肝移植术后患者早期活动最佳证据总结

目的 总结与肝移植术后患者早期活动的最佳证据,为护理人员提供参考依据。方法 通过护理循证方法提出实践问题,按照循证证据检索数据库的“6S”分类模型,检索与“成人肝脏移植术后早期活动”相关的证据,包括临床指南、专家共识、系统评价、随机对照试验和证据总结。结果 共纳入证据9篇,包括临床指南2篇、专家共识2篇、系统评价3篇、证据总结1篇、随机对照试验1篇。并对相关证据进行汇总,最终从7个维度总结了22条最佳证据。结论 肝移植术后患者需开展早期活动,需要有专业的实施团队、实施前充分评估安全性、运用专业的辅助工具、实施过程中进行安全监测及疼痛管理;管理者需加强对护理人员进行早期活动实施及安全观察等方面的培训,降低住院并发症,提升患者满意度。     

早期活动干预对心脏直视手术患者术后康复的影响

目的研究早期活动干预对心脏直视手术患者术后康复的影响。方法按随机数字表法分组,实验组、对照组各100例,制定详细的＂心脏直视术后患者早期活动计划＂对实验组进行干预。对照组接受常规护理。分别对两组气管插管时间、住ICU监护时间、血管活性药物使用时间、胃肠道功能恢复情况、相关并发症及舒适度等进行观察与比较。结果与对照组相比,实验组气管插管、住ICU监护、使用血管活性药物及胃肠道功能恢复时间明显缩短;切口裂开、手术部位出血等并发症方面,两组间差异有统计学意义;实验组患者舒适度明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论早期活动干预可促进心脏直视手术患者的康复进程。     

早期活动干预对原发性肝癌病人术后康复的影响

[目的]研究早期活动护理干预对原发性肝癌病人术后康复的影响。[方法]选取80例原发性肝癌行肝切除术病人，按随机数字表法分组，实验组按“肝切除术治疗原发性肝癌术后早期活动计划”进行干预。对照组接受常规护理。分别对两组下床活动时间、胃肠道功能恢复、膀胱功能恢复、睡眠状况进行观察与比较。[结果]与对照组相比，实验组病人首次下床时间明显提前，胃肠道功能恢复、留置导尿管时间明显缩短，睡眠时间明显增加（P〈0．01）。[结论]早期活动干预可促进肝切除术后病人的康复进程。     

加速康复护理应用于监护室肝移植术后的研究进展

综述了加速康复外科及加速康复护理概念、应用和发展方向,认为将加速康复护理应用于监护室肝移植术后患者的护理中,可以减少手术应激,促进患者术后康复,减少并发症。     

早期活动干预对原发性肝癌病人术后康复的影响

[目的]研究早期活动护理干预对原发性肝癌病人术后康复的影响.[方法]选取80例原发性肝癌行肝切除术病人,按随机数字表法分组,实验组按"肝切除术治疗原发性肝癌术后早期活动计划"进行干预,对照组接受常规护理.分别对两组下床活动时间、胃肠道功能恢复、膀胱功能恢复、睡眠状况进行观察与比较.[结果]与对照组相比,实验组病人首次下床时间明显提前,胃肠道功能恢复、留置导尿管时间明显缩短,睡眠时间明显增加(P＜0.01).[结论]早期活动干预可促进肝切除术后病人的康复进程.     

早期康复对股骨骨折术后患者日常生活活动能力影响的研究

目的:探讨早期康复护理对股骨骨折术后患者日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:将股骨骨折术后患者100例随机分为实验组(53例)和对照组(47例);ADL评定采用功能独立性评定(FIM),评定分别于两组术前、术后3个月进行。结果:术后3个月两组患者的FIM评分均有明显提高(P0.01),实验组FIM评分升高比对照组更明显(P0.01);实验组住院时间为(23.33±5.78)d,对照组住院时间为(28.26±6.51)d,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论:早期康复护理对股骨骨折术后患者的功能恢复有着重要的意义,能有效地改善患者日常活动能力,缩短住院时间。     

肝移植患者术后早期活动管理的证据总结

目的 检索、整理、评价和总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据。方法 采用PIPOST确定循证问题,利用计算机检索BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、UpToDate、美国国立指南库、PubMed、CINAHL数据库、加拿大安大略护士协会、中文学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献库（CBM）内有关肝移植患者术后早期活动的所有证据,并对证据进行评价与整合。结果 最终纳入8篇文献,其中指南2篇,专家共识2篇,随机对照试验4篇。综合整理出5个维度19条最佳证据,分别是围术期评估与宣教、早期活动的安全性与开始时间、制定早期个性化活动计划、术后多模式镇痛、实时监测。结论 本研究总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据,为护理管理者、临床护士的护理实践提供循证依据,基于最佳证据有效指导患者术后康复训练,提高护理质量。     

肝移植患者术后精神障碍的影响因素及护理干预

术后精神障碍是指术前无精神异常的患者,术后出现大脑功能活动紊乱,导致认知、情感、行为和意识等不同程度的活动障碍。又分为术后意识障碍、术后认知功能障碍和术后反应性精神病。随着肝移植患者的日益增多,肝移植术后精神障碍问题也日益受到关注。此类患者往往因精神异常不配合治疗,而影响肝移植围术期的处理,增加了治疗和护理的难度,且易引发其他并发症,甚至导致移植失败。本文就肝移植术后患者发生精神障碍的影响因素及护理干预研究进展综述如下。     

肝移植术后继发性谵妄对患者的影响

目的 探讨肝移植术后继发性谵妄对患者的影响及对临床护理的启示.方法 收集2018年08月—2019年05月期间在某院进行肝脏移植手术患者的临床资料.根据患者是否发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)将患者分为POD组和Non-POD组,并比较两组临床资料.结果 POD组有更长的气管插管时间(48.8 vs 23.5 h,P<0.001)和ICU住院时间(6 vs 4 d,P<0.001),更多的住院总费用(43.96 vs 33.74万元,P=0.001),以及更高的伤口愈合不良率(40％vs 31.5％,P=0.041)和围手术期死亡率(14.30％vs 3.50％,P=0.034),但两组间术后总住院时间(28vs 26 d,P>0.05)差异无统计学意义(以上数据为中位数或者N％).结论 肝移植术后继发谵妄可以导致患者气管插管时间和ICU住院时间延长、伤口愈合不良率和围手术期死亡率增加,以及治疗费用增加.临床护理人员应结合患者情况制定相应的护理措施,降低谵妄的发生率.     

肝移植术后行肝穿刺活检术患者的护理

目的 总结肝移植术后行肝穿刺活检术患者的护理经验.方法 回顾性分析2010年6月至2011年4月肝移植术后接受肝穿刺术的患者89例,总结其护理体会.结果 81例被证实为排异反应.89例患者均未发生严重并发症,仅28例占31.5％有局部轻微疼痛.结论 充分的术前准备,良好的术中护理配合,密切的术后观察护理可预防并及时发现和处理并发症,从而降低肝穿刺的危险性.     

综合保温干预对肝移植术中低体温的影响

目的 观察综合保温干预对肝移植患者术中低体温影响.方法 将180例肝移植患者按手术时间先后分为对照组113例和观察组67例,对照组采用常规保温护理,观察组在对照组基础上采用综合保温干预;比较两组术中低体温发生率和术中出血、复苏时间等相关指标的差异.结果 术中低体温发生率观察组11.9%、对照组43.4%,x2=19.1...     

乌司他丁对肝移植患者术中血流动力学的保护作用

目的 探讨乌司他丁对肝移植患者术中血流动力学的保护作用.方法 将96例行同种异体非转流原位肝移植的终末期肝病患者分层随机分为两组:乌司他丁组(U组,n=48)和对照组(C组,n=48).观察并分别记录麻醉后、无肝前期(T0)、肝下下腔阻断30 min(T1)、肝下下腔开放30 min(T2)、肝下下腔开放60 min(T3)、肝下下腔开放120 min(T4)和手术结束时(T5)两组患者的心输出量(CCO)、平均动脉血压(MABP)、体循环阻力(SVR)、平均肺动脉压(MPAP)及肺毛细血管嵌压(PAWP)等血流动力学参数.结果 两组患者无肝前期CCO、MABP、MPAP、PAWP和右心室射血分数(RVEF)均明显下降(P<0.01),SVR明显升高(P<0.01);开放肝血流后30 min,两组患者MABP和RVEF开始回升,但仍明显低于无肝前期(P<0.01,P<0.05),SVR较无肝前期明显下降;再灌注后60 min,U组患者CCO、MABP和RVEF恢复至无肝前期水平,SVR明显高于无肝前期,MPAP和PAWP基本正常或接近于正常范围.两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 乌司他丁能够改善移植肝脏缺血再灌注综合征,降低血管活性药物的使用量,对原位肝移植患者血流动力学的稳定性具有良好的保护作用.     

原位肝移植术后早期肝功能分析

目的探讨原位肝移植术后早期肝功能变化规律及其原因。方法观察20例原位肝移植患者术后肝功能动态变化值。结果原位肝移植患者肝功能术后第1d天冬氨酸氨基转氨酶（AST）,丙氨酸氨基转氨酶（ALT）均明显升高,后逐渐下降,到第5d接近正常,而总胆红素（TBI）,直接胆红素（DBI）变化不大。结论肝移植术后早期肝功能变化存在一定规律,AST和ALT是肝功能良好的监测指标。     

肝移植患者围手术期护理干预的研究

目的:完善肝移植患者围手术期的护理措施。方法:通过对18例肝移植患者的术前心理干预、术前准备、术中护理、术后护理干预等围手术期护理实践,进行分析讨论。结果:18例肝移植患者均顺利渡过围手术期,康复出院。结论:一套完整的围手术期护理干预措施对重症监护以及指导临床护理人员进行肝移植患者护理有重要临床意义。     

原位肝移植术中应用羟乙基淀粉对患者预后的影响

目的:观察术中输注贺斯和万汶对原位肝移植术后转归的影响。方法:361例ASAⅡ～Ⅳ级晚期肝病患者分成非重症肝炎组(Ⅰ组)和重症肝炎组(Ⅱ组),同时根据患者输注不同胶体液分为贺斯亚组(Ⅰh组,Ⅱh组)和万汶亚组(Ⅰv组,Ⅱv组)。分别纪录各组患者术前,术毕,术后3、7和14d血浆白蛋白、血糖、肌酐、尿量和凝血酶原时间(PT);记录患者术中心跳骤停、术后14d内感染、肺水肿等并发症和血液透析、死亡等情况的病例数。结果:Ⅱ组术中心跳骤停、术后感染、肺水肿和14d内病死率均显著高于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅱ组肌酐、尿量、PT水平与Ⅰ组比较均分别在不同时段差异有显著性(P<0.01或P<0.05);Ⅱh组从术毕以后血糖指标显著高于Ⅰh组(P<0.01或P<0.05)。Ⅰ组中,Ⅰh组肌酐水平、PT从术毕至术后3d均显著高于Ⅰv组(P<0.01);从术毕至术后7d,Ⅰh组尿量显著低于Ⅰv组(P<0.01)。Ⅱ组中,Ⅱh组肌酐水平从术毕至术后3d显著高于Ⅱv组(P<0.01);Ⅱh组PT水平术毕时高于Ⅱv组(P<0.01);Ⅱh组血糖从术毕至术后7d,显著高于Ⅱv组(P<0.01)。结论:在白蛋白和血浆等的联合配伍下,贺斯和万...     

肝移植病人中心静脉输液的护理

目的探讨肝移植病人围手术期中心静脉输液护理措施。方法对55例肝移植病人术前进行中心静脉穿刺置管术的知识宣教,术后对中心静脉输液易出现的并发症进行严密的观察与护理,并注意监测病人的尿量、中心静脉压及血糖水平。结果55例病人置管时间为4～22d,均未发生置管不耐受、导管脱出及血栓形成,未发生因感染而拔除中心静脉导管。有效控制血糖在正常范围,保证了出入量平衡。结论围手术期中心静脉输液过程中严格无菌操作并增强防护、加强观察与监测是肝移植病人顺利康复的重要保证。     

肝移植术后早期并发急性阑尾炎的护理

目的总结肝移植患者术后早期并发急性阑尾炎的护理体会。方法回顾性分析我院器官移植中心3例肝移植术后早期并发急性阑尾炎以及4例误诊为阑尾炎的患者的临床资料及护理体会。结果3例患者分别于肝移植术后第8,9,13d出现急性阑尾炎的症状,包括右下腹阵发性疼痛,发热。3例均行急诊阑尾切除术,术后顺利恢复。4例误诊为急性阑尾炎的患者,1例为术后9d十二指肠憩室并穿孔,1例为术后6d空肠穿孔,2例术后5d及11d出现胆漏。结论肝移植术后阑尾炎的发病率低,起病急,病情发展快,一旦确诊尽早行阑尾切除术。细致的早期监测与护理,是及早发现和及时确诊肝移植术后并发急性阑尾炎、提高肝移植成功率的关键。     

不同营养方式对肝移植术后临床恢复的影响

目的探讨不同营养方式对肝移植患者术后恢复的影响。方法用随机数排序分组法将2005年10月~2006年12月实施原位肝移植术的42例患者随机分为肠内营养(EN)组和全胃肠外营养(TPN)组,各21例。比较两组患者术后肝功能及营养指标、营养费用、术后住院时间、感染率、死亡率、胃肠道功能恢复情况、胃肠道并发症。结果EN组肝移植术后肝功能恢复较好;感染率、营养费用明显低于TPN组;胃肠道功能恢复时间、术后住院时间较TPN组短,两组比较差异有显著性意义,P<0.05或P<0.01。营养指标、死亡率、胃肠道并发症两组差异无显著性意义,P>0.05。结论肝移植术后早期应用EN能促进患者的临床恢复。     

肝癌患者肝移植术后行FOLFOX化疗的护理

目的探讨肝癌患者肝移植术后行奥沙利铂＋卡培他滨＋左亚叶酸钙（FOLFOX）化疗的护理体会。方法2008年7月～2011年7月,本院对63例肝移植术后患者应用FOLFOX方案进行化疗,总结患者化疗期间的护理要点。结果63例患者共完成268个周期的化疗,出现末梢神经异常48例,恶心和呕吐41例,腹泻32例,骨髓抑制36例,口腔黏膜炎（溃疡）11例,静脉炎1例。结论肝癌患者肝移植术后行FOLFOX化疗会出现比较严重的不良反应,针对FOLFOX的特点实施针对性的护理措施,可以降低化疗药物的毒副反应,减轻患者化疗的痛苦,从而提高患者的生存质量。