新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床观察

胃癌是消化系统最多发的肿瘤,在我国,胃癌的发病率及死亡率均居恶性肿瘤之首,每年死亡人数达16万。胃癌的治疗以手术为主,但大部分患者确诊时已属晚期,75％～85％的患者已经有淋巴结转移或其他复发的高危因素,尽管有部分患者勉强可以做手术,但术后的复发率高、预后差,开展胃癌新辅助化疗有望提高手术根治性切除率,改善治疗效果。我院自采用奥沙利铂联合亚叶酸钙,5-氟脲嘧啶作为新辅助化疗方案治疗进展期胃癌16例,取得较好疗效。现报告如下。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌26例临床分析

目的 探讨新辅助化疗在综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的方法中合理性及可行性。方法 综合分析1997年5月－2000年8月期间新辅助化疗Ⅲ非小细胞肺癌26例临床资料。结果 术前化疗CR2例、PR13例、SD11例，总有效率60％，术后病理：1例未找到癌灶，纵隔淋巴结癌细胞阳性4例，3、5年生存率分别为69．2％（18／26）、30．8％（8／26）。结论 新辅助化疗使Ⅲ期非小细胞肺癌的TNM分期提前，提高了切除率和根治率，同时清除微小转移灶以及使原发灶和纵隔淋巴结内微小血管阻塞而避免了因手术创伤及挤压等因素造成癌栓脱落形成术后转移灶，从而延长了术后无瘤生存期及降低了远处转移率，并可明确化疗的个体化方案指导后续治疗，提高了疗效及5年生存率。明显优于术后化疗及直接手术治疗，应为Ⅲ期非小细胞肺癌治疗的首选。     

胃癌药物治疗研究新进展

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一．在发达国家胃癌发病率下降．但死亡率下降不显著．居恶性肿瘤死因的第二位。在国内胃癌发病率与死亡率仍居首位。死亡率居高不降是由于早诊率低（Ⅰ期仅占10％）,手术切除率低（根治切除占50％。65％）,5年生存率低（总体生存率仅30％）。外科手术彻底切除癌灶是胃癌治疗首选方法．提高手术技术及扩大清扫范围并未能显著提高5年生存率。胃癌与其他实体瘤均是病灶在器官局部有扩散转移行为的全身性疾病．针对局部与全身的抗癌药物治疗有重要的地位与作用．围手术药物起辅助治疗作用．对于局部进展转移期（晚期）胃癌药物治疗发挥主要作用。近年新化学药物治疗晚期胃癌研究已出现高潮,ASCO（2005）及CSCO（2005）年度会议上报告晚期胃癌论文含新药方案占到100％及91％。     

Ⅲ期胃癌术前新辅助化疗85例临床分析

目的探讨新辅助化疗对Ⅲ期胃癌预后的影响。方法回顾性分析我科2005年1月至2008年12月Ⅲ期胃癌85例行新辅助化疗＋手术与70例常规手术治疗患者的预后。结果化疗的有效率为55.3%。新辅助化疗＋手术组3年、5年生存率分别为53%、41%,常规手术组3年、5年生存率分别为42%、17.6%,两组生存率差异具有统计学意义。结论Ⅲ期胃癌术前先行新辅助化疗预后好。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶在胃癌化疗中的应用

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗后手术的临床疗效。方法选择进展期胃癌患者52例分为常规手术组（26例）和新辅助化疗组（26例）,新辅助化疗组患者进行2个周期的FOLFOX方案化疗,再进行手术治疗。结果常规手术组肿瘤切除率为84．6％（22／26）,根治性切除率为46．2％（12／26）;新辅助化疗组肿瘤切除率为92．3％（24／26）,根治性切除率为69．2％（18／26）。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义。结论进展期胃癌患者进行新辅助化疗可以提高手术根治率和切除率。     

新辅助化疗对子宫颈癌的疗效价值

目的探讨Ib-2b宫颈癌术前新辅助化疗的价值。方法分析荆门市沙洋人民医院收治的35例Ib-2b期宫颈癌患者,其中18例采用新辅助化疗后手术治疗,17例采用手术治疗,设为对照组,比较两组的疗效,患者术中出血量,宫旁浸润率,阴道切缘阳性率,淋巴结转移率的差异。结果 NACT组完全缓解5例,部分缓解10例,总有效率达83.3%,术中出血量NACT组显著少于对照组（P〈0.05）。两组的宫旁浸润率分别为2.8%和16.5%。NACT组淋巴结转移率（29.3%）低于对照组（40.2%）两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。NACT组与对照组的一年无瘤生存率分别为了79%和81%,一年总生存率分别为95%和94.8%。差异无统计学意义（P〈0.05）。结论新辅助化疗对宫颈癌患者可明显减少术后宫旁浸润,淋巴结转移,降低术后并发症。     

奥沙利铂联合 S-1新辅助化疗对进展期胃癌肿瘤切除率和生存率的影响

目的：观察奥沙利铂联合 S-1新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效。方法选取2011年1月至2013年1月采用奥沙利铂联合 S-1新辅助化疗治疗的41例进展期胃癌患者为观察组;根据性别、年龄、临床分期、病变部位、病理类型等五个变量进行1：1配对,选取直接进行手术治疗的进展期胃癌患者41例为对照组。观察2组临床疗效和毒副作用,并比较2组肿瘤手术切除率、根治肿瘤手术切除率及术后生存率。结果观察组肿瘤 TNM 降期率为43.9％（18/41）,化疗毒副反应症状轻、发生率低,对术后并发症的发生无影响。观察组肿瘤手术切除率（95.1％）及根治肿瘤手术切除率（73.2％）均优于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组及对照组患者术后半年生存率分别为97.6％、85.4％,术后1年生存率分别为92.7％、73.2％,术后2年生存率分别为57.3％、43.9％,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论奥沙利铂联合 S-1新辅助化疗可以改善进展期胃癌患者的预后,疗效明显,毒副作用小,可以明显提肿瘤手术切除率、根治肿瘤手术切除率及患者的生存率。     

宫颈癌局部治疗前新辅助化疗的效果观察

<正>宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌,在所有恶性肿瘤中占第7位。近年来,宫颈癌的发病率呈升高和低龄化趋势,传统的治疗方法为手术加放疗,病灶>4 cm及ⅡB期均需放疗,但复发率高,且放疗并发症较多,严重影响患者生活质量,尤其对年轻患者卵巢功能影响,有研究认为合理的新辅助化疗不仅可消灭微转移灶,还可以缩小肿瘤体积和范围,提高手术或放疗效果。本文对2005年     

奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙术前联合治疗局部进展期直肠癌的效果比较

目的：了解奥沙利铂、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、亚叶酸钙新辅助化疗方案治疗局部进展期直肠癌的疗效和毒副作用。方法：局部进展期直肠癌患者100例,术前接受新辅助化疗48例：FOLFOX4方案：奥沙利铂85mg／m2（d1）,5-Fu1000（mg／m2·d）（持续静脉泵入d1～2）,亚叶酸钙200mg／（m2·d）（d1～2）。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察新辅助化疗的毒副反应。结果：新辅助化疗后48例均进行了根治性手术,其中完全缓解（CR）15．0％,部分缓解（PK）63．0％,病理完全缓解（pCK）77％。常规手术组52例,CR10．1％,PR．45．7％,pCR59．6％。新辅助化疗组与常规手术组相比有差异（P〈0．05）,毒副反应主要为白细胞减少症、恶心、脱发,但未有因此而发生的败血症和死亡病例。结论应用奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙新辅助化疗方案治疗进展期直肠癌疗效显著,耐受性良好。     

大肠癌肝转移的综合治疗体会

目的探讨新辅助化疗、手术治疗、射频治疗、术后化疗对大肠癌肝转移的疗效。方法对22例确诊为大肠癌肝转移的患者进行术前新辅助化疗,其中12例行FOLFOX方案,10例行XELOX方案,化疗2～3个周期后手术或手术＋射频治疗,术后以同样的方案再次化疗2～3个周期。结果22例患者中,14例因化疗无效而未获得手术机会,住院2～11个月后死亡;剩余8例患者中,6例完成原发灶及转移灶的切除手术,其余2例因有残余病灶而加射频治疗,随访3。5年（平均4．2年）,4例复发,均死亡,其余4例未见复发及转移,总生存率（OS）为50％。结论新辅助化疗能够使部分大肠癌肝转移患者重新获得根治性治疗机会;围手术期化疗加全部病灶的切除手术及术中射频治疗等综合治疗是治疗晚期大肠癌的有效手段。     

新辅助化疗对提高Ⅲ期乳腺癌患者5年生存率的临床研究

目的 探讨新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌的临床疗效及5年生存率的影响。方法 将临床分期为Ⅲ期的乳腺癌随机分组为两组、A组为CAF＋CF方案化疗2个周期后，2周手术；B组为术前未行化疗组。手术用标准根治术，术后常规综合治疗。结果 A组5年生存率为70％，明显高于B组30％，差异有统计学意义（P〈0．05）。化疗有效组5年生存率高于无效组。结论 Ⅲ期乳腺癌有效的术前化疗可提高5年生存率。     

进展期胃癌的新辅助化疗

新辅助化疗又称术前化疗,系指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗.大量的临床试验表明新辅助化疗可以明显降低胃癌患者的临床分期,增加手术切除成功率及延长患者的生存时间;对剖腹探查后无法切除的胃癌患者,新辅助化疗可以使再次手术完全切除肿瘤成为可能,遵循循证医学方法深入研究新辅助化疗这一治疗手段,可以进一步提高进展期胃癌的治疗效果.     

局部晚期胃癌行mFOLFOX6方案新辅助化疗后的再手术治疗

目的观察局部晚期胃癌患者行mFOLFOX6方案新辅助化疗后再手术治疗的疗效。方法胃镜活检确诊的33例中低分化胃癌患者,术前经CT证实为局部晚期,经2个疗程mFOLFOX6方案新辅助化疗后再行手术治疗。结果 33例患者术前新辅助化疗总有效率72.7%,17例患者新辅助化疗后获得根治性手术切除,术后1、3、5年生存率分别为75.8%、57.6%、36.4%。结论局部晚期胃癌患者行新辅助化疗后再手术可提高根治性手术切除率,延长患者生存时间。     

新辅助化疗方案治疗进展期胃癌35例效果观察

胃癌的发病率和病死率居恶性肿瘤首位,外科手术是主要的治疗手段之一。胃癌对化学药物相对敏感,治疗模式也已从单一的手术进入以围手术期治疗加规范化手术的新治疗模式,笔者采用新辅助化疗（FOLFOX4方案）治疗进展期胃癌,效果满意。报告如下。     

Ⅲ期胃癌新辅助化疗效果的临床分析

目的 探讨新辅助化疗对Ⅲ期胃癌患者的疗效.方法 胃恶性肿瘤患者130例,分为新辅助化疗组(NAC组)65例,常规化疗组(CC组)65例,比较两组患者区域淋巴结彻底清除率(R0切除率)、复发率及生存率.结果 与CC组相比,NAC组的R0切除率高于Cc组(P<0.05);NAC组的复发率术后12、24月低于CC组(P<0.05),NAC组的病死率术后6、12、24月低于CC组(P<0.05).结论 Ⅲ期胃癌新辅助化疗对提高患者R0切除率,降低胃癌术后复发率及病死率,效果优于传统的手术加术后化疗.     

术前新辅助化疗对胃癌组织CDC4表达及患者预后的影响

目的 探讨术前新辅助化疗对胃癌患者癌灶组织中CDC4的表达及预后影响.方法 选择2010年6月-2012年8月收治的行外科手术治疗的进展期胃癌66例.根据术前接受新辅助化疗的情况分为化疗组36例和对照组30例.观察两组临床疗效及治疗前后胃癌病灶组织中CDC4表达情况;比较两组手术切除情况、术后3年复发率及生存率.结果 化疗组总有效率和客观应答率均高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组胃癌病灶组织中CDC4阴性表达率均较治疗前降低,且化疗组低于对照组,弱阳性表达率高于治疗前,且化疗组高于对照组(P＜0.05).化疗组手术R0切除率高于对照组,随访3年复发率低于对照组,生存率高于对照组(P＜0.05).结论 术前新辅助化疗可提高进展期胃癌手术切除效果、调节癌灶组织中CDC4的表达水平,改善预后.     

FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效观察

目的：评价奥沙利铂（ OXA）联合亚叶酸钙（ CF）及氟尿嘧啶（5-Fu）新辅助化疗方案（即FOLFOX4方案）在进展期胃癌治疗中的临床疗效。方法收集2012年1月－2014年1月医院普外科行FOLFOX4新辅助化疗的进展期胃癌患者30例,观察治疗效果及不良反应。结果30例患者中23例获得手术切除,16例获得根治性切除,临床有效率为53．3％;其中部分缓解14例（46．7％）,病情稳定11例（36．7％）,病情进展5例（16.7％）。不良反应主要为恶心、呕吐,白细胞减少等,对症治疗后可缓解,无化疗相关死亡病例。结论 FOLFOX4新辅助化疗在进展期胃癌的治疗中是安全且有效的。     

新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌手术疗效的影响

目的探讨紫杉醇加顺铂（TP方案）的新辅助化疗对提高ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）手术切除率的影响。方法50例ⅢA期NSCLC患者随机分为新辅助化疗组（25例）和单纯手术组（25例）。新辅助化疗患者确诊后即接受2个周期全身化疗后手术，单纯手术组患者确诊后直接手术治疗。结果新辅助化疗组手术切除率为99．0％（24／25），根治切除率为64．0％（16／25）；单纯手术组手术切除率为76．0（19／25），根治切除率为28．0％（7／25）。新辅助化疗组手术切除率和根治性切除率明显高于单纯手术组患者（P〈0．05）。新辅助化疗并未增加手术并发症。结论新辅助化疗可明显提高ⅢA期NSCLC患者手术切除率和根治切除率。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌26例临床分析

目的　探讨新辅助化疗在综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的方法中合理性及可行性。方法　综合分析 1997年 5月～ 2 0 0 0年 8月期间新辅助化疗Ⅲ非小细胞肺癌 2 6例临床资料。结果　术前化疗CR2例、PR13例、SD11例 ,总有效率 6 0 % ,术后病理 :1例未找到癌灶 ,纵隔淋巴结癌细胞阳性 4例 ,3、5年生存率分别为 6 9 2 % ( 18/2 6 )、30 8% ( 8/2 6 )。结论　新辅助化疗使Ⅲ期非小细胞肺癌的TNM分期提前 ,提高了切除率和根治率 ,同时清除微小转移灶以及使原发灶和纵隔淋巴结内微小血管阻塞而避免了因手术创伤及挤压等因素造成癌栓脱落形成术后转移灶 ,从而延长了术后无瘤生存期及降低了远处转移率 ,并可明确化疗的个体化方案指导后续治疗 ,提高了疗效及 5年生存率。明显优于术后化疗及直接手术治疗 ,应为Ⅲ期非小细胞肺癌治疗的首选     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）手术的影响,评价其安全性及疗效。方法 48例Ⅲ期NSCLC患者随机分为新辅助化疗组（23例）和对照组（25例）,新辅助化疗组患者确诊后接受2个周期的全身化疗。对照组确诊后直接手术。结果新辅助化疗组与对照组的手术切除率分别为95.7%和88.0%,差异有显著性（P〈0.05）;纵隔淋巴结转移明显低于对照组,新辅助化疗未增加手术并发症。新辅助化疗组术后l、3年生存率分别为78.3%和34.8%,对照组分别为68.0%和24.0%,新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组（P〈0.05）。结论新辅助化疗可明显提高Ⅲ期NSCLC手术切除率,新辅助化疗安全、有效,能改善患者术后长期生存率和生活质量。