糖尿病足坏疽截肢的围手术期处理

本文对1984年至1995年，我院收治的糖尿病患者中有足坏疽并行截肢手术的8例患者进行了分析，对围手术期处理进行了探讨。临床资料一、一般资料本组8例均符合WHO糖尿病诊断分类标准，为丑型糖尿病。按Inman分类法，足坏疽均为IV度，即足趾或前足坏疽。男2例，女6例。年龄44～62岁，平均54岁。病程1～8年，平均6年。一侧7例，双侧1例。合并糖尿病肾病1例，糖尿病神经病变8例。入院后查空腹血糖为75～21．4mmol／L，餐后2／J‘时血糖为102～257mmol／L。下肢动脉遣影2例提示有阻塞性病变。下肢彩超多谱勒检查提示3例有下肢动脉硬化。8例均…     

老年人闭塞性动脉硬化致下肢坏疽27例临床分析

本文报告1982－1996年收治的老年人闭塞性动脉硬化致下肢坏疽27例。临床资料27例中，男21例、女6例。年龄60－78岁，平均67．5岁。右下肢坏疽14例，左下肢9例，双下肢4例（1例为同时发生，3例为1侧坏疽截肢后2－4年发生对侧坏疽）。病变部位多见于第5足趾和拇趾，其次为足外侧、跟部、足跟及小腿远端等处。千性坏疽9例，湿性坏疽18例；合并蜂窝织炎12例，败血症6例，趾骨骨髓炎4例，其中4例有两种合并症。18例湿性坏疽均行分泌物细菌培养，检出变形杆菌8例、产气杆菌4例、大肠杆菌及绿脓杆菌各3例；6例败血症血培养变形杆菌4例，大肠杆菌2例…     

胰岛素、C肽释放试验及血糖联合测定的临床价值

本文对糖尿病患者进行血糖、胰岛素、C肽释放联合试验测定 ,评价糖尿病患者糖代谢紊乱程度、胰岛β细胞功能及胰岛素的敏感性以指导治疗。1　资料与方法按 WHO诊断标准 , 型糖尿病 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 31.17± 10 .5 2岁。 型糖尿病 14 6例 ,其中口服降糖药(OHA)失效患者 4 8例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 5 8.94± 9.5 6岁 ;OHA有效患者 98例 ,男 5 9例 ,女 39例 ,年龄 5 3.71±9.2 1岁。正常对照组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 5 4 .78±13.7岁 ,无其它内分泌及代谢性疾病。血糖、胰岛素、C肽的测定 :所有受试者经过禁食 1…     

内分泌性低钾血症39例病因及临床特点分析

低钾血症是临床工作中常见的电解质紊乱之一 ,但其病因各异 ,因此治疗上单纯补钾可能会延误病情。现将我院内分泌科近 3 a来 3 9例低钾血症患者资料报告如下 ,以避免诊治失误 ,尽早纠正低钾血症及原发疾病。1　临床资料1.1　一般资料 :1998年 2月至 2 0 0 1年 5月在我院内分泌科住院收治的低钾血症表现的患者共 3 9例 ,年龄 5～ 66岁 ,其中 0～ 9岁 2例 ,10～ 19岁 1例 ,2 0～ 2 9岁 4例 ,3 0～3 9岁 10例 ,4 0～ 4 9岁 12例 ,5 0～ 5 9岁 4例 ,60～ 69岁 6例。1.2　诊断方法 :本组病例患者入院时均采用美国Beckem L X- 2 0全自动系列生化…     

精蛋白锌胰岛素联合口服降糖药治疗30例2型糖尿病临床观察

1资料与方法 1．1临床资料30例观察对象来源于2007年5月至2008年10月本院门诊2型糖尿患者，男16例，女14例；肥胖者21例，非肥胖者9例；年龄50-75岁，平均64岁；病史4—10年；均符合2008版《中国糖尿病防治指南》诊断及分型标准；     

治疗糖尿病足的临床观察

肢端坏疽的病理基础之一是糖尿病引起的下肢血管病变 ,据报道血脂代谢异常是糖尿病并发血管病的一个重要因素。本组观察了以 6 5 4 2为主的综合疗法治疗糖尿病肢端坏疽的临床疗效及其对血脂变化的影响。1　临床资料1.1　一般资料　 30例糖尿病患者均符合 1999ＷＨＯ诊断标准。均为Ⅱ型糖尿病。男性 2 1例 ,女性 13例。年龄 42～74岁 ,平均 (5 8.3± 11.79)岁 ;糖尿病病程 1～ 18年 ,平均(8.6 1± 1.87)年。糖尿病肢端坏疽的诊断、分型和分级均参照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的“糖尿病足 (肢端坏疽 )检查方法及诊…     

糖尿病治疗过程中低血糖反应26例

低血糖是糖尿病诊治过程中常见急症之一 ,本文分析糖尿病诊治过程中发生的低血糖反应 2 6例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均符合 1985年 WHO制定的标准诊断为 2型糖尿病 ,其中男 9例 ,女 17例。4 0岁以下 1例 ,4 5岁～ 5 5岁 6例 ,6 0岁～ 70岁 14例 ,70岁以上 5例。病程1a2例 ,1a～ 4 a3例 ,5 a～ 10 a12例 ,10 a以上 9例。老年人或病程长者诊治过程中容易发生低血糖。并发症情况 :并发心血管疾病 13例 ,糖尿病肾病肾功能不全 9例 ,感染 9例次 ,糖尿病周围神经病变 4例 ,脑梗死 2例 ,糖尿病非酮症高渗性昏迷 1例。1.…     

小脑梗死16例临床分析

小脑梗死较少见,其表现复杂多样,临床诊断较为困难,近年来随着CT、MRI的应用,使该病的检出率与诊断正确率明显提高,现将我院自2004～2008年经CT、MRI证实小脑梗死的16例患者的临床资料,分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组16例中,男11例,女5例,年龄48～75岁,平均61.5岁,50岁以下1例,50～60岁6例,60岁以上9例,静态中发病10例,动态中发病6例,既往有高血压病史12例,中风病史4例,冠心病5例,3例有心律失常,其中房颤2例,心动过缓1例,有发作性眩晕病史4例,糖尿病史3例.     

糖尿病肾病70例临床分析

现将我科2007年1月-2008年6月收治的70例糖尿病肾病临床资料分析如下。 1临床资料 1．1一般资料：70例糖尿病患者（均为2型糖尿病）,男38例,女32例,年龄38—80岁,平均62．6岁,病程〈5年8例,占11．4％;5—10年17例,占24．3％;〉10年45例,占64.3％。平均病程12．8年。     

糖尿病并发低钾血症临床分析

随着糖尿病发病率的日趋增高 ,临床上并发低钾血症并不少见 ,但由于种种原因常被忽视。一旦误诊 ,病人将会出现心律失常、周身无力、麻痹性肠梗阻等临床表现 ,应引起临床医生的重视。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例均为住院病人 ,年龄 16～ 82岁 ;男 18例 ,女 12例 ;糖尿病病程 0 5～ 19年 ,平均 9 75年。 1型糖尿病 4例 ,2型糖尿病 36例。其中胰岛素治疗 2 2例 ,口服利尿剂 15例 ,合并感 34例 ,6例诊断为酮症酸中毒。1 2　血钾　 31例血钾 3 1～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,8例血钾 2 6～3 0ｍｍｏｌ/Ｌ。1 3　血气分析　呼碱代碱并高ＡＧ代…     

糖尿病并发肺结核28例临床分析

糖尿病与肺结核关系密切 ,肺结核是糖尿病的严重并发症。 2 0 0 0— 2 0 0 3年 ,我们收治糖尿病并发肺结核患者 2 8例 ,对其临床资料回顾分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :在同期收治肺结核患者 32 5例中并发糖尿病 2 8例。年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均年龄 4 8岁 ,其中 >4 0岁者2 2例 ,占 79%。糖尿病发现先于肺结核者 17例 ;两者同时发现 7例 ;肺结核发病先于糖尿病者 4例。1.2　临床表现 :咳嗽 2 3例 ,咯血 9例 ,发热 17例 ,乏力 15例 ,胸痛 11例 ,多食、多尿 2 0例 ,消瘦 2 1例。1.3　实验室检查 :所有病例均行痰涂片找抗酸杆菌检查 ,…     

以龟头感染为首发症状就诊的糖尿病12例分析

糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病 ,是继肿瘤 ,心、脑血管疾病之后 ,成为威胁人类健康的第三位非感染性慢性病[1 ]。由于其起病隐匿 ,发展较缓慢 ,往往被忽略 ,常常被延误诊断。笔者曾遇到 12例以龟头感染为首发症状而误诊为性病的糖尿病患者 ,现报告如下。1　临床资料12例患者均为门诊病人 ,单纯龟头感染 4例 ,合并尿路感染 8例 ,龟头Ⅰ度糜烂 3例 ,Ⅱ度糜烂 9例 ,尿道口流淡黄色脓性分泌物 3例 ,流浅白色分泌物 5例。年龄 3 7～ 56岁 ,病程 4～13个月。 12例均被误诊为性病 (具体不详 )。2　讨论由于 2型糖尿病…     

近6a流行性斑疹伤寒32例临床特点分析

近几年流行性斑疹伤寒发病较少 ,且症状不典型 ,临床医师极易误诊及漏诊 ,为提高对本病的认识 ,现将我院19 95年 3月至 2 0 0 1年 10月间收治的 3 2例流行性斑疹伤寒患者临床特点总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 2例患者 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 3～71岁 ,平均年龄 3 7.9岁 ,诊断均符合文献 [1]的诊断标准 ,3 2例患者中 ,农民 2 2例 ,市民 10例。1.2　临床表现 :3 2例患者均出现发热、寒战、头痛、乏力、纳差。发热平均天数 12 .7d,体温最高达 40℃以上者 8例 ,3 9～ 40℃ 19例 ,3 8～ 3 9℃ 4例 ,3 8℃以下者 1例。 3 2例…     

药物性食道炎12例临床分析

临床上因服药方法不当导致药物性食道炎很常见。现总结如下。 临床资料本组病例共12例其中男3例，女9例，年龄27-82岁，平均58．6岁，其中9例有慢性病史，如糖尿病、肺心病、类风湿性关节炎、高血压病、脑血管疾病，引起症状的口服药均非液体制剂，有胶囊、片剂，丸药，服药后1—24h出现胸骨后疼痛9例，吞咽困难2例、恶心呕吐3例、黑便1例。 糜烂充血、圆形     

药源性低血糖昏迷10例

本文报道10例糖尿病患者在接受降血糖药物治疗过程中出现的低血糖昏迷，经及时抢救，无1例死亡。1临床资料10例患者中男1例，女9例。年龄50～85岁，平均年龄70．6岁。均符合WhO关于糖尿病诊断标准，确诊为NIDDM，病程1月至20年。10例患者临床表现为神智障碍、嗜睡、恍惚，昏迷时间4～12h，并伴有不同程度的糖尿病慢性并发症和急性并发症，如糖尿病肾病，慢性肾功能不全；肺部及尿路感染。入院血糖均＜2．2mmol／L（1．1～2．2mmol／L），尿糖及尿酮体均阴性，尿蛋白阳性6例，血肌配M135μmol／L2例。入院后予以50％GS40～100mliv，约2…     

52例外阴癌临床分析

外阴癌是较少见的妇科恶性肿瘤，我院1985～1996年收治原发性外阴癌52例，占同期妇科恶性肿瘤的2．58％，报告如下。临床资料一、一般资料患者年龄23～83岁，中位年龄54岁。全组60岁以上29例，占558％。临床分期：根据FIGO的TNM分期法，原位癌4例，工期12例，巨期23例，四期13例。病理类型：鳞癌42例（80．8％），腺癌1例（1．9％），恶性黑色素瘤4例（7．7％），平滑肌肉瘤1例（1．9％），原位癌《例（77％）。病变部位：以肿瘤生长的主要部位划分，大小明唇38例（73．1％），阴蒂8例（15．4％），前庭3例（5．8％），尿道外口2例（3．8…     

糖尿病合并肺结核45例分析

现将我院1991年~1997年45例糖尿病合并肺结核患者分析如下:1 临床资料1．1 一般资料:45例患者中,男32例,女13例,年龄21~78岁。<39岁4例,40~49岁6例,50~59岁20例,>60岁15例。先患糖尿病后发现结核33例,先患肺结核后发现糖尿病12例。1．2 诊断标准:根据1985年WHO对糖尿病的诊断标准及分型,Ⅰ型糖尿病12例,Ⅱ型糖尿病33例。空腹血糖测定结果,轻型8例,中型25例,重型12例。     

急性胆囊炎手术时机和手术方式的探讨

分析187例急性发作期胆囊手术病例，其中121例发病时间已超过72小时，根据不同情况施行不同术式，现报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：急诊胆囊手术187例，男41例。女146例。年龄14-85岁，平均56岁。〉60岁74例（45％）。发病时间3小时．11天，平均66小时。伴有心血管疾患或糖尿病者32例（27．1％），伴有黄疸12例（6．4％）。经手术证实的胆囊病理类型：水肿型112例（59．9％），化脓型53例（28．3％），坏疽型22例（11．8％）。     

糖尿病与反应性精神病158例临床分析

我科从 1997年 7月～ 2 0 0 1年 10月对 15 8例糖尿病患者住院期间的调查发现 ,糖尿病与反应性精神病关系密切。现将结果报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　男 86例 ,女 72例 ,年龄 19～ 72岁。 1型糖尿病 3 5例 ,2型糖尿病 12 3例 ,均符合 1985年ＷＨＯ的诊断分型标准。应用胰岛素者 69例 ,口服降糖药物者 89例。慢性并发症 :糖尿病肾病 5 8例 ,糖尿病性心脏病 5 4例 ,糖尿病神经病变 47例 ,糖尿病眼病 3 1例。以糖尿病急性并发症入院者 62例。病程 5个月～ 3 0年。入院时空腹血糖 8.0～ 15 .2ｍｍｏｌ Ｌ ,饭后 2ｈ血糖 12 .6～ 3 6.…     

糖尿病性皮肤病变

1 临床资料1.1 一般资料 糖尿病性皮肤病患者58例,均符合世界卫生组织(1985)糖尿病诊断标准。其中男31例,女27例。年龄21～72岁。糖尿病病程1个月至21年。皮肤病变病程1周至3年。1.2 皮肤病变情况 全身性瘙痒症9例,肛门周围及外阴瘙痒症3例,皮肤湿疹7例,糖尿病性皮病(胫前色素斑)16例,糖尿病大疱病2例,肢端坏疽合并化脓性皮肤感染9例,真菌感染5例,睑黄斑瘤1例,皮肤紫斑1例,皮肤多汗症及少汗症5例。