提高神经阻滞技术

在本刊进入第六年之际,我们在第1与第2期发表数篇关于神经阻滞操作技术方面的文章。神经阻滞虽然是麻醉科医师的特长,但疼痛治疗与麻醉并不完全相同,有许多神经阻滞在麻醉时很少用,而在治疗时却是重要的阻滞技术。例如星状神经节阻滞,对治疗头面、上肢、胸部以至全身许多疾病有良好效果;又如胸     

小针刀结合神经阻滞与神经阻滞治疗肩周炎的比较

肩周炎临床称为肩关节周围炎,可因老年退行性变及外伤、劳损等因素引起,致肩关节周围软组织的无菌性炎症,产生了以肩关节的疼痛与功能障碍为主要症状的一组临床表现.     

神经阻滞疗法不同于神经阻滞

神经阻滞疗法是麻醉科疼痛门诊最主要的操作技术。众多的疼痛性疾病(包括无疼痛症状的部分疾病),非某一学科能单独全部治疗,理应由多学科共同处理。麻醉科医师以其特长—神经阻滞,从麻醉学的角度对此类疾病进行诊断与治疗。作为一种治疗措施,神经阻滞疗法不同于为手术麻醉目的而施行的神经阻滞。     

臂丛神经阻滞治疗肩周炎

近年来我院应用麻醉的方法、实施三步体疗法治疗肩周炎 38例 ,取得良好疗效 ,总结如下。1　临床资料38例中男 2 0例 ,女 1 8例 ,年龄 1 8～ 72岁。肩周炎是中老年常见病 ,由关节囊、周围韧带、肌腱滑囊的退行性变 ,及外伤手术后粘连、慢性劳损 ,肌肉韧带扭伤等因素引起 ,疼痛部位在肩和上臂。临床特点是病程长 ,大多伴有不同程度的肩关节活动障碍。2　治疗方法1肌间沟臂丛神经阻滞法 :患者仰卧、头偏对侧 ,于前中斜角肌肌间沟上 1 /3处进针 ,寻到异感后回抽无气、无血、无液时注入 1 .2 %利多卡因 1 0 ml和 0 .375 %布比卡因 1 0 ml混合液 ,…     

地塞米松神经阻滞治疗三叉神经痛

三叉神经痛是临床常见病、多发病 ,因病因不清 ,故治疗有一定困难 ,目前仍以止痛为主。因此 ,选择什么方法 ,采用何种药物更简便、经济、适用、副作用少 ,便成了临床不断探索的课题。作者几年来采用地塞米松局部神经阻滞治疗三叉神经痛 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例病例中 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 4 0岁以下 4例 ,4 1～ 5 0岁 12例 ,5 0岁以上 18例 ;三叉神经第二支疼痛 10例 ,三叉神经第三支疼痛 14例 ,三叉神经二、三支同时发病者 10例 ;病史最短 2个月 ,最长 2 4ａ ;除 3例首次发病外 ,其余 31例…     

慢性疼痛治疗中的神经阻滞

现代疼痛治疗首先要了解伤害刺激、神经病变、疼痛及其行为之间的内在联系。接受疼痛治疗的患者仅其疼痛行为可以测定,在评价疼痛行为后再考虑患者疼痛的个体差异及伤害刺激、神经病变、心理因素和周围环境的影响。国际疼痛研究会(IASP)强调指出慢性疼痛最好是应用多学科方法,这对疼痛治疗有重要的指导意义。IASP设立了中心课程从而为疼痛治疗     

神经阻滞药物治疗百日咳

近年来神经阻滞药物在临床上广泛应用,其主要作用抑制神经冲动和抑制神经系统各部位的活动。百日痉的痉挛性现象在发病机制中起主要作用(痉挛性咳嗽,支气管和呼吸肌痉挛,周围血管的痉挛状态等)。神经阻滞药物对呼吸和血管运动中枢有抑制作用,这是治疗小儿百日咳的药理基础。作者观察了72例用神经阻滞药物治疗百日咳的效果,其中31例用冬眠灵,41例用丙嗪(Promazine)。41例为中等重型,其余为重型;仅19例无并发症,因此无轻型病例。72例中39例因应用抗菌素无效而应用冬眠灵或丙嗪。2.5％的冬眠灵与奴佛卡因溶液混合给予肌肉注射,剂量为1-2毫克/公斤/日;丙嗪为粉剂与糖混     

急慢性疼痛的神经阻滞治疗

疼痛是促使人们就医的常见原因。在临床治疗中，常被用来缓解或消除疼痛的方法有两种：即外科手术和镇痛药。由于手术疗法有时会出现合并症，药物疗法可能会带来副作用．因此，为弥补手术及药物疗法的缺点，提高治疗疼痛的效果．可以采用神经阻滞疗法。     

神经阻滞与神经阻滞疗法的异同

神经阻滞主要是用于临床麻醉，是在没有发生疼痛之前采取的预防手术疼痛的措施，而神经阻滞疗法是在疼痛发生以后，为了治疗疼痛性疾病而采用的方法。所以，在穿刺神经的准确性不同；神经阻滞要求穿刺神经的准确性较高，要有触及神经的异感，或用神经刺激器定位，神经阻滞疗法可用包围的方式在神经的周围注射药物，达到缓解疼痛的目的就可，穿刺神经的准确性要求不高。     

臂丛神经两点阻滞法的安全性和有效性

目的 探讨臂丛神经麻醉安全有效的阻滞方法.方法 518例上肢手术患者随机均分2组,Ⅰ组为单点阻滞组:肘以上手术采用肌间沟阻滞法,肘以下手术采用腋路阻滞法,1次完全注入局麻药40 mL; Ⅱ组为两点阻滞组:肘以上手术采用采用肌间沟加颈丛神经阻滞(C4),以肌间沟臂丛阻滞为主,肌间沟注射局麻药25mL,颈丛神经阻滞15 mL,肘以下手术采用肌间沟加腋路臂丛阻滞,以腋路臂丛阻滞为主,腋路注射局麻药混合液25 mL,肌间沟注射15mL,观察麻醉效果、术中术后并发症.结果 Ⅰ组神经阻滞成功率86.48％,明显低于Ⅱ组(96.91％),有3例改全麻插管完成手术;Ⅰ组并发症的发生率高于Ⅱ组;Ⅱ组术中血压、心率变化较Ⅰ组平稳(P＜0.05).结论 上肢手术采用肌间沟加腋路或肌间沟加颈丛两点阻滞法,能保证麻醉效果,成功率高,并且安全性和有效性均具有明显优势.     

神经阻滞治疗枕神经痛15例

1 治疗方法 1.1 方法:对痛点明确的枕大神经痛一般采用枕大神经阻滞,对范围弥散的枕神经痛采用C_2与C_3神经根阻滞或颈浅丛神经阻滞,并发眶上神经痛的配合眶上神经阻滞。1.2 药物配方:VitB_(12)500μg,地塞米松5mg(或醋酸强的松龙1ml),利多卡因(神经根阻滞60mg、颈浅丛神经阻滞80mg、枕大神经阻     

神经阻滞治疗带状疱疹及神经后遗痛

带状疱疹是一种常见病 ,尤以老年人多见 ,经一般治疗后 ,约 30 %的病人可移行于疱疹后神经痛 (ＰＨＮ) ,主要特征为皮损和疼痛 ,给病人带来极大痛苦。神经阻滞治疗对其有特效 ,不仅能有效消除疼痛 ,加速疱疹结痂 ,缩短疗程 ,而且对减少ＰＨＮ的发生有显著作用。我院疼痛门诊于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治 37例带状疱疹ＰＨＮ患者 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 37例患者 ,男 2 6例 ,女 1 1例。年龄 2 4～ 81岁 ,其中 60岁以上 2 7例 ,占 73%。出疹前疼痛 4例 ,出疹时疼痛 2 8例 ,ＰＨＮ 5例。 5例ＰＨＮ病史 3个月…     

神经阻滞治疗枕神经痛87例

枕神经痛是后枕部或兼有颈部的发作性剧痛,常向头顶部或乳突部放射,多为单侧且较浅表,头颈部猛烈活动,咳嗽,喷嚏等可激发或加剧疼痛。在治疗过程中发现内服卡马西平、苯妥英钠、消炎痛、去痛片等药对症治疗,止痛效果慢,维持时间短,药物引起的副作用大。本组采用神经阻滞疗法,现将结果报告如下:     

神经阻滞疗法治疗颈性疼痛患者的临床疗效及安全性评估

目的：评价神经阻滞疗法在治疗颈性疼痛的临床疗效及安全性。方法将60例颈源性疼痛患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。两组所有颞部疼痛或闷胀不适患者给予耳颞神经阻滞治疗,所有顶枕部疼痛伴有颈部僵硬不适患者给予颈椎旁神经阻滞,观察组在此基础上给予星状神经节阻滞治疗。结果经过4次治疗,观察组患者颈性疼痛总有效率为86.67豫明显高于对照组总有效率53.33豫,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论星状神经节阻滞治疗颈性头痛疗效显著,安全性好,有一定的短期临床优势。     

神经丛阻滞治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛是临床常见病多发病,是由于腰部肌肉、韧带,肌膜和神经等受暴力或负重过大,使其组织撕裂、扭伤、压迫或慢性劳损、纤维性变及老年性退行性病变等,引起神经炎症、水肿改变或者局部受到刺激后神经纤维及周围组织产生渗出、细胞增生、粘连形成、组织变性,局部微循环改变等无菌性炎症的病理过程,沿坐骨神经通路及其分布区域内(即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧)的疼痛和功能障碍.男性青壮年多见,单侧为多.疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关.由于疼痛的恶性体验影响患者正常生活和健康,在临床工作中应用神经丛阻滞治疗坐骨神经痛,取得良好疗效.适宜门诊推广使用.     

臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性的临床体会

臂丛神经阻滞适用于上肢、肩关节手术，近年来传统操作的臂丛神经阻滞方法逐渐减少，甚至被淘汰。其原因有三点：（1）超声引导下臂丛神经阻滞在一些三甲医院较为普及，     

带状疱疹误诊与神经阻滞治疗

目的：讨论带状疱疹误诊的原因,提供带状疱疹误诊病例及分析,为带状疱疹的治疗提供参考。方法：病变部位在胸、腰段者,选择相对应神经分布的椎间隙,行硬膜外腔阻滞,向头端置管3。4era固定。首量注入：1．5％利多卡因6ml＋地塞米松5mg＋维生素B12500ug＋三氮唑核苷100mg接镇痛泵。镇痛液配方：0．75％布比卡因15ml＋吗啡10mg＋三氮唑核苷100mg＋维生素B121．5mg＋地塞米松15mg＋生理盐水至50ml。在首次注药l小时后开始以4ml／h的速度泵药,共使用镇痛液100ml,两天后拔除镇痛泵。同时保持创面清洁干燥,三氮唑核苷注射液200mg＋生理盐水10ml混和后涂创面,一日三次。病变部位在肩、上肢和颈部者,采用局部神经阻滞：2％利多卡因15ml＋地塞米松10mg＋维生素B12500ug十三氮唑核苷200mg,局部创面处理同前。结果：22例患者中,全部病例治疗后刨面干燥,创面皮肤色素沉着,无疼痛及带状疱疹后神经痛。治愈率100％。结论：采用神经阻滞的方法治疗带状疱疹,本组全部病例治愈,临床效果良好。避免了因误诊引起的医疗纠纷,值得基层医院借鉴。