一期肠切除吻合并疝修补术治疗绞窄性腹股沟疝肠坏死82例

目的总结一期肠切除吻合并疝修补术治疗绞窄性腹股沟疝并肠坏死的经验。方法回顾性分析2004—2011年我科收治的82例绞窄性腹股沟疝并肠坏死行一期肠切除吻合并疝修补术的病历资料。结果本组病例均于术后2～4d肛门恢复排气，切口7～9d拆线，无切口感染、腹腔感染及吻合口漏发生，平均住院8d。术后并发肺部感染7例（8．5％），心律失常5例（6．1％）。所有患者均治愈，无死亡病例，随访6个月至2年，无疝复发。结论绞窄性腹股沟疝并肠坏死行一期肠切除并疝修补术是可行的，只要严格掌握手术指征，加强无菌操作，采用低张力疝修补法，积极防治并发症，可减少并发症和降低疝复发率。     

腹股沟绞窄性疝的手术治疗

目的 :探讨肠切除后一期疝修补治疗腹股沟绞窄性疝的临床疗效。方法 :回顾性总结 1981年～ 2 0 0 1年间我院收治的 18例患者的手术资料。结果 :全组患者经 0 .5 a～ 10 a随访 ,无感染、疝复发等并发症发生。结论 :对腹股沟绞窄性疝行肠切除后一期疝修补是可行的 ,严格执行无菌操作 ,积极抗感染治疗是预防并发症的主要措施。     

张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用(附36例分析)

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值。方法对36例腹股沟嵌顿疝病人应用巴德公司生产的定型产品施行充填式无张力疝修补术,就其临床资料进行回顾性分析。结果手术均成功完成,手术时间45～120min,平均60min。术后疼痛4例,2例出现阴囊积液;12例合并小肠网膜坏死,行小肠网膜切除;2例合并肠绞窄坏死,行部分小肠切除,同期采用疝环充填式无张力修补术一期修复,5～12天出院。随访1～5年无复发及排斥反应病例。结论无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝的应用效果肯定,即使对于合并肠绞窄坏死如果局部无污染可行一期修复,并获满意的效果。因此,疝环充填式无张力修补术对于治疗腹股沟嵌顿疝的病例是一种安全、有效、理想的手术方式。     

入院前已返纳绞窄性斜疝2例

腹股沟斜疝并发疝内容物急性嵌顿或绞窄为外科临床常见的疝并发症,临床原则上需要紧急手术探查治疗。以防止疝内窄物坏死并解除伴发的肠梗阻;绞窄性疝的内容物已坏死,更需手术。其术式与疝修补术有明显差异。近期我科连续发现2例要求人院行疝修补术者,在人院前2～3d均有急性嵌顿后自行返纳的病史。在术前准备中发现绞窄疝表现而改行肠切除吻合术及肠造口术,引起我们警惕,现报告如下。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝24例分析

腹股沟嵌顿疝是外科急腹症之一，若治疗不及时，就会导致嵌顿的疝内容物绞窄坏死，引起严重的后果。我院对24例嵌顿性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术，其中绞窄坏死2例，效果满意，现报道如下：     

绞窄性腹外疝31例诊治分析

我院于1999年1月～2004年1月收治绞窄性腹外疝(包括斜疝和股疝)31例，并在急诊手术行肠切除同时行疝修补术，取得较好的效果，现分析如下。     

老年人腹股沟嵌顿疝的临床分析

17年来(1981-01～1998-06)我院收治腹股沟嵌顿疝老年患者19例,现分析报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中男15例,女4例;年龄60～83岁,>70岁者8例。均为腹股沟斜疝,右侧15例,左侧4例。嵌顿历时8小时以内者1例,8～24小时者5例,24～48小时者6例,48～72小时者5例。疝绞窄肠坏死者4例,疝嵌顿而非绞窄者13例,疝内容物为小肠,乙状结肠和大网膜。另2例为输卵管卵巢嵌顿。12例伴有心血管疾病。 1.2 治疗 对非绞窄疝均行疝囊高位结扎加Bassini法腹股沟后壁修补术。4例绞窄疝行坏死肠段切除、端端吻合,其中2例行单纯疝囊高位结扎,另2例行疝囊高位结扎加Bassini法后壁修补术。     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟绞窄疝中的应用(附12例报告)

目的评价疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟绞窄疝中应用的临床效果。方法采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对12例腹股沟绞窄疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术。结果12例均治愈出院。术后无痛/微痛、恢复快,住院时间为6～7天,全部病人随访1～6个月,未见复发。结论疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟绞窄疝可作一期修补,效果满意,而且具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。     

腹腔镜部分小肠切除术在绞窄性腹股沟疝修补术中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜部分小肠切除术在绞窄性腹股沟疝修补术中的应用方法与效果。方法 78例绞窄性腹股沟疝患者,按照手术治疗方式的不同分为实验组与常规组,各39例。常规组采用传统开放式小肠切除术进行治疗,实验组采取腹腔镜部分小肠切除术结合开放式无张力疝修补术进行治疗。对比两组患者的手术效果、疗效与安全性指标。结果实验组患者的手术时间、肛门排气时间、疼痛持续时间均短于常规组,住院费用少于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的切口甲级以下愈合、阴囊或阴唇血肿、切口感染、随访12个月内复发、随访12个月内侧疝发生率分别为0、5.13%、2.56%、5.13%、2.56%,均低于常规组的15.38%、20.51%、15.38%、20.51%、15.38%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜部分小肠切除术在绞窄性腹股沟疝修补术中的应用效果显著,能够有效提高患者的康复效益,最大程度降低手术操作对于患者的负面损伤,提高整体治疗效果,值得在临床中推广。     

腹股沟绞窄性疝手术治疗体会

目的探讨腹股沟绞窄性疝的手术治疗方法。方法术中切除坏死肠段,端端吻合;采用传统的巴西尼氏法(Bassini)加强后壁,术后给于抗感染治疗。结果所有患者术后恢复较好,伤口甲级愈合,住院时间为7～9d。结论对于腹股沟绞窄性疝,术中切除坏死肠段,端端吻合;采用传统的巴西尼氏法(Bassini)加强后壁,术后给于抗感染治疗。效果好,手术简单,并发症少和复发率低,是目前治疗腹股沟绞窄性疝很好的方法,比较适合基层医院开展。     

成人绞窄性腹股沟斜疝一期平片无张力疝修补术治疗56例分析

无张力疝修补术被广泛接受以来,对此手术方法的掌握日渐成熟,我院普外科从2002年6月至2008年6月采用聚丙烯网片行平片无张力疝修补术治疗成人绞窄性腹股沟斜疝56例,疗效满意,报告如下。     

老年嵌顿性腹股沟疝38例诊治体会

我院近5年内收治60岁以上老年腹股沟嵌顿疝38例,现就其诊断及治疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男20例,女18例;年龄最大76岁。右侧22例,左侧16例;嵌顿性斜疝15例,嵌顿性股疝23例,其中绞窄性疝18例,复发疝6例;嵌顿时间平均63.9 h;延误诊断6例,有伴随病症14例。 1.2 治疗与结果 全组病例均行手术治疗,36例行1次性修补手术,2例经腹仅作高位结扎。附加肠切除12例,肠穿孔修补4例,大网膜部分切除6例。术后切口感染2例,阴囊血肿2例,平均住院11 d。 2 讨论 2.1 诊断 嵌顿性腹外疝一般诊断并不困难。但由于老年人机体反应力差,痛觉迟钝,症状不典型,尤其是嵌顿性股疝,多无典型的腹外疝特点,常无腹痛,肠梗阻等症状,容易误诊。通过临床实践我们体会,遇到老年肠梗阻病人,除应详细询问病史及注意腹部体征外,还必须检查腹股沟部是否有肿块存在,以便及早作     

闭孔疝三例报告

闭孔疝临床少见,术前确诊少,特别是发生绞窄后,常被延误诊断。我院于２０００年内共收治３例闭孔疝患者,其中２例误诊,３例病人经手术治疗后,均痊愈出院,现报告如下。１病例介绍１．１例１患者女性,６８岁,有５次生育史,患有慢支炎,明显消瘦。反复右下腹疼痛１＋年,曾两次住院,分别诊断为急性阑尾炎,股疝,经保守治疗缓解出院。本次以小肠不完全梗阻收入院,保守治疗三天未缓解。手术探查发现：距回盲部１８０ｃｍ处小肠嵌入右侧闭孔,已发生绞窄,行肠切除,疝囊切除,闭孔处污染不重,予以修补,术后伤口无感染,痊愈出院。…     

25例腹股沟绞窄性疝一期修补的体会

1 临床资料 1.1 一般资料我院2005～2007年对25例腹股沟绞窄性疝行一期补片疝修补术,其中男19例,女6例,65～82岁14人,42～65岁11人,斜疝21例,股疝4例,其中1例Richter疝.平均嵌顿时间14.3 h.22例疝内容物为小肠,2例为大网膜.13例出现明显肠坏死.     

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法采用聚丙稀疝补片对76例腹股沟疝行平片无张力疝修补术。结果手术时间30～60min,平均45min,术后3～7d出院。全组病人伤口一期愈合,无浆液肿及感染发生,术后随访12个月,无复发。结论平片无张力疝修补术符合腹股沟管的解剖结构,术后恢复快,复发率低,疗效满意。     

小儿急腹症204例临床分析

目的 分析总结小儿急腹症的临床诊断和治疗,减少漏诊、误诊.方法 小儿急腹症204例,其中急性阑尾炎116例,急性肠套叠26例,腹股沟疝嵌顿26例(并存其他病3例),急性肠梗阻10例,闭合性损伤9例,肠系膜淋巴结炎4例,慢性结石性胆囊炎急性发作4例,急性胰腺炎2例,急性胃肠炎2例,十二指肠球部溃疡急性穿孔1例,先天性膈疝1例,卵巢畸胎瘤伴扭转1例,输尿管结石1例,急性原发性腹膜炎1例.结果 行阑尾切除109例,腹腔引流1例;嵌顿疝高位结扎20例,疝囊高位结扎同时处理并存病3例;肠套叠手术复位加固定5例,回盲部切除2例,小肠部分切除1例;美克儿憩室切除2例,美克儿憩室并小肠部分切除1例,小肠部分切除1例(绞窄性肠梗阻);十二指肠球部溃疡穿孔修补1例;脾切除3例,脾修补2例;肝修补3例;腹腔镜胆囊切除2例;先天性膈疝修补1例;卵巢畸胎瘤切除1例;其余给予保守治疗.治疗效果良好,无手术死亡.结论 小儿急腹症疾病种类特殊,临床表现多样,鉴别诊断复杂,只有详细询问病史,仔细体检,严密观察,辅以B超、X线,才能做出正确诊断,选择合理的治疗.     

10例腹股沟嵌顿疝临床治疗探讨

腹股沟疝出现嵌顿是腹部外科急腹症之一。就诊后应及时处置,否则会出现嵌顿物的绞窄坏死。由于患者病情及自身情况差异较大,往往很难采取统一的处理方式。本文总结近1年半经治的10例腹股沟嵌顿疝患者,采取不同处理方式的临床转归。1资料与方法1.1一般资料10例腹股沟嵌顿疝患者,男8例,女2例;年龄17~88岁,平均58岁,其中60岁以上的5例。9例为斜疝,1例为既往直疝修补术后复发。从出现不可复性肿物到接受手术时间3~25h。平均7.5h。临床症状除腹股沟区不可复性肿物伴疼痛外,部分患者还有不同程度的腹痛、呕吐,严重者还伴有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现。此等提示嵌顿物为肠管且有绞窄可能。1.2处理方式1.2.1手法复位2例因嵌顿时间短,1例高龄且长期卧床,一般情况极差。另1例为拒绝手术。故在急诊室于止痛镇静基础上手法复位,成功后收入院进一步观察腹部情况。1.2.2疝修补术3例行疝修补术,均行充填式无张力疝修补术,充填物和补片均采用mesh perfix plug成套产品。1.2.3部分小肠切除加疝修补术5例因嵌顿小肠部分坏死而行部分小肠切除术,切除小肠15~60cm,端端吻合;同时行疝修补术,其中行充填式无...     

Lichtenstein平片无张力疝修补手术228例临床体会

目的:总结Lichtenstein平片无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的经验。方法:应用聚丙烯网片对228例成人腹股沟疝行Lichtenstein平片无张力疝修补手术。结果:手术平均时间52.5 min,术后住院平均时间5.3 d,全组患者伤口一期愈合,随访期间无复发。结论:Lichtenstein平片无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝安全有效,具有复发率低、并发症少和恢复快等优点。     

腹腔镜腹股沟疝修补术14例临床分析

目的　探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法以及与传统的疝修补术的比较。方法　 14例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术。其中斜疝 12例 ,直疝 2例。结果　 14例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术全部完成 ,无中转开腹 ,术后无并发症 ,术后一年均无复发。结论　腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全的、恢复快、痛苦小的手术方式。     

绞窄性肠梗阻25临床分析

目的探讨绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析25例绞窄性肠梗阻的临床资料,其中粘连性肠梗阻10例、肠扭转5例、肠肿瘤2例、腹内疝2例、肠结核1例、肠内柿石堵塞1例、肠套叠1例、嵌顿性股疝1例、原因不明2例。手术治疗23例、未手术治疗2例。结果治愈21例、死亡4例。1例为肠系膜恶性淋巴瘤、1例为肠扭转、肠坏死、另2例为未手术病例、1例拒绝手术、1例因就诊过晚,病情危重,未手术就已衰竭死亡。结论临床所见的绞窄性肠梗阻中,以粘连性肠梗阻最为多见,其次为肠扭转等。对其早期诊断、早期手术治疗是提高治愈率、减少并发症和病死率的为有效方法。本文对25例绞窄性肠梗阻进行临床分析,现报告如下。