32例急性左心衰急救中应用无创呼吸机的疗效观察

目的 通过观察无创呼吸机在急性左心衰患者急救中的不同疗效,以提高急性左心衰患者的抢救成功率.方法 选取62例急性左心衰患者分成两组,治疗组予无创CPAP呼吸机正压通气及常规药物治疗,对照组仅予常规药物治疗,观察治疗30min后的有效率,并应用χ2检验进行统计学分析.结果 治疗组总有效率71.87%,对照组总有效率40.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性左心衰患者同时应用呼吸机及常规药物治疗较之单纯药物治疗效果显著.     

有创-无创序贯机械通气治疗急性左心衰竭的临床观察

目的 观察有创-无创序贯机械通气治疗急性左心衰的临床疗效.方法 68例急性左心衰患者,按随机数字表法分为序贯组和对照组,各34例.序贯组应用有创-无创序贯机械通气治疗,对照组单独使用有创机械通气治疗.对比两组患者机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率.结果 序贯组治疗机械通气时间、住院时间分别为(5.4±1.9)h、(11.8±3.5)d,均短于对照组的(9.1±2.4)h、(16.2±3.7)d(P＜0.05);序贯组VAP发生率为2.9%(1/34),低于对照组的23.5%(8/34)(P＜0.05);两组各有1例患者死亡,死亡原因均为多器官功能衰竭.结论 有创-无创序贯机械通气治疗急性左心衰有较好的临床疗效,值得进一步推广.     

吗啡联合无创双相正压通气治疗急性左心衰竭的研究

目的：研究吗啡联合无创双相正压通气治疗急性左心衰竭的有效性和依从性.方法：100例常规药物治疗30min后症状未缓解的急性左心衰患者,随机分为两组,对照组50例继续常规药物治疗,治疗组50例在常规药物治疗基础上,予以吗啡静注联合口鼻面罩接无创双相正压通气治疗,观察两组治疗过程中的症状、体征和动脉血气变化.结果：治疗组呼吸、心率、收缩压均明显低于对照组（P＜0.01）,SPo2、Pao2明显高于对照组（P＜0.01）;治疗120min显效率为76％,总有效率94％;明显高于对照组的40％和84％（P＜0.01及P＜0.05）.结论：吗啡联合无创双相正压通气治疗急性左心衰较单纯药物治疗疗效好,病人依从性好.     

无创机械通气治疗急性左心衰46例疗效分析

目的：观察无创机械通气治疗急性左心衰的效果。方法：46例急性左心衰患者在常规治疗的基础上,采用无创机械通气,观察治疗后2小时、6小时的心率、pH值、氧分压及二氧化碳分压的变化情况。结果：患者在无创机械通气2小时、6小时后肺部湿罗音明显减少或消失,心率、pH值,氧分压、二氧化碳分压与治疗前比较,差异显著（ P＜0．05）;抢救成功率为95．7％,有2例出现胃胀气,2例出现面部黏膜损伤,不良反应发生率（8．7％）。结论：合理应用无创正压机械通气是治疗急性左心衰的一种快速安全有效的方法。     

无创机械通气治疗急性左心衰的疗效效果

目的观察无创正压通气治疗急性左心衰的临床研究与疗效效果。方法选择急性左心衰患者35例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,辅以口鼻面罩接双水平无创正压通气治疗急性左心衰。观察2组治疗后2h患者症状、心率、呼吸频率、肺部体征,疗效评价。结果治疗组症状、相关指标改善均明显优于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论合理应用无创正压机械通气是治疗急性左心衰的一种快速安全有效的方法 。     

吗啡在无创正压通气治疗急性左心衰中的应用研究

目的：探讨吗啡在无创正压通气治疗急性左心衰中的临床疗效和安全性。方法将100例常规药物治疗30 min后症状未缓解的急性左心衰患者,按随机数字表法分为两组,两组均给予常规药物治疗,对照组50例予以无创双相正压通气治疗,治疗组50例予以吗啡静脉注射联合无创双相正压通气治疗,观察两组治疗过程中的症状、体征和动脉血气变化。结果两组呼吸频率、心率、收缩压、指脉氧、氧分压比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗组总有效率96％,对照组为88％,治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜0．05）;治疗组依从性明显高于对照组（P＜0．05）。结论吗啡联合无创双相正压通气治疗急性左心衰较单纯无创双相正压通气的疗效好及依从性高。     

无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的疗效观察

目的通过观察无创呼吸机在急性左心衰患者急诊急救中的不同效果,以提高急性左心衰患者的抢救成功率。方法选取62例急性左心衰患者分成两组,治疗组予无创CPAP呼吸机正压通气及常规药物治疗,对照组仅予常规药物治疗,观察治疗30min后的有效率,并应用X2检验进行统计学分析。结果治疗组总有效率71.87%,对照组总有效率40.00%,P<0.05,急性左心衰患者同时应用呼吸机及常规药物治疗较之单纯药物治疗疗效显著。     

无创正压通气抢救急性左心衰并低氧血症的临床观察

目的 进一步评价无创正压通气在急性左心衰合并低氧血症抢救中的疗效.方法 对42例急性左心衰合并低氧血症患者随机分组,治疗组采用常规药物治疗加BiPAP呼吸机面罩或鼻罩双水平正压通气,对照组采用常规药物治疗加鼻导管吸氧.结果 治疗组经无创正压通气后20例患者在30min-2h症状好转,呼吸减慢(P＜0.01)、心率下降(P＜0.01)、PaO2上升(P＜0.01)、肺底部湿啰音减少或消失,总有效率95.2%.对照组在相应时间内仅14例好转,有效率66.7%.两组相比差异显著(P＜0.01).结论 无创正压通气治疗急性左心衰合并低氧血症效果显著.     

无创通气治疗急性左心衰疗效观察

目的:研究无创通气治疗在急性左心衰竭中的作用.方法:对30例心衰患者的临床资料进行研究和分析.结果:无创通气治疗能明显改善急性左心衰并呼吸衰竭的症状,缩短住院时间,P＜0.05,有显著差异.结论:无创通气加药物治疗,能明显改善急性左心衰并呼吸衰竭.     

无创机械通气在急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭中的应用

目的 评价无创机械通气在急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭中的疗效.方法 将63例急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭患者随机分成通气组与对照组;通气组为使用无创呼吸机组,对照组为双鼻导管氧疗组;比较两组的治疗效果.结果 治疗后无创通气组较对照组HR,RR有明显改变(P<0.05),PaO2,LVEF(%),pH上有显著变化(P<0.01).结论 经无创机械通气治疗后患者PaO2明显升高.无创机械通气对改善急性左心衰并呼吸衰竭患者的呼吸功能,纠正低氧血症起到良好效果.     

无创心输出量监测在暴发性心肌炎患儿中的应用

目的 探讨无创心输出量监测系统(non-invasive cardiac system, NICaS)在暴发性心肌炎(fulminant myocarditis, FM)患儿中的应用价值。方法 纳入FM患儿39例作为试验组,同期住院的肺炎患儿47例作为对照组。2组均行NICaS和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)检查,监测心脏指数(cardiac index, CI)、△CI、格兰夫-高尔指数(Granov Goor index, GGI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)等参数,比较试验组患儿NICaS和TTE参数的差异及相关性;试验组随机分为A1组(n=21,参照NICaS制定治疗方案)和A2组(n=18,参照TTE制定治疗方案),比较2组预后。结果 试验组TTE和NICaS测得的CI均小于对照组,试验组NICaS测得的CI小于TTE,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,试验组和对照组NICaS与TTE测得的CI呈显著正相关(r=...     

参附注射液治疗脓毒症休克的疗效分析

目的 探讨应用无创心排量检测仪（NICOM）观察参附注射液治疗脓毒症休克效果。方法 选取2018年3月—2019年4月南京中医药大学南通附属医院院脓毒症休克重症患者23例行常规治疗,包括抗生素治疗、液体复苏、生命支持等,并在此基础上给予参附注射液治疗。观察患者治疗前后血流动力学参数［平均动脉压（MAP）、心功能指数（CI）、每搏变异指数（SVV）、外周总阻力指数（TPRI）］的变化情况,并比较治疗前后血乳酸水平的差异。结果 脓毒症休克患者给予参附注射液治疗,治疗前后MAP分别为78.0（68.5,85.5）mmHg、91.0（85.0,110.0）mmHg,治疗后水平升高（P <0.05）;治疗前后CI分别为3.20（2.65,3.60）L/（min·m²）、2.80（2.50,3.60）L/（min·m²）,差异无统计学意义（P >0.05）;治疗前后SVV分别为0.17（0.12,0.19）、0.14（0.11,0.18）,治疗后水平降低（P <0.05）;治疗前后TPRI分别为2 078.0（1 756.5,2 320.5）、2 732.0（2 186.0,3 274.5）,治疗后水平升高 （P <0.05）;治疗前后血乳酸水平分别为2.60（2.00,3.35）mmol/L、1.70（1.10,2.20）mmol/L,治疗后水平下降（P <0.05）。结论 参附注射液对脓毒症休克患者血流动力学及血乳酸水平有较好的改善作用,对脓毒症休克有一定的治疗作用。     

非侵入性心电学检查在心脏性猝死预测中的应用价值

心脏性猝死(SCD)是我国乃至全世界面临的严峻的公共卫生问题,严重危害人们身体健康。国外报道SCD占所有死亡人数的15%~20%。在发生SCD的人群中,非心脏疾病患者的比例高达50%,如何发现有效的预测指标以及早期识别SCD非常重要。目前非侵入性心电学检查仍以其操作安全易行的特点成为预测致命性室性心律失常和SCD风险的首选。本文主要结合近期研究进展,总结非侵入性心电学检查和相关指标在预测SCD中的应用价值。     

用多种非创伤性方法检测糖尿病病人心脏功能

本研究对101例糖尿病病人进行多种非创伤性心功能检查。结果显示:合并高血压及/或冠心病的糖尿病人79％心功能异常,无合并冠心病,高血压及微血管病变,但合并心脏植物神经病变病人为56％,而无以上合并症的病人为47％,且心功能损害程度与微血管病变程度呈正相关。3组病人均以舒张功能损害为主,但各组病人心功能改变形式无明显不同。     

肠内营养对重症COPD患者疗效和心功能的影响

目的观察肠内营养支持对需要无创机械通气治疗的重症慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonarydiseases,COPD)患者的营养免疫状况、心功能指标以及疗效转归等的影响。方法需无创机械通气的COPD急性加重期合并营养不良患者72例,分为早期肠内营养治疗组(A组,n=38)和对照组(B组,n=34)。B组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上经鼻饲给予早期肠内营养支持,治疗期为2周,比较两组患者的临床疗效、血气分析、营养指标、血淋巴细胞总数(TLC)以及血清C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑钠肽(BNP)及脑钠肽前体(pro-BNP)等指标的变化。结果 A组临床疗效(好转率、机械通气时间及住院时间)和血气分析、营养状况(血清白蛋白、前白蛋白、实际体质量占理想值的百分比IBW%等)及外周血淋巴细胞总数改善情况均优于B组(P<0.05);经治疗后,A组患者血清中COPD相关炎症指标CPR、TNF-α较B组更早呈现下降趋势,pro-BNP、BNP也显著性低于B组。结论肠内营养支持治疗可有效改善重症慢性阻塞性肺病患者的营养状况,改善免疫状况,有助于及早控制COPD炎症反应,提高疗效。     

Prevalence of patent foramen ovale in a consecutive cohort of 261 patients undergoing routine "coronary" 64-multi-detector cardiac computed tomography

Background

A patent foramen ovale (PFO) is strongly associated with cryptogenic stroke (CS), neurological and other phenomena. The reported prevalence of PFO varies according to the imaging technique used and population studied.

Purpose

To measure prospectively, the prevalence of PFO in a cohort of consecutive patients attending for routine “coronary” CT angiography using standard, everyday coronary protocols including low-dose prospective ECG gated studies.

Methods

Standard coronary imaging protocols were used. PFOs were graded according to the classification of Williamson et al.¹

Results

261 patients were studied. A PFO was identified in 22.6% (11.5% grade 1 (closed flap), 6.5% grade 2 (open flap) and 4.6% grade 3 (open flap with jet)). A further 6.1% had an atrial septal aneurysm.

Conclusions

The prevalence of all grades of PFO (22.6%) and open flap PFO (11.1% = grade 2 and 3) with this technique compares with 24.3% by trans-oesophageal echocardiography (TOE) and 14.9% by saline contrast echocardiography (SCE)^{2, 3} Further comparative studies are required but we believe an open flap PFO or ASA should be identified and recorded during cardiac CT. This approach may identify those at risk of cryptogenic stroke as well as avoid unnecessary tests in stroke patients.     

NPPV对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脑钠肽水平及左心室功能变化的影响

目的 分析无创正压通气(NPPV)对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑钠肽(BNP)水平及左心室功能变化的影响。方法 选取北京大学国际医院2018年5月—2020年5月收治的148例舒张型心功能不全合并OSAHS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与NPPV组,每组74例。常规组采用常规药物治疗,NPPV组在常规组治疗基础上加用NPPV治疗。比较两组的临床疗效、左心室功能、睡眠指标、血气指标、血清因子。结果 NPPV组治疗总有效率(97.30%)与常规组(93.24%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);NPPV组治疗后左室射血分数(LVEF)高于常规组,左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、Epworth嗜睡量表(ESS评分)低于常规组(P<0.05);NPPV组治疗后动脉血氧分压(PaO₂)高于常规组,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧减饱和度指数(ODI)、BNP、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白...     

连续无创与有创血流动力学监测在全身麻醉中的一致性分析

目的 探讨应用连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure,CNAP)所测的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、每搏量变异度(Svv)、脉压变异度(PPV)、心排出量(CO)和每搏量(SV)等血流动力学参数与Flotrac/Vigileo获得的相关参数的一致性.方法 25例择期行全麻下开腹手术的患者,年龄18～60岁,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级者,静脉全麻诱导后于患者左手进行桡动脉穿刺,连接Flotrac/Vigileo,左手食指与中指连接LiDCOrapid (CNAP)双指套传感器,在手术过程中每隔5 rmin记录SBP、DBP、MAP、SVV、PPV、CO、SV等血流动力学参数.结果 CNAP组SBP低于Flotrac/Vigileo组(P＜0.01),CNAP组DBP和PPV高于Flo-trac/Vigileo组(P＜0.05);2组的MAP、SVV、CO、SV的差异无统计学意义.2组的SBP、DBP相关系数r=0.763,r=0.700,P均＜0.01,而PPV的相关系数r=0.662,P＜0.01.结论 CNAP与Flotrac/Vigileo具有相似的临床应用价值.但也应注意SBP、DBP和PPV存在的差异.     

无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察无创正压通气辅助支气管镜吸痰的临床效果观察

目的 评价自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰的应用效果。 方法 选择2011 年10 月- 2012 年10 月我院呼吸科监护病房使用无创机械通气排痰困难患者33 例,随机分为口鼻面罩组15 例和对照组18 例。口鼻面罩组采用经自制口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰;对照组采取传统吸痰方式,即直接摘下面罩吸痰。记录两组患者在吸痰前、进镜过程中、吸痰中、吸痰结束时、吸痰结束后10 min 的心率、呼吸频率、平均血压、脉氧饱和度。同时在吸痰前和吸痰结束时检测患者动脉血气水平。 结果 两组性别、年龄、急性生理学及慢性健康状况（APACHE Ⅱ ） 评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。口鼻面罩组在吸痰过程中各个时间点心率和呼吸频率始终低于对照组,脉氧饱和度始终高于对照组（P ＜ 0.05）。吸痰结束时,口鼻面罩组的pH、PaO 2 明显高于对照组,PaCO 2 明显低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 经自制的改良口鼻面罩下无创正压通气辅助支气管镜吸痰能够使患者呼吸频率、脉氧饱和度和动脉血气保持在一个较为稳定的水平,安全性高、应用价值大。