革兰阴性菌的耐药性与抗菌药物使用量的相关性分析

目的探讨革兰阴性菌的耐药性与抗菌药物使用量之间的关系，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法，对4年中分离的革兰阴性菌的耐药率和抗菌药物的用量分别进行统计。结果相关性分析显示．革兰阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、氧氟沙星的耐药率与其用药量呈正相关（r=0．92、0．998、0．914，P〈0．05）。结论革兰阴性菌的耐药率呈上升趋势，其耐药率的增长与抗菌药物使用量的增加有关。提示临床医生应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

重症监护室肺癌患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析重症监护室(ICU)肺癌患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:选取2016年7月—2017年7月期间收治的ICU肺癌患者80例资料,分析其肺部感染的发生率以及病原菌的分布及其对抗菌药物耐药性的差异。结果:80例肺癌患者中并发肺部感染的32例占40.00%;分离出病原菌33株,其中革兰阴性菌16株占48.49%,革兰阳性菌15株占45.345%,真菌2株占6.06%;革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性均较高。结论:革兰阴性菌为ICU肺癌患者并发感染的主要病原菌,并且对多种抗菌药物的耐药性均较高,对并发肺部感染的患者,应针对革兰阴性菌感染合理使用抗菌药物以优化治疗效果。     

某院近10年革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用相关性分析

目的:分析革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:收集近10年某医院抗菌药物使用量、临床感染病原菌检出情况、革兰阴性杆菌耐药率,探讨革兰阴性杆菌耐药率变化与不同种类抗菌药物使用量变化的相关性。结果:某院使用量前3位的抗菌药物类别分别为喹诺酮类、头孢菌素类、含酶抑制剂类。随着相关政策法规的严格执行,近年抗菌药物使用量逐年下降;大肠埃希菌、克雷伯菌属的产ESBLs菌株检出率仍较高,对抗菌药物的耐药率多数高于50%。两种革兰阴性杆菌耐药率与多类抗菌药物的使用量变化相关。结论:抗菌药物使用量和细菌耐药率之间存在一定的相关性,但细菌检出及耐药变化情况的分析,除抗菌药物合理使用因素外,仍需结合医疗机构的疾病谱及医生细菌标本送检习惯进行分析,以便更好的描述细菌耐药变化的规律。     

2017至2021年细菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析

目的 分析细菌耐药率与抗菌药物使用强度之间的相关性。方法 使用WHONET 5.6软件分析2017至2021年临床送检细菌标本的耐药率,统计同期抗菌药物使用强度,对细菌耐药率与抗菌药物使用强度进行相关性分析。结果 2017至2021年检出率较高的病原菌依次为：革兰阴性杆菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌。鲍曼不动杆菌的耐药率与亚胺培南的抗菌药物使用强度（AUD）呈正相关（P <0.05）。革兰阳性球菌耐药率与抗菌药物使用强度未见相关性（P> 0.05）。结论 该院革兰阴性菌耐药率与抗菌药物使用强度之间存在一定的相关性,应加强院内抗菌药物的管理以减缓耐药菌产生。     

我院2008-2010年抗菌药物应用和细菌耐药监测分析

目的:分析我院抗菌药物的应用情况及细菌分离和耐药性的变迁特点。方法:调取我院2008-2010年抗菌药物的出库数据,采用金额排序法、用药频度排序法对抗菌药物的使用情况进行统计、分析。结果:3年中,我院抗菌药物使用总金额逐年增长;同期临床分离的常见病原菌以革兰阴性杆菌为主;3年均检出耐万古霉素的粪肠球菌菌株,但尚未见对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株出现;革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率整体呈上升趋势。结论:我院细菌的耐药率与抗菌药物的用药频度呈正相关,临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药现象较严重,规范抗菌药物的临床合理应用可能减缓细菌耐药趋势。     

2007年度自贡市第四人民医院细菌耐药性分析

目的了解近年来医院细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法根据原始数据统计各类抗菌药物对革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌的敏感率和耐药率排序。结果第四季度与前三季度相比,革兰阴性杆菌对药物敏感率下降总指数为25.10,比较稳定,革兰阳性杆菌敏感率下降总指数为123.00;在19种进行敏感性试验的药品中,敏感性下降的药品15种,敏感性下降10%以上的药品8种,占标本总数的42%。结论细菌的耐药性呈逐年上升趋势。通过统计分析抗菌药物使用情况,比较临床标本细菌菌种分布及细菌对药物的敏感性变化,依据抗菌药物指导原则对抗菌药物使用合理性进行评价,可以促进合理用药。     

多黏菌素类联合其他抗菌药物治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的研究进展

随着耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出率不断增加,多黏菌素类抗菌药物成为治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的一种重要选择。但单一多黏菌素类抗菌药物治疗存在局限性,如常规剂量效果不佳,而增加剂量又会导致不良反应和耐药风险增加等。目前以多黏菌素类抗菌药物为基础的多药联合方案广泛应用于耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的治疗,但最佳联合治疗方案,以及不同联合治疗方案的安全性、有效性等尚无一致的定论。本文对基于多黏菌素类抗菌药物的联合用药方案在治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和绿假单胞菌等革兰阴性菌感染的体内、体外研究进展进行综述,以期为多黏菌素类抗菌药物用于耐碳青霉烯类革兰阴性菌所致感染的治疗提供相关依据。     

氟喹诺酮类药物制剂研究及临床应用进展

氟喹诺酮类抗菌药物为第3代喹诺酮类药物,对葡萄球菌等革兰阳性菌具有抗菌作用,对部分革兰阴性菌作用进一步加强.     

103例慢性支气管炎病原菌分离及药物敏感性分析

目的分析慢性支气管炎病原菌的构成,为临床合理用药提供参考。方法对医院2010年1月至2012年6月收治的103例慢性支气管炎急性发作期患者行痰液培养,分离出致病菌并进行耐药试验。结果从103份痰液标本中培养分离出8种不同的致病菌,总阳性检出率为44.66%;革兰阳性菌和革兰阴性菌的感染率分别为36.96%和63.04%;对革兰阳性菌最有效的抗菌药物是亚胺培南,对革兰阴性菌最有效的抗菌药物是万古霉素。结论革兰阴性菌感染呈上升趋势,临床应根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物。     

我院下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性检测与抗菌药物应用分析

目的:了解我院呼吸科病房下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性与抗菌药物应用情况。方法:采用K-B纸片琼脂扩散法进行常规药敏试验,并结合抗菌药物用药频度和销售金额进行分析。结果:铜绿假单胞菌居我院呼吸科病房下呼吸道感染革兰阴性杆菌首位,占22.1%,对美罗培南等抗菌药物较敏感;大肠埃希菌和克雷伯菌属居第2、3位,分别占20.7%和15.1%。在治疗下呼吸道感染革兰阴性杆菌时用药频度较高的是喹诺酮类和第3代头孢菌素类。结论:医院应加强对下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药监测和抗菌药物应用分析,指导医师合理应用抗菌药物。     

我院2009年抗菌药物应用与细菌耐药性分析

目的了解我院抗菌药物的应用情况及细菌分离和耐药率的特点。方法调取我院2009年抗菌药物的出库数据,采用限定日剂量法分析抗菌药物的应用情况,同时采用API半自动微生物鉴定系统及药敏卡进行病原菌鉴定及药敏实验。结果我院临床抗菌药物的使用以大环内酯类和氟喹诺酮类为主,其次是第二代头孢菌素和内酰胺酶抑制剂复方制剂;同期临床分离的细菌以革兰阴性杆菌为主。结论我院临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药现象严重,应限制广谱抗菌药物的应用。     

本院4种常见革兰阴性菌的药敏特征及耐药分析

目的 回顾分析本院4种常见革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的药敏特征及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对本院2008-09～2010-01临床培养出的致病菌中388株四种常见革兰阴性菌进行耐药性监测并加以分析.结果 4种常见革兰阴性菌对20种抗菌药都有不同程度的耐药性,对氨苄西林、呱拉西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头孢呋辛及妥布霉素、磺胺类药物耐药率较高.4种革兰阴性菌对碳青霉烯类的亚胺培南及氨基糖苷类仍保持很高的敏感性.结论 4种革兰阴性菌耐药性日趋严重,抗菌药物选择难度增大,建议根据细菌培养及药敏结果来合理应用抗菌药物,并严格掌握适应症,根据药敏特点做到个体化给药.     

主要致病革兰阴性杆菌1461株的耐药性变迁

目的分析主要革兰阴性菌的耐药性及其变化,为临床医师合理选用抗菌药物提供参考。方法收集2005年1月至2007年12月我院就诊患者的标本中分离获得的1461株临床主要致病菌,采用生化反应药物敏感板进行鉴定,药物敏感试验方法采用Mic法。结果所监测的16种抗菌药物中,临床分离的主要致病革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对氨苄西林的耐药率均〉85％;对头孢唑林、头孢噻吩、头孢呋肟和复方新诺明的耐药率〉59％;对庆大霉素、头孢曲松钠、头孢噻肟的耐药率〉48％。结论革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率较高,临床上应关注细菌耐药性变化,合理使用抗菌药物。     

2008～2009年我院痰培养病原菌及其对抗菌药物耐药率的分析

目的:了解沈阳地区市级医院痰培养病原菌及其对抗菌药物的耐药率情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:应用回顾性调查方法,对2008年2475例和2009年2743例痰标本检出的病原菌及其对抗菌药物的耐药率进行对比统计分析。结果:2008年痰标本检出细菌1160株,其中革兰阳性菌251株,占21.64%,革兰阴性菌909株,占78.36%。2009年痰标本检出细菌1271株,其中革兰阳性菌194株,占15.26%,革兰阴性菌1077株,占84.74%。对比2008年,2009年革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌的检出率突然上升。与2008年相比,2009年金黄色葡萄球菌对抗菌药物的标准化后总耐药率降低,肺炎链球菌对抗菌药物的标准化后总耐药率增加,铜绿假单胞菌对抗菌药物的标准化后总耐药率下降,肺炎克雷伯菌对抗菌药物的标准化后总耐药率基本没变,嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的标准化后总耐药率下降,大肠埃希菌对抗菌药物的标准化后总耐药率下降,其中目标菌对左氧氟沙星的耐药率统计学差异非常显著,说明我院对新喹诺酮类药物的控制取得成效。结论:控制第三代头孢菌素的广泛应用,减少细菌的抗菌药物选择性压力和耐药菌株的传播,减少条件致病菌引起的感染。     

药敏试验后抗菌药物的选择分析

目的：分析临床上药敏试验（drug sensitivity test,DST）后抗菌药物选择的合理性。方法：回顾性调查180例细菌培养阳性的患者病历,分析抗菌药物在DST后的应用情况。结果：180例细菌培养阳性结果,革兰阳性细菌为52例,革兰阴性菌为140例。医师在DST后调整抗菌药物95例,未调整85例。DST后抗菌药物再选择的主要不合理性为：未完全掌握抗菌谱,不熟悉药物的药动学、药效学,不了解细菌的天然性和获得性耐药,不降级应用抗菌药物。结论：在DST后临床上抗菌药物的选择存在5种不合理现象。     

革兰阴性杆菌对20种抗菌药物药敏特点及合理使用抗菌药物

目的:了解下呼吸道7种革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物的耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法:对医院2003年3月～2004年3月临床分离的519株革兰阴性杆菌进行耐药性监测并加以分析.结果:下呼吸道7种革兰阴性杆菌对20种抗菌药物均有不同程度的耐药率,大多数革兰阴性杆菌对青霉素类的氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、第二代头孢菌素、氨基糖苷类的庆大霉素及磺胺耐药率较高,对哌拉西林/三唑巴坦、第三,四代头孢菌素、亚胺培南、阿米卡星较敏感,嗜麦芽黄单胞菌只对复方磺胺敏感,对其他抗菌药物几乎完全耐药.结论:革兰阴性杆菌耐药日趋严重,抗菌药物使用难度增大,下呼吸道革兰阴性杆菌感染应根据细菌培养及药敏结果合理应用抗菌药,并严格掌握适应证,根据药敏特点做到个体化给药,对尚无药敏结果者应选用耐药率较低的抗菌药物.     

临床分离病原菌耐药性分析及对策

目的：了解本院2009年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法：采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.4软件进行数据分析。结果：1101株临床分离病原菌中,革兰阳性球菌占24.16%（266/1101）,革兰阴性杆菌占59.67%（657/1101）。真菌占16.17%（178/1101）。结论：加强细菌耐药性监测,完善抗菌药物临床应用预警机制,促进临床合理使用抗菌药物。     

我院革兰阴性菌耐药情况分析

目的对我院革兰阴性菌的耐药情况进行分析,以指导合理使用抗菌药物,减少细菌的耐药性。方法分析2004年我院检验科细菌室的药敏试验,对其分离出的病原菌与相应抗菌药物进行敏感菌、耐药菌统计,并计算耐药率。结果抗菌药物的总耐药率≥50%者10种,占抗菌药物总数近1/3(构成比10/31),总耐药率在30%~50%的抗菌药物有11种,某些抗菌药物的总耐药率不高,但对个别革兰阴性菌高度耐药。结论临床上在使用抗菌药物时,应参考药敏试验,保证用药的科学性。     

我院细菌耐药性调查及与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的 调查我院临床常见细菌类型及其耐药率,探讨耐药性与抗菌药物使用强度的关系,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 分析我院2009年检出的2178株细菌及其药敏试验结果,结合全年抗菌药物的使用量来分析两者的相关性.结果 革兰阳性菌620株占28.5%,革兰阴性菌1558株占71.5%.大多数细菌的耐药率与抗菌药物的使用强度呈正相关关系(r>0.3,P<0.05).结论 细菌的耐药性与抗菌药物的使用强度有关,提示临床应规范使用抗菌药物,减少耐药菌的产生.     

某院2015年—2019年各季度临床碳青霉烯类抗菌药物使用强度对主要革兰阴性菌的耐药性影响

目的:探究医院碳青霉烯类抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)对临床常见主要革兰阴性杆菌的耐药性影响,为临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考.方法:抽取医院2015年—2019年各季度住院患者使用碳青霉烯类抗菌药物的病历资料,分析碳青霉烯类AUD及主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况.结果:2015年—2019年临床碳青霉烯类抗菌药物AUD分别为785.01,840.65,888.32、753.79和880.83 g/(100人·d),药敏结果发现各季度铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率与碳青霉烯类抗菌药物AUD之间呈较强的正相关性(r=0.430和0.514,P＜0.05).结论:碳青霉烯类抗菌药物的使用与检出的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率之间存在一定的相关性,临床应加强对抗菌药物使用的管理,特别是加强对碳青霉素类抗菌药物的使用管理,以提高其用药的合理性,遏制或避免耐药菌株的产生.