螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的诊断意义

目的 利用螺旋CT灌注成像评价孤立性肺结节(SPN),并讨论该方法在肺部结节良恶性鉴别诊断中的意义.方法 对35例患有无钙化SPN(直径≤30mm)的患者进行动态增强CT扫描.评价SPN的时间-密度曲线(T-DC).记录增强前密度值,强化峰值(PH),SPN与主动脉PH值的比值(S/A),结节强化达到峰值时间(Tp),计算SPN灌注值.结果 良性、恶性结节显示出不同的T-DC模式,恶性同炎性结节的PH(P＜0.001;P＜0.001)和S/A比值(χ2=33.74,P＜0.001;χ2=16.01,P＜0.001)显著高于良性结节;而恶性与炎性结节PH(P=0.78),S/A(P=0.51)差异无显著意义.恶性与炎性结节的灌注值均高于良性结节(P＜0.001,P＜0.01),恶性结节与炎性结节灌注值之间的差异无显著性(P=0.39).结论 肺灌注CT对区分良恶性肺结节具有较高的诊断价值.     

RET Proto-oncogene Expression in Fine Needle Aspiration of Thyroid Nodules

目的 探讨RET原癌基因在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达及其对良恶性诊断的意义.方法 选择我院普外科拟行手术切除甲状腺结节的住院患者65例,术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA),细针穿刺涂片做RET免疫组化染色.以手术切除的甲状腺结节组织标本的病理诊断做为黄金标准,评价RET原癌基因在甲状腺结节良恶性诊断中的意义.结果 依据术后病理诊断,良性甲状腺结节30例,恶性甲状腺结节35例(甲状腺乳头状癌28例,甲状腺滤泡状腺癌7例).RET在甲状腺恶性结节FNA样本中的阳性率高于甲状腺良性结节中的阳性率(82.35% VS 10%,χ2=34.31,P＜0.05),与普通甲状腺FNA相比,结合RET特殊染色可提高结节良恶性诊断的敏感度和特异度(82.86% VS 65.71%; 90% VS 86.67%).结论 RET在甲状腺恶性结节的阳性率高于甲状腺良性结节,FNA结合RET特殊染色可提高术前甲状腺结节良恶性诊断的敏感度和特异度.     

超声下钙化特征对甲状腺良恶性结节的诊断价值分析

目的分析超声下钙化特征对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月~2017年6月我院经超声检查并手术或穿刺活检病理确诊的133例甲状腺结节患者的临床资料。比较甲状腺结节钙化灶的特点与结节良恶性的相关性。结果本研究133例患者超声发现176个甲状腺结节,其中含钙化灶的结节71个(40.34%)、无钙化灶的结节105个(59.66%)。经病理学诊断共发现112个良性结节(63.64%)、64个恶性结节(36.36%)。钙化的甲状腺结节中恶性结节发生率(77.46%)显著高于无钙化甲状腺结节中恶性结节发生率(7.62%),差异具有统计学意义(P0.05)。38个含微钙化型钙化灶的结节中,恶性结节发生率为94.74%(36/38);23个含粗钙化型钙化灶的结节中恶性结节发生率为47.83%(11/23),二者相比差异具有统计学意义(P0.05)。恶性甲状腺结节钙化发生率为87.50%(56/64),显著高于良性甲状腺结节中钙化发生率(13.39%,15/112)(P0.05)。结论超声下钙化特征对甲状腺结节良恶性的诊断具有重要价值,尤其是微钙化型钙化灶可作为筛查恶性甲状腺结节的特异性指标之一,值得临床推广。     

16排螺旋CT扫描甲状腺结节内钙化的临床价值

目的评价16排螺旋CT扫描甲状腺结节内钙化在诊断甲状腺结节病变中的临床价值。方法甲状腺结节病变共100例,经手术及病理证实其中良性病变50例,恶性病变50例。患者术前均行甲状腺16排螺旋CT检查,观察甲状腺内有无钙化及钙化形态。结果 100例甲状腺结节患者,甲状腺癌钙化率64.69%,CT诊断正确率62.13%,与良性病变的钙化率20.13%,CT诊断正确率74.79%(P<0.01);良性结节内微小钙化占钙化总数34.42%,甲状腺癌内微小钙化占钙化总数的74.37%,数据有极显著差异,存在统计学意义(P<0.01)。结论 16排螺旋CT扫描甲状腺结节内钙化灶对鉴别甲状腺良恶性结节具有诊断意义,并且结节内微钙化被认为是甲状腺乳头状癌的一个特征性征象。     

超声检查甲状腺结节内钙化的临床价值

目的探讨甲状腺结节内钙化类型对良恶性结节诊断的价值。方法回顾性分析了经手术病理证实的235例甲状腺结节患者的355个结节的术前超声图像。观察内容主要包括钙化的有无、大小及分布等。结果良性结节钙化发生率30．3％（89／294）,恶性结节发生率73．7％（45／61）,2者差异有统计学意义（χ^2=24．3,P〈0．01）。良性结节和恶性结节的微小钙化发生率分别为3．1％（9／294）和47．5％（29／61）,2者差异有统计学意义（χ^2=99．1,P〈0．01）;良性结节和恶性结节粗大钙化发生率分别为27．2％（80／294）和26．2％（16／61）,2者差异无统计学意义（χ^2=0．42,P〉0．05）。结论甲状腺结节伴微小钙化是诊断甲状腺癌的一个特异性的指标,结节中的每一种钙化都有恶性的风险,不仅微小钙化,包括实性结节内部分布不规则的粗大钙化,恶性的危险性均明显增加。     

甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断中甲状腺钙化超声分型的应用及其准确性分析

目的:探讨甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断中甲状腺钙化超声分型的应用及其准确性分析。方法:选择2017年6月-2019年2月深圳市保健委员会办公室超声科甲状腺结节伴钙化100例患者,其中病变结节共135枚,根据结节良恶性病变分为对照组(n=48)与研究组(n=87),对照组为良性病变,研究组为恶性病变。比较两组结节内钙化分布类型、钙化形态情况、密集情况、钙化超声特征及微钙化情况。结果:研究组中央型比例高于对照组,而混合型与周边型均低于对照组(P0.05);研究组细小点状钙化发生率高于对照组(P0.05);研究组结节内钙化密集比例高于对照组(P0.05)。研究组单位体积内平均钙化数高于对照组,而钙化最大者长径及容积均低于对照组(P0.05)。研究组微钙化阳性率高于对照组(P0.05)。微钙化诊断甲状腺恶性结节,特异度为40.2%,灵敏度为81.3%,诊断符合率为54.8%。结论:甲状腺恶性结节细小点状钙化与微钙化发生率较高,微钙化诊断甲状腺恶性结节灵敏度较高。对甲状腺结节合并钙化及微钙化的患者应高度警惕癌变的可能,甲状腺钙化超声分型对鉴别良恶性结节具有临床应用价值。     

甲状腺结节内钙化与甲状腺癌关系的研究

目的:探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌关系.方法:收集我院3a间行甲状腺手术病人2700例,对比甲状腺结节术前超声与术后病理检查诊断.结果:甲状腺癌病人甲状腺结节内钙化、微小钙化的发生率明显高于良性甲状腺疾病的发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).微小钙化对于甲状腺癌更有统计学意义(P＜0.01).伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论:超声探查到微小钙化对诊断甲状腺癌特异性高,特别是乳头状甲状腺癌.     

超声及CT技术诊断甲状腺结节钙化与病理诊断的对照研究

目的比较超声及CT技术诊断甲状腺结节钙化的临床价值。方法选取我院2016年11月至2018年11月收治的137例甲状腺结节拟采取手术的患者,均于术前2周内行超声、CT检查,2种检查间隔1周内。以术后病理结果为基准,计算超声及CT诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、符合率并进行比较,比较超声与CT对恶性结节与良性结节的粗钙化与微钙化检出率。结果 137例患者中101例(73.72%,共108枚)为恶性结节、36例(26.28%,共41枚)为良性结节。恶性结节直径(1.22±0.16)cm,良性结节直径(1.17±0.19)cm,差异无统计学意义(P>0.05)。149枚甲状腺结节中,超声共诊断出43枚良性结节与106枚恶性结节,CT诊断出47枚良性结节与102枚恶性结节。超声诊断甲状腺结节的敏感度与符合率分别为92.59%、91.95%,显著高于CT(P<0.05)。超声的恶性结节粗钙化与微钙化检出率及良性结节粗钙化检出率均显著高于CT(P<0.05)。结论超声诊断甲状腺结节钙化的检出率及对甲状腺结节良恶性的鉴别具有更高价值,可作为甲状腺结节诊断的首选方法 。     

超声显示钙化灶对甲状腺良恶性结节鉴别的临床意义

目的 探讨甲状腺彩色多普勒超声图像中的钙化灶对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义.方法 对347例行甲状腺手术患者的病理检查结果 与其术前甲状腺彩色多普勒超声图像进行回顾性比较研究.结果 病理检查结果 显示,甲状腺恶性结节102个(恶性组),良性结节384个(良性组).恶性组钙化灶及微钙化灶构成比分别为69.6%(71/102)、45.1%(46/102),均显著高于良性组的18.5%(71/384)、1.0%(4/384,P值均＜0.01).去除性别因素后,≤45岁亚组中恶性甲状腺结节的钙化灶构成比为81.6%(31/38),微钙化灶构成比为68.4%(26/38),均显著高于＞45岁亚组[62.5%(40/64)、31.2%(20/64),P值均＞0.01].结论 彩色多普勒超声图像中的钙化灶是甲状腺癌的一项特异性指标,一旦超声检查发现甲状腺内有钙化灶,尤其是微钙化灶,年龄＜45岁且伴较大结节者,应该高度警惕癌变风险.     

初探二维超声鉴别桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性结节诊断价值

目的探讨二维超声对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法以手术后病理结果作为金标准,回顾性分析2014年1月至2015年10月西宁市第一人民医院病理证实102例HT患者107个甲状腺结节的二维超声表现特征,包括结节内部构成、边缘、边界、声晕、回声水平、微钙化、血流模式及纵横比。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT合并甲状腺良性结节患者与HT合并甲状腺癌患者超声特征差异,并且应用多因素逻辑回归法筛选出预测HT合并恶性结节的独立危险特征。结果 102例HT患者107个甲状腺结节术后病理证实为33个甲状腺乳头状癌(PTC),54个桥本结节,15个HT合并结节性甲状腺肿,5个HT合并甲状腺腺瘤。33个甲状腺恶性结节均表现为实性。甲状腺乳头状癌与甲状腺良性结节的内部构成,微钙化,纵横比,边界及晕环差异有统计学意义(P=0.016;χ2=14.960,P=0.000;χ2=28.474,P=0.004;χ2=5.336,P=0.021;P=0.006;);其中微钙化及晕环征是预测HT合并恶性结节的独立危险因素(P=0.006;P=0.031)。回声质地、实质回声、边缘血流模式差异均无统计学意义。结论二维超声对于合并HT的甲状腺良恶性结节鉴别具有一定的诊断价值。     

甲状腺钙化性病灶与甲状腺癌

目的研究甲状腺钙化对诊断甲状腺癌的意义。方法对比817例次甲状腺结节术前彩色二维超声检查与术后病理诊断。结果所有患者术前超声钙化检出率为18.1%(148/817),钙化总发生率为19.6%(160/817),良性疾病发生率为13.1%,恶性疾病发生率为53.5%,两者相比差异有显著性(P<0.01);良性疾病微钙化发生率为2.9%,恶性疾病微钙化发生率为38.6%,两者相比差异有显著性(P<0.01);甲状腺癌钙化的发生与年龄无关。结论甲状腺钙化特别是微钙化对甲状腺癌的诊断意义重大,是目前诊断甲状腺癌特异性最高的指标。     

钙化在甲状腺结节鉴别诊断中的意义

目的：探讨钙化在诊断甲状腺肿块性质中的意义,提高对甲状腺结节良恶性的鉴别能力。方法回顾性分析滨州市中心医院2008年1月至2012年12月收治的286例甲状腺肿块患者临床资料,术前行超声检查,重点观察结节内有无钙化,分析不同钙化的特点,与术后病理结果作对照。结果超声检查与病理结果对照分析显示：钙化组和无钙化组在甲状腺癌的检出率差异有统计学意义（66.98％ vs 13.51％,P＜0.05）;微小钙化组甲状腺癌的检出率明显高于粗大钙化组（84.42％ vs 20.69％,P＜0.05）;2类型钙化组中良恶性结节的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）,恶性结节的检出率高于良性结节;无钙化组和粗大钙化组在甲状腺癌的检出率方面无统计学意义（ P＞0.05）。结论甲状腺内钙化尤其是微小钙化对甲状腺癌的诊断具有重要的指导意义。     

2.0版人工智能自动检测系统对甲状腺结节术前超声评估效能的初步探讨

目的 探讨升级后人工智能(AI)自动检测系统AI-SONIC_^TM Thyroid(2.0版)在甲状腺结节术前超声评估中的的辅助诊断效能,并与不同年资超声医师主观诊断结论进行比较,进一步探讨升级后AI自动检测系统在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。     

超声检查甲状腺钙化结节分型的临床意义

目的:探讨超声检查甲状腺钙化结节分型的临床意义。方法:收集经超声证实甲状腺钙化结节且行病理检查的99例患者的病历资料,回顾分析其超声钙化结节表现特点,将钙化结节分为4型:Ⅰ型,微小钙化型;Ⅱ型,粗大钙化型;Ⅲ型,边缘钙化型;Ⅳ型,假性钙化型。比较不同分型的甲状腺钙化结节病理分型与甲状腺结节良恶性结果关系。结果:Ⅰ型钙化结节的甲状腺病检恶性率最高(48.7%),Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型钙化结节病检恶性率依次降低(21.7%∶13.6%∶0)。它们的差异有统计学意义(χ2=19.124,P<0.001)。结论:甲状腺钙化结节超声分型与甲状腺的良恶性相关,超声检查甲状腺钙化结节分型可能作为甲状腺临床诊断的一个重要参考指标。     

甲状腺结节内钙化的超声特征对结节良恶性的诊断价值

目的：评估甲状腺结节内钙化的大小、位置、数量、有无声影等超声特征对结节良恶性的诊断价值。方法：回顾性分析2015年7月至2017年4月浙江大学医学院附属第二医院超声怀疑恶性结节行细针穿刺细胞学（FNA）检查或者手术治疗的278个甲状腺钙化结节的超声图及临床病理资料。以手术结果或FNA的细胞学结合超声随访结果作为金标准,根据结节内钙化的大小分为≤1 mm、1～2 mm、＞2 mm 3组,分析各组的良恶性,从而确定粗大钙化的定义;分析粗大钙化的特征（数量、位置、有无声影）对结节的良恶性是否具有诊断价值。结果：超声怀疑恶性的甲状腺钙化结节,钙化≤1 mm与1～2 mm、＞2 mm之间的良恶性比例差异具有统计学意义（P＜0.05）;而1～2 mm与＞2 mm这2组间差异没有统计学意义（P＞0.05）;以钙化≤1 mm、≤2 mm作为标准预测甲状腺癌的敏感性（95%CI）为84.2%（78.1%～88.8%）、92.3%（87.4%～95.5%）;特异性（95%CI）分别为46.3%（35.4%～57.6%）、13.4%（7.2%～23.2%）;对于钙化＞1 mm的甲状腺结节,中央型钙化、周围型钙化、混合型钙化3组间的恶性率差异有统计学意义（P=0.003）;其中中央型钙化提示恶性,周围型钙化提示良性,而混合型钙化对良恶性的鉴别没有诊断价值;结节中钙化的数量、有无声影等特征对于良恶性的鉴别没有统计学意义（P＞0.05）。结论：钙化≤1 mm或中央型钙化可以作为预测甲状腺结节恶性的指标。     

甲状腺结节患者临床特征研究

目的　分析甲状腺结节患者的临床资料,为甲状腺结节良恶性的鉴别提供依据。方法　收集2014年1月—2015年2月于昆明医科大学第一附属医院因甲状腺结节行手术切除的646例患者的临床资料,以术后病理检查结果为诊断标准,比较不同基本资料、病史、血脂异常情况、超声影像特点、CT影像特点的甲状腺结节患者恶性结节发生率,检测甲状腺良、恶性结节患者促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）滴度、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度。分析术前超声、CT对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值及甲状腺结节恶性的危险因素。结果　不同年龄段甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同BMI、饮食碘摄入情况、甲状腺癌家族史情况、其他恶性肿瘤家族史情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。本研究患者均行甲状腺超声检查,不同性质、低回声情况、边界、形态、结节内血流情况、纵横比、边缘成角情况、内部钙化情况、颈部淋巴结肿大情况的甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。共85例患者行CT增强扫描,不同边界、颈部淋巴结肿大情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。本研究患者均行TSH检测,恶性结节患者TSH高于良性结节患者（P=0.006）。行甲状腺自身抗体滴度检测的患者共395例,恶性结节患者TGAb滴度及TPOAb滴度均较良性结节患者高（P<0.001）。与术后病理检查结果比较,术前超声鉴别甲状腺结节性质的灵敏度为97.60%、特异度为82.77%、诊断符合率为89.47%,术前CT鉴别甲状腺结节性质的灵敏度、特异度、诊断符合率依次为95.12%、68.18%、81.18%。多因素Logistic回归分析显示,年龄较小、肥胖、饮食碘摄入多,超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、内部有钙化,TSH升高及TPOAb滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素（P<0.05）。伴、不伴颈部淋巴结转移的甲状腺恶性结节患者结节内血流、内部有钙化情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　年龄较小（30~49岁）、肥胖、饮食碘摄入多,超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、内部有钙化,TSH升高及TPOAb滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素;甲状腺结节内血流丰富及内部钙化更多见于伴颈部淋巴结转移的甲状腺癌。     

超声影像特点对甲状腺结节性质的诊断价值

目的 总结甲状腺良、恶性结节的超声影像特点,探讨其术前对甲状腺结节性质的诊断价值.方法 回顾性分析2000年1月至2008年7月因触诊或超声检查发现甲状腺结节并在解放军总医院进行手术的患者1501例,记录术前超声检查的结节的二维声像(结节数目、大小、声像结构、同声类型、形态、边缘、有无钙化及钙化类型)、内部及周边血流和颈部淋巴结异常肿大等资料,根据术后病理诊断将所有结节分为2组:良性组1864个结节和恶性组259个结节.结果 (1)多结节组单个结节恶性率低于单结节组[10.2%(150/1470)比16.7%(109/653),P=0.000];良性结节的平均最大直径大于癌性结节[(2.4±1.4)cm比(2.1±1.9)cm,P=0.009].(2)细小点状钙化、形态不规整、边界不清、实性和低回声等声像特征在癌性结节中更为常见;形态不规整对癌性结节诊断敏感性和阳性预测值最高,而细小点状钙化诊断准确性最高.(3)结节内血流分布模式中以血流丰富者发生癌变几率最高,周边血流的多少不能反映结节的性质;伴同侧颈部淋巴结异常肿大的结节癌变率高于不伴异常肿大者[28.3%(80/283)比9.6%(92/963),P＜0.01].(4)如果将细小点状钙化、形态不规整、边缘不清、实性、低回声伴同侧颈淋巴结异常肿大视为癌性结节征象,上二述征象越多,癌变可能性越大.结论 尽管癌性结节没有特异性超声影像特点,微钙化和形态不规整与癌性病变关系更密切,综合分析所有影像特点可进一步提高超声对甲状腺结节性质的鉴别价值.     

甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值：中美指南对比分析

背景2020年发布的《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》（简称C-TIRADS）提出了甲状腺结节超声恶性风险分层方法，但目前关于其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的研究较少。目的探讨C-TIRADS与2015年美国甲状腺学会（ATA）发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》（简称ATA指南）中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2019年1月至2021年5月在亳州市人民医院住院并行手术治疗和超声检查的甲状腺结节患者336例为研究对象。选取4名具有主治医师以上职称的超声科医师并随机分为A组和B组，每组2名；A组、B组超声科医师分别依据C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对所有患者超声检查结果进行评估。以术中或术后病理检查结果为"金标准"，绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果本组336例甲状腺结节患者经术中或术后病理检查共发现367个甲状腺结节，其中良性结节253个、恶性结节114个。A组超声科医师将良性结节评估为5类2个、4c类23个、4b类30个、4a类80个、3类103个、2类15个，将恶性结节评估为5类24个、4c类59个、4b类22个、4a类6个、3类3个、2类0个；B组超声科医师将良性结节评估为高度可疑恶性13个、中度可疑恶性53个、低度可疑恶性47个、极低度可疑恶性118个、良性结节22个，将恶性结节评估为高度可疑恶性76个、中度可疑恶性24个、低度可疑恶性8个、极低度可疑恶性6个、良性结节0个。C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法鉴别诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.890〔95%CI（0.815，0.918）〕、0.780〔95%CI（0.750，0.876）〕，差异有统计学意义（Z=13.62，P<0.05）。依据C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，4b类、4a类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为92.11%、97.37%，特异度分别为78.26%、46.64%，准确度分别为82.56%、62.40%，约登指数分别为0.70、0.44；依据ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，中度可疑恶性、低度可疑恶性鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为87.72%、94.74%，特异度分别为67.98%、44.66%，准确度分别为74.11%、60.22%，约登指数分别为0.56、0.39。结论C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值高于ATA指南中的方法，且最佳截断值为4b类。