusiontensor tractography,DTT)图像,并根据CST完整性将微创手术组分为A(1～2级,22例)、B(3级,30例)两个亚组,比较微创手术组和内科治疗组之间及A、B亚组之间在以上指标的差异。结果发病后首次DTI扫描显示微创手术组、内科治疗组受累侧的内囊区和大脑脚FA值均降低,两组间无明显差异(P>0.05),第2次DTI扫描提示,微创手术组的FA值[内囊区(0.49±0.02)、大脑脚(0.47±0.03)]较内科治疗组[内囊区(0.39±0.02)、大脑脚(0.43±0.03)明显升高(P<0.05)],且从DTT图像上可见微创手术组的CST恢复程度明显好于内科治疗组,提示对于这类患者微创手术治疗效果优于内科治疗。微创手术组的A亚组术后FA值[(0.51±0.02)高于B亚组(0.48±0.02)(P<0.05)],提示CST损伤越小,手术效果越好。结论微创治疗可以提高中小量基底节区高血压脑出血患者预后,尤其是DTT显示CST以推移、变形为主者(1～2级)应更为积极采取微创治疗。     

脑缺血性卒中MR扩散张量成像的初步研究

目的利用磁共振扩散张量成像（DTI）及扩散张量纤维束成像（DTT）评价缺血性脑卒中所致皮质脊髓束（CST）损伤程度与运动功能的关系。方法对9例急性期大脑中动脉供血区缺血性脑卒中病人进行常规MR、DTI和DTT检查，对数据进行离线后处理，采用dTV．II软件处理。获得FA图及方向编码彩色图，并重建双侧皮质脊髓束3D纤维束图。对梗死区及健侧相应区域白质进行FA测量。采用Brunnstorm标准判断脑卒中患者患手肌力。结果在脑卒中病人梗死区FA值显著低于健侧，两侧相比差异有显著统计学意义（t=4．570，P〈0．001）。病变侧皮质脊髓束表现为受压、变形、移位和中断，皮质脊髓束受累情况与肌力和运动功能的恢复有良好的相关性（rs=0．888，P〈0．05）。结论CST损伤严重程度与运动功能的恢复相关，DTI和DTT对观察CST的损害程度、预测恢复程度、指导临床康复治疗具有重要的价值。     

磁共振扩散加权成像对不同时期脑梗死的诊断意义

目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在不同时期脑梗死的信号变化特点.方法 搜集经临床确诊并经磁共振证实的脑梗死患者130例,均同时进行了磁共振平扫检查和DWI检查.根据发病到行磁共振检查的时间分为超急性期(<6 h)30例,急性期(6～72 h)40例,亚急性期(...     

MR弥散成像在脑梗死诊断中的应用

目的:探讨弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)图在诊断超急性、急性脑梗死、脑干梗死及皮层下脑梗死中的应用价值.方法:应用单次激发平面回波DWI和常规MRI对100例脑梗死患者进行检查.其中超急性期10例,急性期18例,亚急性期50例,稳定期12例,慢性期10例.19例脑梗死患者进行了常规CT检查.观察各期脑梗死、多发脑梗死、脑干梗死及皮层下脑梗死在CT、常规MRI及弥散图像上的表现,测定梗死灶ADC值,同时测定对侧相应部位正常脑组织ADC值.结果:超急性、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,在T2WI上为等信号或表现为部分稍高信号,在ADC图上表现为低信号,病灶ADC值较对侧相应区域明显下降,梗死灶ADC值与对侧相应部位正常脑组织ADC值差异有显著意义(P＜0.01).结论:脑梗死灶在DWI及ADC图上具有特征性演变规律,结合T2WI可以对脑梗死进行分期诊断.DWI有助于超早期脑梗死的诊断、多发脑梗死中新旧病灶的区分、脑干梗死及皮层下脑梗死的检出,对临床个体化治疗方案的制定有极大帮助.DWI较CT敏感,亦较常规MRI敏感,对疑有急性期尤其是超急性期脑梗死者,应加作DWI检查.     

应用磁共振弥散张量成像评价急性前循环脑梗死锥体束损伤

目的：通过分析急性前循环脑梗死患者起病后MRI、弥散张量成像技术（DTI）图像,探讨DTI在急性前循环脑梗死的应用价值。方法选自急性期3 d前循环脑梗死、符合WHO制定的缺血性脑卒中诊断标准的患者为研究组,测量患者梗死灶和健侧相应部位的分数各向异性（fractional anisotropy ,FA）值,观察患者皮质脊髓束（CST ）的损伤程度并分级。同时选择10名年龄性别与研究组匹配的正常健康人为对照组,对照组在相应位置选择与研究组梗死部位同样大小的感应区进行测量FA值。应用日常生活活动能力量表（ADL量表）对研究组患者入院时和治疗后3个月进行评分。结果急性期前循环脑梗死患者病灶的FA值低于健侧,差别有统计学意义。梗死灶FA值降低百分比和皮质脊髓束的损伤程度、ADL相关,有统计学意义。DTI所示皮质脊髓束的损伤程度与ADL评分相关。结论梗死病灶区FA值下降越明显,皮质脊髓束损伤程度越重,临床症状越重,它可以作为判断预后的客观指标之一。通过DT T 分级评价脑梗死患者的预后和神经功能康复有重要的临床价值。     

磁共振DTI技术在评估脑梗死患者运动功能康复治疗效果中的研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在评估脑梗死患者运动功能康复治疗效果中的应用价值。方法医院36例慢性脑梗死患者运动功能康复治疗前后均行磁共振成像和DTI检查,处理图像数据获得各向异性分数(FA)伪彩图,行双侧皮质脊髓束(CST)重建,对健侧和患侧相关数据进行统计分析。结果本组36例患者中,2级15例,占41.67%;3级21例,占58.33%;将15例2级作为A组,21例3级作为B组;A组康复FA值为(0.612±0.039)显著高于B组;2组康复后均显著下降,与康复前相比,差异显著(P0.05);A组康复后FA值为(0.556±0.064)显著高于B组,具有统计学意义(P0.05);康复前A组FudlMeyer评分为(57.264±5.821)分显著高于B组,康复后A组Fudl-Meyer评分为(85.162±9.861)分显著高于B组,差异显著(P0.05);康复治疗前后CST FA值下降百分数与Fudl-Meyer评分上升百分数呈负相关关系。结论磁共振DTI技术可根据CST受损程度评估肢体运动康复训练效果。     

脑梗死MR表观弥散系数演变规律及其应用价值

目的：探讨脑梗死病灶弥散加权成像表观弥散系数（ADC）值在时间和空间上的演变规律，为脑梗死分期、指导治疗、判断转归提供一定的依据。方法：应用自旋回波-回波平面（SE-EPI）成像序列对69例脑梗死患者共进行88次DWI和常规MRI检查。其中超急性8例次，急性期35例次，亚急性期20例次，慢性期25例次，测量各期梗死病灶平均ADC值及平均相对ADC（rADC）值，并分别测量梗死灶中心至病灶边缘的ADC值及rADC值。结果：超急性期与急性脑梗死平均ADC值及平均rADC值明显下降，亚急性期病灶平均ADC值及平均rADC值高于超急性期及急性脑梗死病灶（P〈0．05），部分亚急性晚期（10～14d）病灶平均ADC值接近于甚至稍高于健侧相对应区，出现假正常化现象。慢性期脑梗死病灶平均ADC值高于健侧相对应区，其平均ADC值、平均rADC值明显高于超急性期、急性期及亚急性期脑梗死病灶（P〈0．05）。7例超急性脑梗死及26例急性期脑梗死灶内的ADC值、rADC值不均匀的，病灶中心区ADC值和rADC值最低，从中心往外逐渐升高呈“梯度征”，15例亚急性期脑梗死ADC值、rADC值呈现与超急性期及急性期相反的“梯度征”，即病灶中心区ADC值和rADC值最高，从中心往外逐渐降低。结论：脑梗死病灶ADC值，rADC值在时间及空间上均有一定的演变规律及相应的病理生理学基础，将脑梗死病灶ADC值、rADC值在时间及空间上的变化规律结合起来并加以应用，有助于及时准确地判断脑梗死病灶期龄和病理生理改变，为临床治疗及预后判断提供依据。