脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展

脑卒中在世界死亡病因中排第二位,严重威胁人类健康。而脑卒中后有14%(大脑半球)～71%(脑干)患者伴发吞咽困难。目前脑卒中后吞咽障碍在神经内科以及康复科已经得到一定程度重视,笔者结合近年相关文献,综述如下。1脑卒中后吞咽障碍及相关机制吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症,其发生率为51%～73%[1]。吞咽障碍可造成营养不良、脱水、误吸吸入性肺炎及窒息等并发症,严重影响了患者的营养摄取、疾病康复及生活质量[2]。脑卒中吞咽障碍可以分为假性球麻痹和真性     

经皮腔内血管成形及支架植入术治疗颈动脉狭窄103例疗效观察

文献报道约25%的缺血性脑卒中与颈内动脉的狭窄或闭塞有关[1,2]。经皮腔内颈动脉血管成形与支架植入术(prcutaneoustransluminalcarotid angioplastyandstenting,PTCAS)可有效解除颅外颈动脉的狭窄。目前PTCAS甚至已逐渐取代颈动脉内膜切除术(CEA)[3,4]。我科自2003年3月以来共开展PTCAS治疗缺血性脑血管疾病患者103例,共植入支架112个。我们对所有患者进行了系统随访,报道如下。材料与方法一、临床资料103例颈动脉狭窄患者均为我科住院患者,其中男83例,女20例,年龄为36～78岁,平均(63±9)岁。诊断为脑梗死80例,短暂脑缺血发作(T1A)…     

动态监测血清超敏C反应蛋白对老年吸入性肺炎患者的临床意义

目的探讨动态监测老年吸入性肺炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在本病诊治中的临床意义。方法选择48例老年吸入性肺炎患者,检测其确诊当日、第3天和第7天血清hs-CRP水平,并结合患者的病情变化进行分析和比较。结果本组48例老年吸入性肺炎患者经积极治疗后,治愈或明显缓解36例,死亡12例,死亡率为25%;患者确诊当日、第3、7天血清hs-CRP水平分别为(20.37±6.51)mg/L、(87.35±20.18)mg/L和(33.47±19.85)mg/L,其不同时间点差异具有统计学意义(P<0.01);第3天和第7天患者血清hs-CRP水平在病情危重组均明显高于病情较轻组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论老年吸入性肺炎患者血清hs-CRP水平动态变化与病情进展具有相关性,动态监测血清hs-CRP水平可有助于老年吸入性肺炎患者病情判断及指导治疗。     

急性脑卒中患者合并吞咽困难的临床分析与康复治疗

目的观察急性脑卒中合并吞咽困难患者康复治疗的疗效评定及吸入性肺炎的发生率。方法将168例急性脑卒中合并吞咽困难的患者随机分为康复组和对照组,康复组在对照组应用药物治疗的同时给予综合康复训练治疗。治疗时间为1个月．以治疗前后患者吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎的发生率作为观察指标。结果康复组患者吞咽功能恢复情况显著优于对照组,而其吸入性肺炎的发生率显著低于对照组。结论对于急性脑卒中合并吞咽困难的患者早期给予及时、系统的综合康复训练能够有效改善患者的吞咽功能,并显著减少此类患者吸入性肺炎的发生率。     

糖尿病并发脑梗死的影像学特点

糖尿病所致的脑梗死在缺血性脑卒中患者中占相当大的比例。因此,我们分析近年经CT确诊的脑梗死215例,以探讨糖尿病并发脑梗死的发病机制和影像学特点,为制定干预措施提供依据。1　对象和方法1.1　对象　随机选择经CT确诊的脑梗死215例,其中有糖尿病史52例(糖尿病组),无糖尿病史163例(对照组)。糖尿病组:男28例,女24例;年龄43～78岁,平均65.5岁。糖尿病史2～28年,平均12.5年。型糖尿病1例,型糖尿病51例。发生脑梗死后首次血糖6.96～24.84mmol/L,平均13.76mmol/L。对照组:男106例,女57例;年龄40～79岁,平均65.5岁。对照组中一过性血糖增高1…     

护理干预对老年脑卒中患者睡眠障碍的影响

有报道,脑卒中患者睡眠障碍发生率为25.7%,且多数与心理因素有关,如不及时干预,容易形成慢性失眠[1],进一步影响躯体功能的康复,还可加重或诱发脑卒中的危险因素如高血压、糖尿病等,从而导致脑卒中的再发,甚至增加病死率[2]。本研究对90例80岁以上脑卒中患者进行了睡眠质量调查,并实施积极的护理干预,取得较好的效果,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择2012年7月～2013年6月在本病区住院的脑卒中患者90例，其中男性47例，女性43例，年龄74—85（80．7±5．2）岁；出血性脑卒中41例，缺血性脑卒中49例。     

经手术病理证实颈动脉蹼一例

<正>颈动脉蹼(carotid web, CW)最早在1965年由Connett和Lansche[1]报道,是指发生于颈内动脉(Internal carotid artery, ICA)起始部后壁且伸入ICA管腔内的薄膜样突起。研究发现CW是非常少见的一种能引起隐源性脑卒中患者发生缺血性事件的病因[2]。本文通过对1例颈动脉蹼的临床、影像及手术病理资料报道,综合文献复习旨在提高对它的认识,减少误诊、漏诊。病例资料 患者,男,59岁,     

机械通气500例临床分析

<正>呼吸机相关性肺炎(ventilator—associated pneumonia,VAP)是机械通气患者最主要的并发症之一,也是重症监护病房(ICU)中院内感染的主要原因之一。其发病率高达18~60%,病死率高达30%~50%[1]。有研究[2-5]提示,一旦发生VAP,患者病死     

急性脑梗死患者血液一氧化氮单胺类改变的研究

本文通过监测脑梗死发病 1～ 4d和 2 1～ 2 8d ,血清一氧化氮 (NO)、血浆单胺类肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)的改变 ,以探讨其与脑梗死的发生发展机制以及预后的关系 ,为脑血管病的有效防治提供线索。1　资料和方法1.1　临床资料　 35例脑梗死患者为观察组 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 4 4～ 84岁 ,平均 6 4岁。根据症状、体征和头颅CT确诊。根据病情在入院时 (发病 4d内 )及出院前 (发病 2 1～ 2 8d)按全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评估 ,分为 3型 ,轻型 0～ 15分 ,中型 16～ 30分 ,重型 3…     

老年吸入性肺炎患者短期预后的影响因素分析

目的分析老年吸入性肺炎患者短期预后的影响因素。方法选取2017年5月-2019年2月确诊为吸入性肺炎急诊的82例老年患者,采用NRS2002对患者营养状况进行评价,分营养良好组39例和营养不良组43例;采用PSI评分对患者感染严重程度进行评价,分Ⅰ-Ⅱ级组31例和Ⅲ-Ⅳ级组51例。所有患者均治疗30d,观察患者短期预后情况并进行肺功能检查。结果治疗30 d后,营养良好组肺功能指标△FEV1、△FVC、△PEF以及△MVV水平均优于营养不良组(P<0.05);Ⅰ-Ⅱ级组肺功能指标△FEV1、△FVC、△PEF以及△MVV水平均优于Ⅲ-Ⅳ级组(P<0.05)。结论老年吸入性肺炎患者的营养状况、感染严重程度是患者短期预后的影响因素,营养状况良好、感染严重程度轻,有利于患者短期预后的恢复。     

脑卒中合并吞咽困难的早期评估及治疗

 目的 观察脑卒中合并吞咽困难的发病率、早期标准吞咽功能评估方法 及治疗效果.方法 对132例急性脑卒中患者进行早期标准吞咽功能评估,选择其中56例合并吞咽困难患者随机分成治疗组和对照组.治疗组根据评估情况选择综合治疗措施,对照组按照常规治疗,治疗时间为4周,以治疗前后吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎发生率作为观察指标.结果 急性脑卒中后吞咽困难发生率为52%,治疗组吞咽功能恢复率显著高于对照组,治疗组吸入性肺炎发生率明显低于对照组.结论 吞咽困难是脑卒中急性期最常见的问题,对这类患者进行早期标准吞咽功能评估,并及时干预能有效促进吞咽功能恢复,降低吸入性肺炎的发生率.     

银可络治疗脑梗死的临床研究

1997年10月～1998年7月,我们用银可络(银杏叶提取物)治疗急性脑梗死64例,取得了较好的临床效果,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　随机将住院患者分为治疗组和对照组。治疗组64例,男48例,女16例;年龄44～85岁,平均64.2岁。对照组50例,男38例,女12例;年龄42～86岁,平均65.1岁。发病均在1d～3周内,平均10d。全部患者均符合1986年全国第2次脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断要点[1],均经头颅CT或(和)MRI证实。神经功能缺损程度根据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]进行评分。两组之间年龄、性别、神经功能缺损程度评…     

人工智能与深度学习在肺栓塞CT成像中的研究进展

<正>肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是各种栓子阻塞肺动脉或其分支系统导致的一组疾病和临床综合征的总称^[1]。急性肺栓塞具有较高的发病率及病死率。研究表明,已确诊的PE患者一个月内的死亡率可达 10%～20%,已成为继心脏衰竭和脑卒中后心脑血管疾病死亡的第三大病因^[2]。临床上常以CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiograph, CTPA)作为首选检查手段,     

脉压差与脑卒中危险性的相关性研究

近年来大量流行病学及临床研究表明脉压差是心脑血管事件及不良预后的强烈预测及独立危险因素[1 ,2 ] 。脉压差及大动脉顺应性对高血压预后及治疗的重要性越来越受到重视。国内在此方面报道尚不多 ,本文对近年我院收治的386例脑卒中患者进行回顾性分析 ,探讨脉压差与脑卒中的关系。1　资料与方法1 .1　研究对象 :386例病例为 1 999- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 8我院住院患者 ,男 2 4 3例 ,女 1 4 3例 ,年龄 4 3～ 76岁 ,平均 (6 2 .1± 1 2 .2 )岁。入选病例均为首次发病 ,入院后经脑CT确诊 ,诊断符合第四届全国脑血管病学术会议修订的《脑血管疾…     

脑卒中急性期血压的变化规律及其与预后的关系

目的监测脑卒中急性期患者血压变化规律,探讨其与急性脑卒中预后的关系。方法选择脑卒中急性期病人79例,分为两组,其中脑梗死组42例,脑出血组37例。观察急性期两组患者的血压变化,并评估第30天后患者神经功能缺损程度。结果脑卒中急性期血压增高者占87.3%,以后在无特殊降压措施条件下,血压随时间逐渐下降;第7天与第1天比较,收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均有明显下降[SBP(147.6±17.2)vs(155.9±21.7)mmHg(P<0.01);DBP(85.6±13.6)vs(96.6±20.8)mmHg(P<0.01)];脑出血组动态血压均高于脑梗死组。[SBP(160.3±21.2)vs(152.3±21.3)mmHg;DBP(95.5±12.7)vs(87.8±16.2)mm-Hg,(P<0.01)];85%的脑卒中患者血压的昼夜节律消失;首测180mmHg≤SBP<220mmHg与SBP<180mmHg组,第30天日常生活能力比较无明显差别(P>0.05)。结论脑卒中急性期患者血压增高,但增高的血压有自发下降的趋势;脑出血患者血压水平比脑梗死者高;脑卒中患者血压的昼夜节律消失者占大多数;脑卒中急性期血压高低对近期日常生活能力无明显影响。     

格拉司琼预防全麻后恶心呕吐症状的临床研究

手术后的恶心呕吐 (Postoperativenauseaandvomiting,PONV)是麻醉和外科手术后最常见的并发症 ,全麻后PONV发生率更高 ,可达 70 %～ 80 % ,其可延长离开恢复室的时间 ,甚至引起严重的并发症 ,如误吸、吸入性肺炎、窒息等[1,2 ] 。本研究预防性给予高选择性 5 -羟色胺 (5 -HT3 )受体拮抗药格拉司琼以预防全麻拔管后PONV ,取得良好的效果。1　对象和方法1.1　对象　随机选择择期手术患者 112例 ,ASAⅠ～Ⅱ ,男5 3例 ,女 5 9例 ,年龄 16～ 74岁。手术种类包括胆囊切除术、胆道探查术、胃大部切除术、胆肠吻合术、肠部分切除术、肠粘连…     

偏头痛型脑梗死25例

以偏头痛为最初表现的脑梗死(偏头痛型脑梗死——偏瘫型和基底动脉型),即在偏头痛发作过程中出现的脑梗死比较少见。现将经CT证实的25例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为住院病例,男2例,女23例;年龄15～65岁,平均35.5岁。偏头痛的诊断依据1988年国际头痛协会拟定的标准。1.2　临床表现　25例中,完全性脑卒中20例(80%),进展性脑卒中5例(20%)。意识障碍4例,精神症状6例,智能障碍5例,运动性失语1例,失读2例,失用2例,格斯特曼(Gerstmann)综合征2例,体象障碍(body-image-disturbance)2例,“三偏症”5例,轻偏瘫9例,偏身感觉障碍11…     

氯氮平治疗致16例吸入性肺炎临床与X线表现

目的:探讨药源性(氯氮平)吸入性肺炎的临床与X线表现。方法:对16例吸入性肺炎患者的资料进行回顾性分析。结果:16例吸入性肺炎患者均使用了氯氮平治疗;从临床与胸部X线分析均符合吸入性肺炎的诊断;多数有发热、血象高、咳嗽或闻及啰音,仅2例无临床症状;X线表现多以支气管肺炎样改变明显,双肺改变11例,其中肺水肿1例,局限于右肺3例,局限于左肺2例。结论:抗精神病药物治疗时患者若出现嗜睡、流涎,行胸部X线检查非常必要。     

112例糖尿病患者TCD的临床分析

糖尿病是脑血管发病的危险因素之一,脑血管意外是糖尿病致死的重要原因之一[1]。我们应用经颅彩色多普勒(TCD)对112例2型糖尿病患者脑动脉血流速度的检测结果进行分析,意在探讨TCD对糖尿病脑血管病变的临床应用价值。1临床资料1.1一般资料本组共112例,其中男性68例,女性44例;年龄41～82岁,平均年龄64.3岁;糖尿病病程6月～20年,平均6.5年;均经临床根据世界卫生组织(WHO)标准确诊为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。伴高血压病者75例,占66.96%;伴高血脂症者48例,占42.86%;伴冠心病者38例,占33.93%。经头颅MRI或CT发现脑梗死者25例,占22.3…     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的远期生命质量评价

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,育龄期女性发生率高达25%～40%。众多报道显示,子宫动脉栓塞(UAE)可以改善80%～90%以上患者的临床症状[1,2]。同时,此疗法能较好地改善子宫肌瘤患者的近期生命质量[3]。我们在2001年1月至2002年6月期间,对80例接受UAE患者进行长期随访,了解术后患者生命质量的变化情况,现报道如下。1材料与方法1.1患者一般资料2001年1月至2002年6月期间,我院共收治80例患者(年龄21～45岁,平均38岁)接受了UAE。所有患者均于术前经B超和MRI检查确诊。其中,56例(70%)患者经量明显增多,48例(60%)患者有子宫周围器…