依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例

目的探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的疗效。方法回顾性分析2004年6月一2007年8月采用依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例患者的临床资料。结果死亡7例，植物生存3例，重残6例，中残7例，病死率占30．43％。结论依达拉奉可以降低重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的病死率，促进患者神经功能恢复，改善预后。     

依达拉奉治疗莆型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例

目的探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的疗效。方法回顾性分析2004年6月一2007年8月采用依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例患者的临床资料。结果死亡7例，植物生存3例，重残6例，中残7例，病死率占30．43％。结论依达拉奉可以降低重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的病死率，促进患者神经功能恢复，改善预后。     

重型颅脑损伤术后脑梗死16例报告

目的:对重型颅脑损伤术后脑梗死进行临床分析,并讨论其发生机制及治疗。方法:对16例重型颅脑损伤术后脑梗死患者进行头颅CT动态观察、凝血和纤溶功能检查。采取维持有效循环血量,降低血液粘度,改善脑微循环,及时进行抗凝和溶栓治疗,排放血性脑脊液及亚低温等综合治疗。结果:恢复良好6例(37.50%),中到重度残废4例(25.00%),植物生存1例(6.25%),死亡5例(31.25%)。结论:血管受压受损、痉挛和高凝状态是重型颅脑损伤术后脑梗死发生的主要原因,早期发现、及时地综合治疗可获较好疗效。     

148例重型颅脑损伤合并多发伤的治疗

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治结果.方法 回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结重型颅脑损伤合并多发伤的治疗方法.结果 148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按格拉斯哥结局量表(GOS)分级:良好47例,占32%;中度残疾34例,占23%;重度残疾18例,占12%;植物状态3例,占2%;死亡46例,占31%.结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

重型颅脑损伤临床诊治分析

目的:了解重型颅脑损伤患者的综合救治方法。方法:回顾性分析重型颅脑损伤59例临床资料。结果:59例重型颅脑损伤患者治愈33例,占55.9%;残疾11例,占18.6%;死亡15例,占25.5%。结论:重型颅脑损伤是基层医院神经外科工作的重点,及时诊断、早期正确选择治疗方法,并及时处理合并伤,重视并发症的治疗;同时进行细致周到的良好护理,才能提高重型颅脑损伤患者的成活率,明显改善重型颅脑损伤患者的预后。     

重型颅脑损伤术后外伤性脑梗死30例分析情况

目的 分析重型颅脑损伤术后外伤性脑梗死的发病因素和发病机制,探讨其危险因素,寻找预防应对措施.方法 对30例重型颅脑损伤术后外伤性脑梗死病人的临床资料进行总结.结果 本组病人死亡9例,占30%,植物生存2例,重残8例,轻残6例,良好5例.结论重型颅脑损伤术后病人的微循环障碍、血管损伤、脑血管痉挛、颅高压、手术中持续低血压为颅脑损伤术后外伤性脑梗死的高危因素,各因素之间互相作用、互为因果.早期发现的关键在于仔细观察病情、及时复查颅脑CT.术中妥善处理、麻醉深度控制及术后维持内环境稳定,有效控制颅高压,早期行脑保护,保持稳定正常血压和早期应用钙离子拮抗剂及应用改善微循环药物等综合治疗能防止颅脑损伤术后脑梗死的发生,从而降低残死率.     

手术因素对重型颅脑损伤并发脑梗死的影响

目的探究手术因素对重型颅脑损伤并发脑梗死的影响。方法选取2015年2月至2016年2月确山县人民医院收治的35例重型颅脑损伤并发脑梗死患者,分析患者手术期间导致并发脑梗死的影响因素。结果患者术后并发脑梗死的手术影响因素为手术范围过大(20.00%)、术中过量出血(25.71%)、术中血管受损(11.44%)、手术器械刺激(17.14%),其他原因(25.71%),其中血肿手术部位也可影响脑梗死形成。结论对重型颅脑损伤患者实施手术治疗效果良好,但手术范围、术中出血、血管受损、器械刺激等因素会导致脑梗死并发率提高,因此需对其影响因素进行严格控制与预防。     

早期亚低温治疗重型颅脑损伤57例观察

目的:探讨早期亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效及其保护机制。方法:对57例重型颅脑损伤患者进行早期亚低温治疗并观察治疗效果。结果:亚低温组30例,3个月后GOS评分:良好15例,占50.0%;中度残疾5例,占16.7%;重度残疾4例,占13.3%;植物生存2例,占6.7%;死亡4例,占13.3%。常规治疗组27例,3个月后GOS评分:良好8例,占29.6%;中度残疾5例,占18.5%;重度4例,占14.8%;植物生存2例,占7.5%;死亡8例,占29.6%。结论:适时适度应用亚低温疗法能够明显改善重型颅脑损伤患者的预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗

目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法分析45例重型颅脑损伤去骨瓣减压术中出现急性脑膨出的患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组经术后随防半年按 GOS 标准评定预后：恢复良好9例（20%）,中度残疾16例（35.5%）,重度残疾12例（26.7%）,死亡8例（17.8%）。结论重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因有多种,针对不同原因采取有效的综合防治措施有助于改善患者预后及降低患者的死亡率。     

92例重型颅脑损伤救治体会

目的 探讨重型颅脑损患者在临床的救治方法及效果体会.方法 回顾性分析2006年9月～2011年8月收治的92例重型颅脑损伤患者,随机分为70例手术组行开颅血肿清除及去标准大骨瓣减压术,非手术组22例,两组均行术前急救及生命体征检测.结果 92例重型颅脑损伤患者按GOS评分,Ⅰ级恢复良好49例(53.26%),Ⅱ级中度残疾16例(17.39),Ⅲ级重度残疾7例(7.60%),Ⅳ级植物人现象6例(6.52%),Ⅴ级死亡10例(10.86%).结论 重型颅脑损高死亡、高致残,及时抢救及综合治疗是救治关键,临床应用手术治疗与非手术治疗,术后加强监护,能有效预防并发症,降低死亡率.     

重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施分析。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月在我院神经外科手术治疗的56例重型颅脑损伤患者的临床资料,依据术后6个月内有无继发创伤性脑梗死发生的角度进行分组,对照组28例为无创伤性脑梗死,观察组28例为继发创伤性脑梗死,分析两组间的年龄、性别、原发病、继发病、有无蛛网膜下隙出血等方面,总结危险因素及防治措施。结果重型颅脑损伤术后出现继发创伤性脑梗死与性别无关(P0.05);与年龄、多发伤、颅底骨折、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、蛛网膜下隙出血、糖尿病、脑疝、低血压等因素有关(P0.05);28例继发创伤性脑梗死患者中,19例经对症保守治疗后好转,9例行大骨瓣减压术后好转。结论临床应高度重视继发创伤性脑梗死的高危因素,密切监测颅内压,降低血液黏度,以减少继发创伤性脑梗死的发生。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的预防和处理

目的:探讨重型颅脑损伤患者发生术中急性脑膨出的预防和处理措施。方法:对39例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者资料进行回顾性分析,所有患者均行血肿清除及单/双侧标准弃大骨瓣减压术。结果:术中行双侧开颅患者23例,存活13例,死亡10例;单侧开颅患者16例,存活7例,死亡9例。6个月随访时,轻度残疾3例,中度残疾5例,重度残疾7例,完全残疾2例,死亡3例。结论:对重型颅脑损伤患者,维持有效的生命体征,术前充分评估发生急性脑膨出发生的可能性,积极控制血压和灌注压,最大限度地预防急性脑膨出发生,分步骤打开硬膜,降低膨出程度,充分减压,有利于改善患者的预后、降低死亡率。     

重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及救治体会

目的 探讨重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素及救治措施.方法 笔者所在医院于2005年11月～2008年11月对收治的重症颅脑损伤继发脑梗死的患者进行危险因素分析及治疗方法探讨.结果238例重型颅脑损伤患者经CT检查证实为继发脑梗死者34倒,占本组患者的14.29%(34/238).重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素主要包括:GCS、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝、糖尿病等.34例继发脑梗死的患者中恢复良好15例,中残6例,重残5例,植物生存4例,死亡4例.结论 重症颅脑损伤继发脑梗死的后果比较严重.伴颅内血肿、脑水肿和外伤性蛛网膜下腔出血、脑疝、GCS评分较低的继发脑梗死患者预后较差,但如能及早诊断,合理治疗,可以减轻继发脑梗死发生的脑损伤,降低致残率和死亡率,提高患者生存质量.     

腰大池持续引流防治外伤性脑积水临床观察

目的 :重型颅脑损伤术后行腰大池持续引流防治外伤性脑积水。方法 :回顾分析60例重型颅脑损伤患者治疗过程,术后是否使用腰大池持续引流,比较引流后外伤性脑积水的发生率,观察腰大池引流对防治外伤性脑积水的效果。结果:30例重型颅脑损伤术后未使用腰大池引流患者中出现外伤性脑积水8例(占26.67%),相同条件下术后使用腰大池引流患者出现外伤性脑积水1例(占3.33%),两者有显著差异。结论:重型颅脑损伤患者手术治疗后腰大池持续引流对减少外伤性脑积水的发生有一定作用。     

重型颅脑损伤并发脑梗死相关因素分析及护理对策

目的探讨重型颅脑损伤后并发脑梗死的有关因素及护理对策。方法对我院2007年1月-2012年12月收治的324例重型颅脑损伤患者中,早期出现脑梗死68例患者的临床资料进行原因及护理方法的总结分析。结果其发生与患者年龄、脑挫裂伤程度、颅内血肿等原发伤程度关系密切,护理技术要求高。结论对于重型颅脑损伤并发脑梗死患者,一定要提高对疾病的认识,加强重症监护及重点护理,降低死亡率。     

重型颅脑损伤合并多发伤127例救治体会

目的：总结重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法：回顾性分析127例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果：随访半年,按格拉斯哥结局量表（GOS）分级：恢复良好47例,占37.0%;中度残疾25例,占19.7%;重度残疾15例,占11.8%;植物状态2例,占1.6%;死亡38例,占29.9%。结论：及时进行院前院内的抢救,建立绿色通道,早期诊断,避免漏诊和误诊,优先处理危及生命的损伤是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死

目的:探讨重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的原因、诊断及防治方法。方法:回顾性分析25例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果:按格拉斯哥结果分级(GOS)判断预后的标准,恢复良好5例,中残3例,重残3例,植物生存5例,死亡9例。结论:重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死原因复杂,死亡率高。必须严密观察病情变化,及时进行影像学检查,做到早期发现,采取综合防治措施,以提高抢救成功率。     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死临床分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅术后并发大面积脑梗死的发病机制及预防治疗。方法回顾性分析22例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果 22例患者出院前应用GOS评估预后,其中重残4例,植物状态3例,死亡15例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,预后差,致残致死率高。应及早发现、及早治疗,改善预后。     

重型颅脑损伤术后脑梗死的早期诊断及防治

重型颅脑损伤术后脑梗死在临床上并非少见,但往往因原发病情较重,难以及时发现,且其症状迟发,易误诊为颅内血肿,病死率可高达38%[1].2006年1月至2009年6月我院收治216例颅脑损伤病人,其中重型颅脑损伤术后出现脑梗死患者26例,现报道如下.     

重型颅脑损伤并发脑梗死76例临床分析

目的:分析重型颅脑损伤并发脑梗死的可能原因、临床表现和治疗措施,为早期诊断和及时治疗创造有利条件.方法:收治重型颅脑损伤并发脑梗死患者76例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:76例患者中,出院后3个月按GOS评分显示,恢复良好38例,中度残疾19例,重度残疾8例,植物生存4例,死亡7例.死亡的7例患者中,4例因严重的颅内高压无法控制致脑干继发损害严重,脑干功能衰竭死亡,2例死于肺功能衰竭,1例死于肾功能衰竭.结论:重型颅脑损伤并发脑梗死预后较差,需充分认识其临床特点,仔细观察病情,并及时行CT复查,尽早确诊并进行及时的早期治疗是提高治疗效果的前提.