2015年某医院402例系统性红斑狼疮患者多种自身抗体检测结果分析

目的通过对我院2015年402例系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗核抗体(ANA)、抗核小体抗体(Anu A)、抗Sm抗体(Sm)、抗ds DNA抗体(ds DNA)、抗组蛋白抗体(AHA)及抗核糖体P蛋白抗体(ARP)检测结果的分析,并与其他疾病对照组和健康对照组相比较,探讨它们在SLE中的诊断价值。方法采用间接免疫荧光法检测ANA;免疫印迹法检测Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体、AHA和ARP。检测402例SLE患者和126例其他疾病对照组及80名健康体检者。结果在检测的402例SLE患者中,ANA、Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体、AHA、ARP的阳性率分别为95.8%、72.4%、55.5%、76.6%,29.1%、14.2%。在126例其他疾病对照组中,ANA、Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体、AHA、ARP的阳性率分别为41.3%、1.6%、10.3%、8.7%,17.5%、0.8%。而在80名健康体检者中,仅2例ANA阳性,阳性率为2.5%,其余均为阴性。ANA、Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体、AHA、ARP对诊断SLE的特异度分别为73.8%,99.0%,93.7%,94.7%,89.3%,99.5%。在Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体三者中,任何一项检测结果阴性时,其他2种自身抗体均出现一定阳性率,并以Anu A在抗ds DNA抗体、抗Sm抗体阴性时阳性检出率最高,达69.5%和72.4%。三者联合检测,任一阳性,对诊断SLE的敏感度可达88.2%。三者均阳性,对诊断SLE的特异度可达100%。结论 ANA对SLE诊断的敏感度最高,但其特异度最低;Anu A、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体、AHA、ARP对SLE的诊断均具有较高的特异性,可作为SLE诊断的可靠指标。多种自身抗体联合检测在SLE诊断中具有互补性,对SLE的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。     

评价自身抗体联合检测在诊断自身免疫性疾病中的应用

目的探讨检测抗核抗体（ANA）核型与抗可提取性核抗原（ENA）抗体及抗双链DNA（ds,DNA）抗体之间的相关性,提高对自身免疫性疾病（AID）的诊断及鉴别诊断参考价值。方法资料来源门诊及住院的AID病例血清标本进行检测,ANA检测采用问接免疫荧光法（IIF）,抗ENA抗体检测采用欧蒙斑点法（抗nRNP／SIn、Sm、SSA／Ro、SSB／Lo、Scl-70和Jo—1）六项抗体及抗（ds—DNA）抗体采用ELISA法检测。结果在98例ANA阳性病例血清标本中核型分布为：细胞核均质型（36．74％）,细胞核颗粒型（41．84％）,细胞核仁型（11．22％）,细胞核膜型（1．02％）,细胞核着丝点型（1．02％）;重叠核型中细胞核均质型／细胞核颗粒型（2．04％）,细胞核均质型／细胞浆颗粒型（6．12％）等。98例ANA与ENA同时阳性血清标本中42例抗双链DNA抗体阳性（42．86％）。36例均质型阳性样本中抗SSA／Ro抗体（24．48％）,抗SSB／Lo抗体（6．12％）,抗nRNP／Sm抗体（6．12％）。41例细胞核颗粒型阳性样本抗nRNP／Sm抗体（19．39％）,SSAfRo抗体（15．31％）,抗SSB／Lo抗体（6．12％）。ANA阳性可出现一种或多种自身抗体。结论ANA常见核型有：细胞核颗粒型,细胞核均质型及细胞核仁型。ANA均质型核型检出的抗ds-DNA抗体为主,且抗ds—DNA抗体含量与荧光强度成正比。ANA核型与抗ENA抗体二者之间有一定的相对应性。ANA及核型、抗ENA抗体和抗ds—DNA抗体的联合检测可明确诊断AID,而且利于判断患者血清中各种自身抗体与临床表现的关系。     

SLE患者淋巴细胞早期凋亡与抗双链DNA抗体相关性研究

目的　观察系统性红斑狼疮 (SLE)患者体内细胞凋亡情况及其在狼疮发病中的作用。方法　应用AnnexinV凋亡检测试剂盒及流式细胞仪检测早期凋亡细胞。同时与抗ds DNA抗体滴度、疾病活动性评分 (SLAM评分 )进行相关性分析。结果　 (1 )SLE活动期患者外周血淋巴细胞早期凋亡率 (1 3 0 7± 7 39,n =30 ) ,明显高于稳定期患者 (4 0 8± 3 55 ,n =8,P <0 0 1 )及正常人 (5 1 3± 3 37,n =1 1 ,P <0 0 1 ) ,稳定期患者与正常人相比无差异。活动期患者初发病组 (1 1 0 1± 7 56 ,n=1 0 )与已用激素、免疫抑制剂治疗组 (1 4 1 0± 7 2 7,n =2 0 )相比无差异。 (2 )SLE患者抗ds DNA抗体阳性组 (1 2 98± 9 2 5 ,n =2 0 )与阴性组 (9 35± 4 76 ,n =1 8)淋巴细胞凋亡率相比无差异 (P =0 1 4 ) ;抗ds DNA阳性患者中抗体滴度与淋巴细胞凋亡率无相关性 (r =0 1 1 2 ,P =0 77)。 (3)SLE患者淋巴细胞凋亡率与SLAM评分呈正相关 (r =0 533 ,P <0 0 0 1 ,n =38)。结论　SLE患者外周血淋巴细胞凋亡率明显升高 ,但未发现与抗ds DNA抗体滴度相关 ,也许可能反映了对体内免疫活化状态的一种调节 ;细胞凋亡与疾病活动性评分 (SLAM)的显著相关性提示其可以作为疾病活动性的一个指标     

狼疮肾炎患者血清自身抗体检测及意义

目的探讨狼疮肾炎（LN）患者血清自身抗体检测的临床意义。方法检测60例系统性红斑狼疮（SLE）患者血清抗Clq抗体、ANA抗体、抗dsDNA、核小体、抗一Sm抗体,并依据有无狼疮肾炎分为狼疮肾炎组（A组）38例和无狼疮肾炎的SLE对照组（B组）22例。结果A组抗C1q、dsDNA、核小体、抗-Sm和ANA抗体阳性率显著高于B组（均P〈0．01）,血清中抗C1q抗体水平分别与SLEDAI评分、抗ANA水平呈显著正相关（均P〈0．01）;与补体C3、C4含量呈显著负相关（P〈0．01）。结论抗C1q抗体、dsDNA、核小体和ANA是反映SLE患者并发肾脏损害的重要指标,在LN诊断和判定活动性方面有重要作用。     

抗核抗体联合抗核抗体谱对系统性红斑狼疮的临床诊断价值

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)的疾病特点,评价抗核抗体(ANA)联合抗核抗体谱(ANAs)检测的临床诊断价值。方法80例SLE患者作为观察组,80例其他自身免疫学疾病患者作为对照组,两组患者均进行ANA、ANAs测定,比较两组患者的ANA、ANAs阳性检出情况,ANA、ANAs联合检测的阳性检出情况。结果观察组患者的ANA、抗dsDNA抗体、抗Rib-P抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro-52抗体、抗Sm抗体、抗nRNP/Sm抗体阳性检出率分别为80.00%、25.00%、35.00%、60.00%、15.00%、60.00%、25.00%、50.00%,均明显高于对照组的30.00%、0、2.50%、20.00%、5.00%、20.00%、1.25%、10.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抗dsDNA+Sm抗体、抗dsDNA+Sm抗体+ANA、抗dsDNA+Sm+Rib-P抗体、抗dsDNA+Sm+SSA抗体、抗dsDNA+Sm+Ro-52抗体、抗dsDNA+Sm+nRNP/Sm抗体检测的阳性检出率分别为35.00%、100.00%、55.00%、75.00%、70.00%、65.00%,均高于对照组的1.25%、30.00%、5.00%、20.00%、25.00%、8.75%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ANA、ANAs联合检测有较高的阳性检出率,明显有别于其他自身免疫学疾病,有助于SLE疾病的早期诊治,促进患者治疗预后。     

60岁以上老年人在血清中出现抗核抗体及双链DNA抗体的临床意义

<正> 我们在老干部和高级知识分子体检中,发现抗核抗体(ANA)及抗双链DNA抗体(ds—DNA)随年龄老化而出现一定比例的阳性率,在不同年龄组我们共检查280人,兹将检查结果报道如下。分组与检查结果分为四个年龄组: 1、60～84岁,共检查124人,ANA(+)46人,占37％,ds—DNA(+)7人,占5.6％,总阳性率42.74％。 2、50～59岁,共检查105人,ANA(+)4人,占3.8％,抗ds—DNA(+)2人,占1.9％,     

老年系统性红斑狼疮的临床分析

目的探讨老年发病的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特征。方法总结36 例老年发病的SLE患者临床表现、实验室特点及治疗效果,并与60例中青年患者进行对比分析。结果老年组患者蝶形红斑、盘状红斑、光过敏皮肤表现及神经系统损害较中青年组明显少见(P<0 05),肾损害、肺部损害、肌痛和肌无力明显高于中青年组(P<0 05),SLE特异性抗体(抗ds DNA抗体和抗Sm抗体)及补体C3下降的阳性率均明显低于中青年组(P<0 05)。结论老年发病与中青年发病的SLE相比在临床表现、实验室检查等方面有其自身特点,在诊断和治疗中应予足够重视。     

几种自身抗体检测在诊断SLE病的应用

目的 探讨ANA、抗ds—DNA抗体、抗DNP抗体、抗ENA抗体谱几项指标在诊断SLE的应用价值。方法 采用ELISA法测ANA；胶体凝集法测抗DNP抗体；斑点法测ENA抗体谱和抗ds—DNA抗体。结果 ANA阳性率为90．8％；抗ds—DNA抗体阳性率为72.4％；抗ENA抗体谱五项阳性率为83.7％；抗DNP抗体阳性率为46.9％;联合检测上述几项抗体在SLE患者阳性率为100％。结论上述项目检测在SLE的诊断和治疗均有重要的意义。     

抗核抗体谱检测对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的评价抗核抗体谱在SLE诊断中的应用价值。方法用间接免疫荧光法测定抗ANA抗体、抗dsDNA抗体;用免疫印迹法检测抗ENA抗体谱。结果112例SLE患者血清中抗核抗体谱的阳性率分别为ANA97.3%、RNP30.4%、Sm30.4%、SSA52.6%、SSB14.3%、dsDNA77.7%、AnuA59.8%;抗dsDNA比抗Sm抗体阳性率高(P<0.01),两种抗体检测结果有相关性(P<0.01),抗dsDNA抗体与抗AnuA抗体阳性率有显著性差异(P<0.01),两种抗体检测结果无相关性(P>0.05);抗AnuA抗体阳性率明显高于抗Sm(P<0.01),两种抗体检测有相关性(P<0.01)。结论抗核抗体谱的检测对SLE的诊断、治疗及疗效观察有重要意义;多项抗体联合检测可提高SLE免疫学诊断的阳性率。     

检测抗核抗体谱在系统性红斑狼疮诊治中的意义

目的探讨抗核抗体谱(ANAs)检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊治中的应用价值。方法对102例SLE(SLE组)、32例其他风湿性疾病(疾病对照组)及30名健康体检者(正常对照组),分别采用间接免疫荧光法、免疫印记法测定血清中抗核抗体(ANA)和ANAs中15种抗体的水平。结果 SLE组ANA和ANAs中抗nRNP/Sm抗体、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体及抗核糖体P蛋白抗体阳性率与疾病对照组和正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。SLE组2项及以上抗体阳性者占93.1%。ANA、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体及抗核小体抗体同时阳性且资料完整的20例SLE住院患者治疗后上述抗体均有不同程度的转阴和(或)滴度下降。结论联合检测动态观察ANAs对SLE的诊断及治疗具有重要意义。     

T淋巴细胞上Fas抗原的表达与系统性红斑狼疮活动的相关性研究

目的　观察T淋巴细胞亚群上Fas抗原的表达与系统性红斑狼疮 (SLE)抗体的产生及疾病活动的相关性。方法　通过流式细胞仪 ,采用微量全血直接双标记免疫荧光染色方法 ,对 30例活动期SLE患者及 15名正常人外周血CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 淋巴细胞亚群上Fas抗原进行检测。结果　活动期SLE患者外周血CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 淋巴细胞亚群上Fas抗原的表达较正常人明显上调 (P <0 0 1) ;Fas抗原的表达与SLE的活动性呈正相关 (r =0 815 ,P <0 0 0 1) ;全部患者中有 19例抗dsDNA抗体阳性 ,抗dsDNA抗体 (+)患者组T淋巴细胞上Fas抗原的表达较抗dsDNA抗体 (- )组高 (P <0 0 5 )。结论　SLE患者T淋巴细胞表面Fas抗原表达上调 ,由Fas介导的淋巴细胞凋亡加快 ,刺激机体产生抗dsDNA等多种自身抗体。Fas抗原表达异常是引起SLE免疫功能紊乱的原因之一。Fas抗原的表达与SLE的活动性呈正相关 ,可为判断狼疮的活动提供参考     

系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素-15的检测及其临床意义

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清白细胞介素(IL)-15水平,并进一步分析其临床意义。方法IL-15检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法。结果①SLE组患者血清IL-15水平显著高于正常对照组(P<0.05),活动期SLE患者血清IL-15水平显著高于缓解期患者(P<0.05)。②发生临床肾损害者IL-15水平明显高于无肾损害者(P<0.05)。③出现抗dsDNA抗体阳性、低补体C3血症、高IgG血症者血清IL-15水平均分别显著高于无上述表现者。④活动期SLE患者血清IL-15水平与抗dsDNA抗体呈正相关关系,但与系统性红斑狼疮活动性指标(SLEDAI)无相关关系。结论SLE患者血清IL-15水平显著增高,IL-15可能参与SLE的病理生理过程;IL-15可能与SLE的肾损害有关。     

神经精神性红斑狼疮脑脊液抗核抗体的研究

目的　探讨神经精神性红斑狼疮 (NPLE)患者脑脊液 (CSF)中抗核抗体 (ANA)滴度测定对诊断NPLE的意义以及NPLE可能的发病机制。方法　对 2 5例NPLE患者进行CSFANA检测 ,并与 2 9例无中枢神经系统 (CNS)受累的系统性红斑狼疮 (SLE) (非NPLE)患者及 30例具有CNS病变的非SLE患者的CSFANA进行统计学分析与比较。结果　①CSFANA≥ 1:80诊断NPLE灵敏度 76 % ,特异度 10 0 % ,阳性预测值 10 0 % ;②NPLE组CSFANA阳性率显著高于非NPLE及非SLE(分别P =0 0 0 0 6 ,P =0 0 0 0 0 )。结论　CSFANA≥ 1∶80为可靠诊断NPLE的检验标准 ;推测ANA导致NPLE的 4条途径。     

系统性红斑狼疮心脏损害的临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的发生率、临床类型及相关因素如年龄,性别,病程,临床症状及免疫学指标与心脏损害的关系。方法:回顾分析广东省人民医院的SLE住院患者254例。用SPSS软件LOG IST IC回归法分析有关因素相关性。结果:年龄,性别,病程与心脏损害无关。在254例SLE患者中157例(61.8%)具有心脏损害,其中心电图异常136例(53.5%),心律失常60例(23.6%),瓣膜病45例(17.7%),心包积液38例(15%),房室扩大和/或心肌肥厚27例(10.6%),肺动脉高压24例(9.4%),右心房血栓2例(0.8%)。在有心脏损害组光敏、气促、胸闷痛症状的发生率及血胆固醇含量较无心脏损害组有显著升高(P<0.05)。SLEDA I评分方面在心脏损害与无心脏损害组间也有显著差异(P<0.001)。结论:SLE心脏损害多见,一些临床指标如光敏、气促、胸闷痛症状及血总胆固醇含量等可预示心脏损害的发生,因此重视SLE心脏受累的早期证据及给予适当的降脂治疗,对减少严重心脏损害的发生率是很有意义的。     

抗自身抗体与系统性红斑狼疮疾病活动性及狼疮肾炎关系的探讨

目的研究抗C1q抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(AN-CA)等自身抗体与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性及肾损害。方法测定93例初诊SLE患者血清抗Clq、Anu-A、抗核抗体(ANA)、抗dsDNA、ANCA、抗Sm。结果狼疮肾炎(LN)患者血清抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于无肾炎表现的狼疮对照组。无论患者有无肾损害,狼疮疾病活动患者抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于疾病稳定的狼疮对照组。而AnuA和抗dsDNA抗体只在伴有狼疮肾损害的疾病活动组即活动LN的阳性率显著高于非活动LN对照组。进一步分析,在活动性LN组血清抗C1q抗体和AnuA双阳性的概率为63.6%,而无一例抗C1q抗体和AnuA同时阴性。相反,在非活动LN的SLE对照组患者无抗C1q抗体和AnuA双阳性。LN组抗C1q、AnuA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性率显著高于非LN组。SLE疾病活动组抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于疾病稳定组。活动LN抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA抗体阳性率显著高于非活动LN。活动LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA抗体及ANCA阳性率显著高于其他SLE组。结论抗C1q抗体、抗核小体抗体、抗dsDNA抗体都是狼疮疾病活动的指标,均与LN有关,可以相互补充,联合检测可以提高LN及疾病活动检出率。     

系统性红斑狼疮患者血循环免疫复合物和补体水平变化及其临床意义

目的探讨定量检测血循环免疫复合物（circulating immune complexes,CIC）以及补体C3、C4在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）诊断及评价活动性中的意义。方法用ELISA法定量检测SLE患者和其他风湿病患者血清中的CIC,散射比浊法检测补体C3、C4。据SLEDAI积分表,将SLE患者分为Ⅰ组（SLEDAI评分0．4分）、Ⅱ组（SLEDAI评分5—9分）和Ⅲ组（SLEDAI评分≥10分）。结果SLE患者CIC明显高于疾病对照组（P值〈0．05）,补体C3、C4明显低于疾病对照组（P值〈0．05）;CIC和补体C3：Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性（P值〈0．05）,而补体C4仅Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性（P值〈0．05）。相关分析显示CIC与SLEDAI积分呈正相关,补体C3、C4与SLEDAI积分呈负相关。结论血清CIC和补体C3、C4可作为SLE诊断及评价活动性的有用指标,动态观测CIC和补体C3来评价SLE活动性优于补体C4。     

153例狼疮性肾炎的临床与肾脏病理分析

目的分析狼疮性肾炎(LN)患者临床表现与肾脏病理改变及相关实验室检查异常之间的关系。方法回顾性分析153例LN患者的临床和病理资料,以及二者之间的关系。结果本组病例以Ⅳ型LN最多见(49%),其次是Ⅴ+Ⅳ型(13.7%),男性以Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型为主,共占72.7%。与其他病理类型的患者比较,Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型患者血清补体C3水平低,SLEDAI评分及肾组织病理活动性指数(AI)评分增高(P均<0.05)。狼疮活动及显著活动组抗dsDNA抗体滴度、肌酐(Scr)、AI评分与狼疮不活动组比较,有统计学差异(P<0.05),狼疮活动组血清补体C3水平及肾组织C3荧光沉积强度与不活动组比较也有统计学差异差异(P<0.05)。AI与Scr、SLEDAI评分及补体C3水平密切相关(r值分别为0.37、0.16和-0.32,P<0.05)。结论低补体血症、抗dsDNA抗体滴度和肾组织C3沉积强度是判断狼疮活动的特异性指标;Scr、SLEDAI评分和血清补体C3水平是AI评分的影响因素。     

狼疮肾炎的病理与临床分析

目的：探讨狼疮肾炎（LN）的病理改变与临床的联系。方法：对47例LN患者行肾活检,并进行病理分型,分析各病理类型的临床特点。结果：Ⅳ型LN常呈现出临床活动,Ⅴ型临床上呈现非活动状态;IV型肾功能不全发生率高,Ⅴ型主要表现为大量蛋白尿。肾脏病理急性活动指数与系统性红斑狼疮的临床活动指数及抗ds—DNA抗体滴度无相关性。结论：LN的病理改变与临床表现有一定联系,但二者之间不平衡。     

系统性红斑狼疮47例中六种抗体阳性率比较

目的评价抗核小体抗体(Anua)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体(AHA)、抗SSA抗体6种抗体对系统性红斑狼疮(SLE)诊断的敏感性。方法选取我院2008年10月至2010年12月在我院风湿免疫科住院SLE患者及门诊健康体检者,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检Anua和AHA水平,用间接免疫荧光检测ANA和抗ds-DNA抗体,用酶联免疫斑点法检测抗Sm抗体和抗SSA抗体,并用免疫双扩散法证实抗Sm抗体和抗SSA抗体的结果。结果 Anua阳性率为77%,AHA阳性率为43%,抗ds-DNA抗体阳性率为32%,抗Sm抗体阳性率为28%,ANA阳性率为94%,抗SSA抗体阳性率为17%。结论 Anua的阳性率明显高于抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体阳性率可能是诊断SLE比抗ds-DNA抗体更特异的指标,尤其对于抗ds-DNA抗体阴性的SLE患者的诊断更具有临床应用价值;抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体,这2种抗体对诊断SLE特异性高,但因其灵敏度低,故阳性率不高;ANA因阳性率高,而特异性低,只适宜作为SLE的筛选试验;SSA抗体阳性率在6种抗体中最低,不适宜作为筛查项目,但其真阴性率高。因此6种抗体联合检测可互相弥补其缺陷,有利于SLE诊断及治疗。