阿托伐他汀钙预治疗在急性冠脉综合征患者PCI术中的应用价值

目的研究在急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术前应用高剂量的阿托伐他汀钙预治疗的临床应用价值。方法 102例拟行PCI治疗ACS患者随机分为预治疗组和对照组,在预治疗1~2小时后行PCI术。主要观察指标为超声心动图、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)的水平、随访3个月的主要心血管不良事件(MACE)。结果 PCI术后24h的CK-MB和cTnT水平,预治疗组明显低于对照组[(256.45±34.77U/L),(6.53±1.45ng/ml)vs(357.46±11.35 U/L),(8.54±1.56 ng/ml)],P0.05,有显著性统计学差异。术后3个月超声心动图检查,预治疗组LVEDD比对照组明显降低(2.34±0.11 cm vs 5.63±0.34 cm),LVEF比对照组明显增加(0.68±0.06 vs 0.58±0.01),P值均0.05,差异具有统计学意义。结论对于拟行PCI的ACS患者,高剂量的阿托伐他汀钙预治疗可以减轻PCI术中心肌损伤,改善心功能。     

冠状动脉内心电图ST段的改变在经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤早期识别中的临床价值

目的 评价冠状动脉内心电图在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中早期识别心肌损伤的临床价值.方法 86例接受择期PCI治疗的冠心病患者,通过冠脉内导丝记录患者PCI术前、术后冠脉远端心电图.测定基础水平、术后8和24 h的血清心肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶心肌同功酶水平(术后以cTnT上升超过正常上限考虑存在心肌损伤...     

急性冠状动脉综合征患者心肌灌注与血管内皮功能关系的探讨

【目的】探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者循环妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与冠状介入治疗(PCI)术前和术后心肌灌注的关系。【方法】高危非ST段抬高ACS患者44例,PCI术前分别检测其血一氧化氮、内皮素、心肌钙蛋白T(cTnT)和肱动脉血流介导的血管舒张反应(FMD),并分析它们与PCI术前和术后罪犯血管供血区域的TIMI心肌灌注分级(TMPG)的关系。【结果】术前TMPG0～1级患者20例,一氧化氮浓度低于TMPG2～3级患者[(44.16±7.46)μmol/L与(52.25±5.17)μmol/L,P=0.042],FMD也见降低(2.26%±1.83%与3.45%±1.43%,P=0.028),两组内皮素浓度无明显差别;术后TMPG0～1级患者12例,也可见一氧化氮降低[(42.64±8.58)μmol/L与(54.87±7.30)μmol/L,P=0.031],FMD减低(2.03%±1.25%与3.66%±1.38%,P=0.020)。【结论】高危非ST段抬高ACS患者的心肌组织灌注同一氧化氮水平和FMD有一定程度的关系,提示心肌灌注差的ACS患者其血管内皮功能损害更加严重。     

冠状动脉介入治疗中门冬氨酸钾镁对心肌的保护作用

目的观察在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中门冬氨酸钾镁对心肌的保护作用。方法选择2008年至2009年行PCI治疗患者(排除急性心肌梗死急诊及择期PCI治疗者)共计60例,随机分为门冬氨酸钾镁治疗组(28例)及对照组(32例),治疗组在行PCI治疗前1d及当日分别静脉滴注门冬氨酸钾镁60ml,观察2组术后6h肌钙蛋白T、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平的差异。结果术前2组肌钙蛋白T、CK-MB水平均在正常范围,术后上述指标较术前均有增加,门冬氨酸钾镁治疗组术后6h肌钙蛋白T及CK-MB水平低于对照组〔(0.22±0.14)vs(0.47±0.21)μg/L,(20.0±7.8)vs(37.3±18.6)IU/L,P均<0.05〕。结论在PCI前常规应用门冬氨酸钾镁有明确的心肌保护作用。     

急性冠脉综合征介入治疗后脑钠肽水平与心血管事件关系探讨

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后48h血浆脑钠肽(BNP)水平变化与近、远期心血管事件关系。方法:对92例ACS患者常规进行术前和术后治疗并规范化行PCI术,术后48h行BNP测定,A组血浆BNP水平>80pg/ml,B组血浆BNP水平<80pg/ml;观察两组住院期间及术后6个月心血管事件发生率。结果:A组住院期间心血管事件发生率明显高于B组(P<0.01);但两组术后6个月心血管事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论:ACS患者行PCI术,术后48hBNP浓度仅能预测近期预后而对远期预后无明显的预测作用。     

急性冠状动脉综合征患者血浆神经肽Y神经降压素水平变化的临床意义

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者发病不同阶段血浆神经肽Y(NPY),神经降压素(NT)水平的变化,探讨其在ACS发生发展中的临床意义.方法采用放射免疫方法(RIA)测定急性冠状动脉综合征患者80例血浆中NPY、NT的浓度变化,并选择60例健康者作对照组.结果ACS患者急性心肌缺血或胸痛发作期血浆NPY(279±69pg/ml)、NT(148±37pg/ml)水平明显高于对照组107±17pg/ml、62±19pg/ml,P＜0.01,ACS患者急性心肌缺血或胸痛发作期治疗前血浆NPY275±72pg/ml、NT 152±41pg/ml,明显高于治疗后NPY113±15pg/ml、NT65±17pg/ml水平,P＜0.01.结论ACS患者急性心肌缺血或胸痛发作期血浆NPY、NT水平明显升高,提示NPY、NP参与了ACS的发病过程,在ACS的发生发展中发挥重要作用.     

围手术期强化阿托伐他汀治疗对冠心病介入治疗所致心肌损伤的保护作用

目的:探讨强化阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)围手术期心肌损伤的即刻保护作用?方法:选择本院择期行PCI术的冠心病(coronary artery disease,CAD)患者60例,随机分为常规治疗组28例,强化他汀治疗组32例?在术前?术后24 h分别测定肌酸激酶MB (creatine kinase-MB,CK-MB)?肌钙蛋白T(cTroponinT,cTnT)?结果:常规及强化他汀治疗组中,PCI术后24 h CK-MB > 3倍正常参考值上限(3UNL) (14.3% vs 9.4%,OR:0.62,95%CI:0.13~3.05,P = 0.695)及CK-MB > 1 UNL(21.4% vs 9.4%,OR:0.38,95%CI:0.09~1.69,P = 0.281)的发生率比较无统计学意义,cTnT > 3 UNL(7.1% vs 6.3%,OR:0.88,95%CI:0.11~6.59,P = 1.000)及cTnT > 1 UNL的发生率(14.3% vs 12.5%,OR:0.86,95% CI:0.19~3.80,P = 1.000)无统计学差异?结论:PCI围手术期给予阿托伐他汀强化治疗没有降低围手术期心肌坏死及梗死的发生率?     

冠状动脉内心电图ST段改变在经皮冠状动脉介入术中心肌损伤早期识别中的价值探讨

目的 探讨冠状动脉(冠脉)内心电图在经皮冠脉介入治疗术(PCI)中早期识别心肌损伤的价值.方法 入选86例术前肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T(cTnT)值正常、接受择期PCI治疗单支血管的冠心病患者,通过冠脉内导丝记录患者PCI术中冠脉远端心电图,依据其是否发现有意义的心电图ST段改变分为变化组和对照组.测定患者术后8 h、24 h的cTnT、CK-MB.比较两组患者问cTnT、CK-MB水平及患者术中、术后4周内心脏事件发生情况.结果 86例患者PCI治疗术中30例(35%)出现有意义的冠脉内心电图改变(变化组),其余56例(65%)未见有意义的冠脉内心电图变化及体表心电图改变(对照组).变化组患者术后cTnT和CK-MB明显较对照组患者升高,差异有统计学意义(P<0.01).有意义的冠脉内心电图改变对预测心肌损伤的敏感性为77%,特异性为94%,其阳性预测值和阴性预测值分别为90%、86%.术后4周内变化组患者心脏事件发生率较对照组患者高(P<0.05).结论 冠脉内心电图ST段的改变有助于即刻识别PCI术中心肌损伤.     

冠状动脉内心电图ST段改变在经皮冠状动脉介入术中心肌损伤早期识别中的价值探讨

目的 探讨冠状动脉(冠脉)内心电图在经皮冠脉介入治疗术(PCI)中早期识别心肌损伤的价值.方法 入选86例术前肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T(cTnT)值正常、接受择期PCI治疗单支血管的冠心病患者,通过冠脉内导丝记录患者PCI术中冠脉远端心电图,依据其是否发现有意义的心电图ST段改变分为变化组和对照组.测定患者术后8 h、24 h的cTnT、CK-MB.比较两组患者问cTnT、CK-MB水平及患者术中、术后4周内心脏事件发生情况.结果 86例患者PCI治疗术中30例(35%)出现有意义的冠脉内心电图改变(变化组),其余56例(65%)未见有意义的冠脉内心电图变化及体表心电图改变(对照组).变化组患者术后cTnT和CK-MB明显较对照组患者升高,差异有统计学意义(P<0.01).有意义的冠脉内心电图改变对预测心肌损伤的敏感性为77%,特异性为94%,其阳性预测值和阴性预测值分别为90%、86%.术后4周内变化组患者心脏事件发生率较对照组患者高(P<0.05).结论 冠脉内心电图ST段的改变有助于即刻识别PCI术中心肌损伤.     

晚期时相肢体缺血预适应对冠状动脉介入术患者的预后影响

目的评价晚期时相肢体缺血预适应(1ate-phase limb ischemia preconditioning,L-LIP)是否对择期行冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的患者有心肌保护作用并改善术后6个月的预后。方法选择2010年1月至2013年12月行择期PCI术的冠心病患者200例,采用数字表法随机分为实验组(L-LIP组)98例(术前24 h行单侧上肢缺血预适应,用血压计袖带加压至200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压迫肱动脉,持续5 min,间隔5 min,重复3次),对照组102例,比较PCI术中相关参数、术前及术后24 h肌钙蛋白I(troponin I,TnI)、肌酸激酶(creatine phosphokinase,CK)、肌酸激酶同工酶(cardiac isoenzyme,CK-MB)及高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),随访术后6个月心脏不良事件发生率。结果实验组患者术中胸痛评分>1及ST段偏移>1mm的比率明显减低(P<0.01)。实验组术后24 h cTnI、CK、CK-MB明显降低(0.009vs0.036 ng/mL,123vs186 IU/L,15vs27 IU/L;P<0.05)。在去除两组中边支闭塞的患者(对照组8例,实验组6例)后再次比较,发现实验组术后eTnI、CK、CK-MB仍较对照组明显降低(0.008vs0.040 rig/mL,126vs191 IU/L,16vs28 IU/L;P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,随访6个月,实验组终点事件发生率(4.08%)明显降低(x~2=4.374,P=0.036)。结论 L-LIP降低择期PCI术中心肌损伤,并改善了冠心病行择期PCI患者术后6个月的预后。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征PCI术后血清炎症因子和心血管事件的影响

目的：探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清炎症因子和心血管事件的影响。方法选取2014年1月至2015年8月我院90例ACS择期行PCI术治疗的患者,按照随机数表法随机分为常规剂量组(给予阿托伐他汀20 mg/d)和强化剂量组(给予阿托伐他汀80 mg/d)各45例。分别检测两组患者在治疗前和治疗后4 h、1 d、7 d的血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肌钙蛋白I (cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并比较两组患者PCI术后的主要心血管事件的发生情况。结果常规剂量组和强化剂量组PCI术后7 d血清TC、LDL-C、cTnI及CK-MB水平均明显低于术前、PCI术后4 h及术后1d,差异均有统计学意义(P<0.05);强化剂量组术后7 d血清TC水平为(4.36±0.75) mmol/L,明显低于常规剂量组的(4.83±0.87) mmol/L,而血清HDL-C水平为(1.20±0.36) mmol/L,高于常规剂量组的（1.12±0.28）mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。强化剂量组术后4 h、1 d及7 d血清cTnI、CK-MB水平均明显低于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);常规剂量组和强化剂量组PCI术后4 h血清Hs-CRP、IL-6水平明显高于术前、术后1 d及术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);强化剂量组PCI术后4 h、1 d、7 d血清Hs-CRP水平分别为(15.78±3.15) mg/L、(12.28±2.03) mg/L和(9.84±1.50) mg/L,明显低于常规剂量组的(18.40±4.27) mg/L、(13.74±2.25) mg/L和(0.76±1.82) mg/L,且强化剂量组PCI术后7 d血清IL-6水平为(7.60±1.14) ng/L,明显低于常规剂量组(8.94±1.31) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。强化剂量组术后3个月再发心肌梗死、再发心绞痛、再次入院数明显低于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化剂量阿托伐他汀可更明显降低ASC患者PCI术后血脂和炎症因子水平,改善心功能,减少心血管不良事件的发生。     

阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI治疗患者血清IL-6和hs-CRP的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的影响. 方法 76例接受急诊PCI的STEMI患者随机分为A组(n=26)、B组(n=26)和C组(n=24).A组给予阿托伐他汀钙20 mg,1次/d;B组给予阿托伐他汀钙80 mg PCI术前30 min顿服,术后20 mg,1次／d;C组术前同B组,术后给予阿托伐他汀钙40 mg,1次／d.于术前即刻及术后l,3,7d测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、IL-6和hs-CRP水平. 结果 术前三组间患者血清CK-MB、cTnT、IL-6和hs-CRP水平无统计学差异(P＞0.05),术后1d均较术前增高(P＜0.05).PCI治疗后3d,CK-MB、cTnT和IL-6水平开始下降,血清hs-CRP水平仍呈升高趋势(P＜0.05).PCI治疗后7d,各组CK-MB、cTnT较术前均有下降(P＜0.05),IL-6和hs-CRP较术后3d明显下降(P＜0.05),B组和C组血清CK-MB、cTnT、IL-6和hs-CRP水平较A组下降明显(P＜0.05),且C组较B组更为明显(P＜0.05). 结论 STEMI患者PCI围术期使用大剂量阿托伐他汀序贯治疗短期即可显著降低血清炎性因子,减少心肌损伤.     

缺血修饰自蛋白对心肌缺血早期诊断价值的探讨

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）测定在心肌缺血早期的诊断价值。方法采用白蛋白钴结合试验检测83例急症胸痛最终确诊为急性冠状动脉综合征（ACS）的患者和80例健康对照组的IMA水平,并对ACS患者动态观察IMA和临床常用的心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白T（cTnT）]。结果ACS患者胸痛发作后2h内血清ACB值为（51．37±7．98）U／mL,明显低于健康对照组（98．434-10．79）U／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。83例ACS患者中,胸痛发作2h阳性率达84．3％;而同步测定cTnT阳性率为16．9％;CK—MB阳性率为14．5％,IMA阳性率与其他两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论IMA是ACS的早期敏感指标,是评价早期出现的可逆性心肌缺血的生化标志物。     

Use of B-type natriuretic peptide in evaluation of early percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome

Background Previous studies showed that blood B-type natriuretic peptide (BNP) level could predict the prognosis of acute coronary syndromes (ACS). This study investigated the evaluation value of circulating BNP for early percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ACS.Methods Nine hundred and sixty consecutive patients with ACS were enrolled. Circulating BNP level was measured when each patient arrived at the emergency room. All patients underwent PCI in 90 minutes in spite of contraindication. Cardiac events (death from any cause, heart failure, and recurrence of acute myocardial infarction or ACS) were recorded during follow-up. Results In patients with BNP ≥80 pg/ml, mortality from all causes within 1 month and 6 months in those underwent delayed PCI (≥6 hours) was significantly higher than those received early PCI (&lt;6 hours) (9.53% vs 3.49%, P=0.027; 13.61% vs 5.24%, P=0.010, respectively). Similarly, the incidence rate of heart failure in delayed PCI patients was significantly higher than those received early PCI within 1 month and 6 months (12.93% vs 4.66%, P=0.008; 14.97% vs 6.98%, P=0.021, respectively). The recurrence rate of acute myocardial infarction or ACS, however, was not significantly different between early PCI and delayed PCI patients in group BNP ≥80 pg/ml. In patients with BNP &lt;80 pg/ml, no significant difference was observed between early PCI and delayed PCI patients with any of the above cardiac events within 1 month or 6 months. Conclusion While early level of circulating BNP ≥80 pg/ml, the incidence of mortality and heart failure, but not recurrence of acute myocardial infarction, is significantly reduced in patients with ACS provided by early PCI.     

冠状动脉内心电图ST段改变在经皮冠状动脉介入术中心肌损伤早期识别中的价值探讨

目的 探讨冠状动脉（冠脉）内心电图在经皮冠脉介入治疗术（PCI）中早期识别心肌损伤的价值.方法 入选86例术前肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白T（cTnT）值正常、接受择期PCI治疗单支血管的冠心病患者,通过冠脉内导丝记录患者PCI术中冠脉远端心电图,依据其是否发现有意义的心电图ST段改变分为变化组和对照组.测定患者术后8 h、24 h的cTnT、CK-MB.比较两组患者问cTnT、CK-MB水平及患者术中、术后4周内心脏事件发生情况.结果 86例患者PCI治疗术中30例（35%）出现有意义的冠脉内心电图改变（变化组）,其余56例（65%）未见有意义的冠脉内心电图变化及体表心电图改变（对照组）.变化组患者术后cTnT和CK-MB明显较对照组患者升高,差异有统计学意义（P〈0.01）.有意义的冠脉内心电图改变对预测心肌损伤的敏感性为77%,特异性为94%,其阳性预测值和阴性预测值分别为90%、86%.术后4周内变化组患者心脏事件发生率较对照组患者高（P〈0.05）.结论 冠脉内心电图ST段的改变有助于即刻识别PCI术中心肌损伤.     

左卡尼汀治疗急性心肌梗死PCI术后患者的临床观察

目的:观察急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后予以左卡尼汀治疗的临床疗效。方法:在我院住院的60例急性心肌梗死行PCI术后的患者,随机分为观察组和对照组,对照组予以抗凝及抗缺血治疗,观察组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀。检测术前及术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)水平,术前及术后2周心脏B超检查。结果:左卡尼汀组CK-MB、cTnT及血浆BNP水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)治疗后均较对照组有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左卡尼汀对心肌具有保护作用,对急性心肌梗死PCI术后的患者使用具有重要的临床意义。     

急性冠状动脉综合征患者PCI术前血清ICAM-1、ESM-1水平与术后冠状动脉慢血流/无复流的相关性

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)水平与PCI术后冠状动脉慢血流/无复流(CSF/CNR)的相关性.方法 选择2018年10月—2021年5月华北石油管理局总医院心内科行PCI术的ACS患者354例为...