不同年龄出口梗阻性便秘患者直肠肛管测压的特点

目的探讨不同年龄的出口梗阻性便秘患者直肠动力学及排便感觉的特点。方法采用加拿大莱博瑞医疗技术公司的肛门直肠动力分析仪(Ano-Rectal Manometry System,ARM)对39例老年人功能性便秘患者及42例非老年出口梗阻性便秘患者在术前及术后进行直肠肛管压力及感觉的测定。结果老年出口梗阻性便秘患者肛管静息压、括约肌功能长度、肛管排便压、初始感觉阈值、初始排便阈值及最大耐受阈值与非老年出口梗阻性便秘者比较无显著性差异(P>0.05)。结论出口梗阻性便秘患者直肠及肛管对容量刺激具有低敏感、高耐受、高顺应性的特点,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱,不存在年龄差异;手术可解决直肠前膨出、黏膜脱垂等因素,但不能短时间内改善其他直肠动力学及排便感觉的异常因素。因此,除了手术治疗外,出口梗阻性便秘患者同时进行生物反馈治疗及饮食、生活作息的调整也是重要的治疗手段。     

直肠黏膜环切联合阴道后壁折叠治疗出口梗阻型便秘的效果观察

目的 观察直肠黏膜环切联合阴道后壁折叠治疗出口梗阻型便秘(ODS)的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月石家庄市人民医院收治的75例直肠前突所致ODS女性患者临床资料,根据手术方法将患者分为单纯组(直肠黏膜环切治疗)35例和联合组(直肠黏膜环切联合阴道后壁折叠治疗)30例,对比两组患者治疗效果,包括手术相关指标、直肠前突深度、症状严重度评分(Longo ODS)及术后并发症发生情况及复发率。结果 联合组手术时间长于单纯组(P <0.05),术中出血量多于单纯组(P <0.05),住院时间及创面愈合时间与单纯组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,两组直肠前突深度均减小(P <0.05),联合组直肠前突深度均小于单纯组(P <0.05);两组Longo ODS评分均降低(P <0.05),联合组评分均低于单纯组(P <0.05)。联合组并发症发生率与单纯组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的复发率低于单纯组(P <0.05)。结论 直肠黏膜环切联合阴道后壁折叠治疗ODS效果较好,可以显...     

慢性便秘外科手术治疗原则

重点阐述慢性便秘外科手术治疗原则。慢传输型便秘的外科治疗指证是确诊结肠传输减慢,病程在3年以上并经内科治疗无效,患者强烈要求手术,无精神障碍,了解有无合并出口梗阻型便秘和先天性巨结肠。手术方式多采用全结肠切除术或者次全结肠切除术。直肠内脱垂的外科治疗指证是有严重直肠内脱垂症状,严格内科治疗无效。手术方式首先采用经肛门手术。直肠前突手术指证是有明显临床症状,前突超过3cm,局部有造影剂存留,需要手助排便。单纯直肠前突无论经肛门、经阴道入路的手术,疗效均较好。对于耻骨直肠肌痉挛,目前多采用扩肛术或生物反馈治疗。     

出口梗阻型便秘的研究进展

便秘是多种疾病的一个症状 ,目前尚无十分精确的定义 ,一般包含以下三组症状 :1排便次数减少 ;2排便困难症候群 ,如摒便、直肠胀感、排便不完全感、便后下坠感以及由此所致的排便时间延长等 ;3大便性状改变 ,如变硬、变细、量少等 [1 ] 。从动力学异常的角度将便秘分为三类 ,即结肠无力型、出口梗阻型及混合型。其中出口梗阻型便秘 (OOC)的研究近年来倍受重视 ,在许多方面积累了成功的经验。现将 OOC的研究进展作一概述。1　病因、病理及分类粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难 ,称为OOC。因其梗阻性改变只有在排便过程中才明显 ,…     

老年女性便秘的常见原因—直肠前突

本文对69例老年便秘患者进行排粪造影检查,发现33例有不同程度直肠前突,占48.67％,其中女性30例(90.91％),特别是经产妇,在各种造成便秘的原因中居首位。排粪造影简单易行,而且准确可靠,是一种诊断直肠前突的理想方法。     

超声排粪造影的直肠前突分度与出口梗阻型便秘患者临床症状的相关性研究

目的在前期建立的超声排粪造影基础上,以X线排粪造影直肠前突（RC）分度为金标准,确定超声排粪造影（EDF）的RC分度,并分析此分度与出口梗阻型便秘（OOC）患者临床症状之间的相关性。 方法收集2018年12月至2021年4月于南京中医药大学第二附属医院肛肠诊疗中心就诊的49例RC女性患者,其中37例患者被诊断为OOC,12例患者被诊断为功能性肛门直肠痛（FAP）,其中38例患者同时进行X线排粪造影和EDF检查。首先,将38例RC患者两种检查的数值进行线性回归分析,计算出EDF的RC分度;在此基础上,将37例OOC患者的RC分度与其便秘症状进行Logistic回归分析。 结果线性回归分析得出回归方程：y=0.188x+5.973（回归系数P=0.014;常量P=0.001）,计算出EDF的RC分度为轻度：7 mm~9 mm;中度：9 mm~12 mm;重度：＞12 mm;Logistic回归分析结果：RC分度与患者是否自主排便（P=0.738）、肛门坠胀（P=0.894）、腹（胀）痛（P=0.721）以及排便费力（P=0.648）、排便梗阻感（P=0.686）、排便不尽感（P=0.729）、排便次数减少（P=0.108）的轻度症状无明显相关性;而与排便费力（P=0.021;P=0.036）、排便梗阻感（P=0.038;P=0.015）、排便不尽感（P=0.032;P=0.026）、排便次数减少（P=0.008）的中重度症状有较强的相关性,其中与中重度的排便费力密切相关性（P＜0.05）。 结论EDF直肠前突分度与出口梗阻性便秘的临床症状如排便梗阻感、排便不尽感、排便次数减少相关,特别与排便费力密切相关,提示EDF是诊断直肠前突的有效手段;本研究样本量较少,下一步需要通过多中心研究扩大样本量,进一步确定其价值。     

结肠冗长症合并直肠黏膜脱垂的外科治疗

结肠冗长症是一种近十多年来才逐渐被人们认识的一种疾病，是结肠在发育过程中因基因再复制而生长过长所致的一种先天性结肠畸形；也有学者认为长期便秘与大量使用泻剂可促进结肠及其系膜的延长。随着人们生活方式的改变和临床辅助检查技术的发展。结肠冗长症的发病率呈逐年上升趋势．因此积极探讨其治疗方法具有重要临床意义。结肠冗长症最主要的症状为顽固性便秘。本研究认为便秘症状出现2年以上者必然伴有直肠黏膜脱垂，采用左半结肠切除术加直肠黏膜结扎注射固定术治疗结肠冗长症可获得良好效果。     

老年女性直肠前突合并直肠内脱垂118例的治疗体会

1996年2月～2006年10月我们对118例直肠前突合并直肠内脱垂的老年女性患者，采用经直肠行直肠前突修补术、直肠内脱垂注射术治疗，取得了满意的效果。     

出口梗阻型便秘的治疗进展

<正>功能性便秘依据发生的部位不同及动力障碍问题可以分为慢性传输型便秘,出口梗阻型便秘(OOC)及混合性便秘。OOC以排便困难、排便不尽感、里急后重、大便干燥或不干燥亦难排出为主证~([1]),占慢性便秘的60%左右,本文就其近10年来关于OCC治疗进展进行综述。1 OOC治疗方法1.1一般治疗(1)心理疗法:现代医学认为精神心理因素与便秘的发病明显相关~([2])。只有让患者与医师之间建立良好的     

便秘膏保留灌肠治疗直肠黏膜脱垂性便秘的临床研究

目的 观察便秘膏保留灌肠治疗直肠黏膜脱垂性便秘的临床疗效.方法 依照直肠黏膜脱垂性便秘的诊断标准,选取山东第一医科大学第一附属医院肛肠科、山东中医药大学附属医院内分泌科2016年1月至2019年12月就诊的60例直肠黏膜脱垂性便秘患者,依据随机数字表法将其分为治疗组、对照组.治疗组予以便秘膏保留灌肠;对照组予以复方聚乙...     

生物反馈治疗出口梗阻型便秘的研究进展

便秘是一种常见消化道症状,随着当今人们生活节奏的增快,生活水平不断提高,便秘人数也在不断增加,尤其是出口梗阻性便秘(outlet obstructive constipation OOC)(也称直肠性便秘)已成为影响现代人生活质量的重要因素之一,该病发病率高,治疗颇为棘手.生物反馈是一种新兴的生物行为治疗方法,其原理是应用生物反馈机制,利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,消除病理过程,使患者身心健康.新兴的生物反馈治疗具有简便、非侵入性、无副作用、易忍受、治疗费用低、门诊治疗等优点.本文对生物反馈治疗出口梗阻型便秘的现状及进展做一综述,希望能为临床医生提供一定的参考.     

功能性便秘和便秘型肠易激综合征患者的直肠顺应性

背景:直肠顺应性是直肠运动的重要特征,其改变可能是便秘的重要病理生理机制之一。目的:研究不同类型便秘患者直肠感觉和顺应性的差异,了解直肠顺应性的临床意义。方法:应用恒压器(barostat),以500ml聚乙烯球囊对直肠进行快速位相性扩张,检测功能性便秘(FC)和便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者的直肠感觉和顺应性,并与正常对照者进行比较。结果:FC和C-IBS组的直肠顺应性较正常对照组显著降低(6.34ml/mmHg±2.26ml/mmHg和6.50ml/mmHg±2.48ml/mmHg对9.57ml/mmHg±2.77ml/mmHg,P<0.05),但两组间差异无显著性。直肠感觉过敏便秘患者的顺应性明显增高,但FC和C-IBS组感觉与顺应性的关系并不完全相同。结论:一些便秘患者对直肠扩张感觉异常可能部分系由直肠顺应性改变所致,根据直肠顺应性结合感觉变化可以更好地区分不同类型的便秘。     

加味润肠汤治疗出口梗阻性便秘74例

笔者自1996～1998年间采用加味润肠汤治疗出口梗阻性便秘74例,取得较好的疗效,现报告如下.     

经肛门双荷包闭合术治疗直肠前突型便秘(附30例报告)

直肠前突是指直肠阴道隔薄弱，直肠前壁呈囊袋状突入阴道内形成的内疝，是造成女性出口梗阻型便秘的常见类型之一，约占女性功能性排便障碍性疾病的30％至60％。2002年12月至2004年6月，我们采用经肛门双荷包闭合术治疗直肠前突30例，收到良好疗效。现报告如下。     

结肠慢传输型便秘的手术治疗

结肠慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）是以结肠运动功能减弱为特征的一类顽固性便秘，表现为粪便在结肠中的传输速度异常减慢，无便意，大便次数明显减少，以往均为单纯的内科保守治疗，对重症者治疗较为棘手且效果不佳。我科自1999年1月至2006年1月对58例STC患者采用了手术治疗，效果良好，现报告如下。     

痔上黏膜环切钉合术+直肠前壁修补术治疗老年出口梗阻型便秘的并发症分析

<正>Stewar等〔1〕调查显示,老年人便秘发生率为25%~30%〔2〕。直肠前膨出(RC)是引起老年女性出口梗阻型便秘(ODC)的主要原因。RC很少单独存在,往往合并直肠黏膜脱垂(IRP)或直肠内套叠(RI)〔3〕。Longo〔4〕首先报道了吻合器痔上黏膜环切术(PPH)。国内外学者在不断完善该术式的基础上,将其用到治疗RC和(或)合并RI,并取得了一定疗效。但目前还未有这一术式治疗老年ODC的报道。本研究旨在探讨     

经直肠补片修补并行为调整治疗直肠前突型便秘效果观察

目的探讨医用聚丙烯补片经直肠修补并行为调整治疗直肠前突型便秘的临床疗效。方法将90例经排粪造影证实为中、重度直肠前突型便秘患者随机分为观察组60例和对照组30例,观察组行经直肠补片修补并行为调整治疗,对照组采用shepayak手术,比较两组疗效。结果观察组及对照组总有效率分别为98.3%、73.3%,P〈0.01。结论医用聚丙烯补片经直肠修补并行为调整治疗直肠前突型便秘效果确切。     

直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突

目的结直肠前壁修补加行肛管侧切术治疗直肠前突方法129例女性直肠前突中有86例伴有肛管狭窄,通过经阴道行直肠前壁修补术及对伴有肛管狭窄者加行肛管侧切术治疗.手术步骤.①经横切除阴道的带状后壁,显露直肠的疝袋前壁;②用2-0肠线将肌层组织连同显露的前直肠壁(疝袋),重叠连续缝合.③显露会阴部已被伸展的肛门括约肌变薄的前部分,将其缝合,缩短并增强;④用3-0肠线垂直缝合阴道粘膜,会阴皮肤用丝线间断缝合2～3针,7d拆线;⑤肛管狭窄者则在肛左侧或右侧行内括约肌切断术.结果术后随访80例,3mo内全部有效,18mo内62例治愈,16例有效,2例无效,治疗效果良好.结论由于肛管的狭窄,当排粪时受阻,造成压力方向的改变,久而久之,相对地增大会阴体,阴道也增宽,会阴体下移,直肠前壁粘膜前突脱垂,粪块易嵌入此部,并积存,引起排粪障碍.通过经阴道直肠前壁修补加行肛管例切术,修补了直肠前壁,并扩大了肛管,减少了出口的阻力,以达到治疗直肠前突的目的.     

应用伊托必利治疗慢性便秘的疗效观察

目的探讨应用伊托必利治疗慢性便秘的疗效。方法对84例慢性便秘患者根据其病理生理特点分型(STC、OOC、MTC),并应用伊托必利治疗2周,观察疗效。结果①应用伊托必利治疗慢性便秘患者2周后胃肠传输时间(Gastrointestinal Tran-sit Time,GITT)缩短;②应用伊托必利治疗2周后便秘患者肛门直肠压力及感觉功能无显著性差异。③应用伊托必利治疗慢性便秘患者2周后,STC组各症状评分较治疗前降低;OOC组各症状评分较治疗前无变化,MTC组排便频率症状评分较治疗前降低,其余较治疗前无变化。结论应用伊托必利治疗慢传输型便秘较出口梗阻型及混合型便秘效果更好。