肺原发性恶性黑色素瘤一例

女 ,5 6岁 ,入院前 5个月无明显诱因下出现咳嗽 ,伴痰中带血 ,呈鲜红色 ,以干咳为主 ,曾在外院抗感染治疗 2周 ,胸部CT发现右肺门增大 ,右肺中叶开口阻塞伴肺不张而入院 ,既往有高血压病史 6年 ,否认肺结核、支气管扩张症病史 ,否认眼部及皮肤黑痣手术史。入院时查体 :浅表淋巴     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

伴嗜铬细胞瘤功能的肾上腺巨大髓脂肪瘤1例

患者男性 ,5 3岁。上腹部包块 2 2年 ,双下肢水肿 1年伴恶心、呕吐 5个月入院。患者缘于 2 2年前无明显诱因发现左上腹有一约 5cm× 6cm× 6cm包块 ,质硬 ,活动可 ,伴腹胀 ,偶有上腹部隐痛 ,后包块逐渐增大 ,15年前在当地医院剖腹探查 ,行肿瘤部分切除 ,病理诊断为 (左肾上腺 )髓脂肪瘤。术后症状明显缓解 ,但肿瘤持续生长。查体 :血压 16 0～ 180 90～10 0mmHg ,双下肢明显水肿 ,左上腹部可触及一巨大包块 ,体积约 2 3cm× 2 4cm× 2 6cm ,表面光滑 ,质硬 ,固定、无压痛。实验室检查 :尿儿茶酚胺代谢产物VMA95 μmol 2 4h ,明显高于正常…     

老年患者住院期间痛风发作的临床特点及其并发下肢深静脉血栓的情况分析

目的分析老年住院患者急性痛风发作及其并发症的诱因,避免出现类似可诱发住院获得性问题的因素。方法回顾性分析6例老年患者住院期间急性痛风发作及下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及诱因。结果 6例患者年龄(69±6)岁,均为男性,均有高尿酸血症,入院时血尿酸(582±106)μmol/L,5例既往有痛风病史,均无DVT病史。病因分析:急性感染性疾病入院3例,慢性病入院3例;住院时间(26±17)d,同期老年科住院日(16±5)d;合并代谢性疾病6例、心脏疾患3例、慢性肾功能不全2例、肺部疾患1例;入院时红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均升高。诱因分析:入院后新增药品广谱抗菌药物3例、他汀类3例、阿卡波糖3例和血管紧张素转化酶抑制剂2例。均于入院初期接受多项外出检查,均因代谢性疾病调整饮食,2例明确有活动减少。痛风发作表现:5例于入院1周内发作,4例为多关节炎,2例伴发热。6例DVT确诊于痛风发作后(2.7±1.4)d,均为下肢远端静脉受累,其中5例为小腿肌间静脉受累。结论老年痛风或高尿酸血症患者住院医源性问题有诱发痛风发作风险,带来DVT等并发症,延长住院日,值得引起注意。     

木通引起慢性肾上管间质肾病1例

1　病例报告女 ,43岁。因间断颜面水肿伴腰酸痛 1a余入院。 1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿 ,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多 ,查尿中有少量蛋白 ,以肾炎给予中药 (含木通 )治疗 ,症状无明显缓解。近 5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水 ,量 2 0 0 0 ml/ d,易饥饿 ,主食 40 0～ 45 0 g/ d,大便 3～ 4次 / d。查体 :BP12 0 / 70mm Hg,轻度贫血貌 ,眼睑及颜色轻度水肿。化验 ,尿常规 :比重1.0 10～ 1.0 2 0 ,p H6 .5～ 7.0 ,Pro2 5～ 75 mg/ dl,Glu5 0～ 10 0mg/ dl,SER2 2 mm/ h,生化 :BUN3.5～ 5 .3mmol/ L ,Cr97～ 10 1mmol/ L ,AL T…     

甲亢合并周期性麻痹的防治对策及护理36例

甲亢合并周期性麻痹 (TPP)为一种自身免疫性疾病 ,发病机制尚不十分明了。在甲亢患者中的发病率约为 4 % ,此病发作时严重影响患者的工作和生活 ,甚至有死于呼吸肌麻痹者[1] 。对 1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月 36例TPP患者入院后防治对策及护理等临床资料做了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组TPP患者系来自 1996～2 0 0 1年在我科入院的 114 2例甲亢患者 ,共 36例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均年龄 35 .6岁。甲亢病程自初发至 6a不等 ,有甲亢家族史 8例 ,有诱因发作 34例 ,无诱因发作 2例 ,血清钾降低 32…     

神经内神经束衣瘤2例

例1男性,48岁。因双下肢无诱因出现麻木2个月,影像学检查发现马尾肿块入院。MRI示马尾部位见一长T1短T2信号影,T1加权有增强,大小约为10 mm×6 mm×5 mm。例2女性,53岁。右手拇指、食指及手掌桡侧巨大包块40余年,伴拇指、食指皮肤麻木而入院手术。病理检查巨检:例1灰白色碎软组     

预防脑卒中病人误吸的护理研究

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 5 6例急性脑卒中病人进行了预防误吸的护理研究 ,现将方法与结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 5 6例经头颅CT或MRI确诊为急性脑卒中 ,其中脑梗死 15 8例 ,脑出血 98例 ,男 14 9例 ,女 10 7例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均年龄 6 4 0 1岁。入院时评估结果为 :意识清楚 117例 ,嗜睡 94例 ,模糊/谵妄 36例 ,昏迷 9例 ;5 3例伴失语 ,172例伴构音不清 ,所有病例均有瘫痪 ,瘫痪侧肢体肌力 0～ 3级 ;16例高热 ,其中 10例有院前呕吐史 ;2 31例不能自主进食。转归 :5例于入院后 1周内死于脑疝和…     

缺血性肝炎21例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料 本组21例患者均经反复检查HBSAg、抗HBC、抗-HA与EB病毒抗体为阴性者,男16例,女5例、年龄最大81岁,最小10岁。病因:冠心病10例,高血压病9例,病毒性心肌炎2例。发病诱因:急性心肌梗塞伴左心衰竭12例。心律失常伴左心衰竭9例。Ⅰ～Ⅱ°心衰者6例,Ⅲ°心衰以上者15例。发病至入院最长5天,最短12小时。左心衰竭     

谈谈一个误诊病例

这是一位女性患者,69岁,主因"间断颈肩部酸痛伴胸闷、心悸2年,加重10天"入院。患者既往间断出现颈肩部疼痛不适,伴心悸、胸闷,每次发作无明确诱因,约持续5～10分钟缓解。     

完全呈肥厚型心肌病表现的嗜铬细胞瘤1例

患者女,35岁,头昏胸闷2年,加剧伴气促半年,于1987年5月21日入院。于2年前感头昏,活动后胸闷,全身乏力,易出汗,轻体力劳动即感气促。半年前无诱因突然晕厥1次,眼前发黑,胸闷心悸,恶心欲吐,四肢冰冷,跌坐在地,5～6分钟后自行缓解,无抽搐及大小便失禁,无心前区疼     

剧烈头痛、心悸、大汗、恶心呕吐、血压增高

1 第一次查房(7月15日) 主治医师:先请实习医师报告病史。 实习医师甲:王某,女,45岁,农民。因反复发作心慌、剧烈头痛伴大汗3年,加重7天于1992年7月12日急诊入院。患者于3年前无明显诱因,发作性心慌、头痛、全身冷汗伴恶心呕吐,持续约1分钟至半小时。每年发作2～3次,症状自行缓解后,饮食、日常家务劳动不受影响。近半年发作频繁,间隔约5～10天,每天5～6次,发作时表现同前。7天前     

持续高热5天、肝脾淋巴结肿大、贫血、浆膜腔积液

1病例摘要 患儿，女，1岁，因发热5天，憋喘伴腹泻2天于2006年2月19日入院。5天前患儿无明显诱因地出现发热，体温波动于39．0℃左右，偶有轻咳。近2天出现憋喘，腹泻黄绿色稀便5～6次／天，无脓血及黏液。在外静滴菌必治等药物治疗2天，患儿症状无明显改善，来诊。既往无重要病史可述。     

同时发生食管癌和胃癌1例

患者男 ,82岁 ,农民。因左上腹疼痛2个月于 2 0 0 1年 7月 6日入院。患者于2个月前无明显诱因出现左上腹部疼痛 ,呈阵发性钝痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、消瘦 ,体重减轻 3～ 4ｋｇ ,无吞咽困难。在当地行钡餐检查示“慢性胃炎、食管癌待排” ,予“雷尼替丁”等治疗 ,症状无明显好转 ,为进一步诊治收入我院。既往有慢性支气管炎病史 1 0多年 ,现仍有少许咳嗽、咯痰。有冠心病史。曾有嗜烟史 30年 ,量约每天 2 0支 ,现已戒烟 4～ 5年 ,无嗜酒。入院体查 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 6/60ｍｍＨｇ ,神志清 ,慢性病…     

I型主动脉夹层误诊急性下壁心肌梗死1例分析

对I型主动脉夹层误诊急性下壁心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 女，55岁。因反复发作性腹痛6d入院。患者于6d前无明显原因及诱因地突然出现腹痛，以上腹部为著，伴左肩部及背部放身痛，全身冷汗及濒死感，伴呕吐、大汗淋漓，持续1～2h后缓解，缓解后无明显自觉不适。     

放射性粒子种植治疗前列腺癌的护理1例

20 0 2年 9月我院为 1例前列腺癌患者施行放射性粒子植入治疗 ,现将护理体会总结如下。1　病例介绍患者 ,男 ,6 4岁。 2 0 0 1年无明显诱因出现尿频 ,夜尿增多 ,夜尿 3～ 4次。无明显尿痛 ,不伴发热。门诊就医诊断为前列腺增生。给予口服保列治药物治疗 ,效果不显著。2 0 0 2年 5月初无明显诱因出现血尿 ,为全程肉眼血尿 ,不伴尿痛 ,尿急 ,无腰痛 ,无发热。自行口服消炎药后好转 (药名不详 )。 2 0 0 2年 5月底再次出现全程肉眼血尿。再次门诊就医查B超示前列腺增大 ,回声均匀 ,伴结节。查血FPSA5 .70 4 μg/ml,TPSA 6 4 .84 4 μg/ml,F…     

宫内妊娠合并黄体破裂3例并文献复习

对宫内妊娠合并黄体破裂3例报告并文献复习如下。 1病历摘要 例1：女,27岁。G1Po,停经35d,下腹痛伴恶心、呕吐5h于2007—05—08入院。月经规则,6～7／26d,Lmp2007-04-02,入院前1d自测尿HCG（＋）,今无诱因出现左下腹疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐3次,急诊入院。     

恶性疟疾二代城市传播1例的调查分析

青年女 ,32岁 ,护士。因发热、关节痛、皮疹 3天于 2 0 0 1年 7月 14日入院。入院前 3天 ,患者无明确诱因感全身关节疼痛 ,轻度畏寒 ,发热体温 38℃ ,双侧腹股沟出现对称性的鲜红色皮疹 ,不伴骚痒。次日体温升高到 39 5℃ ,不能恢复到正常 ,伴头痛 ,腹股沟皮疹增多 ,双侧腋窝又出现相同皮疹。按上感治疗 ,入院当天体温达到 4 0℃。患者系某感染科护士 ,平时体弱 ,近 1年来未到过其它地方。 2 0 0 1年 4月初 (2例来自老挝 )和 6月底 (1例来自非洲 )该科收治了外来恶性疟疾 3例。查体 :体温 39 5℃ ,血压 12 0 / 6 5ｍｍＨｇ ,呼吸 2 4次 /次…     

糖尿病性大疱病1例分析

对我院糖尿病性大疱病1例分析如下。1病历 摘要男,72岁。于200801—12入院。患者于20a前无诱因出现口干、多饮、多尿,伴多食善饥,消瘦等,血糖最高至18．1mmol／L,诊断为2型糖尿病,口服二甲双胍0．5,3次／d,格列吡嗪2．5mg,3次／d,长期服用,血糖未积极监测。6a前出现四肢麻木不适,5d前无诱因出现右手大拇指泡状物,为进一步诊治,入院治疗。入院后查体：     

急性输卵管扭转2例报告

急性输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症 ,无特殊的临床表现 ,文献报道甚少 ,我院 1999～ 2 0 0 0年收治了 2例 ,由于对本病的认识不足 ,术前 2例均被误诊 ,现报告如下。1　病历简介例 1:2 0岁。未婚 ,有性生活史 ,曾人工流产两次。 1999年3月因停经 4 2天 ,右下腹剧痛 3小时入院。入院前 2日无诱因下腹坠胀伴少许阴道流血 ,未诊治。 3小时前跌倒后突然出现右下腹持续性剧痛 ,阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐。既往无特殊病史。查体 :T 37.4℃ ,P112次 /m in,R 2 3次 /min,BP10 5 /72 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张明…