皮肤科临床药师参与药学会诊案例分析

本文从药物相互作用、药物治疗方案的制定等角度,回顾性分析了临床药师参与皮肤专科药学会诊的3例典型病例,并进一步探讨了临床药师在专科疾病药物治疗中的作用。在这3例典型病例中,临床药师充分利用自身专业优势,在药学会诊中协助临床做出了合理的药物治疗决策。药学会诊实践表明,临床药师不仅为临床提供了优良的药学服务,而且在专科疾病药物治疗中发挥了重要作用。     

侵袭性肺部真菌感染的药学监护1例

临床药师对1例侵袭性肺部真菌感染患者实施药学监护,在抗真菌药物选择上针对患者实际情况,提出合理选药建议;对两性霉素B可能出现和已经出现的不良反应给予密切监护和对症处理。医生采纳临床药师建议,患者感染症状缓解。在保障患者安全用药的同时,为患者节约了医疗费用。临床药师应与临床医师密切合作,积极开展药学监护,协助临床医生优化给药方案。     

冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染患者一例药学监护

目的:探讨临床药师在心外科实施药学监护、参与治疗方案制订的工作切入点。方法:通过对1例冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染的患者进行药学监护,分析抗真菌感染治疗方案、抗真菌药物不良反应监测与处理、患者用药指导,评估抗真菌药物使用情况,讨论抗真菌感染治疗的个体化用药方案的重要性。结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药建议及不良反应处置意见。结论:临床药师以药学监护为工作切入点,促进临床药师融入医生护士共同组成的治疗团队,有利于保证患者用药安全、有效、经济。     

我国药学会诊文献分析

目的:通过相关的文献分析,探讨我国药学会诊工作的发展状况和存在的问题,为临床药师从事药学会诊工作提供参考。方法:检索1989—2014年中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方医学数据库、维普数据库药学会诊相关文献,利用Excel表格进行汇总分析。结果:共得到文献148篇,文献量呈逐年增长趋势,大部分文献发表在2009年以后,2009—2014年文献量共134篇,占总文献量的90.5%;个案实践体会类文献数量最大,占总文献量的55.4%,汇总回顾分析类文献近年来增幅较快;三级医院文献121篇,占总文献量的81.8%,明显高于二级医院;文献第一作者大部分具有中、高级专业技术职称,相对集中在江苏、广东、北京、上海、湖南、四川等经济较发达和医疗水平较高的区域;大部分文献发表在药学核心期刊上,中国科技核心期刊收录的文献占总文献量的62.6%;文献中涉及的案例会诊内容不广泛,主要以抗菌药物为主。结论:我国药学会诊工作起步较晚,前期发展缓慢,但从2010年后发展比较迅速,临床药师会诊工作的能力和水平逐年提高,药学会诊工作逐渐得到了医院管理层面和临床医师的支持和认可,但药学会诊工作的广度和深度均需加强,相关文献的研究水平有待提高。     

1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染与多种并发症患者的药学监护与分析

目的 通过对1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染患者的药学监护及用药分析,探讨临床药师进行药学监护工作的具体方法.方法 临床药师对患者进行全程药学监护,分别对抗真菌药、抗肿瘤药、降糖药和降压药的应用加以分析,探讨药师参与临床药物治疗方案的切入点.结果 医师采纳药师部分用药建议,患者病情得到缓解.结论 临床药师对患者进行药学监护,与临床医师密切合作,可进一步优化治疗方案,确保临床合理用药.     

我院2021年423例药学会诊及会诊形式分析

目的 通过对该院药学会诊情况进行分析,探讨药学会诊模式,为药学会诊工作持续改进提供参考。方法 回顾性分析该院2021年药学会诊的423例病例资料,包括会诊科室分布、会诊目的、建议采纳率、治疗转归等情况。结果 药学会诊科室分布广泛,涉及27个临床科室,排名前5的为肾内科病区59例（13.9%）,血液科病区58例（13.7%）,胸心外科ICU40例（9.5%）,介入科病区39例（9.2%）,内分泌代谢科病区35例（8.3%）;会诊的主要目的为抗感染,会诊建议完全被采纳374例（88.4%）,治疗有效293例（69.3%）。结论 该院药学会诊制度还不够完善,临床药师需不断改进现有会诊方式,并探索新的会诊模式,努力提高药学会诊质量,以保障患者用药安全、有效。     

1例白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者的药学监护

1例48岁男性患者,因确诊急性淋巴细胞白血病2个月入院化疗.入院后行Hyper-CVAD-A方案化疗后出现粒细胞缺乏,双下肺感染加重,结合患者既往用药史及相关抗真菌指南,临床药师建议联合采用两性霉素B和米卡芬净进行抗真菌治疗,并给予升白、补钾和护肝等支持治疗.同时,针对化疗方案和抗真菌药物可能导致的血液、胃肠道、肝肾功能等不良反应提供全面的药学监护.10d后,患者复查双肺炎症状明显减轻,出院.     

临床药师会诊与药学监护的工作总结

目的:总结并分析临床药师参与院内会诊与药学监护的案例,探讨临床药学服务工作模式,为进一步提高临床药学服务水平提供参考.方法:对2015~2016年,我院临床药师参与会诊的48份病历进行回顾性分析.结果:我院临床药师会诊分布科室较多,以肾内科会诊最多,主要会诊内容为抗感染药物治疗,会诊意见绝大部分被接纳,占比97.92%,临床药师对会诊的病例均进行严密的药学监护,会诊成效明显,痊愈38例,占79.17%,好转3例,占6.25%;无效7例,占14.58%.结论:临床药师参加药物治疗团队并提供药学服务,得到医师和患者的认可,并在药学服务实践中不断完善会诊及药学监护模式.     

292例术后感染病例药学会诊分析

目的：分析临床药师参与术后感染性病例会诊特点及变化趋势,为提高药学会诊质量提供参考.方法：统计分析2009-2012年临床药师参与的292例药学会诊病例的科室分布、患者基本情况、感染部位、会诊内容、治疗转归、疗程、会诊意见被采纳情况及临床疗效.结果：脑外科、泌尿外科和普外科会诊量居前3位;19%病例不能明确感染部位,81%病例能明确感染部位,其中27%为混合感染部位,感染部位以肺部、尿路、血液及腹腔感染为主;共计会诊454次,会诊内容中调整用药方案占67%左右;98%的会诊意见能够采纳;治愈和好转率为91%,疗程2-4周多见.结论：术后感染病例的药学会诊临床采纳率和有效率较高,临床药师工作得到了医生的认可和临床的验证,仍需学习和总结,进一步提高会诊能力.     

药师参与严重腹腔感染患者的会诊与药学监护

患者1年前吞入刀片,在我院行剖腹探查术,术中见肠管破裂穿孔,行“结肠异物取出术+部分小肠、结肠切除术”。术后抗感染治疗4天后自动出院。出院后发热,患者再次入住普外科。腹腔脓液、分泌物培养示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌以及星座链球菌等多种细菌,患者所用药物疗效不佳,临床药师先后两次参加会诊,根据药敏结果和患者病情,建议改用美罗培南联合万古霉素抗感染,临床采纳。治疗期间,药师关注患者用药后各项指标变化。经治疗,患者体温、血常规、C 反应蛋白等感染指标逐渐恢复正常,病情得到控制。     

187例临床药师参与儿科抗感染会诊回顾性分析

摘 要 目的：总结临床药师参与儿科抗感染会诊的经验和效果。方法: 回顾性研究2014年7月~2017年6月临床药师参与本院儿科抗感染会诊的病例资料,对患者性别、年龄、原发疾病及感染部位、会诊处置意见及采纳情况、治疗效果等进行统计分析。结果:2014年7月~2017年6月我院临床药师共参与儿科抗感染会诊187例。69例为新生儿;申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,计156例,占83.42%;病原学检查结果阳性患儿共105例;追踪观察病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为92.31%。结论:儿童感染性疾病有特殊性,临床药师参与用药实践,对促进患儿的疾病的诊治和合理用药具有重要意义。     

347例门诊药物咨询分析

目的：分析我院门诊药物咨询开展情况,为提高咨询服务质量提供参考。方法：随机抽取门诊药房2011年1～12月咨询记录,对咨询内容和咨询对象进行分析。结果：咨询内容比例由高到低排序前3位依次为：用法用量（33.72%）、作用与用途（21.04%）、不良反应（12.97%）。结论：通过药物咨询可以使患者了解正确的用药方法,避免用药差错,提高用药依从性,保证患者用药安全、有效。     

临床药师参与1例肺部侵袭性真菌病患者的诊治和用药实践分析

目的：为临床药师与临床医师参与肺部侵袭性真菌感染治疗提供参考。方法：回顾性分析临床药师参与1例肺部侵袭性真菌感染患者的诊断和药物治疗情况。结果与结论：临床药师与临床医师专业互补,两者密切配合,临床药师可在药物的药效学、药动学、药物经济学及药品不良反应和应用注意事项等方面为临床医师提供参考,协助医师制订个体化治疗方案。     

临床药师参与1例颅内感染患者的药学监护

目的:探讨临床药师对颅内感染患者安全、合理用药的重要性。方法:针对1例开颅术后颅内感染患者,为患者制订个体化治疗方案。患者因颅内压高而应用甘露醇、呋塞米等,本身肾脏负担大,且应用万古霉素治疗过程中出现肾脏损害,为减轻肾损害而减少万古霉素剂量患者感染出现反复。临床药师根据患者细菌培养及药敏结果,建议使用利奈唑胺,并进行药学监护。结果:患者感染最终得以控制,肾功能也逐渐恢复。结论:临床药师参与疾病治疗工作可提高药物疗效,避免不良反应,对患者的治疗起到了积极作用。     

经验性抗真菌治疗血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的Meta分析

目的：系统评价经验性抗真菌治疗血液病恶性肿瘤患者的疗效和安全性.方法：系统性回顾随机,安慰剂或空白对照抗真菌经验性治疗的随机对照试验,采用cochrane协作网提供的RevMan5.0进行数据分析.主要临床结局为全因死亡率和侵袭性真菌感染,汇总分析95%置信区间的相对危险度（RR）.所有研究均为血液病恶性肿瘤患者.结果：共纳入7个RCT（包括6个经验性治疗与空白组或安慰剂组对照的研究和1个经验性治疗与抢先治疗的对照研究）.Meta分析结果显示经验性治疗未明显减少[RR＝0.82.95%Cl（0.50～1.34）]死亡率,但明显降低侵袭性真菌感染的发生[RR＝0.25.95%Cl（0.12～0.54）1.经验性治疗组的不良反应没有明显增多.结论：目前的有限证据表明,经验性抗真菌治疗与降低侵袭性真菌感染发生率有关,但对总体死亡率无明显影响.     

伊曲康唑治疗血液病合并真菌感染30例

目的观察伊曲康唑治疗血液病合并真菌感染的疗效与安全性。方法选择医院2005年1月至2007年12月血液病合并侵袭性真菌感染患者30例,应用伊曲康唑序贯治疗。第1-2天200mg／次、2次／d静脉注射,第3-14天200mg／次、1次／d静脉注射,有效者第15天起改用伊曲康唑口服液200mg／次、2次／d,总疗程14～90d。结果痊愈8例,显效11例,进步4例,无效7例,总有效率为63．33％（19／30）;不良反应发生率16．67％（5／30）,主要表现为胃肠道反应、肝功能损害、皮疹、水肿,均为一过性。结论伊曲康唑治疗血液病合并真菌感染安全有效。     

1例中药偏方所致严重低血钾肿瘤患者的药学监护

目的：探讨严重低血钾肿瘤患者的药学监护模式。方法临床药师参与1例严重低血钾肿瘤患者的会诊,从患者发生严重低血钾的原因、治疗和药学监护等方面进行综合分析。结果临床药师在临床疾病的治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,所提出的会诊意见和建议得到了临床认可。结论临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全具有极大的帮助和促进作用。