颞浅动脉栓塞术后发生视网膜缺血损害一例

患者女 ,2 6岁。因反复发作性右侧偏头痛 2 0余年。痛时视力无变化 ,伴右眼肿胀疼痛。于 2 0 0 0年 10月 2 7日以“偏头痛”在某院神经外科行右颞浅动脉ＰＶＣ(聚乙烯醇 )颗粒栓塞术。术前右眼视力 1.0 ,左眼视力 1.0。术程中患者自觉右眼酸胀 ,一过性黑 ,术后右眼视物模糊 ,术后 3ｈ右眼肿胀疼痛 ,光感丧失。眼科会诊 :右瞳孔大 ,对光反射迟钝 ,视盘界线不清 ,视网膜中央动脉细 ,黄斑区无樱桃红 ,右眼无光感。经妥拉苏林 12 .5ｍｇ ,地塞米松 2 .5ｍｇ ,6 5 4 2 5ｍｇ球后注射 ,口服阿斯匹林等治疗 ,6ｈ后右眼视力 1米数指。术后 12ｈ再…     

超声诊断膀胱内少见肿瘤2例

例 1　男性 ,6 5岁。无明显诱因全程无痛性肉眼血尿 1年 ,加重 4个月伴尿频、尿急 ,无尿痛 ,夜尿每晚 5～ 8次 ,每次尿量约 30 0ml,尿内未见明显血块。实验室检查 :尿常规 ,RBC( ～ )。胃肠道造影检查未见异常。超声检查 :膀胱充盈好 ,于膀胱左后壁探及大小 2 3mm× 30mm稍     

巨大肾上腺囊肿1例

某女 ,39岁 ,2年前无明显诱因感左腰背部胀痛不适 ,呈间歇性 ,劳作后加重 ,无头痛、头昏及晕厥 ,无腹痛、腹胀及恶心呕吐。无膀胱刺激症、血尿及夜尿增多。腰背部胀痛渐进性加重 ,外院Ｂ超、ＣＴ均诊断为“左肾巨大囊肿” ,于 2 0 0 1-11- 17入院。查体 :血压 10 5 / 6 7.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。腹平坦对称 ,全腹未触及包块 ,双肾区无局限性隆起 ,左肾区有叩击痛。检查血、尿常规、肝肾功、电解质、血尿淀粉酶正常 ,棘球蚴试验阴性。Ｂ超 :胰尾部可见约 12 .8ｃｍ×9.5ｃｍ囊肿 ,边界清楚 ,包膜完整 ,多考虑胰腺囊肿。全消化…     

睑板腺痣1例

1　临床资料　患儿 ,男 ,1 0岁。右上睑反复复发 -无痛性皮下包块 7ａ,于 1 998年 7月 1 5日入院。 7ａ前患儿母亲无意发现患儿右眼上睑有一无痛性皮下包块 ,院外诊为“霰粒肿” ,行霰粒肿切除术。术后反复复发 ,共行“霰粒肿”切除术 3次。 4月前复发包块表面出现毛发生长 ,多次拔掉后又长出。入院后查体 :双眼视力 1 0 ,双眼前后节未见明显异常 ,右眼上睑外侧扪及 1无痛性、不规则皮下包块 ,约 8ｍｍ× 4ｍｍ× 3ｍｍ大 ,质中 ,稍突于结膜面 ,表面见一束白色毛发。入院诊断 :右眼上睑肿瘤。于1 998年 7月 1 7日在局麻下行右眼上睑肿瘤切…     

外伤致子宫峡部完全断裂1年形成盆腔血肿1例

患者 ,1 5岁。因外伤后 1年、下腹痛 9月 ,于 1 999-0 6-2 5入院。患者于 1年前因车祸致左肩胛骨脱位、左股骨骨折 ,在当地医院行固定、牵引 ,5个月后痊愈。外伤后曾做Ｂ超示“左侧附件包块”(大小不详 ) ,后定期复查 ,盆腔包块无明显变化。 9月前无明显诱因出现下腹部疼痛 ,呈周期性 ,间歇2 5～ 3 0ｄ ,持续约 3～ 4ｄ ,在当地医院给予抗炎、止痛及对症处理后好转。 3ｄ前腹痛加重 ,呈绞痛 ,并感恶心、未吐。既往月经规律 ,自外伤后一直未来月经。外伤后出现低热、盗汗、消瘦。查体 :Ｔ3 7.8℃ ,一般情况差 ,心肺未见异常。腹平软 ,未及包…     

急性视网膜坏死综合征误诊1例

近来我院遇到 1例急性视网膜坏死误诊为单钝葡萄膜炎的患者。赵×× ,男 ,4 9岁 ,住院号 0 0 2 70 89。右眼红、痛、视力下降一月 ,加重三天 ,于 2 0 0 1年 6月 2 9日入院。一个月前该患右眼突然红、痛、视力下降 ,经门诊以“右眼虹膜睫状体炎”治疗。结膜下注射地塞米松 2 .5ｍｇ隔日一次 ,局部热敷 ,点阿托品和百力特眼药水。患者曾自觉病情好转 ,入院前三天上述症状加重 ,故收入院。眼部检查 :右眼视力2 0ｃｍ指数 ,结膜混合性充血 ,角膜后密集羊脂状ＫＰ ,房水闪辉 (+) ,瞳孔药物性散大 ,晶体后囊混浊 ,玻璃体混浊 ,眼底未行详细检查。…     

葡萄膜炎长期误诊为青光眼 1例

患者 ,女性 , 6 0岁。因双眼肿痛 ,右眼渐进性视力下降 半年就诊 ,门诊以“青光眼”于 2 0 0 1 - 0 6 - 1 1收入科。专科查 体 :右眼视力 0 . 2 ,矫正不应 ,外眼 (- ),结膜无充血 ,角膜透 明光滑 ,周边前房浅 ,ＫＰ(- ),房闪 (- ),虹膜纹理清 ,瞳孔区 无炎性渗出物 ,瞳孔圆形 ,对光反射不灵敏 ,晶体无混浊 ,玻 璃体混浊 (++),眼底检查示视乳头边界模糊不清 ,无水肿 及隆起 ,其余网膜及血管无异常 ,黄斑中心光反射存在 ,眼 压 :1 0 / 6 .5=3. 92ｋＰａ。左眼 :视力 0 . 9,内外眼 (- ),眼压 : 1 0 / 5.5=4.59ｋＰａ。…     

飞行员以肝损害及重度黄疸为主要表现的甲状腺功能亢进症1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,飞行员 ,因乏力、纳差、尿黄伴消瘦 4个月加重一个月于 2 0 0 1 - 0 3 - 0 9入院。患者入院前 4个月 ,无明显诱因出现乏力、纳差和尿黄 ,在当地医院检查 ,ALT45 0 U/L,诊断为“急性黄疸型病毒性肝炎”,用“甘利欣、促肝细胞生长素、茵栀黄”等治疗 ,无明显效果。近一月来 ,自觉症状明显加重 ,极度疲乏无力 ,皮肤和巩膜黄染进行性加深 ,同时出现恶心、呕吐等症状。病后患者伴有心慌、胸闷、性情急躁、全身皮肤瘙痒、低热、体温 3 7.5℃左右 ,午后明显 ;大便次数增多 ,3～ 5 /d,便稀 ,无粘液脓血及里急后重感 ;尿呈浓茶样 …     

先兆子痫并大量胸水腹水1例报告

病例　女性 ,2 5岁 ,高血压病 6年 ,孕 2 9周 ,双下肢浮肿 2 +月 ,加重伴头晕 ,胸闷一周于 2 0 0 1- 0 3- 14入院。患者于 6 +年前体检时发现血压为 18 7/ 13 3kPa ,未行治疗。孕 4 +月产检时 ,血压 19 4 / 13 3kPa ,孕 5 +时出现双下脚浮肿 ,休息后可消退。孕 6 +月时外院产检血压 ( 2 1 3～ 2 4 0 /14 7～ 16 0 )kPa ,给予尼群地平口服 ,具体剂量不详 ,服药1周 ,血压未下降 ,双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿 ,偶有头昏 ,胸闷。自述院外血压曾高达 ( 2 6 7/ 2 0 0 )kPa。入院时查体 :BP ( 2 4 0 /16 0 )kPa,P96次 /min ,双眼睑水肿 …     

CTX、甲基强的松龙冲击治疗急性狼疮性肺炎1例

急性狼疮性肺炎的发病率约 5 %～ 12 % ,病死率高达5 0 %。我们采取环磷酰胺 (ＣＴＸ)、甲基强的松龙冲击治疗成功 1例 ,现报告如下。患者 ,女 2 1岁。因“间断鼻衄 2年、浮肿 6月于 1998- 0 7- 0 3急诊入院。 2年前无明显诱因间断鼻衄 ,近半年来双下肢浮肿 ,渐发展至全身 ,当地化验尿蛋白 ,诊断为“肾炎” ,中药治疗 4月无效。改服强的松 5 5ｍｇ·ｄ-11个月 ,病情加重入院。查体 :贫血貌 ,全身浮肿 ,心肺肝脾未见异常。化验检查 :ＲＢＣ 2 .73× 10 12 ·Ｌ-1,Ｈｂ 77ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 35× 10 9·Ｌ-1;血浆总蛋白 75ｇ·Ｌ-1,白蛋白 14.9…     

高原地区慢性颅内压增高症一例报告

患者男 ,43岁 ,汉族 ,移居高原 2 4年 ,驻地海拔 3 658ｍ。因“间断性头痛、心慌、胸闷 6年 ,加重伴恶心、呕吐 4天”于 2 0 0 2年 9月 1 0日入院。追问病史 ,患者于 1 996年 5月至2 0 0 2年 9月年间 ,每年 4、5月份休假后从西安乘机重返高原 ,均出现上述症状 ,经脱水治疗后缓解 ,在高原持续生活 4个月后 ( 8、9月份 )重现上述症状 ,且每年 1 1月份回内地休假 ,在内地休假 ( 5～ 6)个月期间均无上述症状出现。入院查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 89次 /分 ,呼吸 1 9次 /分 ,血压 1 6ｋＰａ/ 1 1ｋＰａ。唇色轻度紫绀 ,颈软无抵抗 ,心、肺、腹均无…     

双胎输血综合征合并胎盘早剥1例

1　临床资料　孕妇 2 9岁 ,孕 2产 0 ,住院号 41 0 1 83。因停经 3 737周 ,无诱因突发下腹痛伴阴道出血 3ｈ于 1 999年1月 2 3日下午 5 :3 0急诊入院。末次月经 1 998年 4月 1 7日 ,孕 5 0ｄ自感恶心、呕吐 ,孕期未行产前检查。既往孕期无阴道流血史。无高血压 ,双胎家族史 ,无肝炎及出血倾向病史。查体 :Ｔ 3 6℃ ,ＢＰ 1 2 / 8ｋＰａ,Ｐ 1 1 4次 /ｍｉｎＲ 1 8次 /ｍｉｎ,面色苍白 ,全身皮肤未见出血点或瘀斑 ,心肺(-) ,下腹压痛 ( ) ,反跳痛 (-) ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常 ,双下肢水肿 ( )。产科情况 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围 1 1 5ｃｍ ,Ｒ…     

孤立性髂动脉瘤行血管带膜支架腔内隔绝术后致右肾盂积水一例

患者 ,男 ,6 9岁。于 2 0 0 3年 1月 14日因“B超发现腹主动脉瘤”收住我院胸心外科 ,入院后行血管造影检查确诊为“右髂总动脉、左髂内动脉、左髂内动脉动脉瘤”。并于 2 0 0 3年 1月 2 4日行“右髂总、左髂总血管带膜支架腔内隔绝术”。术前患者曾于 2 0 0 2年 12月 2 3日行B超检查 ,发现左肾下极一直径 2cm囊肿 ,右肾及膀胱未见异常。 2 0 0 4年 3月 ,患者于体检时行B超检查发现右肾积水 ,6月 30日再次行B超复查 ,发现右肾积水加重 ,同时行静脉肾盂造影发现右输尿管中上段扩张 (图 1) ,遂入住我院。入院后于 7月 16日行大剂量静脉肾盂…     

外科治愈顽固性便秘1例

患者男性 ,49岁 ,因慢性便秘 1 0年加重 5年于2 0 0 1年 1 0月 1 5日入院。 1 0年前开始出现便秘 ,症状一般 ,便次为 1 /2～ 3 d,便时长 ,用时 2 0～ 3 0min。5年前因腹痛、腹胀 5天 ,在当地县医院急症行剖腹探查术 (不详 )。术后两年内两次出现腹痛 ,以下腹为著 ,伴腹胀 ,在当地县医院按“粘连性肠梗阻”治疗数日后好转出院。长期在家服用“排毒养颜胶囊”助大便。 4月前因“贲门失弛缓症”行开胸手术 ,术后便秘明显加重 ,便次明显减少 ,1 /8～ 1 0 d,排便困难 ,用时 1～ 1 .5 h。常需用开塞露、石蜡油助大便 ,且常伴腹痛。因惧怕排便困难 …     

人工晶体植入术后感染淋菌性结膜炎1例分析

1病例介绍 患者男性,28岁,因右眼视力下降5年余来我院就诊。门诊查视力：右眼0．02,晶状体混浊Ⅲ级,余检查阴性。以“右眼白内障”入院行“右眼白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术”,手术顺利,术后青霉素G800万。每日1次静脉滴注,典必殊滴眼液点眼每日4次。术后第1天右眼视力为0．1,轻微疼痛。术后第2天,右眼疼痛加剧,畏光、流泪、眼睑水肿,球结膜充血,少量血性分泌物。术后第3天复诊,患者右眼剧烈疼痛,     

慢性粒细胞性白血病神经系统不同表现3例

1　病例资料例 1,男 ,3 8岁。因间歇性头晕、头痛伴上腹部胀痛半年 ,加重 2月入院。查体 :无皮下出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨中段压痛 ,心肺无异常 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,脾左肋下 1ｃｍ。白细胞计数 70 .3× 10 9·Ｌ-1,血红蛋白 13 4ｇ·Ｌ-1,血小板 2 0 8× 10 9·Ｌ-1,早幼粒 0 .0 2 ,中性中幼粒 0 .0 2 ,中性晚幼粒 0 .0 7。骨髓增生极度活跃 ,原始粒细胞 0 .0 2 ,早幼粒细胞 0 .0 5。脑脊液压力 3 .5 3ｋＰａ( 3 60ｍｍＨ2 Ｏ) ,白细胞 43× 10 6 ·Ｌ-1,中性中幼粒 0 .0 8,中性晚幼粒 0 .15 ,蛋白定量 184ｍｇ·Ｌ-1。诊断 :慢…     

干燥综合征与多发性肌炎重叠1例报告

干燥综合征 (ＳＳ)与多发性肌炎 (ＰＭ )重叠者临床少见 ,我院经病理证实 1例 ,报告如下。女 ,5 0岁 ,1998-0 1以“口腔偶有干燥 5个月”门诊就诊。查体泪膜破裂时间缩短 ,疑诊ＳＳ。之后上述症状进行性加重 ,1999-0 1以“口眼干涩伴关节肿痛 1年余”入院。不能进食馒头及干饭 ,双手对称性指间关节、掌指关节和腕关节肿痛 ,诊断ＳＳ并ＰＭ。强的松 6 0ｍｇ/ｄ加雷公藤制剂治疗有显效。 2 0 0 0-0 1以“发热 ,咳嗽、关节肿痛加重 2月”入院。不规则发热 ,体温最高达 39.8℃ ,经治疗无效于 2 0 0 0 -0 4死于呼吸衰竭。实验室及病理检查 :血气…     

宫内宫外复合妊娠误诊为宫外孕并卵巢囊肿1例报告

病例　女性 ,2 7岁 ,已婚 ,因“发现宫内早孕并盆腔包块 17d,药流术后腰腹疼痛 1周”入院。患者平素月经规律 ,3年前曾足月顺产 1双胎女婴。于 2 0 0 1- 0 7- 19因停经约 5 0d而就诊于当地医院 ,行B超检查提示 :( 1)宫内早孕。 ( 2 )盆腔包块 ( 5 4cm× 3 2cm)。于次日给予药物流产术 ,手术顺利 ,术中见完整绒毛组织 ,术后阴道少量流血 ,给予止血及预防感染治疗 ,包块未作特殊处理 ,入院前 1周 ,无明显诱因突然出现下腹部疼痛呈撕裂样 ,左侧较重 ,伴腰骶部疼痛 ,持续约 3h ,当时曾就诊于我院 ,B超检查提示 :子宫左后方混合性包块 7 8cm× …     

黄芪汤治疗顽固性蛋白尿14例临床观察

肾炎的蛋白尿往往难以控制 ,病程反复难愈。我院自1 995年 3月始应用中药黄芪汤 (自拟方 )治疗顽固性蛋白尿 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 4例中 ,男 1 0例 ,女 4例 ,顽固性蛋白尿持续 1～ 3年 ,年龄 1 8～ 45岁 ,平均 2 9 8岁 ,其中原发性肾病综合征 6例 ,慢性肾炎 4例 ,乙肝相关性肾炎 2例 ,过敏性紫癜性肾炎 1例、狼疮性肾炎 1例。初诊时尿检结果 :尿蛋白 ( ) 6例 ,( ) 4例 ,( ) 3例 ,(+) 1例 ,肾功能检查均正常 ,血清总蛋白 40～ 5 1 .5 ｇ/Ｌ ,患者均无少尿 ,其中 4例中度浮肿 ,其余均为轻度浮肿。1 2　…     

高压氧对急性CO中毒大鼠海马神经元Bc1-2蛋白表达的影响

目的　研究高压氧 (HBO)治疗对急性 CO中毒大鼠海马区神经元 Bc1- 2蛋白表达的影响。方法　 6 0只雄性 SD大鼠随机分成 3个组 (正常对照组、CO中毒不治疗组、CO中毒 HBO治疗组 )。各组大鼠分别暴露在空气或 CO气体 (3.2× 10 - 3体积分数 )中 6 0 m in,对 CO中毒 HBO治疗组大鼠行HBO治疗 ,常规 HE染色和免疫组化染色 ,观察 CO中毒后第 1,3,5和 7天大鼠海马区神经元损伤和Bc1- 2蛋白表达变化的特点。结果　 CO中毒组大鼠海马可见大量变性坏死神经元 ,HBO治疗组海马区神经元变性坏死减少 ,Bc1- 2蛋白表达增多 ,尤以中毒后 3和 5 d明显 (P<0 .0 5 )。结论　 HBO治疗可以促进急性 CO中毒大鼠海马区神经元 Bc1- 2蛋白表达 ,具有保护神经元的作用。