CVVH在救治重症ARF中的应用与护理

连续性静脉 -静脉血液滤过 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｕｓ-ｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ,ＣＶＶＨ)是连续性肾脏替代治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＣＲＲＴ)技术中的一种方法。重症急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)患者多伴有心功能衰竭 ,血流动力学不稳定 ,脑水肿 ,高分解代谢和严重液体负荷。在救治急性重症ＡＲＦ患者时 ,ＣＲＲＴ与传统间歇性血液透析相比 ,在改善心血管稳定性 ,维持脑灌注 ,有效控制高分解代谢 ,维持水、电解质和酸碱平…     

CVVHDF与CVVH在脓毒症伴急性肾功能衰竭中的应用效果对比

目的 探讨CVVHDF与CVVH在脓毒血症伴急性肾功能衰竭中的应用效果.方法 选取我院收治86例脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者,选取时间:2019年5月～2021年5月,对照组(43例)和观察组(43例)(按照随机数字表法).对照组采用CVVH治疗,观察组采用CV-VHDF治疗.两组连续治疗7 d.比较两组入住ICU天数...     

CVVH治疗急性肾功能衰竭合并多脏器功能障碍综合征的监测及护理

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性肾功能衰竭(ARF)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)时的治疗效果和护理措施。方法:用BM-25床旁血滤机对12例患者行CVVH治疗,并观察治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及电解质的变化。结果:患者治疗1~4d后血BUN、Cr、电解质均显著降低(P<0.01)。结论:CVVH能改善氮质血症,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,是治疗ARF合并MODS的有效治疗方法。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性肾功能衰竭的护理

血液净化技术的应用 ,使急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者的预后有了改善。但是 ,对于病情严重的患者 ,特别是并发大出血、低血压、感染性休克、高热以及脑水肿的ＡＲＦ患者 ,是传统血液透析治疗的相对禁忌症 ,病死率极高。我院自 2 0 0 0年开展连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)以来 ,采用连续性静脉—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)对危重ＡＲＦ进行治疗 ,取得了良好疗效。1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治 11例ＡＲＦ患者 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 84岁。原发疾病 :流行性出血热并发右肾巨大血肿、出血性休克 1例 ,化脓性阑尾炎、…     

血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析

目的：总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点并探讨多种血液净化（BP）模式抢救急性重症中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析（HD）治疗,11例行HD串联血液灌流（HD＋HP）治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD＋HP组、CVVHDF组之间治疗效果。结果：CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组（P〈0．05）,昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短（P〈0．05）,无明显毒副作用。结论：CVVHDF、HD＋HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CV—VHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治。     

连续性静脉-静脉血液滤过救治重症中毒10例分析与护理

2003年11月～2004年9月，我院采用连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）救治重症中毒患10例，取得较好效果，现报告如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过在肝功能衰竭病人中的应用观察及护理

<正>肝功能衰竭是由多种因素引起的肝细胞严重损害,导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍,出现以黄疸,凝血功能障碍,肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征,是肝病中最严重的一种类型。目前随着对肝功能衰竭病人治疗研究的不断进展,病死率不断下降,但仍然极高,因此,加强对肝功能衰竭病人的监护与护理,制定合理的治疗方案是挽救病人生命的有效措施[1]。而连续性静脉-静脉血液滤过(continuous vein-to-vein hemofiltration,CVVH)是新发展起来的血液净化     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗心脏病术后急性肾功能衰竭的护理

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的效果,减少护理并发症,提高治疗的安全性和有效性。方法:对53例心脏病术后并发重症ARF患者进行CVVH治疗,观察治疗前后患者MAP,CVP,BUN,Scr,K+等的变化,观察治疗过程中护理并发症发生情况。结果:53例患者经过CVVH治疗后32例存活,15例死亡,6例放弃治疗。存活患者经过CVVH治疗后CVP,Scr,BUN,K+,MAP升高。结论:连续性静脉-静脉血液滤过治疗ARF对于缓解患者临床症状和改善预后是一个有效的治疗手段,治疗过程中科学的护理计划,严密的护理监测和管理是使患者安全及治疗有效的保证。     

CVVH治疗慢性肾功能不全伴充血性心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗慢性肾功能不全(CRF)伴充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及影响预后的因素。方法对上海交通大学第六医院2002年1月～2005年2月的42例CRF伴CHF的患者接受CVVH治疗,观察治疗前后心率(HR)、呼吸(RR)、血压(BP)、心功能改善情况及APACHEⅡ评分等指标变化,并检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血碳酸氢根浓度(HCO3-)、动脉血pH值(pH)。结果CVVH治疗能明显减少CRF伴CHF患者的水、钠潴留,改善心功能,降低APACHEⅡ评分。对死亡组和存活组进行统计学分析发现死亡组APACHEⅡ评分更高,而容量负荷(FO%)与死亡率密切相关。结论CRF伴CHF患者在血肌酐不高的情况下,如容量负荷过重即行CVVH治疗,可减少并发症,降低死亡率。     

CVVH联合尿毒清颗粒高位灌肠治疗急性肾功能衰竭疗效及对患者血清CysC NGAL表达的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过技术联合尿毒清颗粒高位灌肠治疗急性肾功能衰竭的疗效及对患者血清胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白表达的影响.方法 将84例急性肾功能衰竭患者按照简单随机化法分为观察组与对照组,各42例.两组均给予常规治疗及连续性静脉-静脉血液滤过治疗,观察组在此基础上联合尿毒清颗粒高位灌肠治疗,观...     

连续性静脉血液透析在创伤后多器官功能障碍综合征患者中的应用及护理

目的:探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗严重创伤后并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效.方法:对因严重创伤入院接受加强治疗过程中并发MODS的29例患者行CVVHDF治疗.观察CVVHDF对患者的心率、平均动脉压、动脉血氧分压、血清尿素氮、肌酐、钾和预后情况的影响.结果:2例治愈,占6.89%;好转19例,占65.52%;死亡8例,占27.58%,分别在CVVHDF治疗后46、59、65、72、83、90、98、105 h死亡.29例患者在CVVHDF治疗0.5 h后,动脉压为(78.1±5.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与治疗前 (62.8±6.2)mm Hg比较,差异有显著性意义(P＜0.05);心率则显著减慢(P＜0.05);动脉氧分压显著升高(P＜0.05).CVVHDF治疗8 h后,血清尿素氮、肌酐、钾与治疗前比较显著降低(P＜0.05).结论:CVVHDF是治疗严重创伤后并发MODS的有效手段.对创伤后MODS患者在采取常规治疗基础上进行CVVHDF治疗,做到细致、认真的观察和护理;缓慢、均匀的超滤;及时、及早的治疗是降低病死率的保障.     

连续性血液滤过救治急性肾衰的护理

目的：通过对32例急性肾功能衰竭（ARF）合并多脏器衰竭（MODS）的患者进行连续性血液滤过（CVVH）治疗，了解CVVH对重要脏器功能和预后的影响，提高护士对伴有多脏器衰竭的急性肾功能衰竭患者抢救护理技术。方法：收集2005／2006年来我院对32例重症ARF合并多脏器衰竭的患者采用CVVH治疗前后的BUN、Scr及血流动力学的数据的比较。结果：CVVH有利于改善重症ARF患者的肾功能，纠正电解质紊乱，对心、脑等重要脏器无明显副作用。结论：重症ARF患者的死亡率取决于治疗开始时的疾病严重性，CVVH治疗中临床的护理抢救技术和监测非常重要，可以保证治疗的进行，提高患者的生存率。     

连续性静脉-静脉血液滤过在急性肾功能衰竭患儿中的应用及护理

小儿急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是儿科常见危重症，是导致患儿死亡的重要原因之一。由于血液透析及腹膜透析技术的开展，小儿急性肾功能衰竭的病死率已明显降低。但是由于这些患儿自身血流动力学不稳定或血容量较小，常常不能耐受传统的血液透析疗法。因此，近年来国外应用连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）救治急性。肾衰的危重患儿，取得了显著效果，而这种疗法国内临床应用较少。我所在成人CRRT的治疗中积累了较多经验，使其在小儿ARF及其他儿科重症救治中的应用也越来越多，采用的治疗模式主要为CRRT的方式之一——连续性静脉静脉血液滤过（contlnuousvenovenous hemofiltation，CVVH），2001年1月-2005年3月应用CVVH治疗25例ARF患儿，取得了较好疗效，现报道如下。     

CVVH加血液透析序贯治疗ARF并MODS患者15例分析

我科于2004—10～2006-10采用连续性静脉血液滤过（CVVH）2H血液透析（HD）对急性肾功能衰竭（ARF）并多脏器功能障碍综合征（MODS）患者15例进行序贯性治疗。现报告如下。     

难治性充血性心衰患者水钠潴留的CVVH治疗疗效和护理难点临床分析

目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗难治性充血性心衰患者水钠潴留的疗效,总结CVVH的护理经验,为难治性心衰患者的治疗提供更好的医护帮助。方法:收集2009年3月～2010年3月我院CCU住院治疗的难治性心衰水钠潴留患者57例,其中行CVVH治疗的26例为治疗组,行常规治疗的31例为对照组,观察治疗前后的体重变化、心衰症状改善情况及血液动力学和实验室检测指标的变化情况。结果:CVVH治疗48h的体重变化和心衰症状改善均优于对照组(均P0.01),患者对CVVH治疗耐受良好,安全有效,无严重的治疗并发症。结论:CVVH治疗充血性心力衰竭患者水钠潴留的近期疗效是有效的和安全的,但需要更大的样本量来进一步证实这一结论。护理是CVVH治疗中至关重要的环节,尤其要注意低血压和离子、酸碱失衡的出现。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的观察指标及监护措施。方法10例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH,每日前床边治疗6～8 h,行CVVH前后观察记录患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征以及精神症状和腹部体征,监测血清生化指标的变化。结果CVVH治疗后患者高热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血清生化指标明显改善。结论采用CVVH治疗重症急性胰腺炎,患者临床症状得到了有效缓解。在临床护理中加强对患者生命体征、腹部体征缓解情况、并发症及试验室指标的观察,对改善重症急性胰腺炎的预后起着不可忽视的作用。正规的技术操作及精心监护对保证CVVH顺利完成及患者的安全至关重要。     

连续性静-静脉血液滤过对危重患者合并急性肾功能衰竭治疗的护理

目的探讨连续性静-静脉血液滤过治疗的常见护理问题及解决方法。方法采用回顾性的方法,对2005年4月～2007年9月在我科行连续性静-静脉血液滤过治疗的26例病例进行分析。结果26例患者中,8例患者治愈,4例患者由于经济问题放弃治疗,6例病情危重死亡,8例患者仍需进行维持性血液透析治疗。结论科学的护理对连续性静-静脉血液滤过治疗的顺利进行及对危重患者的抢救成功至关重要。     

连续性静-静脉血液滤过在心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用

心脏直视手术后急性肾功能衰竭(acuterenalfailure ,ARF)的发生率为2 %～ 5 % [1 ] ,由于有全身炎症反应综合征 (SIRS)、心肺功能不全、感染、血容量过多、电解质紊乱等并发症 ,临床治疗困难。据文献[1 ] 报道 ,病死率约为70 %～ 1 0 0 %。我院 1 992年 3月至 2 0 0 2年 1 2月期间应用连续性静 静脉血液滤过 (continuousvenovenoushemofiltration ,CVVH)治疗心脏直视手术后ARF 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。一、资料和方法1 .一般资料 :本组 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 1 1～ 6 5岁 (平均36 3岁 ) ,体重 2 5～ 85kg (平均 4 2 8…     

HP联合CVVH治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究

目的：观察血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的序贯血液净化方式治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果。方法：将48例妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎患者随机分为对照组22例和治疗组26例,在常规治疗的基础上,对照组接受CVVH,治疗组接受序贯血液净化。观察2组病死率、滤器使用寿命、总血液滤过时间、血液净化前及血液净化后72h的急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇水平（TC）、血淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）和肌酐（CRE）水平。结果：血液净化72h后2组APACHEⅡ评分及生化指标较治疗前均有不同程度的降低,其中血TG和TC水平治疗组较对照组下降更为明显（P〈0.05）,其他指标2组差异无统计学意义。与对照组比较,治疗组滤器使用寿命延长,总血液滤过时间减少（P〈0.05）,但2组病死率差异无统计学意义。结论：采用HP联合CVVH的序贯血液净化方式治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎可加快血TG下降速度,延长滤器使用寿命,缩短总血液滤过时间。