A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑和面肌痉挛的临床报告

笔者自 1997年 10月至 1999年 12月应用Ａ型肉毒杆菌毒素先后治疗眼睑、面肌痉挛患者 5 7例 ,现报道如下。1　资料和方法　1.1　临床资料　面肌痉挛患者 2 6例 ,双眼特发性眼睑痉挛患者 3 1例。其中男性 3 0例 ,女性 2 7例。年龄 3 8～ 80岁 ,病程 6个月至 2 0年。所有病例均排除全身器质性病变以及过敏体质 ,大部分患者经过药物和针灸治疗无效 ,其中 4 3例患者随访观察 8～ 5 6周 ,效果满意。1.2　治疗方法　治疗前检查眼睑位置及面肌是否变形 ,了解痉挛程度。采用卫生部兰州生物制品研究所生产的注射用Ａ型肉毒杆菌毒素冻干结晶制品 ,低温…     

应用肉毒杆菌毒素A治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察

眼睑及面肌痉挛是一种很痛苦的疾病，可以表现为眼睑面积痉挛，痉挛性头疼，或更严重的为斜颈，是传统方法无法治愈的疾病，手术治疗更是以牺牲生活质量为代价。根据肉毒杆菌毒素的作用原理，国内许多学者将其应用于眼科临床，我科于2006年1月-2009年6月共收治眼睑和面部肌肉痉挛的患者67例，经过1～3次的治疗取得良好的效果。现报道如下。     

A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛体会

自2003年8月至2004年8月,我们应用A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛10例,均获得良好的疗效,现体会如下. 1 临床资料     

A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛体会

眼睑肌及面肌痉挛是一种以主动肌和拮抗肌不协调而产生阵发性或持续性收缩导致的运动障碍性疾患。长时期眼轮匝肌的非节律性的强直性收缩可导致眼轮匝肌肥大,提上睑肌腱膜炎、上睑下垂、睑外翻、倒睫、角膜炎等。严重者影响容貌及健康。笔者自2005年7月-2008年11月,应用A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛42例均获得较好疗效,现将临床应用体会总结如下。     

A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛体会

自2003年8月至2004年8月，我们应用A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛10例，均获得良好的疗效，现体会如下。     

A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗眼睑及面肌痉挛的护理

眼睑及面肌痉挛是一局部肌张力障碍性常见病。多年来，常用药物、封闭、针灸、埋线、手术等疗法，效果不理想。1973年Scott[1]用A型肉毒杆菌毒素注射治疗斜视，取得成功。我科1994年2月至1995年9月，采用A型肉毒杆菌毒素（BTX-A）局部注射治疗42例，效果满意。1临床资料42例中男14例、女28例，年龄8～78岁，平均46岁。眼睑痉挛9例（双眼睑特发性不自主抽动7例，单侧上或下眼睑不自主抽动2例），面肌痉挛33例（左侧23例，右侧8例，双侧2例），表现为眼睑及面部发作性不自主抽动。病程2个月至16年，平均4年6个月。按眼睑及面肌痉挛强度分级…     

应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛

目的：应用国产A型肉毒毒素治疗面肌痉挛55例并观察其远期疗效、并发症,提出治疗时的注意事项。方法：根据注射的肌肉大小决定注射点及每点的注射剂量,肌肉震颤最明显处。每注射点的肉毒毒素注射量约在15U左右,一次注射的总量一般控制在130U。首次注射后2周后复查,若痉挛未完全控制,可追加注射1次,方法相同,但注射量应减半。结果：55例患者首次注射后完全缓解38例,占69%,部分缓解17例,占31%,对部分缓解的患者10天后追加注射1次,疗效基本满意。所有患者均未出现全身及局部副作用。结论：该注射方法简单,安全无痛苦,毒副作用小,疗效佳,应当是目前治疗面肌痉挛较好的方法,尤其适合基层单位应用推广。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛53例临床观察

目的：研究分析A型肉毒毒素对面肌痉挛的临床治疗安全性和可行性,分析长期重复治疗面肌痉挛是否可行。方法：选择2009年9月～2012年5月我院收治的面肌痉挛患者53例为临床研究对象,其中首次治疗患者28例,重复治疗患者25例,对两组患者进行跟踪随访。观察比较两组患者疗效、疗效持续时间及不良反应。结果：重复治疗组患者的总有效率为100％,疗效持续时间为（4．98±1．05）月,患者发生不良反应6例,与首次治疗组患者的治疗效果无明显变化,组间比较,P〉0．05,差异无统计学意义。结论：使用A型肉毒毒素对面积痉挛进行治疗可以进行重复治疗,不会影响患者的治疗效果,且不会增加不良反应的发生,安全性较高。     

肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察

眼睑痉挛是指眼轮匝肌的痉挛性收缩,是一种不随意的不断重复的闭眼,甚至睁眼困难,部分患者伴有面部肌痉挛,口角抽搐,影响正常生活。口服药物及封闭等方法疗效不理想。我院于2006年开始应用A型肉毒毒素治疗眼睑和面肌痉挛,取得了满意的效果,现报道如下。1材料和方法1.1临床资料:本组病例440例(男116例,女324例),年龄45～71岁,病程3个月～7年,均为门诊就诊患者。其中双侧眼睑痉挛291例,单侧眼睑痉挛23例,面肌痉挛126例。多数曾封闭(利多     

A型肉毒素注射治疗咬肌肥大

目的：探讨下颌角咬肌肥大的非手术治疗方法。方法：应用A型肉毒素（BTA）注射到肥大的咬肌内使咬肌萎缩变小来改善面部轮廓形态，如果同时伴有下颌骨的骨质增生，可在注射内毒素之前或之后行手术治疗切除增生的下颌骨。结果：BTA局部注射治疗单纯咬肌肥大6例，结合下颌角骨切除术5例，9例为单次注射，2例为2次注射完成治疗，效果满意，经6个月－13个月随访，疗效稳定，未见复发。结论：A型肉毒素局部注射治疗咬肌肥大方法简便，安全有效，远期效果尚需进一步观察。     

半面萎缩的自体脂肪颗粒移植治疗

目的对半面萎缩的治疗采用改良自体脂肪颗粒移植技术,提高脂肪成活率,减少术后脂肪液化、坏死、吸收等并发症。方法1999年3月～2004年10月,治疗31例稳定期半面萎缩患者。男12例,女19例;年龄19～28岁,平均23.5岁。根据半面萎缩范围不同分成3型,轻度萎缩9例,中度萎缩19例,重度萎缩3例。根据以往研究结果和文献的总结分析,在脂肪的获取和移植上,采用低位供区、低压抽取、低速离心和多点、多隧道、多层面放射状注射移植。经术前、术后正位、侧位45°及90°照片比较,以及术后表情是否自然,局部有无硬块和囊肿,患者感觉舒适度等评价标准,并根据随访结果决定是否需再次手术。结果术后31例均达到面部外形基本对称。1次注射15例,2次13例,3次3例。第3次注射后较第2次效果好,第2次注射比第1次效果好,且注射量逐次减少。下颌部注射量8～14ml,平均11ml;颊部注射量15～25ml,平均20ml;颧部注射量5～10ml,平均7.5ml;额部注射量18～20ml,平均19ml。患者随访3～5年,未发现感染、硬结、皮下包块、囊肿或其他并发症。患侧皮肤色素增生明显减轻。结论与传统治疗方法比较,自体脂肪颗粒注射移植治疗能达满意面部对称,且无供区损伤及受区并发症,是治疗半面萎缩一种较理想的手术方法。     

面神经根显微神经血管减压梳理牵拉术治疗特发性半面痉挛

目的：解除特发性半面痉挛的病因，提高治愈率。方法：采用乙状窦后进路面神经根显微神经血管减压梳理牵拉术。结果：４３８例特发性半面痉挛，术后随访１～８年以上，治愈４１７例（９５．２％），复发１４例（３．４％）。结论：特发性半面痉挛的病因主要为血管压迫面神经根及其周围的脑干表面，另一病因为面神经核功能异常。认为面神经根显微神经血管减压梳理牵拉术是一种解除病因的治疗方法，治愈率高，复发率低。     

掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板治疗C型桡骨远端骨折

目的探讨掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年5月-2011年5月,采用掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折24例。男8例,女16例;年龄23～73岁,平均52岁。摔伤20例,交通事故伤4例。左侧15例,右侧9例。均为新鲜闭合骨折。根据AO分型:C2型16例,C3型8例。术前掌倾角—60～25°,平均—45.3°;尺偏角—16～13°,平均8.2°;桡骨短缩8～18 mm,平均12 mm。伤后至手术时间3～10 d,平均5.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。24例均获随访,随访时间9～16个月,平均13.5个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10.2周。关节面平整,桡骨长度恢复。掌倾角8～15°,平均12.3°;尺偏角18～26°,平均22.3°。随访期间未发生复位丢失、原骨折部位再骨折、腕管综合征等并发症。末次随访时患者腕关节活动范围:背伸30～70°,平均45.3°;掌屈26～78°,平均50.2°;桡偏8～25°,平均13.5°;尺偏15～32°,平均23.6°;旋前35～90°,平均65.7°;旋后20～90°,平均72.5°。腕关节功能按照Gartland-Werley评分方法评定:获优12例,良8例,中4例;优良率83.3%。结论掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板内固定可重建正常解剖结构,临床效果良好,是治疗C型桡骨远端骨折的有效方法之一。