苦参素治疗拉米夫定耐药乙型肝炎17例分析

目的:探讨门诊运用苦参素对耐拉米夫定乙型肝炎患者安全停药的临床效果。方法:对17例门诊就诊的耐拉米夫定乙型肝炎患者,口服苦参素600 mg/d,拉米夫定有计划停药,通过检测有计划停药过程中的肝功能、血清转换和HBV-DNA载量进行分析。结果:17例患者均安全停药,肝功能恢复并维持正常,HBV-DNA滴度下降。结论:长期苦参素治疗可使拉米夫定耐药病例安全停药,并有护肝和抗乙肝病毒效果。     

乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎复发的预防

目的探讨乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎复发的预防方法。方法2001年6月-2006年5月对38例术前患有乙型肝炎的肝移植病人采用拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白的预防方法。结果38例肝移植病人术后仅有1例乙型肝炎复发,所有病人总乙肝复发率为2.6%。结论拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白对乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎的复发起到很好的预防作用,值得临床推广应用。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

近年来，针对慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗，拉米夫定应用越来越广泛，同时应用过程中出现的问题也越来越突出，如病毒耐药，停药后反弹等等，少数患者对拉米夫定无应答。为了降低拉米夫定治疗无应答，耐药突变产生的分子机制，我们采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，进行临床观察。     

拉米夫定与扶正健肝胶囊联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

拉米夫定是一种新型的脱氧核苷类似物,能有效抑制乙型肝炎病毒复制,降低慢性乙型肝炎病人血清HBV-DNA水平,但对HBeAg转阴率低,停药后易复发而且可出现HBV-DNA聚合酶基因变异而影响疗效.为此,我们采用中西医结合办法,使用拉米夫定与扶正健肝胶囊(我院自制)联合治疗慢性乙肝,并与单用拉米夫定治疗组进行对比,以观察疗效,报道如下:     

拉米夫定不良反应

对近年来国内有文献报道拉米夫定不良反应摘要如下。 1过敏反应 例1：女，65岁。因乙型肝炎后肝硬化给予拉米夫定治疗，1个月后患者出现皮肤瘙痒及双上肢、胸、腹部广泛荨麻疹样皮疹，停药后予抗过敏治疗，5d后皮疹消退。     

拉米夫定治疗13例乙型肝炎后肝硬化临床疗效观察

观察拉米夫定 (Lamivudine)对乙型肝炎后肝硬化的临床疗效。方法 :13例乙型肝炎后肝硬化患者给予拉米夫定口服 ,连续半年 ,观察其疗效。结果 :服药半年时HBVDNA转阴率 75 % ,ALT复常率 77%。早期肝硬化患者临床症状改善明显 ,失代偿期肝硬化患者症状改善不明显。结论 :拉米夫定对早期肝硬化有较好的临床疗效 ,且很安全 ,可以推广应用。失代偿期肝硬化患者服用拉米夫定应密切观察病情变化。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯停药后出现的病毒学反弹

目的比较拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗与阿德福韦酯单药治疗对阿德福韦酯停药后出现病毒学反弹而无基因型耐药变异患者的疗效及安全性。方法回顾研究2007年1月-2012年1月在传染科门诊就诊的67例阿德福韦酯治疗获得病毒学应答但停药后出现病毒学反弹的e抗原阳性慢性乙型肝炎患者,分别给予拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗(联合组,n=35)和阿德福韦酯单药治疗(单药组,n=32)。结果治疗1年后,联合组(32例,85.7%)较单药组(21例,65.6%)有更多的患者重新获得了丙氨酸转氨酶复常(P=0.009),联合组34例(97.1%)乙型肝炎病毒DNA阴转,单药组22例(68.8%)阴转,两组差异有统计学意义(P=0.002);在血清学转换方面,联合组和单药组分别有4例(11.4%)和1例(3.1%)患者获得了e抗原的血清学转换。在治疗中所有患者均未发生任何严重不良反应。结论阿德福韦酯停药后出现病毒学反弹,选择拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗可使患者重新获得较好的生化学和病毒学应答。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎36例临床分析

目的:探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将耐拉米夫定慢性乙型病毒性肝炎患者36例(均为服拉米夫定后基因检测出现YMDD变异或HBV DNA降低后又升高),前24周拉米夫定联合阿德福韦酯(10 mg/d)治疗,后24周单独阿德福韦酯治疗,共48周.治疗中检测患者ALT、HBV DNA、HBV-M的变化.结果:48周后ALT、HBV DNA显著降低,临床症状明显改善.结论:阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者有效.     

征订启事

拉米夫定是一种新型的脱氧核苷类似物，能有效抑制乙型肝炎病毒复制，降低慢性乙型肝炎病人血清HBV-DNA水平，但对HBeAg转阴率低，停药后易复发而且可出现HBV-DNA聚合酶基因变异而影响疗效。为此，我们采用中西医结合办法，使用拉米夫定与扶正健肝胶囊(我院自制)联合治疗慢性乙肝，并与单用拉米夫定治疗组进行对比，以观察疗效，报道如下：     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎伴AFP增高8例临床观察

目的：观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎伴AFP增高的临床疗效。方法：口服拉米夫定100mg/天，6个月后进行第一阶段评定，接连第二阶段仍以拉米夫定攻固，结果：8例病人经6个月治疗后HBV－DNA全转阴，AFP，ALT随HBV－DNA阴转而逐渐恢复正常，但是第二阶段治疗时有2例HBV－DNA复阳，其中一例YMDD变异。结论：拉米夫定治疗慢性乙型肝炎1伴AFP增高疗效显著，但是用药时间不宜过长，长期服用出现病毒耐药和变异。     

拉米夫定治疗13例乙型肝炎后肝硬化临床疗效观察

目的：观察拉米夫定（Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ）对乙型肝炎后肝硬化的临床疗效。方法：１３例乙型肝炎后肝硬化患者给予拉米夫定口服，连续半年，观察其疗效。结果：服药半年时ＨＢＶ ＤＮＡ转阴率７５％，ＡＬＴ复常率７７％，早期肝硬化患者临床症状改善明显，失代偿期肝硬化患者症状改善不明显。结论：拉米夫定对早期肝硬化有较好的临床疗效，且很安全，可以推广应用。失代偿期肝硬化患者服用拉米夫定应密切观察病情变化。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎复发40例临床报告

我院自1999年10月使用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎以来，40例病人出现复发，报告如下：     

恩替卡韦治疗HBeAg阴性严重失代偿期肝硬化患者1例

患者男,71 岁,曾饮酒6 年,约0.5kg/d,已戒.15 年前体检发现"HBsAg阳性", 2002 年曾服用" 拉米夫定" 抗病毒治疗,服药1 年后自行停药(具体不详).2006 年诊断明确为"病毒性肝炎( 乙型肝炎) 肝硬化( 失代偿期)".     

服用拉米夫定过程中的慢性乙肝重症化(附3例报道)

目的：分析总结服用拉米夫定过程中乙型肝炎重症化的原因及处理原则,探讨合理使用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的方法。方法：对我院收治的在服用拉米夫定过程中出现乙型肝炎重症化的3例患者进行临床分析。结果：3例患者均是在服用拉米夫定治疗有效的情况下出现慢性乙肝的重症化,没有明显的诱发加重因素,停用拉米夫定并予以保肝治疗后好转。结论：拉米夫定治疗过程中病情加重的原因是多元化的,对于此类患者是否继续使用拉米夫定,必须根据不同情况而定。     

拉米夫定联合博尔泰力治疗慢性乙型肝炎临床研究

抗病毒是治疗慢性乙型肝炎(CHB)的关键.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎已得到证明,可使患者获病毒学、肝脏生物化学功能和肝脏组织学的改善,生活质量得到提高[1],临床上以其高效、方便、无明显不良反应而倍受青睐,但因服药时间长,变异率高,停药后病情易反复,乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率低而未广泛使用.我们应用拉米夫定联合博尔泰力(苦参素)治疗慢性乙型肝炎,收到较好的疗效,现报道如下.     

恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化临床观察

目的探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化(DLC)患者的临床疗效和安全性。方法 63例Child-PughB级乙型肝炎DLC患者在综合治疗的基础上,分为恩替卡韦治疗组30例(给予恩替卡韦0.5 mg口服,1次/d)和拉米夫定对照组33例(给予拉米夫定100 mg口服,1次/d),疗程均在48周以上。在治疗开始前、开始后1、12、24、48周分别检测血清乙肝病毒定量(HBV DNA)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、肝肾功能、凝血功能、血清肌酐(SCr)、血常规和Child-Turcotte-Pugh分级(CPT评分)等指标。结果恩替卡韦组有24例、拉米夫定组30例已完成48周治疗。恩替卡韦组治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化与拉米夫定组疗效相似。拉米夫定组有7例出现耐药加用阿德福韦酯联合治疗,恩替卡韦组无1例发生耐药。恩替卡韦组2例、拉米夫定组3例发生原发性肝癌。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎DLC1年临床疗效较明显,无耐药发生,是乙型肝炎DLC抗病毒治疗的有效药物。     

拉米夫定治疗重度慢性乙型肝炎的近期疗效

目的 :探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎的应用标准。方法 :对 18例重度慢性乙型肝炎患者早期使用拉米夫定抗病毒治疗 ,观察临床和实验室指标变化 3个月。结果 :两例出现胆酶分离 ,其中 1例放弃治疗 ,另 1例继续使用拉米夫定后病情好转 ,其余 16例病情全部好转。结论 :提示在重度慢性乙型肝炎的治疗中 ,对胆红素水平高于 5 0 μmol/L的患者 ,抗病毒药物拉米夫定的早期应用是可行、有效的。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的用药方法及其疗效。方法将2007—2010年2月收治的60例确诊的活动性乙型肝炎肝硬化分为拉米夫定组19例,单用拉米夫定治疗;初始联合治疗组25例,治疗初始即以阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗;变异后治疗组16例,先用拉米夫定治疗,出现病毒变异后以阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗。观察各组临床疗效。结果①初始联合组治疗第24、48、98周肝功能及Child—Pugh评分优于其他两组（P〈0．05）;②初始联合组HBVDNA含量及转阴率均显著优于其他两组患者（P〈0．05）;③初始联合治疗组2年病死率为8．00％,显著低于拉米夫定组（15．79％）与变异后联合治疗组（25．00％）。结论阿德福韦酯初始联合拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化疗效显著优于变异后联合治疗及拉米夫定单药治疗,值得临床推广应用。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗阿德福韦酯治疗48周后应答不佳,HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 选择2006年1月- 2010年12月间阿德福韦酯治疗48周后乙型肝炎病毒DNA＞104 copies/mL的26例慢性乙型肝炎患者,给与拉米夫定(100mg,1次/d)联合治疗.观察治疗12周,24周时...     

191例慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒YMDD突变型核酸检测结果及分析

目的 慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定后其乙型肝炎病毒YMDD的变异结果分析。方法采用FQ-PCR技术检测临床血清或血浆样本中的乙型肝炎病毒DNA,并同时确定其基因为野生型（YMDD）或耐药突变型（YVDD／YIDD）。结果191例慢性肝炎患者中,有YMDD变异的81例,其中有69例患者服用过拉米夫定。结论服用拉米夫定的患者其YMDD变异明显高于未服用拉米夫定的患者,二者差异有统计学意义（P〈0．01）。