气管食管瘘与支气管食管瘘的临床诊治

目的:比较和分析治疗食管呼吸道瘘的不同方法及疗效.方法:回顾性分析18例气管食管瘘和支气管食管瘘病例资料,观察不同治疗方法的特点及效果.结果:9例良性食管呼吸道瘘中采取食管气管分开修补术5例,均治愈;3例行胃造瘘术,其中2例好转,1例死亡;1例因吞服硫酸致食管全程烧伤狭窄后行硬式扩张术并发的食管气管瘘病例的治疗中,采用带血管蒂的肋间肌瓣作为自体修补材料,利用其首创一次性双面修补手术治疗大口径气管食管瘘,获得成功.9例恶性瘘中,4例行胃造瘘术,其中3例肺内感染好转,1例术后短期内死亡;5例行内科保守治疗,其中2例肺内感染好转,3例失随访.结论:外科手术是治疗食管呼吸道瘘的主要方法,应用带血管蒂的肋间肌瓣作为自体修补材料双面修补治疗大口径气管食管瘘是有效可行的临床治疗方法.     

开胸手术治疗支气管胸膜瘘9例分析

目的探讨带蒂肌瓣修补术和带蒂大网膜修补术治疗支气管胸膜瘘的疗效。方法回顾性分析2000年1月～2011年1月我院收治的9例支气管胸膜瘘患者的临床资料。所有患者均给予有效抗感染治疗,营养不良患者给予相应的营养支持,其中6例采用肋间肌瓣修补,3例采用带蒂大网膜修补。结果 8例患者治愈,随访半年以上无复发。1例采用带蒂肌瓣修补术患者术后瘘口闭合不良,并发呼吸衰竭死亡。结论带蒂肌瓣修补术和带蒂大网膜修补术能就近取材、应用范围较广,是治疗支气管胸膜瘘的有效方法。     

带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂8例

目的探讨带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂的疗效。方法8例自发性食管破裂手术修补后采用带蒂大网膜移植覆盖食管破裂口。胸腔充分引流,加强抗感染及营养支持。结果本组无手术死亡。食管破裂口一期愈合,无脓胸及其它并发症,均治愈出院。结论带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂是防止传统食管修补致食管浓胸发生率高,提高治愈率的有效方法。     

膀胱阴道瘘18例临床分析

目的探讨妇科手术等所致膀胱阴道瘘诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析开封市中医院2004年2月至2012年6月间收治的18例膀胱阴道瘘患者的临床资料,18例均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。其中1例行保守治疗,11例经膀胱修补,6例经阴道修补。结果保守治疗1例,留置尿管28d,愈合无复发;3例术后复发,1例6个月后再次修补治愈,2例肿瘤复发无修补;余14例手术均成功,术后随访6—12个月无复发。结论妇科手术致膀胱阴道瘘多见,治疗方法应根据患者的一般情况、瘘管性质及医师经验而选择。     

带蒂大网膜移植在胸外科的应用

目的:探讨胸外手术中应用带蒂大网膜移植的方法及临床应用价值。方法:对65例胸外手术应用带蒂大网膜移植至胸腔、胸壁相应部位进行包裹、填塞及缝合固定。结果:22例食管贲门癌手术、食管胃吻合口大网膜包裹病例均在术后第7天进食流质,无吻合口瘘发生,12例自发性食管破裂,21例慢性脓胸,3例支气管胸膜瘘,5例胸壁结核性脓肿并慢性窦道形成,2例胸骨正中切口术后纵隔感染等病例术中均采用带蒂大网膜移植治疗,所有病例均痊愈出院,随诊3个月至3年,无吻合口异常或复发。结论:带蒂大网膜移植手术操作简单易行,应用于胸外科预防术后并发症及治疗部分难治性胸外疾病可取得理想效果。     

带蒂大网膜移植修补瘘口的临床应用及疗效评价

作者应用带蒂大网膜移植修补胸腹手术后并发瘘口，取得满意的疗效，瘘口修补成功。本方法为胃食管吻合口瘘，支气管残端瘘提供了一个有效的治疗新途径。文章详细介绍了带蒂大网膜修补瘘口的方法、作用机理及其他综合治疗措施。     

改良经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床疗效分析

目的:探讨改良经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床疗效.方法:回顾性分析2014年3月—2019年9月广西医科大学附属第四医院诊治的14例膀胱阴道瘘患者的临床资料.分析14例患者的手术方法、手术时间、住院时间和术中出血量.结果:9例患者行改良经阴道途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(106.9±29.4)min,平均住院时间(7.2±2.8)d,平均术中出血(9.2±7.3)ml.1例患者术后1个月复发,二次行经阴道途径修补术后随访6个月未见复发,其余患者术后随访6个月均未复发.5例行开放经腹途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(247±22.7)min,平均住院时间(13.6±2.3)d,平均术中出血(187.2±55.1)ml.其中1例经腹手术患者术后2个月再次出现漏尿,二次手术行改良经阴道途径修补,随访6个月未见复发,1例术后出现伤口脂肪液化.所有患者均获得随访,随访时间范围3～9个月.结论:改良经阴道途径修补膀胱阴道瘘相对于经腹修补具有创伤小、手术时间短、住院天数少和并发症少等优点,是一种安全有效的微创术式.     

带蒂大网膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘

总结带蒂大风膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘的治疗体会,探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小,疗效确切的方法。方法对８例肺切除术后出现支气管胸膜瘘患者行带蒂大网膜胸内移植方法治疗。结果全组８例均一次手术成功,术后胸腔引流时间５－１３ｄ,平均８ｄ。随访无出现支气管胸膜瘘复发或脓胸。     

带蒂大网膜在胸外科术中应用研究

目的探讨带蒂大网膜在胸外科手术中的应用效果及治疗体会。方法回顾性分析我院于2009年1月至2010年2月期间收治的45例行带蒂大网膜进行治疗的胸外科患者的临床资料,其中男24例,女21例;年龄15～74岁,平均51.2岁;其中食管贲门癌37例,慢性脓胸3例,自发性食管破裂4例,胸壁结核性脓肿并慢性窦道形成1例,所有患者均应用带蒂大网膜移植治疗。结果 45例患者应用带蒂大网膜移植治疗后均顺利康复。结论带蒂大网膜应用于胸外科治疗部分胸科疾病能减少并发症的发生,临床疗效好,值得推广应用。     

经阴道途径手术治疗单纯型膀胱阴道瘘的临床体会(附12例报告)

目的探讨经阴道途径膀胱阴道瘘修补术治疗单纯型膀胱阴道瘘的疗效并总结手术经验、技巧。方法分析经阴道途径膀胱阴道瘘修补术治疗的12例单纯型膀胱阴道瘘患者的临床资料,总结手术疗效及手术经验。结果 12例患者均一次手术成功,手术时间80~160 min,平均133.5 min;术中出血量10~45 m L,平均30 m L,术中术后均未输血;住院时间10~18 d,平均15 d。术后随访6个月,均完全痊愈,排尿功能恢复正常。其中1例术后2周出现尿路感染,表现为尿常规中白细胞增高,无尿路刺激征,经抗感染治疗后治愈,其余病例均未出现术后并发症。结论经阴道途径治疗单纯型膀胱阴道瘘是一种创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快的手术治疗方式,掌握手术技巧是提高手术效率的重要因素,值得推广。     

一针法修补上消化道穿孔

目的 探讨上消化道穿孔修补方法的改进及疗效。方法 将5年内收治的286例上消化道穿孔病人分成A、B两组,A组行带血管蒂大网膜束填塞一针修补,大网膜束缝合覆盖;B组采用传统术式。结果 A组146例病人平均手术时间38分钟,平均住院天数8天,术后随访一年,无1例幽门狭窄或梗阻发生。B组140例病人平均手术时间52分钟,平均住院天数10天,术后随访一年,经钡餐及胃镜检查证实为术后疤痕性幽门管狭窄26例。结论 两组比较带血管蒂大网膜束填塞一针修补上消化道穿孔明显优于传统的多针修补。     

切除耻骨用带蒂大网膜修补低位性膀胱阴道瘘一例

膀胱三角下部与尿道近端缺损形成的低位性膀胱阴道瘘,因暴露不好,阴道尿道壁间又有致密的结缔组织相连不易分离,故经阴道或膀胱内、外途径修补都很困难,我们曾用切除耻骨用带蒂大网膜修补的方法,一次手术治愈一例低位性膀胱阴道瘘,现报告如下:患者女,24岁,已婚,农民。1982年12月14日入院。1982年11月11日因第一胎足月妊娠分娩难产,产后第二十天起从阴道漏尿,曾在当地及市内某医院诊治未愈。既往史无特殊,一般体检、化验无异常。妇检:会阴三度破裂,阴道前壁距尿道口3cm 处有一3×2.5cm 瘘口,椭圆形,尿液不断从瘘口流     

带蒂肝圆韧带、大网膜联合修补胃十二指肠穿孔的临床应用(附8例报告)

目的探讨带蒂肝圆韧带及大网膜联合修补巨大胃穿孔和十二指肠穿孔的临床应用效果以及相关问题。方法分析2006年10月至2011年3月两家医院普外科选择性利用带蒂肝圆韧带及大网膜联合修补巨大胃穿孔和十二指肠穿孔8例的治疗效果。结果 8例手术均获成功,手术时间75～120min,平均86min。肠蠕动3～4d恢复;引流管4～5d撤除;切口8～9d拆线。住院时间8～13d。无围手术期死亡病例。随访1年,3例晚期胃癌病人除1例于术后3个月行胃癌根治术仍存活外,余2例分别于术后3～6个月内死亡。无修补术后胃肠瘘（再穿孔）及幽门梗阻等并发症发生。结论利用带蒂肝圆韧带的生理及解剖学优势,联合大网膜共同修补,使修补更加牢靠,能有效避免巨大胃穿孔和十二指肠穿孔术后胃肠瘘（再穿孔）、幽门梗阻及与术式相关并发症的发生。     

耻骨上经膀胱治疗膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘的发病率与医疗卫生条件明显相关 ,而女性泌尿生殖瘘一旦发生 ,均需要手术治疗才能解决问题。笔者于 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月在支援尼日尔共和国医疗队工作期间 ,在 Maradi省中心医院对 6 7例膀胱阴道瘘患者进行手术治疗 ,获满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 6 7例患者均为黑人 ,年龄为1 6～ 2 7岁 ,平均 2 2 .4岁 ,均为分娩损伤所致。病程 4个月～ 1 0年 ,平均 2年 5个月。未行手术治疗的 5 2例 ,有 1次手术修补史者 1 3例 ,有 2次手术修补史者 2例。外阴均有不同程度的外阴湿疹。瘘孔周围…     

不同手术方法治疗膀胱阴道瘘

目的 比较不同手术术式治疗膀胱阴道瘘的易行性及患者预后,评价电凝术用于小直径膀胱阴道瘘治疗的价值。方法 选择北京大学人民医院泌尿外科2008年10月至2016年11月收治并持续随访的膀胱阴道瘘患者资料进行回顾性分析,共计19例,患者年龄31~55岁,中位年龄48岁;病程1~24个月,中位病程3个月,比较不同手术术式用于膀胱阴道瘘治疗的瘘口情况和手术预后等是否存在差异。结果 3例行电凝术,4例经阴道修补,7例开放腹腔切开膀胱前壁进行修补,5例进行腹腔镜修补。除1例患者拒绝留置尿管和D-J管外,其余患者术后常规留置尿管与双侧D-J管。68.2%的病例(13例)手术成功,术后未再发生阴道漏液。63.2%的病例(12例)手术一次成功,术后平均1.5个月完全恢复。3例行电凝术修复的患者,1例重复手术2次,术后1个月恢复,另外2例均在术后1个月拔除尿管和D-J管后恢复;4例经阴道修补的患者,3例在术后1个月拔出尿管和D-J管后恢复,1例术后恢复差;7例开放手术的患者中,5例手术效果好,术后恢复佳,1例转外院继续治疗,1例于北京大学人民医院进行二次手术,预后仍差;5例腹腔镜修复的患者,3例一次手术成功,术后1个月拔管后痊愈,2例患者于外院进行二次手术,术后愈合差。电凝术用于治疗膀胱阴道瘘,手术简便易行,手术时间短,住院时间短,患者恢复佳。结论 电凝术创伤小,出血少,效果好;经阴道修补适合瘘口位置低,利于暴露手术视野的病例;开放手术、腹腔镜手术适合复杂性膀胱阴道瘘,尤其是需要同时处理输尿管开口狭窄、输尿管瘘等并发症的病例,但手术时间长、出血多、创伤大,不利于术后恢复。对于单一瘘口、瘘口直径小的膀胱阴道瘘推荐首选电凝术。     

妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊治(附15例报告)

目的:探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机及手术途径。方法:15例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。15例于损伤发生后3个月行膀胱阴道瘘修补术,其中5例经阴道途径,10例经腹部途径。结果:2例术后复发,半年后1次手术修补治愈,另1例肿瘤复发没有修补,其他13例手术均成功,随访无复发。结论:对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择不能一概而论,应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择。     

带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂

目的 :探讨带蒂大网膜移植在治疗自发性食管破裂中的应用 ;提高手术成功率 ,降低病死率。方法 :8例确诊食管破裂后 ,均急诊在全麻下行自发性食管破裂修补术 +大网膜移植 ;食管粘膜、肌层分别间断缝合 ,将修剪好的大网膜固定于食管破裂口周围。结果 :7例治愈。 1例食管再次破裂、死于呼吸、循环衰竭。结论 :带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂可提高治愈率 ,降低病死率     

膀胱阴道瘘20例诊治体会

产伤所致膀胱阴道瘘明显减少。目前,膀胱阴道瘘最常见的原因是妇科手术和车祸等外伤所致。我们于1995年1月～2005年2月共收治膀胱阴道瘘20例,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料:本组20例,年龄25～75岁,平均41岁。妇科手术损伤所致13例,分娩损伤所致4例,车祸外伤所致2例,膀胱肿瘤电切术后1例。术后、伤后1～37天出现阴道流尿。20例患者均经膀胱镜检查,见膀胱内有瘘孔,瘘孔     

胸内大网膜移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘12例

支气管胸膜瘘是脓胸和肺切除术后的严重并发症之一。1983年以来,我们用带蒂大网膜胸内移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘12例,经临床观察和随访,疗效满意。一、临床资料: 12例患者中男性11例,女性1例,年龄26～67岁,病程3个月～2.5年。左上肺切除     

膀胱、尿道阴道瘘患者围手术期感染的预防与护理

膀胱或尿道阴道瘘以往在农村及边远山区多因难产、分娩损伤引起。但近年来 ,因妇产科手术损伤所致病例的比例逐渐增多。我科自 1980～ 1999年共收治各类原因所致病例48例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,年龄 8～ 5 4岁 ,平均 32岁。病程 4月～ 15年 ,其中膀胱阴道瘘 39例 ,妇产科手术所致 11例 ,其中 9例在外院因感染手术失败。临床表现为阴道流尿、会阴部糜烂、尿湿疹 ,有 3例伴膀胱、阴道结石。1.2　治疗结果　 39例膀胱阴道瘘患者中 ,37例行经膀胱瘘道修补术 ,另 2例瘘口位置较低者及 9例尿道阴道瘘患者 …