带神经、肌腱第二掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示中指软组织缺损

目的:探讨带神经、肌腱第二掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示中指软组织缺损的方法效果。方法:临床应用此方法修复示中指软组织缺损12例,其中8例为示指背侧缺损,3例中指背侧缺损,1例为示指掌例皮肤缺损,面积(1.5cm×3.5cm)￣(2.5cm×6.5cm)并伴有肌腱、神经损伤。结果:12例带神经、肌健筋膜瓣11例成活,1例部分成活,通过换药自愈。结论:采用带神经、肌健第二掌背动脉筋膜瓣修复示中指软组织缺损是一种简单有效的方法。     

指背带蒂推移皮瓣在手外伤中的应用

手指外伤引起皮肤缺损临床中较常见,严重者并发骨关节、肌腱损伤或有肌腱、骨质外露,引起手指功能障碍,影响患者正常生活和工作。近年来,我院应用指背带蒂肌皮瓣、修复指(拇)背侧皮肤缺损并发骨关节肌腱损伤17例,获得满意效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组17例,其中男12例,女5例,年龄18～49岁。伤因:电烧伤9例,冲压伤2例,切割伤6例。拇指指背缺损4例,肌腱外露最大面积为4.1cm×1.7cm。手指指背皮肤缺损9例,肌腱外露面积最大为2.9cm×1.4cm。指端创面缺损4例,其中并发骨关节外露7例,面积最大约为1.0cm×1.7cm。1.2　手术方法　…     

异体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效观察

【目的】探讨同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的临床应用效果。【方法】应用从健康青壮年意外死亡志愿供应或外伤断肢而无条件再植废弃肢体取出的手指屈肌腱，经深低温冰箱冷冻处理后将异体肌腱移植于手部肌建缺损处。本组14例，均为男性，肌腱缺损原因均为外伤，其中仲指肌腱缺损7条，屈指肌腱缺损8条；有l例同时修复2条仲指肌腱；移植的异体肌腱长3—9cm，肌腱缝合采用“双十字法”或“8字法”缝合，术后患适当固定制动，全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂。【结果】所有病例均得到随访，随访时间6个月至2年，异体肌腱移植处的伤口均愈合、手指肌腱活动功能按国际手外科联合会制定的总活动度(TAM)法评定：优级2条，良级5条，可级4条，差级4条，优良率是46．7％。4例手指屈肌腱粘连，再次行肌腱粘连松解术。[结论]应用异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一，可以使手功能得到一定的恢复，但是仍存在肌腱粘连的并发症，使修复优良率减低，需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决。     

四肢筋膜蒂皮瓣成形术的手术配合与护理

四肢皮肤、软组织缺损在临床上十分常见,是矫形外科所面临的常见问题之一。筋膜蒂皮瓣的出现,为修复此类损伤提供了简捷、方便的治疗手段。2002年6月至2005年8月,我院应用筋膜蒂皮瓣修复四肢皮肤、软组织缺损29例,取得了满意的效果。现将手术护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组29例,男21例,女8例,平均年龄28.6岁。上肢手术5例,3例虎口挛缩,2例手背皮肤缺损伸肌腱外露;下肢手术24例,小腿下段、足跟、内外踝部皮肤缺损20例,膝关节周围皮肤缺损4例。其中合并骨、肌腱、内固定钢板外露18例。创面最大18 cm×9 cm,最小4 cm×3 cm(骨…     

游离股前外侧(肌)皮瓣修复手背部软组织缺损的疗效分析

探讨游离股前外侧(肌)皮瓣移植修复手背部软组织缺损的临床疗效。2015年6月～2017年1月,设计游离股前外侧(肌)皮瓣修复手背部皮肤软组织、肌腱及内在肌缺损、骨缺损共17例,并参照术前计划切取皮瓣修复缺损,缺损范围为5cm×3cm～20cm×8cm,皮瓣切取范围为6cm×4cm～21cm×9cm。 17例(肌)皮瓣全部成活,无一例皮瓣出现坏死或部分坏死,均获随访6～24个月,随访期间,皮瓣外形及功能良好。因此,游离股前外侧(肌)皮瓣修复术是修复手背部软组织缺损较为理想的方式之一。     

内踝上皮支皮瓣的临床应用

目的 :探讨内踝上皮支皮瓣的临床应用价值。方法 :设计应用内踝上皮支皮瓣 6例。皮肤及软组织缺损部位 :同侧踝部 2例 ,同侧足跟部 2例 ,对侧足背部 1例 ,对侧内踝部 1例。皮肤及软组织缺损面积 :3cm× 4cm～ 7cm× 1 0 cm。切取内踝上皮支皮瓣面积 :4cm× 7cm～ 8cm× 1 7cm。结果 :皮瓣全部成活 5例 ,皮瓣远端皮肤部分坏死 1例 ,经换药痂下愈合。结论 :内踝上皮支皮瓣局部转移操作简单 ,成活率高 ,是修复同侧或对侧下段、踝部及足跟部的皮肤软组织缺损的良好方法     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损13例

因外伤等原因造成的足部、踝部及小腿下端较大面积软组织缺损 ,常伴有肌腱、骨骼外露 ,而局部可供的皮肤少 ,造成修复困难[1] 。作者自 1996年 1月以来 ,采用隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复足部、踝部及小腿下端软组织缺损13例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,其中男 9例、女 4例 ,年龄 7～4 6岁 ,右足 8例 ,左足 5例 ,致伤原因 :摩托车车轮挫伤足跟、踝部软组织缺损 6例 ,车祸致小腿下 1/ 3皮肤缺损 4例 ,跟腱处 2例 ,重物砸伤踝前及足背皮肤缺损 1例。缺损面积 :8cm× 5cm～ 15cm× 11cm ,急诊修复 11例 ,延…     

外踝上皮瓣修复足背软组织缺损16例报告

足背部皮肤较薄 ,碾挫和挤压伤常导致软组织缺损、坏死 ,当缺损面积较大且伴肌腱、骨外露时 ,如何覆盖缺损区是一个难题。Masquelet等 [1～ 3 ] 首先提出并成功地应用外踝上皮瓣修复足背软组织缺损 ,提供了一种较好的修复方法。 1998年 8月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们应用外踝上皮瓣修复足背软组织缺损 16例 ,均获满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16例 ,其中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 6～40岁 ,平均 32岁。16例患者均为足背部碾挫和挤压伤后软组织缺损 ,伴肌腱、骨外露。皮瓣切取面积最大 9cm× 6 cm,最小6 cm× 4cm,平均…     

耳后皮下蒂皮瓣临床应用

1981年以来,我们应用耳后皮下蒂皮瓣修复耳廓外耳道皮肤缺损23例,效果满意,总结如下。 1 临床资料 男16例,女7例。年龄11～56岁。缺损原因:良性肿瘤切除14例,恶性肿瘤切除2例,外伤2例,先天性外耳道闭锁5例。缺损部位:耳廓内侧面8例,耳廓外侧面10例,外耳道5例。皮瓣面积:2.5cm×1.5cm～5cm×4cm,其中多数为3cm×2.5cm～4cm     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣在修复手部创面的应用

我科从1988年1月～1989年3月应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部外伤皮肤大块缺损,深部肌腱、骨关节外露患者共6例。手术均获成功。经临床1a以上随访,疗效满意,报告如下。1 临床资料 6例患者,男3例,女3例。年龄16～51岁。均因外伤造成手部皮肤缺损,肌腱、骨关节外露而行急诊手术。皮肤缺损最大面积为9cm×6cm。     

足跟大面积皮肤缺损的显微外科治疗

目的 报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣及吻合血管的足背皮瓣修复足跟部较大面积皮肤缺损的临床效果.方法 临床治疗36例足跟及足踝部大面积皮肤缺损的病例,其中应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损25例,皮瓣面积最大30 cm×14 cm,最小11 cm×7 cm,应用吻合血管的足背皮瓣修复足跟皮肤缺损11例,皮瓣面积最大14 cm×11 cm,最小9 cm×6 cm.结果 皮瓣全部成活,术后有1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端少许皮肤坏死,经换药切痴后用中厚皮片植皮愈合.所有病例均经3个月～3 a随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,两点辨别觉4～7 cm.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣及足背皮瓣皮肤质量较好,不臃肿,供皮面积较大,适合修复足跟部较大面积皮肤缺损.     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣在修复手部创面的应用

<正> 我科从1988年1月～1989年3月应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部外伤皮肤大块缺损,深部肌腱、骨关节外露患者共6例。手术均获成功。经临床1a以上随访,疗效满意,报告如下。1 临床资料 6例患者,男3例,女3例。年龄16～51岁。均因外伤造成手部皮肤缺损,肌腱、骨关节外露而行急诊手术。皮肤缺损最大面积为9cm×6cm。     

带血管蒂足内侧皮瓣修复足后踝皮肤缺损

目的 报告采用带血管蒂足内侧皮瓣修复踝后侧皮肤缺损的结果。方法 在解剖研究的基础上,根据缺损大小沿足内侧轴线设计皮瓣,首先解剖足底内侧血管神经束,再游离深支的内侧支及伴行静脉,沿舟状骨骨膜及胫后肌腱浅层切取皮瓣。结果 11例皮瓣全部成活,皮瓣面积6cm×6cm-7cm×9cm,随访2-4年,外形及功能恢复满意。结论 带血管蒂足内侧皮瓣薄而柔软,特别适用于修复踝关节后侧的皮肤缺损。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮扶缺损

目的 :进一步探讨食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床意义。方法 :自 1993年 6月～ 1999年 10月 ,应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损 42例 ,皮瓣面积 2 0cm× 1 5cm～ 4 0cm× 2 0cm。结果 :皮瓣全部成活 ,效果满意。结论 :该皮瓣血供可靠 ,操作简单 ,特别适用于一期修复拇指皮肤缺损。     

外踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部软组织缺损13例

因外伤、炎症、肿瘤造成的踝部软组织缺损临床上并不少见,因为常伴有肌腱、骨骼、韧带的外露,使得创面修复有一定困难。我科自1995年1月￣2005年12月期间,应用外踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部软组织缺损13例,效果满意,报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例,年龄23岁￣62岁,平均36岁。踝部软组织缺损部位:前方6例,内侧3例,跟腱处4例。软组织缺损范围:最大6.5cm×5cm,最小3.5cm×2.5cm。切取皮瓣范围:最大7.5cm×6cm,最小4.5cm×3.5cm。13例皮瓣全部成活。随访2个月￣半年,皮瓣外观与功能均满意。2手术方法2.1麻醉采用椎管内麻醉,病人取侧…     

逆行隐神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:探讨逆行隐神经营养血管皮瓣的临床应用特点。方法:在应用解剖学的基础上设计于隐神经为轴的隐神经营养血管蒂皮瓣逆行修复足背、足跟、足底及踝部皮肤软组织缺损。结果:临床应用25例,修复足背皮肤软组织缺损10例,足底皮肤软组织缺损8例,足跟皮肤软组织缺损7例,皮瓣最大面积:25cm×15cm,最小面积6cm×4cm,皮瓣全部成活。结论:隐神经营养血管皮瓣血供可靠,血液循环丰富,成活率高,是修复足背、足跟、踝部、足底皮肤软组织缺损的理想皮瓣。     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的：探讨屈指浅肌腱近位转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效．方法：对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指，采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损，重建手功能．术后早期保护性被动活动．结果：随访10月～23个月，采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优36指，良27指，可7指，差2例，优良率87．5％．结论：对手指Ⅱ区屈肌腱损伤，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能，有效地防止肌腱粘连，取得明显临床效果．     

肌腱移植显微外科技术修复指屈肌腱缺损

目的探讨指屈肌腱缺损的修复与防止肌腱粘连的有效方法。方法采用肌腱移植对屈指肌腱缺损进行修复，以显微外科技术吻合，术后早期进行主动伸被动屈功能练习。结果本组96例，147指，术后随访6个月～3．5年．疗效优者98指，良37指，优良率达91．8％。结论对屈指肌腱缺损采用肌腱移植应用显微外科技术吻合，注意保护肌腱的血运和营养，结合早期功能锻炼，能有效的修复肌腱功能和防止肌腱粘连。     

股前外侧穿支皮瓣联合阔筋膜修复足背肌腱及皮肤缺损

目的探讨股前外侧穿支皮瓣联合阔筋膜修复足背肌腱及皮肤缺损的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月收治的12例足背肌腱及皮肤缺损患者的临床资料。12例患者均采用阔筋膜修复肌腱缺损,股前外侧穿支皮瓣游离移植覆盖创面。结果 12例皮瓣全部成活,患者均获随访,时间6～24个月,平均10个月,皮瓣外形及穿鞋满意。皮瓣感觉功能恢复良好,两点辨距觉10～15 mm。结论股前外侧穿支皮瓣联合阔筋膜修复足背肌腱及皮肤缺损,具有疗程短,对供区创伤小,外形与功能满意等优势,是一种修复足背肌腱及皮肤缺损的可靠手术方法。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的临床应用

目的:分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的解剖及转移特点。方法:食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损肌腱外露或指骨骨折患者,修复创面4 cm×3 cm~1.5 cm×2.0 cm。结果:11例皮瓣全部成活,3例术后皮瓣远端部分下脂及液化。结论:食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法。