锁骨下静脉穿刺置管在手术室抢救危重病人中的应用

通过61例右侧锁骨下静脉穿刺置管在手术室大型手术中心静脉压监测以及危重病人快速输血、输液抢救中的应用,结果无一例发生气胸、血胸、气管损伤、空气栓塞及导管感染等并发症。提出锁骨下静脉置管损伤小,效果明显。     

锁骨下静脉穿刺置管术在危重患者心肺复苏抢救中的应用

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术在危重患者抢救中的应用价值。方法随机将102例危重患者分为锁骨下静脉穿刺置管给药复苏组（观察组）和常规外周静脉给药复苏组（对照组）,每组各51例,分析比较2组患者的复苏效果。结果2组患者穿刺时间及一次穿刺成功率的比较无显著性差异（P〉0．05）;观察组自主循环恢复时间明显短于对照组（P〈0．05）,初期复苏成功率和短期存活率也显著高于对照组（P〈0．05）;肾上腺素的用量比较2组无统计学差异（P〉0．05）。结论与常规外周静脉给药复苏相比,CPR时紧急锁骨下静脉穿刺置管中心静脉给药提高了初期复苏成功率,有利于后期脑复苏,为CPR提供了最佳给药途径。     

安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管在危重患者抢救中的应用

目的探讨安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管在危重患者抢救中的应用效果。方法随机将100例危重患者(休克及心跳骤停患者)分为观察组和对照组各50例,观察组予安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管给复苏药,对照组常规外周静脉给复苏药,比较分析两组方法的应用效果和复苏效果。结果两组在一次穿刺成功率上无显著性差异,差异无统计学意义(P0.05),但观察组穿刺时间、导管留置时间和置管安全性与对照组比较均有显著性差异,差异有统计学意义(P0.05);两组复苏效果比较:观察组自主循环恢复时间明显短于对照组,肾上腺素用量明显少于对照组,初期复苏成功率和短期存活率也显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管在危重患者抢救中的应用,提高了初期复苏成功率。     

抢救锁骨下静脉穿刺致心跳呼吸停止一例报告

锁骨下静脉穿刺置管是肠外营养常用途径之一,由于在置管过程中造成的空气栓塞、导管置入心脏或液体输入血管外(如胸膜腔、纵膈等)而致死的病例已有一些报道,多发生于婴儿,但在穿刺置管过程中由反射引起的心跳呼吸骤停并抢救成功者则     

成功抢救锁骨下静脉穿刺后心跳呼吸停止1例

锁骨下静脉穿刺置管是肠外营养常用途径之一,由于在置管过程中造成的空气栓塞、导管置入心脏或液体输入血管外(如胸膜腔、纵隔等)而致死的病例已有一些报道,[1～3]多发生在婴儿,但在穿刺置管过程中由反射引起的心跳呼吸骤停尚不多见,我们遇到一例,介绍如下。1　病例介绍患...     

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺50例分析

随着医学科学技术的飞速发展,锁骨下静脉穿刺置管术已普遍应用于临床,为抢救休克患者、胃肠外供给高营养、介入治疗、长期输液和应用抗癌药物开辟了一条安全简便的途径,患者乐于接受,减少每天穿刺的痛苦。锁骨下静脉是颈根部最大的静脉,对其进行穿刺置管还可以监测CVP,进行血透、血液灌流,放置起搏器,我们采用经锁骨上法行锁骨下静脉穿刺共50例,报道如下。     

锁骨下静脉穿刺置管抢救失血失液性休克144例

锁骨下静脉穿刺置管为患者的抢救、长期输液、肠外营养、心导管检查、介入治疗、CVP测定等的一种有效方法[1].失血失液性休克是低血容量性休克的一种|2],必须争分夺秒进行抢救.2004年1月至2009年6月,我院采用经皮锁骨下静脉穿刺置管抢救失血失液性休克患者144例,取得良好疗效,现报告如下.     

锁骨下静脉穿刺置管350例

中心静脉穿刺置管术目前已得到日益广泛的应用,在抢救危重患者的快速输液、中心静脉压监测、长期输液治疗、外周静脉穿刺困难、心脏心内膜起搏术和长期进行血液透析等方面都有重要的作用.我院胸外科于2005年6月至2006年6月所进行锁骨下静脉穿刺术350例,现总结报道如下.     

锁骨下静脉穿刺62例的体会

我们在临床护理工作中,对病情危重或需特殊给药而周围血管塌陷、硬化、脆弱不易穿刺的患者,采用锁骨下静脉穿刺送管输液,共进行62例,成功59例,成功率达953％。现将穿刺体会介绍如下。1临床资料本组62例患者中,男56例,女6例;成人59例,儿童3例,其中年龄最大者85岁,最小者2岁;体型中等以上较胖者52例,中等以下较瘦者10例。穿刺部位取右侧者55例,取在侧者7例。进针角度：体型较胖者400左右,较瘦者25～3宁;进针深度：体型较胖者35cm左右,较瘦者2～3cm。对凝血机制较差的患者,早期可使用锁骨下静脉穿刺,晚期一般不用。2体会ZI…     

锁骨下静脉穿刺致气胸一例

患者,女,48岁。因发热,咳嗽,咳痰伴呕吐一个月,诊断支氧管肺炎。于1985年1月3日入院。因疗程较长伴有呕吐,患者极度消瘦衰弱呈恶液质,且因食欲差,热量不足,故决定给予深静脉高营养。在局麻下行右锁骨下静脉穿刺置管术。采用经锁骨上穿刺法,取胸锁乳突肌外缘与锁骨之夹角正中向后0.5cm处为穿刺点,进针角度与皮肤呈30度,先用6号针头行局麻并试穿,一次成功,然后换20号穿刺针接20ml注射器,内装生理盐水按试穿方向进针,当针头刺入约2.2cm时,患者突然咳嗽数声,此时停止进针,但未退针,待咳嗽停止后,继续进针达3cm见回血即换接水枪射入硅胶管,操     

锁骨下静脉穿刺误入胸腔1例

1病例介绍 患者，男，65岁，于2005年3月25日10：00以贲门癌术后2年肝转移伴腹水而人院，人院评估：T36．2℃，P88次／min，R16次／min，进食差，营养不良，主诉近2个月明显消瘦，测身高172cm，体重60kg，与患者患病前最高体重记录90kg相比下降30kg，四肢浅静脉萎缩硬化，胸部X线拍片示：右胸腔少量积液。遵医嘱行中心静脉置管，给予静脉高营养和化疗药物。     

锁骨下静脉穿刺输液术

锁骨下静脉穿刺输液术（河南省新乡市中心医院４５３０００）孙玉琴，张学芬锁骨下静脉穿刺输液是通过锁骨下静脉穿刺留置硅胶管进行深部静脉输液的一种治疗技术，５０年代开始虽有人报导，由于受当时医疗设备和操作条件的限制未能引起重视和推广。随着医学科技的发展。８...     

锁骨下静脉穿刺管应用于顽固性腹水病人腹腔引流

中晚期肝硬化、肝癌最常见的并发症是顽固性腹水,大量腹水会使病人腹部高度膨隆,腹胀难忍,甚至引起呼吸困难,使病人不能平卧以至影响睡眠。为了减轻腹胀,常用的方法是进行腹腔穿刺术放腹水。由于病人处于低蛋白血症,门脉高压,且腹水履抽履长,反复穿刺使病人局部伤口不宜愈合;大     

老年病人锁骨下静脉穿刺并发症原因分析及护理

目的分析老年病人锁骨下静脉穿刺并发症的原因，并提出护理措施。方法对9例老年病人锁骨下静脉穿刺发生并发症的原因进行分析，采取相应的护理措施。结果并发症发生率为3．75％，9例锁骨下静脉穿刺病人并发症的主要原因为气胸、穿刺点感染、穿刺点出血、导管阻塞、休克，由于及时发现和处理，症状均能缓解。置管时间7—45d，中位天数23d。结论对老年病人进行锁骨下静脉穿刺时应充分评估，认真做好健康指导；穿刺后密切观察病情，精心护理，可预防和减少并发症发生率，为抢救病人及监测治疗提供通道保障，减轻病人痛苦。     

锁骨下静脉穿刺管应用于顽固性腹水病人腹腔引流

中晚期肝硬化、肝癌最常见的并发症是顽固性腹水，大量腹水会使病人腹部高度膨隆，腹胀难忍，甚至引起呼吸困难，使病人不能平卧以至影响睡眠。为了减轻腹胀，常用的方法是进行腹腔穿刺术放腹水。由于病人处于低蛋白血症，门脉高压，且腹水履抽履长，反复穿刺使病人局部伤口不宜愈合；大量放腹水后腹腔压力骤降。全身体液会很快又回到腹腔，使血容量急剧下降，导致病人低血客量性休克或昏迷。在病人全身抵抗力低的情况下，极易引起感染。近来我科将锁骨下静脉穿刺管（锁穿管）置于病人腹腔内进行放腹水。锁穿管可在腹腔内停留10d～20d。可根据情况随时放腹水，减轻了病人多次穿刺的恐惧感并缓解腹胀。     

锁骨下静脉穿刺引起严重并发症3例

1病例报告 例1：男，66岁。胰头癌，胰十二指肠切除术，术后外周血管难以穿刺可行中心静脉插管给药，术后第1天上午10时行右侧锁骨下静脉穿刺插管，有回血后顺利插入长约17cm直径为1．2mm肝素化硅胶管．缓慢输入5％～10％葡萄糖和生理盐水，10h后患觉心慌不适，R24次／min，P110次／min；第2天上午，R36次／min，P140次／min，BP108／90mmHg．右侧肋间饱满，右肺呼吸音明显下降，叩诊发浊，气管移向左侧，     

锁骨下静脉穿刺射管误入1例

患者,男性,47岁,住院号266849。诊断化脓性阑尾炎。入院后即行阑尾切除术。术后第10天出现腹痛、肠型、气过水声、无大便及排气,诊断为肠梗阻。病人精神萎靡、脱水,需及时补液,为此行锁骨下静脉穿刺射管输液。按常规准备,从试穿到穿刺均顺利达到锁骨下静脉腔内,后即将装有硅管的射管空针接好,在射管时,不慎将全段硅管30cm迅速射入静脉内。     

颈内静脉穿刺置管误入锁骨下静脉一例

患者女,35岁,因"乏力、发现肾功能损害1个月"入院。查肾功能:肌酐1778μmol/L,尿素氮48.7mmol/L。泌尿系超声:双肾缩小,双肾弥漫性病变。诊断:慢性肾炎,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期。需建立血管通路行血液透析替代治疗。征得患者及家属同意后,因上肢血管条件差,且不能耐受动静脉直接穿刺要求留置导管,行右颈内静脉临时血液透