β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用

1　β受体阻滞剂的药理分类1.1　心脏选择性 :β受体阻滞剂的选择性是指在不同组织中阻断β受体的能力。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔对 β1和 β2 受体均有阻滞作用 ;但选择性 β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔治疗剂量对β1受体阻滞作用强而对β2 受体作用弱 ,因此较少引起因阻滞 β2 受体引起的副作用 ,如诱发支气管哮喘、雷诺氏现象、低血糖反应不易恢复等。1.2　内源性拟交感活性 (ＩＳＡ) :ＩＳＡ是指其部分激动肾上腺素能受体的能力。具有ＩＳＡ的 β受体阻滞剂 ,如氧烯洛尔、吲哚洛尔、醋丁洛尔 …     

β-受体阻滞剂的应用进展

β-受体阻滞剂通常分为(1)非选择性β-受体阻滞剂，如普萘洛尔；(2)选择性β-受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔；(3)兼有a1受体阻滞剂作用的β-受体阻滞剂，如卡维地洛。美托洛尔对β1的选择性是β2的75倍，比索洛尔对β1的选择是82的120倍，卡维地洛对8l的选择性是β2的7倍，是α1的2～3倍，具有中度扩张血管作用。β-受体阻滞剂抑制交感神经活性，具有降低血压、抗缺血、抗心律失常、抑制心肌重塑的作用，临床上常用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病。     

β-肾上腺素能受体阻滞剂研究概述(二)

临床药理作用由于β受体在体内分布较广泛,故β-阻滞剂的临床药理作用也颇复杂,且由于β-阻滞剂的结构差异,不同的β-阻滞剂的临床疗效也不尽相同。1.对心脏系统的影响:所有β-阻滞剂均能以竞争性方式阻滞心脏的β_1受体,使心率减慢,心脏收缩力降低,并在一定程度上影响心输出量。具有部分受体兴奋作用的β-阻滞剂(如:心得静和心得平)不影响静息心率,故不能缓解休息时的心     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效观察

目的:观察β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将94例CHF患者随机分为β-受体阻滞剂组和常规治疗组,β-受体阻滞剂组在常规抗心衰治疗的基础上给予β-受体阻滞剂;常规治疗组采用安慰剂加常规抗心衰治疗。结果:β-受体阻滞剂治疗5年后再住院率和病死率,心功能及超声指标与常规治疗组相比均明显改善。结论:β-受体阻滞剂可显著改善CHF患者的远期预后。     

β受体阻滞剂在冠状动脉搭桥术围手术期的应用

冠状动脉搭桥手术(coronary artery by-pass grafting, CABG)是治疗冠心病的一种有效措施,分为体外循环冠状动脉搭桥手术与不停跳冠状动脉搭桥手术.缺血的心肌在搭桥后可以得到新的血液供应,术前的心绞痛或胸闷等症状即可缓解.但手术也有一定的并发症,如术后心律失常、再发心绞痛、心功能不全和脑血管事件等.β受体阻滞剂是β肾上腺素受体阻滞剂的简称,具有拮抗交感神经兴奋性作用,能有效减慢心率、减慢房室传导、延长心肌舒张期,改善心肌供血和供氧,从而减轻心肌缺血;另外,β受体阻滞剂可有效抑制异位冲动的发放,控制应激反应所致的心律失常[1-2].故此类药物常用于心血管疾病的治疗,也用在麻醉和围手术期治疗快速性室上性心律失常、高血压、心肌缺血等.β受体阻滞剂应用于CABG围手术期已有很长时间,术前使用β受体阻滞剂被认为是一项评价CABG手术质量的指标[3-4].但β受体阻滞剂的应用能否降低CABG患者的病死率,仍有争议.本文将对β受体阻滞剂在冠状动脉搭桥术围手术期的应用作一综述.     

突停β-受体阻滞剂致急性心肌梗死8例临床分析

β-受体阻滞剂是临床最常用的一类药物,它可以降低心肌耗氧量,降低血压,减少心肌梗死后猝死发生率,常用于冠心病心绞痛、高血压病和急性心肌梗死的治疗。但它有负性频率、负性传导作用,可减慢心率,导致缓慢性心律失常。临床上发现β-受体阻滞剂使用过程中出现心动过缓或缓慢心律失常,常立即停用β-受体阻滞剂。而长期大剂量口服β-受体阻滞剂突然停用会导致急性心肌梗死。本文总结了8例急性心肌梗死的前后发病情况,分析了突停β-受体阻滞剂导致急性心肌梗死的发病机制。1临床资料根据症状、心肌酶学以及心电图动态演变诊断的首次急性心肌梗…     

甲氧乙心安

一、品名商品名:Betaloc(倍他乐克)别名:Metoprolol,Lopresor,Seloken,美多心安。二、药理作用本品为β-受体阻滞剂,有较弱的膜稳定作用,无内源性拟交感活性。对心脏β_1-受体有较大的选择作用,但较大剂量时对血管及支气管平滑肌的β_2受体也有作用。本品可减慢心率,减少心输出量,降低收缩压,可减慢房室     

β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用现状

目的:分析β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭(CHF)的应用现状,以提高慢性心力衰竭治疗水平。方法:随机抽选100例患者(共168次)住院病历,进行β-受体阻滞剂应用情况分析。结果:100例在第1次住院时,只有43例(43%)应用了β-受体阻滞剂;在36例再次住院前,有12例应用β-受体阻滞剂,出院时有19例应用β-受体阻滞剂;在16例第3次住院前有7例应用β-受体阻滞剂,出院时有9例应用β-受体阻滞剂。结论:在我院CHF的治疗中,存在β-受体阻滞剂使用不规范的情况。     

β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用现状

目的:分析β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭(CHF)的应用现状,以提高慢性心力衰竭治疗水平。方法:随机抽选100例患者(共168次)住院病历,进行β-受体阻滞剂应用情况分析。结果:100例在第1次住院时,只有43例(43%)应用了β-受体阻滞剂;在36例再次住院前,有12例应用β-受体阻滞剂,出院时有19例应用β-受体阻滞剂;在16例第3次住院前有7例应用β-受体阻滞剂,出院时有9例应用β-受体阻滞剂。结论:在我院CHF的治疗中,存在β-受体阻滞剂使用不规范的情况。     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床观察

目的:观察β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭患者心功能改善作用的治疗效果。方法:将60例心功能不全患者随机分为试验组和对照组,试验组给予常规治疗加用β-受体阻滞剂,对照组只给予常规治疗。结果:治疗3个月后,试验组患者的血压、心率均有明显下降(P<0.01),治疗总有效率为93.3%;对照组总有效率为66.7%。结论:在使用常规心功能不全药物治疗的基础上加用β-受体阻滞剂,能提高左室射血分数,降低死亡率。β-受体阻滞剂治疗慢性心功能不全患者,安全有效。     

β—肾上腺素受体阻断药对高血压的作用

一般认为,β受休阻断药在治疗高血压中的作用与β受休阻断有关。本文主要是比较β受体阻断药与高血压治疗有关的药理特性,并推测其抗高血压作用的机理。分类关于β受体阻断药的药理学分类很多。本文主要是根据Prichard等人的意见,把β受体阻断药分为三类:(1),对β_1受体无选择性的药物;(2),选择性地作用于心脏     

早期使用β-受体阻滞剂对急性心肌梗死患者心率变异的临床观察

目的研究早期使用β-受体阻滞剂对急性心肌梗死患者心率变异的影响。方法44例急性心肌梗死患者入院后随机分为β-受体阻滞剂治疗组（18例）和对照组（26例）。治疗组于即刻给予氨酰心安（12.5～25mg/天）或美多心安（25～50mg/天）,余两组治疗相同。入院后10～14天行24小时动态心电图检查,分析时域指标SNDDSDANNrMSSDPNN50、散点图指标VLI、VAI的变化。用配对t检验进行统计学处理。结果早期使用小剂量β-受体阻滞剂可使急性心肌梗死患者的心率变异的时域指标、散点图指标均有显著增加。进一步研究发现,这种改善作用在前壁与下壁急性心肌梗死之间无显著性差异。结论对急性心肌梗死患者早期使用β-受体阻滞剂可显著改善患者的心率变异,这种作用在前壁心肌梗死与下壁心肌梗死之间无显著性差异。     

冠心病的药物治疗

冠心病心绞痛是心肌缺血的表现。因此,能够预防发作或发作时尽快缓解疼痛的药物都具有降低心肌耗氧、改善冠状动脉血流、恢复心肌需氧与供氧平衡的作用。目前常用的药物主要有三类:硝酸酯类、钙通道阻滞剂和β-肾上腺素受体阻滞剂。以上三类药物应该在医生指导下使用。硝酸酯类(如消心痛、硝酸甘油)可以直接扩张冠状动脉,并可通过扩张体静脉,减轻心脏负荷,降低心肌耗氧,缓解心肌缺血。钙通道阻滞剂(如心痛定、波依定)可使冠状动脉扩张,解除冠脉痉挛,开放侧支循环,使冠脉血流增加,改善心肌缺血。β-肾上腺素受体阻滞剂(如倍他乐克)通过减慢心…     

β_1-受体阻滞剂治疗COPD并慢性心功能不全的临床观察

目的:探讨β1-受体阻滞剂在治疗COPD合并慢性心功能不全的有效性。方法:符合纳入标准的共30例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用硝酸甘油、利尿药及强心药来治疗慢性心功能不全,治疗组在对照组基础上加用美托洛尔缓释片,观察两组在肺功能,观察FEV,FEV1的变化,心功能变化。结果:两组在治疗后,治疗组在FEV1、FEV1/FVC均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间心功能比较,治疗组显效13例,心力衰竭加重1例,无明显变化1例,显效率为86.7%;对照组显效9例,心力衰竭加重3例,无明显变化3例,显效率为60%。结论:β1-受体阻滞剂美托洛尔可用于COPD合并慢性心功能不全,既可提高疗效,又可尽量避免不良反应,值得临床进一步研究。     

应用β-受体阻滞剂治疗的患者长QT综合征和心脏事件的联系

背景:有关β-受体阻滞剂对3种最常见的遗传性长QT综合征(LQTS)基因位点作用的资料有限。目的:描述并评估在系统性大规模试验中应用β-受体阻滞剂治疗基因型LQTS人群的疗效。设计、机构和患者:在意大利连续入院治疗的LQTS基因型患者(n=335)平均应用β-受体阻滞剂治疗5年。主要观察指标:根据基因型接受β-受体阻滞剂治疗患者的心脏事件(晕厥、室性心动过速/尖端扭转型室速、心脏骤停和心脏性猝死)。结果:在187例接受β-受体阻滞剂治疗的LQT1患者、120例LQT2型和28例LQT3型患者中,分别有19例(10%)、27例(23%)和9例(32%)发生心脏事件(…     

阿替洛尔的无能和某些临床试验的尴尬

β-阻滞剂有明确的抗心肌缺血、抗心律失常和抗高血压作用,其治疗慢性心力衰竭(CHF)的效益也得到肯定[1].但是近年来β-阻滞剂不断受到冲击,主要是在某些比较药物疗效的临床试验中,一些药物似乎显著优于β-阻滞剂[2],使人们产生了新药效果更好、β-阻滞剂则"廉颇老矣"的感觉.然而仔细分析不难发现,那些试验所采用的β-阻滞剂几乎都是阿替洛尔;而许多研究早已提示,阿替洛尔没有心脏保护作用.     

突停β-受体阻滞剂致急性心肌梗塞8例临床分析

β-受体阻滞剂是临床最常用的一类药物，它可以降低心肌耗氧量，降低血压，减少心肌梗塞后猝死发生率，常用于冠心病心绞痛、高血压病和急性心肌梗塞的治疗，但它有负性频率、负性传导作用，可减慢心率，导致缓慢性心律失常。临床上发现β-受体阻滞剂使用过程中出现心动过缓或缓慢心律失常，常立即停用β-受体阻滞剂。而长期大剂量口服β-受体阻滞剂突     

慢性心力衰竭药物治疗的现状(下)

β受体阻滞剂:心衰时,慢性肾上腺素能系统地激活介导心肌重塑,而β1受体信号转导的致病性明显大于β 2、a1受体,这就是β受体阻滞剂治疗慢性心衰的理论.目前有证据用于心衰的β受体阻滞剂有,选择性的β1受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔、兼有β1、β2、a1受体阻滞剂如卡维地洛、布新洛尔.……     

心绞痛患者用药因人而异

心绞痛是冠心病的一种常见类型,如治疗不当,可发展为心肌梗塞,危及病人的生命。防治心绞痛,病人除应避免劳累、情绪激动等诱发因素外,还要根据病情合理用药。也就是说,心绞痛病人在用药时,不可千篇一律,应因人而异。根据心绞痛的类型选药心绞痛分为劳累性、自发性和混合性三种。劳累性心绞痛最常见,其特点是心绞痛多由劳累或情绪激动等因素诱发。病人应首选β受体阻滞剂治疗,如心得安等。β受体阻滞剂有减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量、缓解心绞痛的作用。自发性心绞痛多在病人休息时发生,发病与冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧有…     

288例老年慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的回顾性分析

目的:观察β-受体阻滞剂在老年慢性心力衰竭临床治疗上的应用情况。方法:选择本院288例老年(>60岁)慢性心力衰竭患者作为研究对象,对性别、年龄、并发症、危险因素及用药等进行回顾性调查,按照年份分为4组,用统计学方法回归分析影响β受体阻滞剂使用的相关因素。结果:所有患者4年中β-受体阻滞剂的平均使用率为72.9%,达到最大耐受剂量的比例为41.7%。年龄以及是否有并发高血压是影响β-受体阻滞剂应用的主要因素。结论:β-受体阻滞剂在老年慢性心力衰竭的临床治疗上已经得到广泛应用,但仍有一些适合接受β-受体阻滞剂治疗的患者未接受治疗。