Le hile veineux du testicule et de l'épididyme. Mise au point

Conclusions Ce travail nous permet de proposer à la place de la notion classique de « groupe veineux postérieur » celle de 2 groupes veineux, d'une part la veine déférentielle, et d'autre par la veine crémastérique. Le retour veineux est donc comparable à la distribution artérielle, il se fait par trois courants différents: le plexus pampiniforme, les veines du déférent et les veines crémastériques.Le plexus pampiniforme peut être divisé en plusieurs groupes, d'avant en arrière: le plexus capitis, le plexus pampiniforme antérieur formé par les veines épididymaires, le plexus pampiniforme intermédiaire qui réunit les veinules de partie céphalique à la glande, et le plexus pampiniforme postérieur qui draine parenchyme caudal du testicule.Les différents courant du testicule et de l'épididyme confluent également au pôle caudal du testicule, en formant un carrefour veineux. Ce carrefour vasculaire met en continuité le réseau parenchymateux et le réseau crémastérique.Les anastomoses existant près du canal inguinal entre veines crémastériques et réseau scrotal sont constantes et forment une voie de détournement du flux veineux vers la veine honteus externe puis vers la saphène interne. Ces notions anatomique permettront de mieux interpréter certains aspects des phlébographies spermatiques et guideront la décision chirurgicale.     

Les rapports vasculo-nerveux de la région du foramen jugulaire

Conclusion Cette recherche montre que, dans la région du foramen jugulaire, le drainage dans le système de la veine jugulaire interne de nombreux sinus, veines émissaires et veines osseuses s'effectue avec une grande variabilité. Il y a lieu de mentionner qu'à partir de cette région de confluence du foramen jugulaire, une veine a également été trouvée se dirigeant au niveau de la partie ventrale de l'atlas vers le plexus veineux de l'artère vertébrale dans le trou transversaire de l'atlas. L'étude de ces variations a une importance clinique pour la connaissance du drainage endocrinien et exocrinien, de la phlébographie jugulaire, du cheminement des métastases des différentes tumeurs et de l'approche chirurgicale de la région du foramen jugulaire.     

La veine cave inférieure infra-rénale

Résumé La veine cave inférieure infra-rénale (VCIR) est essentiellement le vecteur du sang issu des masses musculaires des membres inférieurs; elle le reçoit par les volumineuses veines iliaques communes, droite et gauche.Le rachis lombaire imprime ses courbures sur le tronc cave et ses racines. Il en résulte une double modulation de la dynamique circulatoire en fonction de la posture et de la locomotion; mais également un risque de stase, de thrombose ilio-cave.La VCIR est également partie intégrante du système veineux vertébral. Elle échange des anastomoses bilatérales et étagées avec les plexus rachidiens lombaires et les veines azygos; les principales sont les veines lombaires. Elles s'ordonnent en un groupe caudal, radiculaire, centré sur la veine ilio-lombaire et un groupe céphalique, tronculaire, dominé à droite par la veine en L2.La veine rénale gauche modifie l'organisation générale. Elle peut capter les racines de l'hémiazygos et les premières veines lombaires, ponter la VCIR par un arc réno-cave ou une veine cave inférieure gauche, courtcircuiter la grande voie plexique qui unit, dans le psoas, la veine iliaque commune à l'hémiazygos.Les voies dérivatives de la VCIR sont, en pratique, inégalement développées selon les individus.     

Pontine veins. MRI cross-sectional anatomy

Summary The pons is covered by a rich venous network offering numerous vascular landmarks in MRI and during surgery. We present an original study of the veins as they appear on MR multiplanar scans after gadolinium IV injection. This prospective study is based on 40 consecutive patients with normal posterior fossa structures. One of the major venous collectors follows the pons: the superior petrosal v. was identified on MRI in 95% of our cases. Its hooklike extremity drains into the superior petrosal sinus. The inferior petrosal v. was never identifiable. The superficial pontine venous network are identified in 72.5% of cases in the axial plane and were organised in longitudinal and transverse collectors, whose MR aspects are presented here.

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Les veines du pont. Anatomie sectionnelle en IRM

Résumé Le pont, enveloppé des citernes subarachnoïdiennes, est parcouru à sa surface par de nombreux vaisseaux qui constituent autant de points de repère topographiques en IRM que de rapports chirurgicaux. Nous présentons une étude de l'anatomie veineuse en coupe telle que l'IRM la révèle après injection de Gadolinium. Cette étude prospective comporte 40 patients indemmes de lésion de la fosse crânienne postérieure. Le pont est longé par un des collecteurs majeurs du tronc cérébral : la v. pétreuse supérieure, identifiée dans 95 % des cas. Elle se jette par un crochet caractéristique dans le sinus pétreux supérieur. La v. pétreuse inférieure n'a jamais été reconnue. Les vv. pontiques forment un réseau maillé visible dans 72,5 % des cas en coupes axiales et comportant des axes transversaux et longitudinaux dont les critères d'identification sont présentés selon le plan de coupe.

     

Bases anatomiques pour la chirurgie vertébrale de la jonction thoraco-lombaire

Résumé Les deux premières vertèbres lombaires et les trois dernières vertèbres dorsales forment une région anatomo-chirurgicale caractérisée par des rapports antérieurs diaphragmatiques qui nécessitent une phrénotomie pour un abord antérieur. C'est pourquoi l'étude des gros vaisseaux prévertébraux à mobiliser, des vaisseaux collatéraux à ligaturer, des vaisseaux intrarachidiens à éviter méritait d'être exposée. La zone d'élection des ligatures se situe sur les flancs de l'aorte et les zones dangereuses pour la vascularisation médullaire sont représentées par l'espace compris entre les trous de conjugaison et les apophyses transverses.     

MRI of the epidural space after Gelatin/Gadolinium venous injection

Summary The head and vertebral column from two human cadavers were injected with a solution of gelatin and gadolinium (Dotarem®) and imaged using magnetic resonance imaging (MRI). Comparisons between gross anatomic slices and corresponding images of the lumbar vertebral column confirmed the usefulness of a paramagnetic agent for visualising the epidural venous plexus. This technique provides accurate images of the posterior longitudinal ligament.

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IRM in vitro, de l'espace épidural après injection de Gélatine/Gadolinium

Résumé Deux sujets entiers ont fait l'objet d'une injection veineuse par un mélange de gélatine et de gadolinium (Dotarem®). Le bloc têtecolonne vertébrale a été imagé par résonance magnétique (IRM). Les coupes anatomiques de la colonne vertébrale lombaire correspondant aux images IRM sont analysées. Cette étude in vitro, avait pour but de rechercher un moyen de contraste magnétique des plexus veineux vertébraux afin de préciser l'imagerie du ligament longitudinal postérieur.

     

L'artère tibiale antérieure: Intérêt de l'artériographie de profil

Résumé Les auteurs rapportent une étude radioanatomique de l'artère tibiale antérieure (arteria tibialis anterior), réalisée à partir de 50 artériographies de cadavres. Les incidences de profil strict leur ont permis de déterminer le croisement postéro-antérieur de cette artère avec le tibia. L'intersection siège dans une zone constante de 4 cm, située en aval de l'union des 3/4 supérieurs et du 1/4 inférieur du tibia. En pratique traumatologique, la transfixion percutanée de la jambe ne doit donc se réaliser qu'après avoir déterminé cette zone à risque vasculaire.     

Abnormal direct entry of the umbilical vein into the right atrium: antenatal detection,embryologic aspects

Summary Abnormal direct umbilical venous return into the right atrium was detected at obstetric ultrasonography in a 23 week fetus. This was an isolated anomaly; the growth of the fetus and size of the liver were normal, and the child was normal on examination at birth. Exclusion of the umbilico-placental circulation brought about closure of the umbilical vein. Growth and development of the child were normal 6 months after birth. Five other cases of abnormal umbilical venous entry into the right atrium have been reported in the literature, but associated with severe malformations, with situs ambiguous and heterotaxy. These cases have been grouped under the heading: persistence of the right umbilical vein. In view of recent findings relating to the organogenesis of the veins of the human liver, it seems preferable to label this anomaly: direct umbilical venous return into the right atrium.

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Retour veineux ombilical anormal direct dans l'atrium droit: découverte anténatale, interprétation embryologique

Résumé Un retour veineux ombilical anormal direct dans l'atrium droit a été reconnu à l'échographie obstétricale chez un ftus de 23 semaines. Cette anomalie était isolée, la croissance du ftus et la taille du foie étaient normales. A la naissance, l'examen de l'enfant était normal. L'exclusion de la circulation ombilico-placentaire a entraîné la fermeture de la veine ombilicale. La croissance et le développement de l'enfant sont normaux six mois après la naissance. Cinq autres cas de retour veineux ombilical anormal dans l'atrium droit ont déjà été rapportés dans la littérature mais associés à des malformations sévères, avec situs ambigu et hétérotaxie. Ces observations sont regroupées sous la dénomination: «persistance de la veine ombilicale droite». Compte tenu de données récentes concernant l'organogénèse des veines du foie humain, il semble préférable de dénommer cette anomalie: retour veineux ombilical direct dans l'atrium droit.

     

Les moyens de fixité du foie

Conclusion En conclusion, la masse hépatique est à la fois maintenue et suspendue à la partie supérieure de l'abdomen. Il nous semble que l'élément essentiel de la fixité du foie soit constitué par le système postérieur représenté par la veine cave inférieure et les veines sus-hépatiques.     

Anatomy of the intramural venous sinuses of the right atrium and their tributaries

Summary A precise knowledge of the mode of opening of the vv. on the anterior wall of the right ventricle, i.e., directly or by means of intramural venous sinuses in the right atrium, is of fundamental importance for cardiologic methods of examination and treatment. We dissected 32 hearts obtained from cadavers belonging to adult individuals of unknown age and sex, fixed and stored in formalin. A total of 151 veins were detected for the 32 cases. The following distribution was observed: 33 right marginal vv. (m) in 29/32, 59 anterior vv. of the right ventricle (a) in 29/32, 29 vv. of the arterial cone (c) in 26/32, 17 posterior vv. of the cone (p) in 17/32, and 13 Zuckerkandl vv. (z) in 13/32. Of these veins, a) 4 m emptied into the right atrium, with one of them forming a bifurcation and emptying twice; b) 4 m continued into a small cardiac v.; c) 6 collector vv. present in 4/32 cases emptied into the right atrium and received 2 m, 5 a, 2 c, 3 p and 2 z; d) 35 intramural venous sinuses were present in 30/32 or 94% of cases emptied into the right atrium and received 15 m, 26 a, 5 c, 4 p, 3 z and 32 collector vv., into which 8 m, 28 a, 22 c, 10 p and 8 z drained. In conclusion, these venous sinuses are normal and are very important for venous drainage.

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Anatomie des sinus veineux intra-muraux de l'atrium droit et de leurs afférentes

Résumé La connaissance précise du mode d'abouchement des veines de la paroi antérieure du ventricule droit, soit directement, soit par l'intermédiaire de sinus veineux dans l'atrium droit, revêt une importance fondamentale pour les techniques cardiologiques de diagnostic et de traitement. Nous avons disséqué 32 coeurs de cadavres adultes d'âge et de sexe non précisés, fixés et conservés dans de la formaline. 151 veines ont été étudiées sur les 32 spécimens. Elles se distribuaient de la façon suivante: 33 vv. marginales (m) dans 29 cas, 59 vv. antérieures du ventricule droit (a) dans 29 cas, 29 vv. du cône artériel (c) dans 26 cas, 17 vv. postérieures du cône artériel (p) dans 17 cas, et 13 vv. de Zuckerkandl (z) dans 13 cas. Parmi ces veines: a) 4 m s'ouvraient dans l'atrium droit, dont l'une se bifurquait et s'abouchait par deux orifices; b) 4 m se continuaient par une petite v. cardiaque; c) 6 veines présentes dans 4 cas sur 32 s'ouvraient dans l'atrium droit et recevaient 2 m, 5 a, 2 c, 3 p et 2 z; d) 35 sinus intra-muraux ont été retrouvés dans 30 coeurs (94%) s'abouchant dans l'atrium droit et recevant 15 m, 26 a, 5 c, 4 p, 3 z et 32 troncs collecteurs, dans lesquels se drainaient 8 m, 28 a, 22 c, 10 p et 8 z. En conclusion, ces sinus veineux sont pratiquement constants et d'une grande importance pour le drainage veineux.

     

Microvascularization of the intracranial dura mater

Summary The authors have studied the microvascularization of the intracranial dura mater by microradiographic and histologic examination of 73 injected anatomic specimens. There exists a very abundant superficial arterial plexus which also serves to supply the inner table of the cranial vault. This plexus is continuous, even at the walls of the venous sinuses and the dural septa. The arteries are for the most part tortuous. The veins may be satellites of the arteries or, on the contrary, from a plexiform network passing through crevices in the interior of the dural layer. The walls of these veins consist only of an endothelium to be seen within the fibrous layer of the dura. Often, the arteries compress the venous lumen; this dangerous situation probably explains the frequent occurrence of arteriovenous fistulae of the dura mater, known by the name of dural fistulae.

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Microvascularisation de la dure-mère intra-crânienne

Résumé Les auteurs étudient la micro-vascularisation de la dure-mère intra-crânienne grâce à des injections de pièces anatomiques étudiées par microradiographie (73 spécimens) et à l'histologie. Il existe un réseau artériel superficiel anastomotique très riche, qui sert aussi à la vascularisation de la table interne de la voûte du crâne. Ce réseau ne s'interrompt ni au niveau des parois des sinus veineux, ni au niveau des cloisons dure-mériennes. Les artères sont le plus souvent sinueuses. Les veines peuvent être satellites des artères ou au contraire former un réseau plexulaire de fentes à l'intérieur du feuillet dural. Les parois de ces veines ne sont formées que d'un endothélium visible au sein de la couche fibreuse durale. Les artères font souvent impression sur les lumières veineuses; cette situation périlleuse explique probablement la fréquente survenue de fistules artério-veineuses au niveau de la dure-mère, connues sous le nom de fistules durales.

     

The parabiliary venous system

Summary The parabiliary venous system originates from the pancreatico-duodenal and pyloro-duodenal veins, runs along the common bile-duct and the hepatic artery, and divides in the liver hilum into a venous network within the hilar plate. Embryologically, this system, apparently independent of the portal vein, develops together with the bile-ducts and the hepatic artery: these three structures are within the substance of the vasculo-biliary sheaths, and the whole complex invades the liver well after the distribution of the portal vein has been established. It should be pointed out that segments I and IV also appear rather late. Seventy-four specemins with injection of the system have been studied. The hilar plexus sends branches to the veins of the segments adjacent to the hilum. Some vessels directly supply the inferior surface of the quadrate lobe or the caudate lobe, or the left lobe. In 46.50% of specemins, part of the cystic veins are anastomosed with the Parabiliary system.

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Le système veineux parabiliaire

Résumé Le système veineux parabiliaire prend origine dans les veines pancréatico-duodénales et pyloro-duodénales, monte le long de la voie biliaire et l'artère hépatique, et se termine dans le hile dans un lascis veineux situé dans la plaque hilaire. Embryologiquement il semble étranger à la formation de la veine porte, se constitue en même temps que les canaux biliaires et les artères intra-hépatiques: ces trois éléments sont situés dans la texture même des enveloppes vasculo-biliaires, et le tout envahit le foie bien après la pénétration de la veine porte. L'étude porte sur 74 foies dans lesquels le système s'est trouvé injecté. Le plexus hilaire envoie des collatérales qui se jettent dans les veines des segments adjacents au hile. Mais certaines branches irriguent directement la face inférieure du lobe carré, ou le lobe gauche. Dans 46,50% des cas, une partie des veines cystiques se jettent dans ce système.

     

The trans-cerebral veins: normal and non-pathologic angiographic aspects

Summary The trans-cerebral v. have long been described, but there is little or no knowledge of their function and dysfunction. They are the site of fundamental interchange across the blood-brain barrier, a unique process within the organism. Two systems can be structurally distinguished: the venous system draining the white matter and the trans-cerebral anastomotic system. The former seems to be associated with the nutrition and drainage of the parenchyma, and is rendered visible at angiography by anatomic variations based on developmental venous anomalies. The anastamotic trans-cerebral ventriculo-cortical system seems concerned with the regulation of reabsorption of the cerebrospinal fluid. It is visualized only in exceptional situations where an increased flow (arteriovenous shunt) is combined with obstruction of the normal routes of venous drainage and collateral circulation. It usually functions in the ventriculo-cortical direction. No specific dysfunction of this system is currently recognized.

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Les Veines trans-cérébrales: aspect angiographique normal et anormal

Résumés Les v. trans-cérébrales sont décrites depuis longtemps, mais leur fonctionnement et leur dysfonctionnement sont peu ou pas connus. Elles sont le siège d'échanges fondamentaux sur un mode unique dans l'organisme: la barrière hémato-encéphalique. Architecturalement on distingue 2 systèmes: le système veineux drainant la substance blanche et le système anastomotique trans-cérébral. Le premier semble lié à des fonctions de nutrition et de drainage du parenchyme; les anomalies veineuses de développement constituent des variations anatomiques qui le rendent angiographiquement visible. Le système anastomotique trans-cérébral ventriculo-cortical semble prédisposé à la régulation de la résorption du liquide céphalo-rachidien; il n'est visible que dans des situations exceptionnelles associant une augmentation de débit (shunt artério-veineux) à des obstacles veineux des voies habituelles de drainage et de circulation collatérale. Il est mis à contribution, le plus souvent dans le sens ventriculo-cortical. Aucun dysfonctionnement spécifique de ce système n'est actuellement connu.

     

The venous vascularization of the corpus callosum in man

Summary The vascularization of the corpus callosum in Man is studied in 20 brains. Their vascular system is injected with Indian ink and gelatin. The corpus callosum is drained by callosal veins and callosocingulate veins towards the deep venous system of the brain. Most of these veins run downwards and join together at the central level of the corpus callosum. They then form the subependymal veins, which form the septal veins and the medial atrial vein. All these vessels are tributaries of the internal cerebral veins.

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La vascularisation veineuse du corps calleux chez l'Homme

Résumé L'étude de la vascularisation du corps calleux chez l'Homme a été réalisée sur 20 cerveaux dont le système vasculaire avait été injecté à l'encre de Chine gélosée. Le drainage veineux se fait par l'intermédiaire de veines calleuses et de veines calloso-cingulaires en direction du système veineux profond de l'encéphale. Les veines forment un courant descendant centripète qui se concentre au niveau de la face centrale du corps calleux où elles participent à la constitution des veines subépendymaires donnant naissance aux veines septales et à la veine atriale médiale, elles-mêmes tributaires des veines cérébrales internes.

     

Vascularisation des glandes surrénales

Résumé La glande surrénale de l'homme réunit deux structures initialement sans rapport physiologique. Cette dualité phyllogénique et embryologique se retrouve dans sa structure vasculaire de façon paradoxale. Les artères métamériques de l'organe phéochrome irriguent en priorité le cortex. L'axe veineux de l'ébauche mésenchymateuse draine le réseau des capillaires sinusoïdaux vers la médulla. Le réseau lymphatique est quasi inexistant au niveau de la médulla. Bien développé dans le cortex, il se draine presque exclusivement de façon centrifuge le long des axes artériels. A côté de son intérêt anatomo-chirurgical évident, l'étude de la vascularisation des glandes surrénales se doit de répondre aux besoins des investigations morphologiques vasculaires. La connaissance des variations artérielles et de leur fréquence, des territoires glandulaires de distribution, des voies anastomotiques de suppléance et des regroupements typologiques a retenu notre attention. Elle facilitera la lecture des artériographies globales toujours difficile dans le plan rétro-péritonéal. Elle guidera l'angiographie artérielle sélective. La phlébographie cave occlusive permet d'obtenir des opacifications remarquables des veines centrales, en particulier à gauche. Cette méthode est utile dans l'étude des tumeurs rétro-péritonéales et dans l'exploration des masses ganglionnaires lombo-aortiques susceptibles d'imprimer leur empreinte sur les structures veineuses. Elle a d'autant plus d'intérêt que la lymphographie pédieuse qui opacifie bien les chaînes latéro-aortiques gauche et latérocave à droite, ne permet pas, sauf reflux à contrecourant, une étude de l'important carrefour inter-aortico-cave sous-rénal. Des cathétérismes et des prélèvements électifs au niveau des différentes voies excrétrices de cette glande endocrine (veines et lymphatiques) peuvent aider à une meilleure connaissance de la physiologie et de la pathologie de l'organe. Les voies de dérivations veineuses des glandes surrénales ont été étudiées dans cet esprit.     

Contribution to the study of the tributaries and the termination of the external jugular vein

Summary The dissection of 100 external jugular veins in 50 cadavers was the object of this anatomic study. A certain number of notions concerning the afferent veins, the mode of termination and the valvular system of this vessel were defined. 1)Afferent veins. Along its pathway toward the deep venous system, the external jugular vein successively received: the transverse cervical vein in 88 cases (88%), usually opposite the intersection of the external jugular vein with the dorsal border of the sterno- cleidomastoid muscle; the suprascapular vein in 47 cases (47%); the anterior jugular vein in 46 cases (46%); the cervical vein or anastomosis with the latter in 13 cases (13%). 2)Mode of termination. Forty-three subjects presented a symmetric mechanism. 100 anastomoses can be classed into three types: in 60 cases (60%), the external jugular vein flowed into the jugulo-subclavian venous confluence; in 36 cases (36%), in to the subclavian vein at a distance from its junction with the internal jugular vein; in 4 cases (4%) in to the trunk of the internal jugular vein. 3)Study of the valves. There were studied in 25 subjects (50 external jugular veins). The valves were found in the ostial and paraostial position in 49 out of 50 veins.

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Contribution à l'étude des afférences et de la terminaison de la veine jugulaire externe

Résumé Cette étude anatomique repose sur la dissection de 100 vv. jugulaires externes chez 50 cadavres. Elle a permis de préciser un certain nombre de notions concernant les veines afférentes, le mode de terminaison et le système valvulaire de ce vaisseau. 1)Veines afférentes. Le long de son trajet vers le sytème veineux profond, la v. jugulaire externe reçoit successivement: la v. cervicale transverse dans 88 cas (88 %), habituellement en regard du croisement de la v. jugulaire externe avec le bord dorsal du m. sterno-cléido-mastoïdien ; la v. supra-scapulaire dans 47 cas (47 %); la v. jugulaire antérieure dans 46 cas (46 %) ; la v. céphalique ou une anastomose avec celle-ci dans 13 cas (13 %). 2)Mode de terminaison. Quarante trois sujets présentent un dispositif symétrique. Les 100 abouchements peuvent être classés en trois types : dans 60 cas (60 %) la v. jugulaire externe se déverse dans le confluent veineux jugulo-subclavier ; dans 36 cas (36 %), dans la v. subclavière à distance de sa réunion avec la v. jugulaire interne ; dans 4 cas (4 %) dans le tronc de la v. jugulaire interne. 3)Etude des valvules. Recherchées chez 25 sujets (50 vv. jugulaires externes), les valvules ont été retrouvées dans 49 cas sur 50 en position ostiale ou paraostiale.

     

Les artères vertébrales (arteria vertebralis) Segments atlanto-axoïdien V3 et intracrânien V4-Collatérales

Résumé Les caractères anatomiques du système constitué par les deux artères vertébrales, leur trajet extracrânien intimement lié au rachis cervical, leurs collatérales, les possibilités de suppléance ainsi offertes expliquent les particularités de la pathologie circulatoire vertébro-basilaire.L'efficacité du couple vertébral peut cependant être contrariée par l'inégalité des deux piliers vertébraux, voire par l'hypoplasie de l'un d'entre eux.L'importance des réseaux anastomotiques tient moins à leur potentiel fonctionnel physiologique qu'à leur intervention possible dans la limitation d'un processus de thrombose.     

Left-right asymmetry of the temporal and parietal regions in children: based on the medullary pattern of cerebral white matter

Summary Lateralization of the posterior temporal lobe and inferior parietal lobule in childhood was studied on CT of 276 cases and compared with those in adulthood of 371 cases. CT images were analized based on the morphological features of medullary branches of the cerebral white matter. In children below 5 years of age, the left planum temporale was already more posteriorly located than the right in 56%, while the right was more so in 21%. The asymmetry of the middle temporal gyrus was similar to those of the planum temporale. The folding of the inferior parietal lobule was extensive and intricate on the left side in 63% and on the right side in 8% of children, almost identical to those in the adult. The visualization rates of the intraparietal sulcus were lower compared to those of the adult, but the higher visualization of the left side was a common tendency regardless of age. These alterations in left-right asymmetry seemed to be a morphologic substratum indicating the processes of localization of auditory function to those association areas.

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Asymétrie gauche-droite dans les régions temporales et pariétales par l'étude des ramifications de la substance blanche (RSB) cérébrale chez l'enfant

Résumé La latéralisation de la partie postérieure du lobe temporal et du lobe pariétal inférieur chez l'enfant a été étudiée en TDM sur 276 cas et comparée avec celle de l'adulte dans 371 cas. Les images TDM des ramifications médullaires de la substance blanche cérébrale furent analysées. Chez l'enfant en dessous de 5 ans d'âge, le planum temporale gauche est plus postérieur que le droit dans 56 % des cas; le droit est plus postérieur dans 21 %. L'asymétrie du gyrus temporal moyen est similaire à celle du planum temporal. La plicature (gyration) du lobule pariétal inférieur est massive et importante du côté gauche dans 63 % et dans 8 % du côté droit, chiffre à peu près identique à ceux de l'adulte. Le degré de visualisation du sillon intrapariétal est inférieur à celui de l'adulte mais la meilleure visualisation du côté gauche est un phénomène commun quel que soit l'âge incriminé. Ces altérations droitegauche semblent être le substrat morphologique des processus de localisation de la fonction auditive dans ces zones d'association.

     

Antenatal diagnosis of abdominothoracic alimentary tract duplication: a case report

Summary Alimentary tract duplications are rare, linked in their tubular form with a disturbance of organogenesis at the time of the separation of the notochord during the 4th week of gestation. Its division leads to the formation of a supernumerary esophagus, situated in the posterior mediastinum, associated with vertebral malformations and connected at its distal extremity with the alimentary tract. We report a case of esophageal duplication revealed antenatally as an ultrasound image of fluid tonality in the posterior mediastinum, causing a major pleural effusion. The other diagnostic possibilities are discussed in terms of the anatomy, embryogenesis and ultrasonographic appearance of the lesion.

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Duplication digestive abdominothoracique à révélation anténatale A propos d'une observation

Résumé Les duplications digestives sont rares, liées dans leur forme tubulaire à un trouble de l'organogenèse datant de l'isolement de la notochorde lors de la 4e semaine de gestation: sa division aboutit à la formation d'un sophage surnuméraire, se trouvant dans le médiastin postérieur, associé à des malformations vertébrales et relié à son extrémité distale au tractus digestif. Nous rapportons une observation de duplication sophagienne à révélation anténatale, sous la forme d'une image échographique de tonalité liquidienne du médiastin postérieur, à l'origine d'un épanchement pleural important. A la lumière de l'anatomie, de l'embryogenèse, et de l'aspect échographique de la lésion, les autres diagnostics possibles sont discutés.