手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效分析

目的探讨手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的疗效。方法手指瘢痕挛缩屈曲畸形30例,手术“Z”字形彻底松解瘢痕,矫正畸形,克氏针骨膜下固定,中厚皮片打包加压。结果随访3～6个月,植皮全部成活,切口及皮瓣皮缘无坏死,屈曲畸形矫正率均达90％以上,无继发屈曲挛缩,关节功能恢复较好,皮片感觉有部分恢复。结论手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮是治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的一种较好方法。     

桡动脉逆行岛状皮瓣治疗手掌瘢痕挛缩

目的：探讨前臂带桡动脉蒂逆行岛状皮瓣治疗手掌瘢痕挛缩。方法：对9例手掌瘢痕挛缩患手术彻底切除瘢痕，松解挛缩，采用前臂带桡动脉蒂逆行岛状皮瓣一期修复创面，前臂供皮创面行游离植皮术。结果：9例患皮瓣全部存活，皮肤弹性及手部功能恢复良好，除1例皮瓣明显臃肿，经二次手术修整外，其余病例外形恢复满意。结论：前臂带桡动脉蒂逆行岛状皮瓣治疗手掌瘢痕挛缩，手术简单，疗效满意，适合基层医院开展，但术前及术中应仔细检查手部的血液循环情况，以防发生手部缺血坏死。     

筋膜皮瓣在烧伤晚期瘢痕挛缩畸形治疗中的应用

目的 应用筋膜皮瓣修复功能部位烧伤晚期瘢痕挛缩畸形.方法 对20例烧伤晚期瘢痕挛缩畸形患者,采用25个皮瓣治疗并进行疗效分析.结果 接受治疗的20例患者术后均获得满意的效果.结论 该方法设计灵活,操作简单,较岛状皮瓣和游离皮瓣移植易于掌握,效果可靠.     

手掌疤痕挛缩畸形的综合治疗

目的 :研究手掌疤痕挛缩畸形的综合治疗方法。方法 :对 36例 (4 6只手 )手掌疤痕挛缩畸形患者 ,12例采用“Z”成形加全厚皮片游离移植 ,11例单纯全厚皮片游离移植 ,5例“Z”成形术修复 ,4例腹壁带蒂皮瓣修复 ,2例局部旋转皮瓣修复 ,2例邻指皮瓣修复。结果 :经 6个月～ 1年随访 ,39只手功能和外形恢复较满意 ,7只手功能和外形得到改善。结论 :对手掌疤痕挛缩畸形采用综合治疗 ,其外形和功能能得到及时修复 ,取得满意的治疗效果     

手部瘢痕挛缩畸形治疗

目的探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗方法及效果。方法对笔者所在医院2008年1月～2012年8月收治的34例手部瘢痕挛缩畸形患者行Z字成形,瘢痕松解,皮片移植,皮瓣修复,支具牵引等治疗方法进行治疗,并观察治疗效果。结果 8例经Z字成形术治疗的患者中,5例(62.5%)手部功能完全正常,3例(37.5%)手部大部分功能恢复正常;12例游离植皮患者中,7例(58.33%)手部功能完全正常,3例(25.0%)手部大部分功能恢复正常,2例(16.67%)手部功能基本恢复;11例皮瓣移植患者中,4例(36.36%)手部功能完全正常,5例(45.45%)手部大部分功能恢复正常,2例(18.18%)手部功能基本恢复;3例牵拉治疗患者手部功能均恢复正常。结论对不同瘢痕挛缩特点的手部瘢痕挛缩畸形患者应选择不同的手术治疗方案,术后采用有效的康复训练与物理治疗可较好地恢复手部功能与形态。     

手术治疗颈部瘢痕挛缩畸形64例

目的：探讨颈部烧伤瘢痕挛缩畸形不同手术方法的优缺点治疗体会。方法：颈部瘢痕切除松解后分别采用中厚皮、全厚皮移植或皮瓣转移覆盖的方法修复。结果：57例皮片移植的病例中成功者55例，成功率96.5％，虽然7例皮瓣覆盖病例均成功（两者经统计学处理差异无显著意义），但后者外观臃肿。结论：颈部瘢痕挛缩畸形松解后使用皮片移植效果较理想。     

游离足背部皮瓣移植修复四肢组织缺损

各种烧伤和外伤后的组织缺损,瘢痕挛缩,在过去均采用带蒂皮瓣移植的方法,但因手术需分期分次进行,时间长、病人痛苦。我们于1978年8月开始、采用游离足背部皮瓣移植修复四肢组织缺损,到1979年9月共傲7例,成功5例,失败2例。现报告如下:一、临床资料:我们的7例病人中,烧伤后虎日挛缩畸     

带肋间神经的胸腹皮瓣的临床应用

我们自1998年先后对74例病人采用了同侧带肋间神经血管的胸腹皮瓣移植修复肘部、腕部、手等的创面,使病人关节等功能障碍的发生率较前明显减少,取得了较好的临床效果。带肋间神经血管的胸腹皮瓣主要是以肋间神经前支、血管为蒂的轴型皮瓣。血管口径较粗大,位置恒定,具有肋间神经伴行;肋间神经前支外侧皮支（LCAIN）或前皮支（A-CAIN）位置有规律性,可形成神经血管蒂皮瓣,在修复的同时重建感觉功能。带肋间神经血管的胸腹皮瓣较常规的胸腹部皮瓣移植成活率更大、同时可有感觉功能的重建;较皮肤移植有较强的抗压,耐磨擦能力,存活能力强,不易与肌腱、关节囊等形成黏连,极大地重建了肘关节功能,外形亦较佳。1资料与方法1.1一般资料上肢皮肤及皮下软组织缺损病人共74例,其中男47例,女27例;年龄8-65岁。     

拇指重度挛缩畸形的治疗

目的探讨治疗拇指重度挛缩畸形在临床中的疗效。方法2003年10月至2007年6月,采用瘢痕切除,血管神经肌腱松解延长,关节复位、成形或融合,全厚皮片或皮瓣移植修复等治疗拇指重度挛缩畸形18例。男13例,女5例。年龄17~63岁,平均36岁。右手11例,左手7例。烧伤12例,热压伤6例。外展屈曲型10例,虎口挛缩型8例,术后予石膏制动、抗凝、解痉、预防感染等处理,2周后拆石膏行功能锻炼。结果术后6个月手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优13例,占72.0%(13/18),完全恢复正常生活与工作。良4例,占22.0%(4/18),较好地恢复正常生活与工作。差1例,占6.0%(1/18),活动功能基本丧失。结论拇指重度挛缩畸形的科学矫正,植皮和皮瓣成活率高,拇指无坏死,外观较好,功能恢复优良,较好地改善了人们的生活质量。     

交错皮瓣在治疗轻度线状瘢痕挛缩畸形中的应用

目的探讨交错皮瓣再治疗轻度线状瘢痕挛缩畸形中的应用。方法总结分析15例不同部位轻度线状瘢痕挛缩畸形的病人应用交错皮瓣手术治疗后的临床资料。结果经交错皮瓣治疗的15例病人，术后畸形完全改善，恢复局部功能，病人对术后效果满意。     

皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990～2005年我院收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定．皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

4V—Y皮瓣矫正手指屈曲挛缩

对于手指屈曲挛缩的治疗多采用Z字成形植皮。邻指皮瓣、腹部带蒂皮瓣等方法、但各有利弊。我院自1987年以来设计了一种利用挛缩部皮肤作4V—Y皮瓣松解矫正手指屈曲挛缩。效果满意,现报告如下。     

上臂远端内侧逆行穿支筋膜蒂皮瓣在肘部的应用

目的 报道上臂远端内侧逆行穿支筋膜蒂皮瓣在肘部的临床应用和疗效.方法 以上臂远端内侧穿支筋膜为蒂的皮瓣逆行修复肘部创面5例,肘关节屈侧瘢痕挛缩2例.皮瓣面积16 cm×9 cm-5 cm×4 cm.结果 7例患者皮瓣全部成活,供区一期愈合.经6-12个月随访,皮瓣质地柔软,外形满意.结论 上臂远端内侧逆行穿支筋膜蒂皮瓣切取方便,血运可靠,应用于肘部,外形满意,利于功能锻炼.     

手掌疤痕挛缩畸形的综合治疗

研究手掌疤痕挛缩畸形的综合治疗方法。方法：对３６例手掌疤痕挛缩畸开屠 ,１２例采用“Ｚ”成形加全厚皮片游离移植,１１例纯全厚皮片游离移植,５例“Ｚ”成形术修复,４例腹壁蒂皮瓣修复,２例局部旋转皮瓣修复。２例邻指皮瓣修复。     

局部瘢痕皮瓣修复腋肘部严重挛缩畸形

腋肘部是人体重要的功能活动部位,但深度烧伤后极易发生瘢痕挛缩畸形,可导致患者上肢功能活动严重障碍或丧失,对患者的生活质量和自理能力造成较大的影响。笔者自1992年以来,对134例烧伤后腋肘部严重挛缩畸形患者,利用局部蹼状瘢痕皮瓣修复挛缩畸形。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共134例。男76例,女58例。年龄1.5～50岁。均为烧伤治愈1年以上的遗留挛缩畸形。火焰烧伤55例,开水烫伤62例,碱烧伤8例,酸烧伤6例,其他3例。双侧腋部畸形27例,单侧腋部畸形18例,单侧肘部畸形22例,双侧肘部畸形14例,单侧腋肘部畸形34侧,双侧腋肘部畸…     

瘢痕瓣在烧伤晚期修复手术中的应用

大面积深度烧伤愈合后瘢痕晚期畸形的修复,常因正常皮源不足而修复方法选择有限。作者自1984年以来,利用瘢痕瓣修复烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形16例,疗效满意,现报道如下。临床资料本组16例,男11例,女5例,年龄3～55岁。肩关节瘢痕挛缩6例,肘关节5例,踝关节3例,膝关节2例。蹼状瘢痕挛缩切开后局部瘢痕多瓣成形9例,瘢痕瓣局部移位加全厚皮移植7例。术后并发瘢痕瓣部分坏死1例,瓣下血肿1例,均经积极处理后愈合。16例患者关节功能恢复满意。     

带皮管式蒂胸脐皮瓣修复上肢软组织缺损的效果观察

目的 探讨带皮管式蒂胸脐皮瓣在上肢软组织缺损创面修复中的应用.方法 以腹壁下动脉及其脐旁穿支为营养血管,沿脐与同侧肩胛下角连线方向设计腹部及侧胸皮瓣,在皮瓣蒂设计出分叶皮瓣卷向蒂部成皮管,带带转移修复上肢软组织缺损创面.结果 临床应用18例,3例边缘起水泡,表皮坏死,其余全部存活.肘关节2例,创面关节活动度增加,减少了患者痛苦及功能良好,减少了蒂部创面浸渍溃烂现象.结论 皮管式蒂胸脐皮瓣血供可靠、操作简单,有利于上肢软组织缺损的修复、上肢非创面关节的功能恢复、及带部Ⅱ期断蒂处理.     

上肢瘢痕畸形皮瓣治疗的护理

烧伤、烫伤、热压伤等外伤使完好的肌肤丧失原先的完美 ,留有瘢痕甚至影响正常功能 ,从而降低了患者的生活质量 ,更使患者承受巨大的生理、心理痛苦。我科 1997年 9月～2 0 0 0年 7月采用任意皮瓣治疗上肢瘢痕畸形 4 2例 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男性 31例 ,女性 11例。年龄 6～ 35岁 ,其中机器外伤 5例 ,火焰烧伤后遗留瘢痕挛缩畸形 2 5例 ,烫伤后遗留瘢痕畸形 12例。应用局部皮瓣治疗 2 8例 ,邻位皮瓣 10例 ,远位皮瓣 4例。2　护理与体会2 .1　术前准备2 .1.1　心理护理　上肢伤残给患者的身心造成…     

带蒂薄皮瓣在手外科的应用(附17例报告)

自1986年5月～1987年12月应用带蒂薄皮瓣治疗手部烧伤晚期瘢痕挛缩和急诊手部皮肤缺损17例,疗效满意,报道如下:临床资料本组17例中,男性15例,女性2例,年龄1.5～44岁,平均年龄18岁。手部严重烧伤后期瘢痕挛缩畸形13例,电击伤1例,手部皮肤撕脱伤3例。皮瓣供区部位:左胸1例,左上腹10例右上腹6例.皮瓣面积最小6×4cm,最大17×20cm。皮瓣断蒂时间7～16天,平均11.1天。治疗结果:本组16例全部成活,1例皮瓣远端感染     

足背部游离皮瓣移植(附4例报告)

应用显微外科技术进行游离皮瓣移植,是近年来外科领域里的一项新进展,使整复外科的修复手段方面取得了巨大的突破。我院在动物实验的基础上,自1979年5月以来,共采用足背部游离皮瓣移植修复手部缺损畸形4例,并获得了成功。现将治疗体会介绍如下。临床资料本组4例均为男性。年龄最小19岁,最大45岁。本组中虎口大鱼际区疤痕挛缩致拇指内收、掌指关节向背侧脱位1例(图1),手掌皮肤撕脱致骨外露,拇指内收挛缩2例,右手掌尺侧疤痕挛缩屈曲畸形致第五掌骨及手指缺损1例。本组4例经采用足背部游离皮瓣移植后均已成活。