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甲亢致冠脉痉挛性急性冠脉综合征 总被引：2，自引：0，他引：2
由甲状腺机能亢进症 (甲亢 )所致的冠脉痉挛引起急性冠脉综合征鲜有报告。近 2年我院收治了 5例该类患者 ,现对其临床发病情况、发病机制及治疗作进一步探讨。1 临床资料1 1 5例患者中男 3例 ,女 2例 ,年龄 37～ 6 5岁 ,诊断为甲亢合并心绞痛 3例 ,合并急性心肌梗死 2例。1 2 2例急性心肌梗死患者均为 37岁 ,男、女各 1例 ,因持续性胸骨后疼痛 2～ 4ｈ ,分别于凌晨 4时、上午 10时急诊入院。胸痛均剧烈 ,伴大汗淋漓 ,其中 1例女性患者发病 2ｈ在急诊室因室颤伴晕厥予 30 0Ｊ非同步电复律后恢复窦律。心电图表现 :男性患者ＳＴＶ3- 6弓… 相似文献
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1 病例报告患者 ,男 ,41岁 ,平素体健。因工作劳累 ,于 1997年 11月2 1日晚饮酒半斤左右后 ,8时突发胸痛、心慌、出汗、恶心、呕吐1次。上床休息后有所缓解。尔后发作多次 ,症状加重。次日上午怀疑心肌梗死 ,逐来本院检查 ,心电图示 :ＳＴ段Ｖ5～ 6压低0 .2ｍＶ ,提示心肌缺血 ,拟诊“冠心病 ,心绞痛”入院治疗。查体 :Ｔ36℃、Ｐ70次 /分 ,Ｒ17次 /分 ,ＢＰ112 /75ｍｍＨｇ。神清 ,表情痛苦 ,脸色稍苍白。心音低钝 ,心尖区可闻及Ｓ3,律齐 ,两肺底无湿口罗音。入院后下午 2时按心绞痛治疗 ,吸氧 ,硝酸甘油5ｍｇ加入 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ内静… 相似文献
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例 1 男 4 4岁 ,因上腹部剧痛1 5ｈ ,由“12 0”接诊入院 ,心电图示急性下壁心肌梗死 ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ 上移 0 4～ 0 5ｍＶ ,弓背向上 ,且ＳＴＶ1～Ｖ4 下移0 3～ 0 6ｍＶ ,心电监护见ＲｏｎＴ室早后 ,发生室颤 ,心跳呼吸骤停 ,即刻人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,应用肾上腺素 ,利多卡因 ,30 0瓦秒电除颤一次 ,5ｍｉｎ后复苏成功。患者逐渐清醒 ,呕吐 ,感胸闷、心悸应用硝酸甘油静滴 ,利多卡因控制短阵室速 ,生命体征稳定。 5ｈ后应用尿激酶 (15 0万Ｕ)静脉溶栓 ,2ｈ后ＳＴ段回复到等电位线 ,患者胸痛消失、安静 ,酶学检查 30ｈ后达峰… 相似文献
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运动诱发心电图ＳＴ段抬高多见于有心肌梗死 (ＭＩ)病史者 ,在无ＭＩ病史的患者少见 ,其临床意义尚不清楚。本文报告 4例无ＭＩ病史运动试验诱发胸痛伴ＳＴ段抬高者 ,探讨其ＳＴ段抬高与冠状动脉 (冠脉 )病变的关系及临床意义。1 临床资料例 1:男 ,6 4岁。因发作性晕厥 1周入院。静息心电图正常。踏车试验 (Ｂｒｕｃｅ方案 ,仪器采用德国ＨｅｌｌｉｇｅＧＷ 5 0 0型 ,下同 ) 1级 3分钟时 ,心率 116ｂｐｍ ,心电图Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段上抬 0 2～ 0 4ｍＶ ,Ｉ,ａｙＬ ,Ｖ3 ～Ｖ5ＳＴ段水平下移 0 1～ 0 2ｍＶ ;Ｔ波直立伴胸痛 ,立即… 相似文献
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平静时心电图缺血性ＳＴ -Ｔ改变是临床上诊断急性冠状动脉综合征的重要指标之一 ,由于急性冠状动脉综合征的治疗决策主要取决于ＳＴ段是否抬高 ,因此可分为ＳＴ段抬高的急性冠状动脉综合征和ＳＴ段不抬高的急性冠状动脉综合征 ,前者大部分发展为有Ｑ波心肌梗死 ,少部分为非Ｑ波心肌梗死 ;后者大多为非Ｑ波心肌梗死或不稳定型心绞痛 ,本文回顾性分析 33例不稳定心绞痛患者的平静心电图与冠状动脉造影术结果 ,以期深入了解平静心电图对冠心病诊断的临床价值。1 资料和方法1.1 研究对象 1997～ 2 0 0 2年心内科住院病人 33例 ,诊断为冠心… 相似文献
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1999年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们对 2例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 ,使用小剂量重组链激酶 (ｒ -ＳＫ) ,经同步血流灌注冠状动脉内溶栓治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1 病历简介1 1 例 1 ,男 ,40岁 ,因劳累后出现心前区剧烈压榨性疼痛放射至左上肢 ,伴大汗、心悸 1ｈ ,在原单位门诊口服硝酸甘油0 5ｍｇ 4次 ,观察 35ｍｉｎ无效。心电图检查 :急性下壁、广泛前壁心肌梗死 (相应导联ＳＴ段上移 0 75～ 2 1 0ｍＶ) ,急送我院急诊科。查体 :心率 1 0 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压1 9 6 /1 0 2ｋＰａ ,血小板、出凝血时间正… 相似文献
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本文以我院近六年来收治的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者心电图等比较完整的 6 0例病例资料 ,研究分析墓碑状ＳＴ段抬高与ＡＭＩ预后的关系。1 资料与方法1 1 资料 ＡＭＩ患者 6 0例 ,全部按ＷＨＯ标准予以确诊。其中男 48例 ,女 12例 ,年龄最小 37岁 ,最大 80岁 ,平均 5 8 3±5 7岁。详细记录住院期间心绞痛发生情况。1 2 分析、测量方法1 2 1 墓碑状ＳＴ段抬高标准 于所有ＳＴ段抬高导联均可见ＳＴ段向上方凸起 ,凸起之ＳＴ段顶端高出其前方的Ｒ波 ,而Ｒ波则变低小且时限较短 (常 <0 0 4Ｓ) ,ＳＴ段与Ｔ波升支融合常无Ｔ波倒置。1 2… 相似文献
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急性冠状动脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ)是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点、以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征 ,它有 3种不同的表现形式 :不稳定性心绞痛、非ＳＴ段抬高心肌梗死、ＳＴ段抬高心肌梗死[1] 。本文以血浆纤维蛋白原 (Ｆｇ)含量为检测指标 ,观察ＡＣＳ患者血浆Ｆｇ含量的变化 ,并探讨其临床意义。1 资料与方法1.1 病例选择 急性心肌梗死 14例 (非ＳＴ段抬高心肌梗死 2例 ) ,其中男 11例 ,女 3例 ,年龄 31～ 92岁 ,平均 (6 1.9±15 .9)岁。不稳定性心绞痛 14例 ,… 相似文献
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溶栓疗法是目前治疗急性心梗等比较有效的方法。再灌注心律失常甚至出现室颤是较常见的并发症 ,只要严密观察、及时救治可以化险为夷。但溶栓后致室颤复苏成功仍呈持续严重的室性心律失常较为罕见 ,现报告 1例。1 病例简介患者 ,男 ,30岁 ,以往体健。此次在工作中无明显诱因突发左胸、心前区及胸骨后疼痛 ,伴大汗、恶心、呕吐胃内容物 ,疼痛持续近 2ｈ来诊。ＥＫＧ示ＱＲＳ、Ｉ、ａｖＬ呈 ｑｒ、ｑｒｓ、ＱＳ型 ;Ｖ1、Ｖ2 、Ｖ3 呈ＱＳ、ｒｓ型 ,Ｖ4 呈ＱＳ型。ＳＴ段 :Ｖ1、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4 、Ｖ5、Ｖ6呈单向曲线上抬 0 0 5～0 3ｍＶ… 相似文献
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急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞的治疗和预后 总被引：4，自引：0，他引：4
本文拟比较经ＰＴＣＡ开通ＩＲＡ和溶栓方法对房室传导阻滞 (ＡＶＢ)的疗效性并与保守治疗作对照 ,旨在为进一步改善急性下壁心肌梗死患者住院期间的治疗措施提供依据。一、对象与方法1.对象自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 7月我院急性下壁心肌梗死合并ＡＶＢ住院患者共 6 2例 ,其中男 34例 ,女 2 8例 ,年龄6 0～ 75岁 ,平均年龄 (70± 12 )岁。接受ＰＴＣＡ治疗的 16例患者 (Ａ组 ) ,均排除已溶栓疗法治疗患者及ＴＩＭＩ血流>2级者 ,其中 4例胸痛发作在 12ｈ内 ,12例 (Ａ亚组 )胸痛发作在 12～4 8ｈ ;14例患者接受溶栓治疗 (Ｂ组 ) ;其余 32例… 相似文献
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1 病例报告患者 ,男 ,5 4岁 ,因胸骨后疼痛 2小时伴气急、出汗来院就诊 ,ＢＰ 135 /90ｍｍＨｇ ,心率 86次 /分 ,心电图见频发室性早搏二联律 ,Ｖ1导联室性早搏呈ＱＲ型 ,Ｖ2 、Ｖ3、Ⅱ导联呈ＱＳ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1～ 5ＳＴ段导联抬高 0 .1～ 0 .5ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段弓背向上 ,胸导联Ｔ波异常高耸 ,Ｖ3达 2 .2ｍＶ ,肢体导联ＱＲＳ电压低下。室性早搏波形显现急性下壁、前壁心肌梗死图形 (见图 1)。收住院后查心电图见Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1～ 5导联异常Ｑ波和ＱＳ型 ,Ｖ1导联呈ｑＲ型 ,Ⅰ、Ⅱ、ａＶＲ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 … 相似文献
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汤永芳 《实用临床医药杂志》2000,(4)
我院 1 995年 1月～ 1 999年 1月有 78例ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗 ,其中 56例溶栓后出现再灌注心律失常 ,现就其临床特征分析如下。1 临床资料本组 78例中 ,男 62例 ,女 1 6例 ,年龄 42～78岁。ＡＭＩ符合下列标准 :①胸痛持续时间30ｍｉｎ以上 ,含硝酸甘油不缓解 ;②心电图相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ或Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ中至少两个导联ＳＴ段抬高≥ 0 1ｍＶ ;③溶栓距发病 1 2ｈ以内 ;④无溶栓禁忌症。ＡＭＩ的部位 ,前壁 30例 ,前间壁 1 0例 ,下壁 后壁 右壁 1 6例。溶栓前予阿斯匹林 30 0ｍｇ口服 ,尿激酶 75万～ 1 50… 相似文献
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放射性核素 (MIBI)心肌灌注断层显像 (SPECT)不仅能灵敏地反映心肌供血的情况 ,而且对心肌梗死 (MI)定位诊断和预后判断有重要意义。我们通过对 97例老年冠心病患者 SPECT、DCG、ECG检查结果对比分析 ,探讨 SPECT对老年冠心病诊断的临床价值。1 对象与方法1.1 对象 97例患者均为 1996年 5月至 1998年 5月在我科住院确诊为冠心病的患者。其中男 92例 ,女 5例。年龄 6 0～ 92岁。其中隐匿型冠心病 2 4例 ,心绞痛 42例 ,心律失常 14例 ,心肌梗死 (MI) 17例 ,包括急性心肌梗死 (AMI) 6例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 11例。1.2 仪… 相似文献
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我们对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年收治的 6 9例不稳定型心绞痛病人应用低分子肝素和小剂量尿激酶抗栓治疗与大剂量尿激酶溶栓治疗进行临床观察 ,现报告如下。1 资料与方法1 1 一般资料 选择同期入院的 6 9例不稳定型心绞痛病人 ,其中男 4 0例 ,女 2 9例 ,平均年龄 5 9岁 (41～ 72岁 )。所有患者均符合 1979年ＷＨＯ推荐的冠心病命名及诊断标准 ,均有典型的心绞痛发作 ,每日发作 3～ 10次。心电图水平下移≥ 1ｍＶ者 4 2例 ,Ｔ波低平倒置 18例 ,ＳＴ段抬高 9例。磷酸肌酸激酶在正常范围内者 5 2例 ,高于正常值但小于正常上限的 2倍者 17例。患… 相似文献
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不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是冠心病中仅次于透壁性心肌梗死的一大综合征 ,临床治疗及预后较差。探讨一种更有效的治疗方法对改善其预后有重要临床意义。本文对比分析了尿激酶(ＵＫ)、低分子肝素 (ＬＭＷＨ)对ＵＡＰ患者的有效性和对其预后影响 ,为选择更有效的药物提供依据。1 对象与方法1.1 对象 本组 113例均符合下列条件 :①新近发生的心绞痛或胸痛反复发作加剧者 ;②一过性或持续性ＳＴ压低≥ 0 .1ｍＶ ,ＳＴ段抬高或伪改善和至少相邻两个导联Ｔ波倒置 0 .1ｍＶ以上而无病理性Ｑ波 ;③应用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类 48小… 相似文献
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比索洛尔 (Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ)是高选择性长效 β1 受体阻滞剂 ,国外已广泛用于心血管病的治疗。本研究观察比索洛尔对冠心病心绞痛的疗效及安全性。1 资料与方法按照ＷＨＯ命名的缺血性心脏病诊断标准 ,选择冠心病心绞痛患者 ,发作时心电图或动态心电图有缺血性ＳＴ -Ｔ改变 ,或有更多证据表明冠心病者 (如平板运动试验阳性 ,冠脉造影有 1支以上狭窄 ,明确的心肌梗死史 ,冠脉扩张、旁路术史等 )并排除变异型心绞痛、心率 <60次 /ｍｉｎ者。本组 41例中男 2 7例 ,女 1 4例 ,年龄 42～ 75岁。稳定型心绞痛 35例 ,不稳定型心绞痛 2例 ,陈… 相似文献
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近年来冠心病患者无症状性心肌缺血的发生远较心绞痛时为多。本文作者应用动态心电图对诊断明确的６０例冠心病患者进行监测，旨在探讨冠心病无症状性心肌缺血的发作规律。现将有关资料分析如下。资料与方法本组６０例冠心病患者，其中男５２例，女８例；年龄４６～７９岁，平均５９．７岁；均符合１９７９年ＷＨＯ冠心病诊断标准，除外完全性左束支传导阻滞、预激综合征及心脏瓣膜病等。采用北京新星公司生产双通道２４小时全信息动态心电图分析仪，选择ＭＶ１、ＭＶ５导联，全信息连续记录２４小时的心电资料。参照监测日志，观察分析ＳＴ… 相似文献
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1 临床资料患者 ,女 ,42岁 ,既往无吸烟、高血压、糖尿病史 ,2 0 0 1年5月 2 3日因生气出现右侧胸痛 ,针刺样 ,持续 1 0ｍｉｎ后可自行缓解。此后上述症状无诱因时有反复 ,疼痛性质及持续时间同前。 6月 1日晨起活动后再次发作右侧胸痛 ,性质及强度同前 ,持续 1 3ｈ未缓解而就诊。门诊查胸片正常 ,ＥＣＧ :可疑前间壁心梗 (Ｖ1 ～Ｖ3呈ＱＳ型 ,ＳＴ段上斜抬高 0 2～ 0 .4ｍｖ,Ｔ波正负双向 )而急诊入院。查体 :ＢＰ 1 6/ 1 0ｋＰａ ,双肺无异常 ,心界不大 ,心率 82ｂｐｍ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,Ａ2 增强 ,Ｓ1 稍弱 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音… 相似文献
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冠状动脉支架植入在治疗冠心病中的地位已被广泛认可。但是 ,一般认为小于 3 0mm的细小冠状动脉病变 ,植入支架后再狭窄率高 ,对于这一观点目前尚有争议 ,国内有关这方面的研究不多。我们从 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共对 42例冠心病植入小血管支架治疗 ,取得了较好的临床疗效 ,现报道如下。1 资料与方法1 1 病例选择 选择 1998年 1月～2 0 0 2年 12月住院的冠心病患者 42例 ,其中男 3 0例 ,女 12例 ,平均年龄 (61 3±11 1)岁。心肌梗死患者 2 0例 ,不稳定型心绞痛 10例 ,稳定型心绞痛 12例。 10例合并高血压 ,6例合并糖尿病。全部病… 相似文献