丁苯酞软胶囊治疗脑小血管病伴发非痴呆血管性认知功能损害患者的临床研究

目的通过观察丁苯酞软胶囊对脑小血管病(SVD)伴发非痴呆血管性认知功能损害(VCIND)患者的认知功能改善及脑电图的变化,为患者提供有效的治疗方法。方法将122例SVD伴发VCIND患者随机分组为治疗组和对照组,每组61例,对照组予以常规基础治疗,观察组在对照组的基础上给予丁苯酞软胶囊,口服,每次0.2 g,每日3次,疗程3个月。观察患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月Mo CA、MMSE、EEG结果并进行比较。结果治疗组患者前后Mo CA、MMSE各组数据比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后Mo CA、MMSE各组数据比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后1个月、3个月与对照组Mo CA、MMSE、EEG比较也存在显著差异(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊能有效改善SVD伴发VCIND患者的认知功能,安全有效。     

脑卒中患者认知功能障碍与脑小血管病负荷轻重程度的影响

目的 探讨脑卒中患者认知功能障碍与脑小血管病(CSVD)负荷轻重程度的影响.方法 选取2017年9月 ～2020年9月期间大竹县人民医院收治的200例脑卒中患者,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经功能缺损评分量表(NIHSS)对患者的认知功能进行评估,将患者分为认知功能障碍组(129例)和认知功能正常组(71例...     

糖尿病性脑小血管病所致认知功能障碍的中医证候研究思路

以现代医学与中医学对糖尿病性脑小血管病所致认知功能障碍的研究现状为基础,借鉴现代医学病例对照研究方法原理,提出该类病症新的中医证候研究思路及新的对照性中医证候研究方法.     

尼莫地平联合多奈哌齐对脑小血管病性认知功能障碍患者认知能力和脑血流指标的影响

目的：探讨尼莫地平联合多奈哌齐对脑小血管病性认知功能障碍患者认知能力和脑血流指标的影响。方法：选取2018年8～2020年12月收治的脑小血管病性认知功能障碍患者106例,按照随机数字表法分为实验组(n=53)和对照组(n=53),对照组采用尼莫地平治疗,观察组在对照组基础上采用多奈哌齐治疗。对比两组疗效、治疗前后血清炎性因子[超敏c反应蛋白(hs-CPR)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平变化、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分变化及脑血流指标[脑血流量(CBV)、血流速度(CBF)]变化。结果：实验组总有效率94.34%明显高于对照组73.58%,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CPR、Hcy水平明显低于治疗前,且实验组hs-CPR、Hcy水平明显低于对照组,且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MoCA评分均明显高于治疗前,实验组MoCA评分明显高于对照组,且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CBV、CBF水平均明显高于治疗前,实验组CBV、CBF水平明显高于对照组,且上述差异均有统计学意义(P<0.0...     

尼膜同改善脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效观察

目的评价尼膜同对脑小血管病性认知功能障碍患者的治疗作用。方法将100例患者按数字表法随机分为对照组及治疗组各50例,两组患者合并高血压、糖尿病、高血脂者予对症治疗。对照组口服银杏叶胶囊每次2粒,每日3次,共服用12周;治疗组口服尼膜同片每次1片,每日3次,共服用12周;分别测治疗前和治疗后MoCA评分。结果治疗前MoCA评分两组差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后治疗组MoCA评分差异有统计学意义(P﹤0.05);而对照组治疗前后无显著差异。结论尼膜同片对脑小血管病性认知功能障碍患者有明显的治疗作用。     

北京市南苑地区老人轻度认知损害的影响因素

目的 了解北京市南苑地区老人轻度认知损害(MCI)的患病率,探索影响老人MCI患病的危险因素.方法 采用分层随机抽样的方法,在7个社区内各抽取500例65岁以上老人,共3500例;采用问卷调查方法收集各种危险因素,同时使用简易精神状况量表(MMSE)进行MCI筛查.结果 南苑地区老人MCI患病率为9.5％;单因素分析显示老人MCI与性别、年龄、教育程度、工作性质、婚姻状况、躯体疾病、吸烟、嗜酒、体育锻炼、精神状态、生活能力、抑郁等因素存在相关性(P＜0.05);影响老人MCI的独立危险因素有性别(OR=3.702)、年龄(OR=1.531)、婚姻状况(OR=2.259)、吸烟(OR =3.421)、嗜酒(OR=4.655)、体育锻炼(OR=10.014)、生活能力(OR =2.492)、抑郁(OR =5.003).结论 南苑地区老人MCI患病率水平处于中等水平,导致老人MCI的危险因素较多,应针对其中的可控因素进行有效干预.     

心肺复苏后患者脑功能预后的影响因素分析

目的 分析心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后患者脑功能预后的影响因素.方法 回顾62例出现心脏骤停并行CPR的患者的临床资料,根据患者自主循环恢复后6个月的格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(Glasgow-brain function classification of Pitt...     

社区慢性精神分裂症患者认知功能损害相关因素分析

目的 了解社区慢性精神分裂症患者认知功能损害的影响因素,为采取有效干预措施提供科学依据。方法 于2015年2-4月采用分层整群随机抽样法,抽取江苏省无锡市江海、广益、蠡湖、雪浪4个街道在册管理的慢性精神分裂症患者为调查对象,年龄18~60岁。采用一般情况调查表、阳性与阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、华文认知能力量表（CCAS）进行入户调查和认知能力评估。结果 305例社区慢性精神分裂症患者中,认知功能损害173例,发生率为56.72%,其中临界状态、轻度缺损、中度缺损分别占34.10%、20.98%和1.64%;logistic回归分析结果显示,以受教育年限≥13年为参照组,受教育年限0~6年的患者认知功能损害的危险性为5.434倍,以SDSS评分<2分为参照组,SDSS评分6~9分、≥10分的患者认知功能损害的危险性为2.904、4.547倍;竞争性就业（OR=0.330）、庇护性就业（OR=0.315）、纳入个案管理（OR=0.204）、未治精神病期<1年（OR=0.402）、家庭人均月经济收入2 000元以上（OR=0.621）、对患者关心（OR=0.847）是认知功能的保护因素,住院2次以上（OR=2.832）、临床表现阴性症状为主（OR=1.207）为认知功能的危险因素。结论 社区慢性精神分裂症患者认知功能损害明显,社区精神卫生服务应加强对精神疾病的早发现、早干预,推行个案管理,改善患者的就业保障和生存环境,是防治认知功能损害的有效措施。     

急性脑梗死后认知功能障碍特征及影响因素分析

目的 分析急性脑梗死后认知功能障碍特征及影响因素,为相关防治工作提供指导科学依据。方法 以2019—2020年钦州市某医院收治的急性脑梗死患者作为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分评估是否发生认知功能障碍,采用单、多因素分析方法对认知功能障碍发生影响因素进行分析。结果 本研究共对924例急性脑梗死患者进行研究和分析,患者年龄38~81岁,男女分别占49.9%、50.1%,合并糖尿病者占17.4%,合并高血压者占16.5%,合并高脂血症者占12.7%,合并心脏病者占12.5%,主要病变部位为皮质,占39.3%,以多梗死灶为主,占53.8%。发生认知功能障碍496例,发生率53.7%,认知功能障碍患者MoCA评分（25.16±2.72）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=1.289）、合并糖尿病（OR=2.032）、合并高血压（OR=2.208）、合并高脂血症（OR=1.687）、病变部位为皮质（OR=2.421）、临床类型为多梗死灶（OR=1.640）的急性脑梗死患者发生认知障碍的可能性较大。结论 急性脑梗死后认知功能障碍发生率较高,且高龄、糖尿病史、高血压史、高脂血症史以及病灶在皮质部位、多梗死灶的急性脑梗死患者认知功能障碍发生风险更高,应针对以上发病特征尽早开展认知功能筛查、积极防治,改善急性脑梗死后认知功能预后。     

老年人轻度认知功能损害的概念及危险因素

随着人口老龄化在全球范围迅速进展，老年性痴呆日益受到各界关注。其是继癌症、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第4大病因，同时该病严重影响老年人的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担，美国每年用于护理痴呆老人的花费超过180亿美元。我国目前有500万老年痴呆患者，约占世界总病例数的1/4，55岁以上人群发病率接近3％，65岁以上人群发病率超过5％。     

Cerebral small vessel disease, cognitive impairment and vascular dementia

In recent years, accumulating evidence has suggested that vascular risk factors (especially hypertension, and also diabetes, high level of cholesterol and smoking) contribute to Alzheimer disease. Vascular dementia had been traditionally considered secondary to stroke and vascular disease. However it appears that there is a continuous spectrum of disease, composed of a gradient of features of both types of dementia. The brain is an early target for organ damage due to high blood pressure. Hypertension is the major modifiable risk factor for stroke and small vessel disease and is known to be the most-important factor for macrovascular cerebral complications such as atherotrombotic stroke and, consequently, vascular dementia. Hypertension may also predispose to more subtle cerebral processes based on arteriolar narrowing or microvascular pathological changes. The term cerebral small vessel disease refers to a group of pathological processes with various etiologies that affect the small arteries, arterioles, venules, and capillaries of the brain. Age-related and hypertension-related small vessel diseases and cerebral amyloid angiopathy are the most common forms. It has been suggested that cerebral microvascular disease contributes to vascular cognitive impairment. The mechanisms underlying hypertension-related cognitive changes are complex and not yet fully understood. Both high and, especially in the elderly, low blood pressure have been linked to cognitive decline and dementia. There is some evidence that antihypertensive drug treatment could play a role in the prevention of cognitive impairment or vascular dementia through BP control. The BP levels that should be targeted to achieve optimal perfusion while preventing cognitive decline are still under debate.     

皮质下血管性轻度认知损害危险因素及随访分析

目的观察皮质下缺血性血管病中轻度认知损害患者的危险因素,随访分析危险因素对皮质下血管性轻度认知损害(subcortical vascular mild cognitive impairment,SVMCI)的影响。方法根据Erkinjuntti提出的核磁共振诊断标准及神经心理学测验筛选139例SVMCI患者,记录相关危险因素,随访1年后评估患者认知功能状态,分为三组,即皮质下缺血性血管性痴呆组,SVMCI组和皮质下缺血性血管病认知功能正常组。结果基线水平观察,三组患者的年龄、高血压病、受教育年限、2型糖尿病、高同型半胱氨酸血症差异有统计学意义(均有P<0.05),多元回归分析发现受教育年限是认知损害的保护因素,合并有高血压病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症的SVMCI患者更易出现认知损害加重(均有P<0.05)。结论积极控制高血压病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等血管危险因素对预防SVMCI转变为痴呆具有重要意义。     

青年缺血性脑小血管病血管影像特点和危险因素分析

目的探讨青年缺血性脑小血管病的血管影像特点和危险因素,为青年脑卒中的防治提供依据。方法收集63例缺血性脑小血管病的15~45岁青年患者,头部MRI表现为腔隙性脑梗死和(或)脑白质病变,所有患者均进行了颅内或颈部血管256层螺旋CT血管造影和颈动脉超声检查。同时收集患者高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等常见危险因素的情况,分析青年缺血性脑小血管病的血管影像特点和危险因素。结果男性脑小血管病检出率(71.42%)明显高于女性(28.58%),差异有统计学意义(P0.01)。头部MRI病灶位于前循环区域明显较后循环区域多,差异有统计学意义(P0.01),多发病灶多见。头颈CT血管造影检查,66.67%的患者未发现明显的颅内外动脉狭窄或闭塞,明显高于伴有血管异常的患者(33.33%),差异有统计学意义(P0.01),其中存在血管狭窄或闭塞的患者71.43%位于前循环,28.57%位于后循环。危险因素分析发现,76.19%的患者颈部血管超声发现血管硬化表现(颈动脉内中膜增厚为56.25%,颈动脉斑块为31.25%,颈动脉管径增粗为12.50%)。57.14%的患者有高血压,52.38%的患者有血脂异常,38.10%的患者吸烟。结论青年缺血性脑小血管病好发于前循环供血区域的深穿支动脉,动脉硬化是重要原因。高血压、血脂异常、吸烟仍是青年缺血性脑小血管病常见的危险因素,要加以预防与控制。     

老年脑动脉粥样硬化患者继发血管性认知功能障碍的风险预测因子研究

目的 研究老年脑动脉粥样硬化患者继发血管性认知功能障碍(VCI)的风险预测因子.方法 回顾性分析2016年1月 ～2020年12月在青岛市市立医院接受治疗的160例脑动脉粥样硬化患者,按照其有无继发VCI将其分为VCI组(64例)和非VCI组(96例),比较两组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、合并症、不良嗜好、脑白...     

脑梗死后认知功能障碍的康复训练研究

目的对43例脑梗死认知障碍患者进行智力康复护理训练研究,拟探讨认知障碍的治疗对策。方法采用有计划、有目的、规范化、按病情及变化程度进行健康智力训练教育,含视觉成像术、数字记忆、实物名称阅读等。结果智力康复训练组治疗后认知检测评分以25.31±3.49显著高于普通康复训练组的19.48±2.73,(P<0.01);且神经功能缺损评分又以14.18±1.03低于普通组的22.75±1.87,两组差异有统计学意义,(P<0.01)。同组康复训练后认知检测评分也较训练前高,神经功能缺损程度明显改善,(P<0.05),其中智力康复训练组改善更显著,(P<0.01)。结论脑梗死患者不同程度地存在认知功能障碍,早期进行智力康复护理训练不但有提高和促进学习、记忆能力作用,也可明显提高神经缺损功能的康复。     

脑梗死后认知功能障碍的康复训练研究

目的 对43例脑梗死认知障碍患者进行智力康复护理训练研究,拟探讨认知障碍的治疗对策.方法 采用有计划、有目的 、规范化、按病情及变化程度进行健康智力训练教育,含视觉成像术、数字记忆、实物名称阅读等.结果 智力康复训练组治疗后认知检测评分以25.31±3.49显著高于普通康复训练组的19.48±2.73,(P＜0.01);且神经功能缺损评分又以14.18+1.03低于普通组的22.75±1.87,两组差异有统计学意义,(P＜0.01).同组康复训练后认知检测评分也较训练前高,神经功能缺损程度明显改善,(P＜0.05),其中智力康复训练组改善更显著,(P＜0.01).结论 脑梗死患者不同程度地存在认知功能障碍,早期进行智力康复护理训练不但有提高和促进学习、记忆能力作用,也可明显提高神经缺损功能的康复.     

Characteristics of and factors influencing cognitive impairment in adolescent patients with first-episode depression

This study aims to explore the characteristics and risk factors of cognitive impairment in adolescent patients with first-episode depression. In total, 128 adolescents with first-episode depression were selected (patient group). Clinical factors, including gender, educational level, suicide risk, sleep status based on the Pittsburg Sleep Quality Index scale (PSQI), and disease duration based on Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD), were assessed to identify risk factors. The MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) was used to assess 50 health subjects (control group). Data were statistically analyzed using the t test, χ² test, Pearson’s correlation analysis, and stepwise multiple regression analysis in SPSS 22.0. The total MCCB score in the control group was higher than that in the patient group (P < 0.05), while no differences were observed on the maze test, semantic fluency, and continuous operation results (P > 0.05). Cognitive functional impairment in adolescent patients with first-episode depression was related to gender, educational level, suicide risk, sleep disorder, total HRSD score, and disease duration. The stepwise multiple-linear regression analysis obtained the regression equation as follows: Y1 (total MCCB points) = 82.741 + 11.897 × X3 (educational level) – 8.914 × X6 (total HRSD score) – 8.457 × X7 (total disease duration). Cognitive impairment in adolescent patients with first-episode depression was related to their gender, educational level, suicide risk, sleep disorders, HRSD score, and disease duration. Further, educational level, HRSD score, and disease duration were identified as high-risk factors.     

慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍研究进展

摘要:目的 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是以持续性、进展性的气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,伴有肺和气道对有害气体或颗粒的慢性炎症反应的增加,并进而发展为复杂的多器官结构和功能障碍。它因发病率高、并发症多,现已成为严重危害国民健康的常见病,认知障碍作为并发症之一,并未得到医患双方的足够关注。本文从发生机制、影响因素、评价手段及防治策略等角度回顾近年研究成果,并对影像医学在认知评价中的价值做了初步探讨。彻底阐明发生机制,寻找特异性靶点分子是提高诊疗水平的必由之路;大力推广临床筛查才能归纳总结针对性神经心理学评价体系并完善量化评分,应用于临床,真正落实“防治结合”,而最终获益于患者。     

老年急性缺血性脑血管病患者出现轻度认知功能损害的预测研究

目的探讨老年急性缺血性脑血管病患者出现轻度认知损害的相关危险因素,并建立概率预测模型。方法选择收治的87例老年急性缺血性脑血管病患者,对可能影响其认知功能水平的危险因素进行多元Logistic回归分析。结果患者年龄、文化程度、起病时临床神经功能缺损程度、病灶数量、伴发高血压、糖尿病等为影响患者发病后出现轻度认知损害的危险因素（P〈0.05）。其中年龄、神经缺损程度和病灶数量是危险暴露因子,高血压和糖尿病病史则是保护因子。结论建立的认知功能损害概率预测模型对老年急性缺血性脑血管病患者出现轻度认知损害的治疗和护理具有一定的指导意义。