以埃索美拉唑为基础的四联疗法根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡的探讨

目的 探讨中短程以埃索美拉唑为基础的四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)和治疗消化性溃疡的效果.方法 103例慢性胃炎和Hp相关性溃疡患者被分为2组分别给予埃索美拉唑 次枸橼酸铋钾 克拉霉素 替硝唑(四联)l周(A组,51例)和2周(B组,52例),所有溃疡病患者再以埃索美拉唑20 mg bid维持治疗7周(A组)或6周(B组),3个月后复查胃镜并进行Hp14碳-呼气试验(14C-UBT)检查.结果 四联1周法的Hp根除率为94.1%,溃疡治愈率为94.6%,四联2周法Hp根除率和溃疡治愈率分别为96.2%和95.2%,P>0.05,2组中未出现明显副作用.结论 埃索美拉唑能显著提高Hp根除率和溃疡愈合率,以埃索美拉唑为基础的一周四联疗法具有根除Hp时间短、方便、安全的优点,值得推广应用.     

呋喃唑酮、阿莫西林克拉维酸钾和埃索镁拉唑三联疗法在幽门螺杆菌补救治疗中的疗效观察

目的探讨呋喃唑酮、阿莫西林克拉维酸钾、埃索镁拉唑三联疗法在幽门螺杆菌补救治疗中的疗效及安全性。方法将108例经标准计量质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素1周治疗后Hp仍阳性的患者随机分为治疗组55例,给予呋喃唑酮片0．2g、阿莫西林克拉维酸钾片1．0g、埃索镁拉唑片20mg口服,每天2次,疗程10天;对照组53例,给予呋喃唑酮片0．2g、四环素片1．0g、胶体果胶铋胶囊0．24g、埃索镁拉唑片20mg1：3服,每天2次,疗程10天。观察两组的不良反应。4周后复查“碳一尿素酶呼吸试验。结果治疗组Hp转阴率明显高于对照组（P〈0．05）。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论呋喃唑酮、阿莫西林克拉维酸钾、埃索镁拉唑三联疗法在幽门螺杆菌初次根除失败的补救治疗中较铋剂加呋喃唑酮、四环素、埃索镁拉唑四联疗法疗效高,不良反应少。     

三种含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

目的比较三种常用四联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效,从而筛选效价比较高的根除方案。方法回顾性分析2016年8月至2018年7月就诊于中国医科大学附属盛京医院消化科门诊,经~(13)C尿素呼气试验确诊H.pylori阳性且为首次行H.pylori根除治疗的慢性胃炎、消化性溃疡且无并发症的386例患者,年龄15～74岁,男164例,女222例。根除方案:A组:埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;B组:雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;C组:埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、呋喃唑酮100 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;所有方案的疗程均为14 d,患者停药至少4周后复查~(13)C尿素呼气试验,判断H.pylori根除情况。结果 (1)H.pylori根除率分别为A组86.41%、B组76.16%、C组87.12%,C组较A组H.pylori根除率高,但差异无统计学意义(P0.05),A组和C组的H.pylori根除率较B组明显升高,差异均有统计学意义(P分别为0.044和0.018);(2)A组、B组、C组的不良反应发生率分别为4.85%、5.30%、6.82%,各组间比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)A组、B组、C组的成本-效果比依次为5.38、4.73、3.97,C组成本-效果比最低。结论铋剂联合埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素方案和铋剂联合埃索美啦唑、阿莫西林、呋喃唑酮方案均可达到良好的根除效果,且安全性较高,考虑作为根除H.pylori的一线方案,但铋剂联合埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮方案成本更低。     

含铋剂新四联方案治疗HP阳性慢性胃炎临床观察

目的探讨含铋剂新四联方案治疗幽门螺杆菌(HP)阳性慢性胃炎患者的临床价值。方法选取在我院经胃镜检查确诊为慢性胃炎并存在HP阳性感染的患者90例为研究对象,按随机数表法分为观察组(采用埃索美拉唑、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮四联方案治疗)与对照组(采用埃索美拉唑、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素四联方案治疗),每组45例。比较两组患者的临床疗效、HP根除率、复发率以及不良反应发生率。结果治疗8周后,观察组患者的治疗总有效率(91.11%)略高于对照组(86.67%),但两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。疗程结束后随访1年,观察组患者HP根除率(91.11%)显著高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者的复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗过程中,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论埃索美拉唑、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林、联合呋喃唑酮胶囊四联方案治疗HP阳性慢性胃炎患者的疗效较好,HP清除率较高,治疗安全性高,具有较高的临床应用价值。     

不同疗程雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌的效果观察

目的探讨雷贝拉唑联合克拉霉素、奥硝唑、胶体果胶铋四联方案根除幽门螺杆菌（HP）的最佳疗程。方法将284例HP阳性的消化性溃疡和慢性胃炎患者随机分为A组95例、B组95例、C组94例,均予雷贝拉唑、克拉霉素、奥硝唑、胶体果胶铋四联方案,疗程分别为7、9、14 d。疗程结束后分别观察HP根除率、症状缓解率及不良反应发生率。结果三组症状缓解率均较高,组间无显著差异;B、C组根除率均明显高于A组（P均〈0.05）,B、C组比较无显著差异;三组均出现轻微不良反应,但均能耐受并完成治疗,C组不良反应发生率明显高于A、B组（P均〈0.05）,A、B组比较无显著差异。结论雷贝拉唑、克拉霉素、奥硝唑、胶体果胶铋四联方案根除HP的最佳疗程为9 d,其具有HP根除率及症状缓解率高、不良反应发生率低等优点,且可减少治疗成本。     

小建中胶囊四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及相关症状的改善情况

[目的]观察小建中胶囊四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及相关症状的改善情况,并与铋剂四联疗法进行比较。[方法]选取2016年1月～2016年12月在中国医科大学附属盛京医院消化内科门诊就诊并经13 C尿素呼气试验检查确诊的Hp阳性的慢性胃炎、消化性溃疡的患者102例,并记录患者根除Hp前的症状积分。随机分为A组和B组,A组予埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾,B组将A组中的枸橼酸铋钾替换为小建中胶囊,疗程均为14d,疗程结束后4周复查13 C尿素呼气试验评估Hp的根除情况,疗程结束后4周记录患者的症状积分。[结果]A组的Hp根除率为82.4%,B组的Hp根除率为86.3%,A、B组的Hp根除率差异无统计学意义。A、B组的治疗前症状积分差异无统计学意义,疗程结束后4周A、B组的症状积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),疗程结束后4周B组症状积分低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]小建中胶囊四联疗法根除Hp的疗效与铋剂四联疗法相近,对相关症状的改善率更高。     

混合疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

背景:含铋剂四联疗法是我国共识推荐的根除幽门螺杆菌(Hp)感染的一线治疗方案,然而铋剂潜在的肾毒性导致其临床应用存在局限性。目的:评价混合疗法对初治Hp感染患者的疗效和安全性。方法:纳入2014年1月—2015年12月在南京军区福州总医院确诊Hp感染且未接受过根除治疗的患者152例,随机接受混合疗法[(埃索美拉唑+阿莫西林)×7 d+(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑)×7 d]或含铋剂四联疗法[(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋)×14 d]根除Hp治疗。根除治疗结束停药至少4周后复查14C-或13C-尿素呼气试验。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P0.05)。149例患者最终完成试验。混合疗法组ITT和PP根除率分别为97.4%(75/77)和98.7%(75/76),含铋剂四联疗法组分别为89.3%(67/75)和91.8%(67/73),两组间差异有统计学意义(P均0.05)。混合疗法组不良反应发生率显著高于含铋剂四联疗法组(29.9%对16.0%,P0.05),但无患者因严重不良反应导致停药。结论:混合疗法根除Hp感染的疗效明显优于含铋剂四联疗法,尽管不良反应有所增加,但患者均可耐受。该疗法可用于Hp感染的一线治疗。     

埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮一周三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性

目的探讨埃索美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮1周三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效与安全性。方法将98例经^14C尿素酶呼气试验（^14C—UBT）和胃镜检查快速尿素酶试验均为阳性的初次根除幽门螺杆菌的患者随机分为A组和B组,均给予埃索美拉唑20mg,2次／天,加两种抗生素治疗1周,A组为呋喃唑酮100mg,2次／天加阿莫西林1000mg,2次／天;B组为克拉霉素500mg,2次／天加阿莫西林1000mg,2次／天,口服,治疗1周后停药,4周后复查^14C尿素酶呼气试验,并观察治疗期间不良反应率。结果A组Hp根除率为94．2％,B组为82．6％,两组根除率比较差异有显著性（P〈0．05）,两组间不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论由埃索美拉唑、呋喃唑酮和阿莫西林组成的1周三联疗法可获得更高的Hp根除率,且安全性好,是较理想的Hp根除方案。     

大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案根除幽门螺杆菌

目的评估大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染初次治疗患者中的疗效及安全性.方法 142例H.pylori感染的初次治疗患者随机进入大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案(EA)组(埃索美拉唑20 mg qid+阿莫西林0.75g qid,疗程14d)和铋剂四联方案(EBAC)组(埃索美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0g bid+克拉霉素0.5g bid,疗程14d),治疗结束后6wk复查尿素呼气试验,判断H.pylori根除疗效.结果共131例患者完成研究,EA组按意向治疗(intentionto-treat,ITT)与按方案(per-protocol,PP)分析H.pylori根除率分别为82.9%和89.2%,EBAC组分别为86.1%和93.9%,两组根除率的ITT、PP分析差异均无统计学意义(P0.05).按PP分析,EBAC组不良反应发生率明显高于EA组(15.2%vs 3.1%,P0.05).结论大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案可作为安全、有效的H.pylori感染初次治疗方案.     

序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及对反流性食管炎愈合率的影响

目的比较10天序贯疗法与10天标准三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）的疗效,并观察根除HP对反流性食管炎愈合率的影响。方法将76例反流性食管炎合并HP感染的患者随机分为3组：序贯疗法治疗组32例,埃索美拉唑＋阿莫西林,每日2次,共用5天,随后5天用埃索美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑,每日2次;三联疗法治疗组24例,埃索美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林,每日2次,疗程10天,两组抗HP疗程结束后继续给予埃索美拉唑,每日2次,总疗程8周;对照组20例：单用埃索美拉唑,每Et2次,疗程8周。疗程结束后复查胃镜,并行HP检测。结果序贯疗法与三联疗法对幽门螺杆菌的根除率分别为87．50％和58．33％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HP根除患者和未根除患者食管炎治愈率分别为83．33％和91．18％,两者比较差异无统计学意义;3组食管炎的治愈率分别为87．50％、83．33％和90％,三者之间比较差异无统计学意义。结论在食管炎患者中,序贯疗法HP根除率明显优于三联疗法;根除幽门螺杆菌对反流性食管炎8周愈合率无明显影响。     

四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌根除补救治疗中的疗效比较

[目的]比较四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌(Hp)根除补救治疗中的疗效及安全性,旨在寻找一种有效、安全、经济的补救治疗方案。[方法]将首次根除Hp治疗失败的90例慢性胃炎患者,随机分为四联疗法组和序贯疗法组,每组45例。四联疗法组患者治疗方案为埃索美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、莫西沙星,疗程14d。序贯疗法组患者治疗方案为前5d给予埃索美拉唑、阿莫西林;后5d给予埃索美拉唑、克拉霉素、奥硝唑。所有患者在疗程结束停药4周后行14 C尿素呼气试验检测Hp。比较2组患者治疗前后的不良反应。[结果]四联疗法组Hp根除率(91.1%)显著高于序贯疗法组(75.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均很轻微,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于Hp补救治疗,四联疗法较序贯疗法疗效更好,且不良反应小,患者依从性好,值得在临床上推广。     

含司帕沙星的四联方案抗幽门螺杆菌疗效分析

[目的]探讨含司帕沙星的四联方案抗幽门螺杆菌(Hp)的疗效和药物不良反应。[方法]将确诊Hp感染的83例患者随机分为治疗组(43例)和对照组(40例)。治疗组患者给予司帕沙星为主的四联方案(埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+司帕沙星)治疗10d,对照组患者使用经典四联方案(埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+四环素+甲硝唑)治疗10d,4周后做14 C尿素酶呼吸试验。[结果]治疗组2例失访,其余41例完成治疗,其中38例(92.68%)成功根除Hp,3例(7.32%)治疗失败,5例(12.20%)发生轻微不良反应;对照组2例失访,其余38例完成治疗,其中34例(89.47%)成功根除Hp,4例(10.53%)治疗失败,4例(10.53%)发生轻微不良反应,治疗组和对照组Hp根除率及药物不良反应比较均差异无统计学意义(P0.05)。[结论]含司帕沙星的四联治疗方案与经典四联疗法的疗效和安全性相似。     

三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的疗效评价

目的探讨埃索美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）治疗慢性胃炎的疗效。方法将81例Hp阳性的慢性胃炎患者随机分为两组,治疗组采用三联疗法,对照组单用埃索美拉唑,两组均治疗7 d。治疗结束后4周分别行胃镜、胃黏膜组织病理学及14C-尿素呼气试验检查。结果治疗组症状均有不同程度改善。治疗组和对照组Hp根除率分别为86.8%、47.4%,胃镜和病理组织学改善总有效率分别为81.6%、60.5%,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论三联疗法治疗Hp相关性胃炎疗效较好。     

左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

观察左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌（npylori）治疗失败后的患者复治的疗效,选取62例经抗Mpylori一线治疗后^14C-尿素呼气试验证实幽门螺杆菌感染仍阳性的患者参与研究,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例,用左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法。对照组28例,用奥美拉唑、铋剂、阿莫西林、甲硝唑四联疗法。两组对再次治疗病例H．pylori根除率分别为85．29％、75％。差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗法对H．pylori治疗失败后的H．pylori根除率与以铋剂为基础加质子泵抑制剂（PPI）的四联疗法对H．pylori的根除率接近,但用药简单,患者易于接受。     

双歧杆菌四联活菌片联合埃索镁拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合埃索镁拉唑、阿莫西林片、克拉霉素片在幽门螺杆菌(Hp)感染治疗中的疗效及安全性.方法 将113例慢性胃炎或消化性溃疡且经快速尿素酶试验、病理切片染色镜检、14C-尿素酶呼气试验检测Hp任何两项阳性患者随机分为联合治疗组57例,给予埃索镁拉唑片20 mg、阿莫西林片1.0g、克拉霉素片0.5 gpo,bid,双歧杆菌四联活菌片1.5 gpo,bid,与抗菌药物间隔2h服用,疗程10 d.对照组56例,给予埃索镁拉唑片20 mg、阿莫西林片1.0g、克拉霉素片0.5 gpo,bid,疗程10 d.4周后复查14C-尿素酶呼气试验.比较两组根除率及不良反应发生率.结果 联合治疗组55例,根除48例,根除率87.3％;对照组53例,根除32例,根除率60.4％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),且联合治疗组不良反应发生率较低.结论 双歧杆菌四联活菌片联合埃索镁拉唑、阿莫西林片、克拉霉素片在Hp感染治疗中疗效高,不良作用少,值得临床进一步验证并推广应用.     

不同疗程伴同疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效

目的:观察不同疗程的伴同疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效和安全性.方法:随机选取2014-07-01/2015-07-01郑州大学第一附属医院消化内科门诊就诊,行胃镜检查明确胃部疾病(慢性糜烂性胃炎或消化性溃疡)并行13C呼气试验检测阳性的282例患者,按照就诊顺序,分别采用4组治疗方案:A组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000 mg bid+甲硝唑片400 mg bid,7 d;B组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000 mg bid+枸橼酸铋钾胶囊220 mg bid,7 d;C组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000 mg bid+甲硝唑片400 mg bid,14 d;D组:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid+克拉霉素片500 mg bid+阿莫西林胶囊1000mg bid+枸橼酸铋钾胶囊220 mg bid,14 d.根除治疗结束后4 wk复查13C呼气试验.结果:本研究共纳入患者282例,按符合方案(per-protocol,PP)分析A组H.pylori根除率为84.06%,B组为83.33%,C组为94.12%,D组为97.91%;按意向性(intention to treat,ITT)分析A组为80.56%,B组为78.57%,C组为92.96%,D组为91.55%,其中A组与B组、C组与D组的H.pylori根除率,经PP分析及ITT分析差异均无统计学意义;A组与C组、B组与D组的H.pylori根除率,经PP分析及ITT分析差异均有统计学意义(P0.05);各组不良反应发生率及症状缓解率差异均无统计学意义.结论:伴同疗法和含铋剂四联疗法2 wk方案H.pylori根除率高、安全性良好且症状缓解率高,可推荐为临床根除H.pylori的一线治疗方案.     

改良序贯疗法补救治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效

目的:比较铋剂四联组、10 d改良序贯组、14 d改良序贯组补救根除幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的效果差异.方法:将首次铋剂四联疗法根除H.pylori失败的195例慢性胃炎、消化性溃疡患者,随机分为铋剂四联组、10 d改良序贯组、14 d改良序贯组,每组65例.A组(铋剂四联组)给予雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、胶体果胶铋;B组(10 d改良序贯组)前5 d予雷贝拉唑、阿莫西林,后5 d予雷贝拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮;C组(14 d改良序贯组)前7 d予雷贝拉唑、阿莫西林,后7 d予雷贝拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮.所有患者在疗程结束停药4 wk后行~(14)C尿素呼气试验.记录3组患者药物不良反应.结果:A、B、C组根除率分别为75.4%、89.2%、95.4%,同A组相比,B组根除率(χ~2=0.039,P0.05)和C组根除率(χ~2=0.001,P0.05)明显提高,差异有统计学意义.B组高于C组,差异无统计学意义(χ~2=0.188,P0.05).A组不良反应率为27.7%、B组不良反应率26.2%、C组不良反应率29.2%,差异无统计学意义(P0.05).结论:对于H.pylori补救治疗,改良序贯疗法疗效更好,且不良反应低,推荐14 d改良序贯疗法作为首选方案之一.     

铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨含铋剂四联治疗方案对幽门螺杆菌的根除率,治疗的成本-效果及不良反应的影响。方法选取幽门螺杆菌(H.pylori)阳性患者共计299例,将患者随机分为铋剂四联组(149例)与传统三联组(150例)。传统三联组接受埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮常规治疗,而铋剂四联组在此基础上增服果胶铋,治疗时间为2周。结果传统三联方案与铋剂四联方案根除H.pylori不良反应的发生情况不具有统计学意义。但铋剂四联方案H.pylori的根除率显著高于传统三联方案,差异有统计学意义(P0.05);铋剂四联方案相对于三联方案的增量成效比为1.46:1。结论铋剂四联方案应用于一线治疗H.pylori感染相比传统三联方案具有较高的根除率和较低的成本-效益比,具有较好临床推广价值。     

埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗HP阳性十二指肠溃疡的临床对比研究

目的 比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗HP阳性十二指肠溃疡的临床疗效.方法 将82例HP阳性的十二指肠溃疡患者随机分为2组.EAC组(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)和OAC组(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素);EAC组41例,OAC组41例,疗程2周.4周后复查胃镜并检测HP,观察溃疡愈合率、HP根除率及临床症状缓解情况等.结果 EAC组前三天临床症状缓解率分别为34.1%、58.5%和70.7%,明显高于OAC组14.6%、36.6%和58.5%(P＜0.05);EAC和OAC组溃疡愈合率为95.1%和92.7%,HP根除率为87.8%和85.3%(P>0.05).两组用药后安全性好,不良反应少.结论 埃索美拉唑三联治疗HP阳性的十二指肠溃疡临床症状缓解速度优于奥美拉唑三联治疗.     

铋剂四联疗法根治幽门螺杆菌的临床观察

幽门螺杆菌（Hp）是小儿及成人慢性胃炎和消化性溃疡等疾病的重要致病因素。随着药物的广泛使用而致Hp耐药率上升,常用的含质子泵抑制剂（PPI）的标准三联疗法（PPI＋克拉霉素＋阿莫西林或PPI＋克拉霉素＋甲硝唑）根除率有下降趋势,铋剂四联方案（铋剂＋PPI＋克拉霉素＋阿莫西林）越来越受重视。为此,本研究采用胶体果胶铋于混悬剂联合埃索美拉唑镁、阿莫西林、