灌肠对早产儿喂养及黄疸影响的研究

[目的]探讨温盐水与开塞露混合液灌肠对早产儿喂养及合并症的影响。[方法]对胎龄28周～37周的早产儿于生后第1天～第5天用温盐水与开塞露混合液灌肠，每天1次，观察每日喂奶量及黄疸、呼吸暂停情况。并与同期住院早产儿进行比较。[结果]灌肠组早产儿生后5d内每日进奶量及每千克体重喂奶量显著高于对照组。病理性黄疸、呼吸暂停发生率显著低于对照组。[结论]早产儿生后早期行温盐水与开塞露混合液灌肠有利于胎粪的排出，促进胃肠的蠕动。有利于早产儿顺利渡过营养关，降低病理性黄疽及呼吸暂停的发生率。     

早期光疗和灌肠对早产儿黄疸的影响及护理

目的 探讨早期光疗和灌肠干预对早产儿黄疸的影响.方法 将生后24 h内入院的64例早产儿按住院日期单、双号分为观察组和对照组,两组入院后均每天蓝光照射12 h,疗程5 d,观察组同时采用灌肠干预,疗程3 d,动态监测两组经皮黄疸指数和血清胆红素值变化.结果 观察组与对照组治疗后4 d、7 d血清胆红素值比较,具有显著性差异(P＜0.05).结论 无呼吸衰竭的早产儿予早期光疗和灌肠可阻止高胆红素血症及胆红素脑病的出现,减少后遗症的发生.     

早期灌肠对减轻早产儿黄疸的临床研究

目的：探讨早期灌肠对减轻早产儿黄疸的临床效果。方法将45例早产儿随机分为灌肠组22例,对照组23例。对照组采取常规治疗和护理,灌肠组在给予常规治疗和护理的基础上,出生24 h内给予温盐水加开塞露灌肠。观察两组早产儿光疗天数、黄疸持续天数及首次胎便转黄时间、每日排黄便次数。结果灌肠组早产儿的光疗天数、黄疸持续天数较对照组短,差异有显著意义（P＜0．05）;灌肠组早产儿首次胎便转黄时间较对照组早、灌肠组每日排黄便次数较对照组多,差异有显著意义（P＜0．05）。结论对早产儿实施早期灌肠,可缩短光疗时间、胎粪较早排尽,减轻黄疸程度、降低病理性黄疸的发生率,提高早产儿生存率及生存质量。     

灌肠配合抚触对早产儿黄疸的早期干预研究

目的：探讨清洁灌肠配合抚触对早产儿黄疸进行早期干预的效果。方法：将我科50例早产黄疸患儿随机分为两组,对照组25例采用常规治疗（保温＋蓝光治疗等）,实验组25例在常规治疗的基础上行少量温生理盐水清洁灌肠配合抚触治疗,每天1次,连续3～5d。观察两组患儿每天排便次数及胆红素下降水平。结果：实验组胆红素水平比对照组下降明显,排便次数多,胎粪转黄的时间缩短,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：清洁灌肠配合抚触早期干预有利于降低早产儿病理性黄疸的发生率,防止核黄疸的发生。     

腹部按摩及灌肠联合应用对早产儿黄疸的疗效观察

目的探讨腹部按摩及灌肠联合应用对早产儿黄疸的疗效。方法选择近年来周口市中心医院收治的早产儿80例,按治疗方式将患儿分为对照组和干预组,每组40例,对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上增加腹部按摩和灌肠治疗,观察两组黄疸持续时间、经皮黄疸指数(TCB)、光疗时间等临床指标的变化。结果两组患儿经综合治疗后,干预组黄疸持续时间、光疗时间、首次胎粪时间及胎粪排尽时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组第12、14天TCB值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期实施按摩和灌肠可促进早产儿胆红素排泄和黄疸的消退,缩短光疗和黄疸持续时间。     

非营养性吸吮及开塞露灌肠早期干预早产儿黄疸的效果观察

目的观察非营养性吸吮及开塞露灌肠早期干预早产儿黄疸的效果。方法将42例早产儿按入重症监护病房单双日分为观察组、对照组各21例。对照组采用早产儿配方奶经鼻胃管喂养、静脉营养、蓝光照射、药物治疗等常规治疗措施,观察组在对照组基础上辅以非营养性吸吮及开塞露灌肠。比较两组出生后第3、7、14天的血清胆红素含量及胃残余奶量、胎粪排尽时间及每天大便次数。结果与对照组比较,观察组血清胆红素值低、胃残余奶量少、胎粪排尽时间短、每天大便次数增多,P0.01。结论非营养性吸吮及开塞露灌肠早期干预对早产儿黄疸有效。     

早期喂养和腹部按摩对早产儿黄疸的影响

目的探讨早期喂养和腹部按摩对早产儿黄疸的影响。方法将60例早产儿随机分为观察组和对照组各30例。两组早产儿均给予常规护理干预,观察组加早期喂养和腹部按摩。两组同时测量胎便、排黄便的时间和经皮胆红素值,并观察高胆红素血症发生情况。结果两组早产儿胎便及排黄便时间,经皮胆红素值和高胆红素血症发生情况,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论早期喂养和腹部按摩能诱发早产儿胃肠激素的分泌;促进消化道动力及胆红素的排泄,减少或减轻高胆红素血症的发生。     

抚触对早产儿睡眠及黄疸的影响

目的探讨抚触对早产儿睡眠及黄疸的影响。方法对随机分为抚触组和对照组的40例早产儿进行第1次胎粪变黄时间、生后第7天睡眠时间、睡眠质量、生理性黄疸的经皮测黄的测评。结果两组比较,抚触组早产儿第1次胎粪变黄时间短,生后第7天睡眠时间、睡眠质量、生理性黄疸的经皮测黄均优于对照组。结论抚触对早产儿的生长发育有明显的促进作用,适于在社区及医院广泛开展。     

非营养性吸吮配合灌肠腹部按摩治疗早产儿黄疸40例临床护理

目的:探讨非营养性吸吮配合灌肠腹部按摩在早产儿黄疸治疗中的作用.方法:将80例早产儿随机分为治疗组和对照组各40例,两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上辅以非营养性吸吮和灌肠腹部按摩,采用经皮测胆红素仪自生后1～5d进行胆红素值记录,对两组间均值进行统计学分析.结果:两组第3～5d胆红素均值比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01),治疗组排便时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:非营养性吸吮配合灌肠腹部按摩可降低早产儿高胆红素血症的发生.     

早产儿母亲哺育知识水平与喂养方式的关系

目的 调查早产儿母乳喂养现状与母亲哺育知识水平的关系,为孕产妇早期健康教育的重点提供依据.方法 问卷调查月龄满4个月的早产儿家庭130例,内容包括喂养方式及其掌握有关早产儿哺育知识的水平.结果 母乳喂养占16.2%,混合喂养占21.5%,人工喂养占62.3%,三组知识水平以母乳喂养组得分最高,混合喂养组次之,人工喂养组最低,差异有统计学意义(F=88.59,P＜0.01).原因是医院孕妇学校和住院期间获取早产儿母乳喂养的知识普遍不足,护理宣教不力,缺乏针对性.结论 欲改变这种现状:①极需加强有关健康教育的薄弱环节(如婚前学校和产前孕妇学校);②增加母乳喂养读本中有关早产儿的内容;③作好护理宣教,让早产儿家庭更多了解早产儿生理发育特点和常见喂养问题;④更多指导和帮助早产儿父母,提高母乳喂养的技巧和能力.     

早产儿喂养准备和喂养表现的临床观察

[目的]对28周～32周早产儿的喂养准备和喂养表现进行描述,以了解早产儿的一般喂养状况。[方法]选择2012年2月—2014年2月我院NICU收治的孕28周～32周出生的适于胎龄儿,采用鼻饲—经口喂养—全经口喂养的喂养方式,根据其胎龄、体重、口腔运动能力和疾病状况等决定管饲和经口喂养的开始时间、奶量、间隔时间和奶量的增加速度等;观察早产儿各喂养进程的开始时间、体重、奶量、口腔运动能力和喂养耐受情况等。[结果]胎龄越小,早产儿的健康状况相对越差,口腔运动功能协调性及早产儿喂养准备行为的出现越晚;出生（1.31±1.37）d后开始管饲喂养,口腔运动功能评分（5.75±5.14）分,（11.26±2.67）d开始经口喂养,（23.43±2.61）d达全经口喂养;随着日龄、体重的增加和经口喂养的锻炼早产儿口腔运动能力迅速提升,奶量增加,喂养不耐受情况减少。[结论]胎龄29周左右的早产儿已经可以耐受胃肠内喂养,喂养方式、开奶时间、加奶速度等需根据早产儿的胎龄、日龄、体重、口腔运动能力、喂养准备行为和疾病状况等条件做适当调整;体重较轻、胎龄小的早产儿应延长管饲喂养阶段,口腔运动能力低的早产儿应控制奶量的增加速度,以防喂养不耐受的发生。     

早产儿喂养准备和喂养表现的临床观察

[目的]对28周~32周早产儿的喂养准备和喂养表现进行描述,以了解早产儿的一般喂养状况。[方法]选择2012年2月—2014年2月我院NICU收治的孕28周~32周出生的适于胎龄儿,采用鼻饲—经口喂养—全经口喂养的喂养方式,根据其胎龄、体重、口腔运动能力和疾病状况等决定管饲和经口喂养的开始时间、奶量、间隔时间和奶量的增加速度等;观察早产儿各喂养进程的开始时间、体重、奶量、口腔运动能力和喂养耐受情况等。[结果]胎龄越小,早产儿的健康状况相对越差,口腔运动功能协调性及早产儿喂养准备行为的出现越晚;出生(1.31±1.37)d后开始管饲喂养,口腔运动功能评分(5.75±5.14)分,(11.26±2.67)d开始经口喂养,(23.43±2.61)d达全经口喂养;随着日龄、体重的增加和经口喂养的锻炼早产儿口腔运动能力迅速提升,奶量增加,喂养不耐受情况减少。[结论]胎龄29周左右的早产儿已经可以耐受胃肠内喂养,喂养方式、开奶时间、加奶速度等需根据早产儿的胎龄、日龄、体重、口腔运动能力、喂养准备行为和疾病状况等条件做适当调整;体重较轻、胎龄小的早产儿应延长管饲喂养阶段,口腔运动能力低的早产儿应控制奶量的增加速度,以防喂养不耐受的发生。     

Pain management in nursing procedures on premature babies

BACKGROUND: Pain can be caused to premature babies when nursing and other procedures are carried out. Procedural pain management for these babies raises challenging questions for health care professionals. Optimal pain management for premature babies can be reached by using and further developing existing pharmacological and non-pharmacological pain alleviation methods for procedural pain before, during, and after procedures. AIMS: The aims of this study were to describe the environment of pain management in nursing procedures and examinations with premature babies; to describe preparation of the baby for the procedure; to describe non-pharmacological pain alleviation methods during and after the procedures; and to develop a process describing procedural pain management in premature babies. METHOD: The material for this study consisted of journal articles on non-pharmacological procedural pain alleviation in infants published between 1994 and 2002. During this period knowledge of pain management in premature babies has improved considerably. The study was based on the method of content analysis. FINDINGS: Procedural pain management in premature babies was described by researchers as a process comprising: (1) an environment that is favourable to effective pain management, (2) safe preparation of the baby for the procedure, (3) pain alleviation during the procedure, and (4) restoring the baby's sense of security after the procedure. Pain management is recommended to be used alone or together with pharmacological interventions. Additionally, systematic pain management requires documentation of the whole pain management process. CONCLUSION: Pain management can be described as a process. It is important to test and assess this process and individual non-pharmacological pain management methods in practical nursing situations. The findings of this review can be used to improve pain management methods in premature babies.     

乳果糖灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效及对血清炎性因子的影响

目的研究和分析乳果糖灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎(AP)疗效及对血清炎性因子的影响。方法选取100例AP患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者在常规疗法的基础上加用生长抑素治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上加用乳果糖灌肠治疗。对2组患者的临床疗效、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、禁食时间、血清淀粉酶水平恢复正常时间及治疗前、后的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行观察和比较。结果观察组患者的疗效分布及临床有效率均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的各项临床症状改善时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的血清炎性因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论在AP治疗中,应用乳果糖灌肠联合生长抑素治疗能够迅速缓解患者的临床症状,显著降低血清炎性因子水平。     

不同护理干预方式对早产儿病理性黄疸的影响

目的 探讨早期护理干预对早产儿病理性黄疸的影响.方法 将转入NICU的110例早产儿作为研究对象,随机分为观察组（n=55）和对照组（n=55）.观察组在出生后6 h内给予温生理盐水洗肠通便、生理盐水洗胃、胃肠减压,建立母乳胃肠内营养及抚触疗法.对照组按传统的方法实施常规护理,对出生后48 h内不能哺乳、腹胀、未排胎便者给予针对性对症护理.比较两组患儿腹胀情况、喂养耐受情况、体重增长情况及高胆红素血症的发生率.结果 两组患儿黄疸出现时间（4.37±1.23）d、黄疸持续时间（5.74±1.32）d、消退时间（8.74±2.07）d、黄疽指数（9.05±2.72）μmol/L、血清胆红素值（118.60±28.42）μmol/L;对照组患儿黄疸出现时间（2.17±1.02）d、黄疽持续时间（11.62±2.57）d、消退时间（11.35±3.72）d、黄疽指数（15.62±3.51）μmol/L、血清胆红素值（210.49±30.27）μmol/L;两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;观察组患儿腹胀、喂养不耐受、呼吸暂停、高胆红素血症发生率低于对照组（P＜0.01）;腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、体重增长及达足量喂养时间优于对照组（P＜0.01）;观察组患儿住暖箱时间、住院时间、医疗费用均少于对照组（P＜0.01）.结论 早期护理干预减少了早产儿病理性黄疸的发生率,达到了预期效果.     

Risk factors and mortality rate in premature babies with acute kidney injury

Background

Acute kidney injury (AKI) is a common morbidity in neonatal intensive care units and associated with poor outcome. This study aimed to determine the prevalence of AKI and provide a demographic data and risk factors associated with the mortality and morbidity.

Methods

This is a retrospective study included 105 premature babies. Diagnosis of AKI was based on neonatal KDIGO classification criteria. The babies were stratified into two groups according to AKI status during the hospitalization. Clinical and laboratory characteristics of the AKI group were compared to non‐AKI group.

Results

AKI occurred in 21 (20.0%) of 105 premature babies, and mortality rate in these babies was 61.9%. Lower gestational weeks, lower Apgar scores at 5 minutes, lower systolic blood pressures, and inotropic supports were independent risk factors for the development of AKI in preterm babies (P < .05, for each). Oliguria, preeclampsia/eclampsia, resuscitation at birth, lower diastolic blood pressure, patent ductus arteriosus (PDA), inotropic support, and furosemide treatment were associated with the mortality (P < .05, for each).

Conclusions

Prenatal risk factors and medical interventions are associated with AKI, and AKI is associated with increased morbidity and mortality. Therefore, identification of AKI is very important in this vulnerable population and it should be performed as quickly as possible in all babies who are at high risk for developing of AKI.