有限手术治疗腰椎神经根管狭窄症

目的：探讨有限手术治疗腰椎神经根管狭窄的可行性．方法：在术前准确定位的基础上行3cm～4cm皮肤切口，只显露病变部位，哪有压迫就在哪减压，不过多破坏腰椎其它结构．结果：经11个月～9年随访，按JOA评定标准手术改善率为90．3％．结论：只要术前准确诊断及定位，可以在有限的范围内充分显露神经根管，即使其得到减压，又不过多破坏腰椎的后部结构，最大限度保特脊柱的稳定．     

小切口有限手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎神经根管狭窄症

报道６３例通过小切口有限手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎神经根管狭窄症。６３例全部随访，平均随访时间１２个月。按照改良Ｍａｃｎａｂ疗效评审标准评审，优良率９７％，有效率１００％。本手术方法的关键；术前综合分析临床资料，准确定位，小切口，３－５ｃｍ，应用环锯及环形椎间盘刀切除椎间黄韧     

TLIF治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症

目的：探讨TLIF治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症手术的技术、治疗效果和手术适应证。方法：采用该手术治疗患者26例,其中男16例,女10例;年龄47～71岁,平均63岁。手术入路采用扩大的椎板间开窗法,摘除髓核和彻底减压;椎间隙前1/3份植入碎骨,椎间隙后2/3份植入单个融合器,同时使用经椎弓根螺钉系统固定脊柱。结果：平均手术时间2 h;手术出血量250 ml;随访1.5年;融合时间为8个月,融合率100%。患者症状改善优良率为94%。结论：本组使用的TLIF具有手术简单、创伤小、融合率高和效果好等优点。     

腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄手术显露范围及手术要点，术后腰椎稳定性保护。方法；对１９８５－１９９７年间，因腰椎间盘同症合并神经根管狭窄在我院进行手术治疗的５９例中的５１例进行６个月－８年的随访，并将其疗效进行分析。结果：优３０例，良１６例，一般５例，优良率为９０．２％，结论；针对术中实际情况，采用扩大开挖可以获得满意效果，其优点是基本保留了腰椎后柱结构，在生物力学上保持了脊柱的稳定性。     

腰椎节段性不稳症的诊断与治疗

目前，对于节段性腰椎不稳症的诊断还未形成统一的认识，因而在治疗方面也未有统一的标准。作者随访了自2004年7月-2005年11月收治的58例临床诊断为腰椎节段性不稳症的患者，获得了满意的初步疗效，报告如下。     

腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的手术及其疗效观察

探讨手术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的显露方式，处理要点及术后稳定性保护问题。方法：对１９９０－１９９６年美国，在我院因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄，首次施行手术治疗的５７例中的４９名患者进行为期１－６年的随访。将结果按手术方式分类，对比并进行分析。     

腰椎CT矢状重建在腰椎不稳诊断中的研究

目的：利用腰椎CT矢状重建图像进行形态测量,为提高腰椎不稳的诊断率提供相应的参考数据。方法对100例正常成人（正常组）和60例腰椎不稳患者（不稳组）的腰椎CT扫描图像进行三维重建,在矢状重建图像上测量L 4～S 1相邻椎体间的矢状成角Q和移位距离比AO/W,比较不同性别正常成人和腰椎不稳患者在矢状成角Q和移位距离比AO/W是否存在差异。结果正常成人和腰椎不稳患者的腰椎CT三维重建图像上矢状旋转角度Q和相对移位AO/W指标在L4～L5、L5～S1节段存在差异,其中在L5～S1：不论男性和女性,Q和AO/W参数与腰椎不稳患者的数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）,而在L4～L5：只有男性AO/W参数与腰椎不稳患者的数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎节段正常人的矢状旋转角度Q和相对移位AO/W与腰椎不稳患者的指标存在差异,具有差异性的数据集中在L 5～S 1节段,这对提高腰椎不稳诊断率和治疗上存在指导意义。     

腰椎节段性不稳的治疗与研究进展

腰椎的运动节段随年龄的增长将发生不同程度的结构性改变。运动节段稳定性的维持与脊柱本身的结构和与之相关的肌肉系统有关。因创伤、感染、肿瘤、先天畸型或峡部裂等因素造成的腰椎不稳,和由此引起的下腰痛,已被广泛研究。然而对腰椎退行性改变导致的节段性不稳这一问题,以及此类病人的手术指征和处理方法,仍存有争议,值得进一步探讨。     

根管预备对粪肠球菌感染根管形成细菌渗漏的影响

目的 建立粪肠球菌感染根管,以探讨离体条件下根管预备对细菌渗漏的影响.方法 将粪肠球菌接种于离体牙所制作的带模拟根尖周组织的根管内,建立320个体外模型(对照组70个,实验组250),分别进行上1/3,上2/3,全长及超长等不同长度的根管预备,于1、7、21、35、49、63 d进行PCR、SEM检测及细菌培养.结果 超长组1d检测到细菌,全长组7d检测到细菌,其余组所有检测时间点均未检测到细菌.结论 本离体实验显示,对于粪肠球菌感染根管,在根管及根管下段未受干扰的情况下,细菌不会轻易穿出根尖孔,当根管下段受到干扰后,细菌会穿出根尖孔造成细菌渗漏.     

不同根充糊剂在根管治疗中的临床疗效比较

目的 比较Apexitplus糊剂、Endomethasone糊剂在根管治疗中的疗效.方法 选取2012年7月～2013年7月我院口腔科门诊需进行根管充填的患者110例120颗患牙,其中55例62颗患牙应用Apexitplus糊剂,设立为A组,其余55例58颗患牙应用Endomethasone糊剂,设立为B组.两组患者患牙术前均摄X线片,根管常规预备、消毒,以生理盐水和3％过氧化氢液交替冲洗、清理患牙根管并测量工作长度,以氢氧化钙糊剂封闭5～7 d.比较两组的疗效及术后患牙疼痛状况.结果 A组患者的总有效率90.3％,B组患者的总有效率93.1％,B组患者的有效率虽然高于A组,但差异不显著（x2=1.023,P＞0.05）.术后1～7 d,A组6颗牙出现重度疼痛,B组1颗牙出现重度疼痛,B组患者疼痛效果明显轻于A组,经秩和检验,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 Apexitplus糊剂（氢氧化钙根管充填糊剂）、Endomethasone糊剂（美松糊剂））在根管治疗中均具有较好的疗效,但应用Endomethasone糊剂（美松糊剂）缓解患者疼痛的效果更好.     

下颌第二恒磨牙“C”形根管的研究

目的:了解下颌第二恒磨牙"C"形根管的发生情况,为提高根管治疗的治疗效果提供解剖学依据。方法:选取80例离体下颌第二恒磨牙和130例临床上需进行根管治疗的下颌第二恒磨牙,对根管进行探查并结合X线技术,以确定"C"形根管发生情况。结果:80例离体下颌第二恒磨牙中"C"形根管31例,发生率为38.75%。130例临床上需进行根管治疗的下颌第二恒磨牙中"C"形根管为33例,发现率为25.38%。结论:下颌第二恒磨牙根管形态复杂,"C"形根管发生率高,充分了解其根管解剖对提高根管治疗效果有重要意义。     

腰椎间盘突出症98例术后继发性神经根管狭窄临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症术后继发性神经根管狭窄发生的原因及其预防。方法：单纯性腰椎间盘突出症病人98例，分为2组，第1组44例进行标准开窗，髓核摘除术，第2组54例同时行侧隐窝及同水平椎间孔扩大术，结果：随访3-7年，第1组中有21例重新出现不同程度的腰腿部症状，占48%，第2组中有9例出现症状，占17%，8例X线腰椎侧位片与术前比较，所有摘除髓核的间隙均变窄，并有小关节突的增生，椎间孔变狭窄。结论：髓核摘除术后，由于腰椎应力改变，腰椎关节与小关节退行性改变所引起的继发性神经根管狭窄（侧隐窝与同水平椎间孔）是引起腰腿部症状的主要原因。     

腰椎神经根管及鞘膜切开减压在腰椎管狭窄症术中的应用

目的探讨腰椎管狭窄症的病因和手术中神经根管及鞘膜切开减压的方法和临床效果。方法对58例腰椎管狭窄症患者行神经根管减压及神经根鞘膜切开减压。结果术后24小时内均有不同程度下肢轻松感,肢体麻木缓解和神经根疼痛症状完全消失。39例术后2周内症状完全消失,平均治愈时间为7天。结论腰椎管狭窄症的病因主要是腰椎神经根管狭窄,在神经根减压与粘连松解同时行神经根鞘膜切开减压后能显著缓解神经压迫症状,加速神经功能恢复。     

应用超声波根管治疗仪治疗146例弯曲、狭窄和堵塞根管的效果分析

目的：对弯曲、狭窄、堵塞根管的治疗效果做出评价。方法：应用超声波根管治疗仪对146例弯曲、狭窄和堵塞根管的治疗效果分析。结果：根管扩大并完成根管填充138例,成功率94.5%,未出现牙折、侧穿、断锉等情况;失败8例,均为堵塞根管。结论：证实了超声根管治疗的有效性、安全性和实用性,但在处理弯曲根管方面由于其形成作用较差,故尚有一定的局限性。     

下颌前磨牙牙根及根管系统形态的锥形束CT研究

目的：利用锥形束CT（CBCT）研究下颌前磨牙牙根及根管系统形态的解剖特征和对称性。方法：收集413例CBCT影像（下颌第一前磨牙794颗,下颌第二前磨牙770颗）。运用NNTViewer软件分析其牙根数、根面沟位置、根管数、根管构型,统计根管构型的对称性。结果：下颌第一前磨牙大部分为单根,13颗为双根。根管构型发生率分别为I型87.66%,II型1.76%,III型2.52%,IV型2.14%,V型5.92%,C形根管（横截面）12.21%。118颗牙齿在牙根近中舌侧发现根面沟,93.70%根管构型对称。下颌第二前磨牙均为单根,其中99.48%为I型,0.52%为V型。4颗牙齿在牙根近中舌侧发现根面沟,99.48%根管构型对称。结论：下颌前磨牙牙根及根管形态解剖结构复杂多样,具有一定对称性,运用CBCT可帮助确定根管系统特征和变异。     

根管内负压吸引术在后牙根管预备术后作用的临床研究

目的观察比较应用根管内负压吸引术与常规开放引流术治疗后牙急性根尖周炎的临床效果。方法176颗患牙按照牙位、年龄段平分为2组,每组88颗患牙。2组患牙均按常规步骤行根管探通,对照组用髓室内置碘酊棉捻开放引流,试验组应用根管内负压吸引术,其余操作同对照组。2组均嘱患者勿应用止痛类药物,3d-4d后复诊,若中途疼痛难忍及时来院复诊（即二次复诊）。观察记录患者的二次复诊率。结果2组患者均有二次复诊的情况发生,二次复诊率分别是40．9％与19．3％,有显著性差异（P〈0．01）。结论根管内负压吸引术在后牙急性根尖周炎应急处理中具有一定的临床意义。     

根管治疗一次法与两次法的近期疼痛与远期疗效对比研究

目的探讨根管治疗一次法与根管治疗两次法治疗慢性根尖周炎临床疗效差异。方法选择2009年6月～2011年6月来河南科技大学附属黄河医院口腔科和武汉大学口腔医学院口腔科就诊的慢性根尖周炎患112例,随机分为对照组和观察组,每组各56例,对照组患者给予根管治疗两次法治疗,观察组患者给予根管治疗一次法,比较两组患者近期疼痛和远期疗效。结果观察组患者近期疼痛疗效和远期疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论根管治疗一次法治疗慢性根尖周炎临床疗效确切,近期疼痛疗效与远期疗效均优于根管治疗两次法,值得进一步推广。     

Root ZX根管测量仪与三联法对根管充填质量的比较研究

目的比较研究Root ZX根管长度测量仪与三联法对根管充填质量的影响。方法随机选择需行根管治疗术的单根管恒前牙、双尖牙320颗,分为两组,在根管预备前分别应用Root ZX根管测量仪与三联法测量根管长度,以此长度进行预备和充填,然后摄牙片,比较其准确率。结果两种方法充填根管X线片结果差异明显,电测组适充率为91.41%,三联法组适充率为68.71%。电测组明显优于三联法组(P<0.05)。结论Root ZX测量仪是一种安全可靠、准确率高的根管长度测量仪。