阿托伐他汀联合替格瑞洛在ACS患者急诊PCI治疗中的效果观察及安全性分析

目的探讨阿托伐他汀联合替格瑞洛在急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效及安全性。方法将128例ACS患者随机分成观察组和对照组,每组64例。观察组采用阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗,对照组采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,患者入院后均给予负荷剂量,PCI术后予维持剂量。观察两组患者PCI前后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级,检测PCI术后72 h心肌损伤标志物水平、PCI术后2个月血小板聚集率(PAR)及血脂水平,随访统计两组PCI术后6个月主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。结果观察组与对照组PCI术后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P 0.05);PCI术后72 h,观察组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.255、2.366、2.188,均P 0.05);PCI术后2个月,观察组血小板聚集率(PAR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.974、11.231、17.463、11.098,均P 0.01);PCI术后6个月观察组的MACE总发生率较对照组低(9.38%VS 12.50%),但差异无统计学意义(P 0.05)。结论阿托伐他汀联合替格瑞洛对ACS患者PCI术后病变远端血管血运改善效果与阿托伐他汀联合氯吡格雷相当,且不增加MACE发生率,在减轻心肌损伤、降低血小板聚集率及控制血脂水平上更具优势。     

大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死患者高敏C反应蛋白和短期主要不良心血管事件的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和短期主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法将2010年9月至2012年4月在我院确诊为NSTEMI并择期PCI患者100例随机分为大剂量阿托伐他汀序贯治疗组(简称序贯治疗组)和阳性对照组。所有患者入院即刻给予80 mg阿托伐他汀钙,随后40 mg/d。序贯治疗组于术前6 h内追加40 mg阿托伐他汀钙,阳性对照组术前未追加阿托伐他汀钙。所有患者分别于PCI术前、术后24 h、48 h测定血脂、hs-CRP,并随访所有患者PCI术后12周内MACE。结果两组患者术后血脂水平与术前相比未见明显变化(P0.05);与术前相比,两组患者术后hs-CRP水平均明显升高(P0.05),序贯治疗组术后hs-CRP水平显著低于阳性对照组(P0.05);两组患者12周内MACE发生率相比差异无统计学意义(4%比6%,P0.05);两组均未见有临床意义的肝酶和肌酶升高,无不良反应发生。结论大剂量阿托伐他汀序贯治疗能一定程度抑制NSTEMI患者PCI术后内皮炎症反应,且安全性良好,但是不能减少12周内MACE。     

75岁以上急性心肌梗死急诊PCI术前后氧化型低密度脂蛋白的变化及瑞舒伐他汀的临床干预

目的 探讨老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠脉支架植入(PCI)术前、术后ox-LDL水平的变化趋势及他汀类药物对其的干预.方法 选取2007年4月至2010年9月该院诊断为STEMI并行急诊PCI术老年患者302例,其中口服瑞舒伐他汀的作为瑞舒伐他汀组,口服阿托伐他汀的作为阿托伐他汀组,未服用他汀类药物作为对照组,对比观察三组患者术前、术后即刻、术后48 h、术后1 w、术后6个月的ox-LDL水平变化,并于6个月复查冠脉造影术(CAG).结果 三组患者术前血浆ox-LDL水平及临床基本情况比较无明显差异(P＞0.05).PCI术前,心梗急性期三组患者血浆ox-LDL水平均升高.PCI术后即刻ox-LDL水平进一步升高,并达峰值,此后呈下降趋势,术后1 w较术后6个月ox-LDL水平无明显差异,提示术后1 w达到稳定状态.三组患者术前ox-LDL水平无显著差异,PCI术后即刻、术后48 h,瑞舒伐他汀、阿托伐他汀两组与对照组均有显著差异(P＜0.05),而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀组间差异无显著性.PCI术后即刻对照组血浆ox-LDL水平显著升高(P＜0.05),术后48 h阿托伐他汀组血浆ox-LDL下降显著(P＜0.05).在术后1 w及术后6个月,ox-LDL水平对照组＞阿托伐他汀组＞瑞舒伐他汀组(P＜0.05).术后5、6个月复查CAG,三组靶血管再狭窄率、晚期管腔丢失率(LLL)比较,瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组较对照组有显著性差异(P＜0.05),而瑞舒伐他汀与阿托伐他汀组间差异无显著性.结论 (1)老年STEMI患者ox-LDL水平升高,急诊PCI术后ox-LDL水平进一步升高,提示心梗急性期及PCI术后存在明显的氧化应激反应.(2) PCI术前急性加用瑞舒伐他汀20 mg与阿托伐他汀20 mg均有降低ox-LDL水平、减轻氧化应激反应的作用,瑞舒伐他汀较阿托伐他汀更有优势.(3)瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均有一定的降低PCI术后支架再狭窄的作用,瑞舒伐他汀优于阿托伐他汀.     

PCI术前口服高剂量阿托伐他汀对STEMI病人术后冠状动脉血流和血尿酸、炎症介质的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前口服高剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人术后冠状动脉血流和血尿酸、炎症介质水平的影响。方法选择2015年3月—2016年6月河南煤化焦煤集团中央医院心血管内科收治的75例ST段抬高型心肌梗死病人,按随机数表法将病人分为观察组(38例)和对照组(37例)。观察组病人PCI术前给予阿托伐他汀80mg/d,术后40mg/d,治疗后1个月改为20mg/d;对照组病人PCI术前不给予阿托伐他汀,术后给予阿托伐他汀40mg/d,术后1个月改为20mg/d。观察两组病人术后ST段回落率、术后TIMI血流分级情况,治疗前后前白蛋白(PA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血尿酸水平变化。结果治疗后,观察组术后ST段回落率、TIMI血流3级比例及cTFC评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组病人血尿酸值均有下降,且观察组病人下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3d,两组血清PA较治疗前均有改善,且观察组血清PA高于对照组(P0.05);术后1d及3d,观察组hs-CRP均低于对照组(P0.05);治疗后1d及3d,两组sCD40L水平较治疗前均升高,且观察组sCD40L水平均低于对照组(P0.05),IL-6、MMP-9均低于对照组(P0.05)。结论 STEMI病人PCI术前给予高剂量阿托伐他汀负荷治疗可显著改善术后心肌血流灌注,减轻炎症反应,有效降低术后血尿酸值,临床效果良好。     

强化瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者8-OHdG和ESM-1水平的影响及预后观察

目的:观察并探讨强化瑞舒伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),患者8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和内皮细胞特异性分子1(ESM-1)的水平变化及预后。方法:入选行直接PCI的急性STEMI患者116例,随机分为强化他汀组(瑞舒伐他汀术前20mg,术后20mg/d)和常规他汀组(瑞舒伐他汀术前10mg,术后10mg/d)。观察两组患者入院即刻和术后24h、第4天、第7天8-OHdG和ESM-1的水平变化。随访比较两组患者术后30d内主要不良心脏事件(MACE)和不良反应的差异。结果:两组患者8-OHdG和ESM-1水平在术后24h均明显上升,在术后第4天、第7天均呈下降趋势,强化他汀组较常规他汀组下降更明显(P0.05);入院即刻8-OHdG水平与ESM-1水平呈正相关(r=0.562,P0.05)。强化他汀组肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平均低于常规他汀组(P0.05)。两组患者在MACE事件以及不良反应上比较均差异无统计学意义。结论:强化瑞舒伐他汀在STEMI患者治疗中能够更加迅速降低氧化应激反应并改善血管内皮功能,从而保护心肌、稳定动脉粥样硬化斑块。     

急性冠脉综合征行PCI患者阿托伐他汀序贯治疗的疗效及安全性

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)行PCI患者使用阿托伐他汀序贯治疗6个月的疗效以及安全性。方法:连续入选280例ACS患者,随机均分为序贯治疗组(术前2d给予阿托伐他汀80mg,术后给予40mg/d,1月后改为20mg/d)及常规治疗组(术前未服用阿托伐他汀,术后及维持量均予20mg/d),观察6个月,比较两组患者的疗效及安全性。结果:两组术后18h~24h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均明显高于治疗前,序贯治疗组的水平明显低于常规治疗组[CK-MB:(2.72±0.52)μg/L比(6.04±0.51)μg/L,cTnI:(0.28±0.13)μg/L比(0.42±0.16)μg/L,P均<0.01];术后2d,序贯治疗组高敏C反应蛋白(hsCRP)水平即显著低于常规治疗组,一直维持到术后6月[(1.49±0.78)mg/L比(2.34±0.51)mg/L,P=0.001],序贯治疗组血脂水平(除高密度脂蛋白水平显著升高外)较常规治疗组显著降低(P均<0.01);两组转氨酶大于3倍以上比例、主要不良心血管事件(MACE)发生率无明显差异(P均>0.05)。结论:急性冠脉综合征患者PCI术前80mg阿托伐他汀联合术后40mg阿托伐他汀治疗,可明显降低炎症反应,改善血脂;与常规剂量比较,未明显增加药物不良反应,安全有效。     

阿托伐他汀序贯治疗对老年中、重度慢性肾病患者冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响

目的观察阿托伐他汀序贯治疗对老年中、重度慢性肾病(CKD)患者冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)是否具有预防作用。方法入选186例接受PCI治疗的老年中、重度CKD患者,随机分为阿托伐他汀组(96例)和对照组(90例),阿托伐他汀组术前予阿托伐他汀序贯治疗(术前12 h阿托伐他汀80 mg,术前2 h阿托伐他汀40 mg,术后40 mg/d),对照组术前及术后均予其他他汀常规治疗,观察术前、术后第1天、第2天及第3天血肌酐(SCr)、血浆胱抑素C(Cys C)的变化及CIN的发生率。结果 PCI术后对照组中SCr峰值、△SCr、Cys C峰值及△Cys C均显着高于阿托伐他汀组(P0.05)。根据SCr标准的CIN,对照组20例(22.2%),阿托伐他汀组10例(10.4%),CIN的发生率对照组显著高于阿托伐他汀组(P0.05)。根据Cys C标准的CIN,对照组28例(31.1%),阿托伐他汀组14例(14.6%),对照组中CIN的发病率明显高于阿托伐他汀组(P0.01)。结论阿托伐他汀序贯治疗能够预防老年中、重度CKD患者PCI术对比剂应用后肾功能恶化。     

他汀序贯联合粒细胞集落刺激因子治疗对急性心肌梗死PCI术后心肌损害的影响

目的观察阿托伐他汀序贯联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)处理对急性心肌梗死(AMI)患者心肌功能的影响。方法入选105例经皮冠脉介入治疗(PCI)的AMI患者,随机分为阿托伐他汀序贯治疗组(观察组)和对照组,观察组术前阿托伐他汀80 mg,术后40 mg,每晚口服,维持1月。PCI术中在血管再通30 s内,于病变近端低斑块负荷区给以3次球囊扩张及回缩各30 s行远隔缺血后处理,术后48 h皮下注射G-CSF 150μg/d,连续5 d;对照组常规给予阿托伐他汀20 mg,每晚口服。比较2组术后24 h高敏心肌钙蛋白I(hs-c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及心血管事件(冠脉无复流、心律失常及支架内血栓)发生率的差异。术后2周行超声心动图检查,观察心功能的变化。结果治疗组术后24 h hs-c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平较对照组明显减低(P0.05或P0.01),且冠脉无复流、心律失常发生率低(P0.05),2组急性支架内血栓事件发生率差异无统计学意义(P0.05);2周后治疗组较对照组心功能明显改善(P0.05)。结论综合运用阿托伐他汀序贯抗炎、缺血后处理及G-CSF等手段治疗AMI,可明显减少心肌损害,降低冠脉无复流及心律失常的发生率,显著改善心功能。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤标志物、炎性因子及可溶性P选择素的影响研究

目的探究瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌损伤标志物、炎性因子及可溶性P选择素(sP-selectin)的影响。方法选取潍坊市寒亭区人民医院2012年1月—2014年1月收治的行PCI的UAP患者162例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组81例。对照组患者在常规药物治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗。比较两组患者术前及术后12 h、24 h心肌损伤标志物〔肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)〕、炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素10(IL-10)〕及术前和术后12 h血清s P-selectin水平。结果术前及术后12 h、24 h两组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平比较,差异有统计学意义(P0.05);且术后24 h观察组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平低于对照组(P0.05)。手术前后血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平时间与组间均存在交互作用(P0.05)。术前及术后12 h、24 h两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平比较,差异有统计学意义(P0.05);且术后24 h观察组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平低于对照组(P0.05)。手术前后血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平时间与组间均存在交互作用(P0.05)。两组患者术前血清s P-selectin水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后24 h血清s P-selectin水平低于对照组(P0.05)。观察组患者手术前后血清s P-selectin水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效减轻UAP患者PCI后心肌损伤,降低炎性因子及s P-selectin水平,具有心肌保护作用。     

尼可地尔联合阿托伐他汀干预对经皮冠状动脉介入治疗患者的心肌保护作用分析

目的探讨尼可地尔联合阿托伐他汀干预对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的心肌保护作用。方法选取在我院行PCI手术治疗的患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予阿托伐他汀治疗,观察组患者给予尼可地尔联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者术前、术后12 h、术后24 h的肌酸激酶同工酶水平,术前、术后1周、术后4周的左心室射血分数,术后30 min心绞痛发生情况和心电图改变情况。结果两组患者术前、术后12 h、术后24 h的肌酸激酶同工酶水平比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者术前、术后1周、术后4周的左心室射血分数比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后30 min心绞痛、心电图改变发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论围手术期使用尼可地尔联合阿托伐他汀治疗可显著减小PCI治疗患者的心肌损伤,降低患者术后心绞痛、心电图改变的发生率,改善患者预后,值得推广使用。     

不同负荷剂量他汀类药物对老年急性心肌梗死直接介入治疗术后心肌细胞的影响

目的比较不同负荷剂量他汀类药物对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术后心肌的影响。方法老年STEMI行直接PCI患者120例,随机分4组,每组30例,阿托伐负荷组(80mg),阿托伐常规组(20mg),瑞舒伐负荷组(20mg),瑞舒伐常规组(5mg),分别检测PCI术前和术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标。比较术后ST段回落指数(STR)、校正TIMI帧计数(CTFC)、30d心脏彩色超声和主要心脏不良事件(MACE)。结果阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标比较有显著差异(P0.05)。阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组CTFC[(15.2±4.6)帧vs(21.7±5.2)帧,(15.6±4.2)帧vs(22.9±5.9)帧]和STR≥50%(93.3%vs 46.7%,86.7%vs43.3%)比较有显著差异(P0.05)。2个负荷组30dLVEF和MACE均好于2个常规组(P0.05),2个负荷组上述各项比较无显著差异(P0.05)。结论老年STEMI行直接PCI术前用负荷剂量他汀类药物,可降低氧化应激,减少心肌细胞坏死,改善短期预后,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀无显著差异。     

普罗布考联合替罗非班对老年冠心病PCI术后病人TIMI分级、实验室指标及MACE发生率的影响

目的研究普罗布考联合替罗非班对行介入治疗老年冠心病病人TIMI分级、实验室指标及主要不良心脏事件(MACE)发生率的影响。方法选择2015年1月—2016年6月在河南省汝州市第一人民医院接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的老年冠心病病人170例。随机分为对照组和观察组,每组85例,在常规治疗的基础上,对照组病人给予替罗非班联合阿托伐他汀治疗,观察组病人给予普罗布考联合替罗非班治疗。比较两组病人的TIMI分级、实验室指标及MACE发生率。结果与治疗前比较,观察组治疗后还原性谷胱甘肽(GSH)、GSH/氧化性谷胱甘肽(GSSG)、一氧化氮(NO)、NO/内皮素-1(ET-1)水平明显上升(P0.05),GSSG、ET-1和氧化还原电位(Eh)水平明显下降(P0.05),对照组病人治疗前后各指标无明显变化(P0.05);两组治疗后实验室指标比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组TIMI 3级病人为81例(95.29%),而对照组TIMI 3级病人为59例(69.41%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组病人常见的MACE为再发心绞痛、心律失常、新发心肌梗死、死亡,观察组病人MACE发生率为20.00%,对照组病人MACE发生率为21.18%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相比于阿托伐他汀联合替罗非班治疗,普罗布考联合替罗非班可明显改善行介入治疗老年冠心病病人的TIMI分级,纠正病人的氧化还原态偏移,但两者的MACE发生率相近。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌缺血的疗效观察

目的观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌缺血的疗效及安全性。方法选取2014年11月—2017年3月门诊收治的心肌缺血病人88例作为观察对象,按照单双号法分为对照组和研究组,各44例。对照组单纯应用阿托伐他汀治疗,研究组应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,比较两组病人的临床疗效和安全性。结果研究组总有效率研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组病人血液流变学指标显著低于治疗前(P0.05);治疗后,研究组病人血液流变学指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组病人血脂显著低于治疗前(P0.05);治疗后,研究组病人血脂显著低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌缺血疗效显著,安全性高。     

急诊PCI术前强化阿托伐他汀治疗对造影剂肾病的预防作用

目的探讨急诊PCI术前给予80 mg阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者术后造影剂肾病(CIN)的影响及其可能的机制。方法入选拟行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的STEMI患者,随机分为三组:A组(术前给予阿托伐他汀80 mg,术后40 mg/d);B组(术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀40 mg/d);C组(术前不服用他汀类药物,术后给予20 mg/d),观察三组CIN发生率及术后血肌酐(Cr)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)变化情况。结果最终入选384例研究对象,其中A组131例,B组124例,C组129例。A、B、C三组患者术后CIN发生率分别为6.8%、16.9%、17.8%,三组CIN发生率差异具有统计学意义(P0.05),A组CIN发生率显著低于B组和C组(P0.05),而B、C两组间差异无统计学意义(P0.05)。术后24 h、3 d、7 d时SOD、MDA水平在三组间差异具有统计学意义(P0.05),A组明显低于B、C两组(P0.05),B、C两组比较无统计学差异(P0.05);术后1月SOD及MDA三组间差异无统计学意义(P0.05)。术后随访1个月,药物不良反应组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 STEMI患者急诊PCI术前给予负荷剂量阿托伐他汀80mg治疗可明显降低CIN发生率,其机制可能与减少氧化应激作用相关。     

阿托伐他汀序贯治疗对老年冠状动脉介入手术对比剂应用后肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀序贯治疗对老年患者冠状动脉介入手术对比剂应用后肾功能的影响。方法 80例冠状动脉介入手术老年患者随机分为阿托伐他汀组和对照组,各40例,阿托伐他汀组于冠状动脉介入手术前给予阿托伐他汀序贯治疗(术前12 h阿托伐他汀80 mg,术前2 h阿托伐他汀40 mg,术后40 mg/d),对照组术前及术后均给予其他调脂药常规治疗,观察术前及术后第1天、第2天血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血浆光抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)的变化。结果术前两组间Scr、BUN、Ccr、CysC、GFR均无显著变化(P>0.05),阿托伐他汀组术前术后CysC、GFR均无显著变化(P>0.05);术后第1天及第2天两组间CysC、GFR比较,阿托伐他汀组GFR显著高于对照组(P<0.05),CysC显著低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀序贯治疗能够预防老年患者冠状动脉介入手术对比剂应用后肾功能恶化。     

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗后血清CF-6、p53的影响

目的:观察不同剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠脉介入治疗(PCI)后线粒体偶联因子-6(CF-6)、促细胞凋亡因子p53的影响,为此类患者接受阿托伐他汀治疗最佳剂量及相关机制提供依据.方法:选择STEMI患者100例,随机分为20mg阿托伐他汀组和40mg阿托伐他汀组.入组者均行直接PCI治疗,比较两组间的一般情况、冠脉造影及介入治疗结果,检测入院即刻、PCI术后第1d及第7dCF-6和p53的含量,全面评价阿托伐他汀对STEMI患者的作用和机制.结果:两组一般情况、生化指标、冠脉病变情况无统计学差异;两组PCI术后第7d的CF-6和p53含量均低于PCI术后第1d,差异有统计学意义(P ＜0.05);40mg阿托伐他汀组PCI术后第7d的CF-6和p53含量低于20 mg阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无严重的心脏不良事件发生.结论:阿托伐他汀可以降低CF-6、p53而改善AMI者直接PCI后的血管内皮功能、减少心肌细胞凋亡,且40 mg阿托伐他汀作用优于20mg阿托伐他汀.     

通心络胶囊与阿托伐他汀对PCI术后支架内再狭窄与炎症因子的协同干预作用研究

目的探讨通心络胶囊联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)与炎症因子的影响。方法收集156例行PCI术病人,随机均分为3组。对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗;试验A组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗;试验B组在试验A组基础上加用通心络胶囊治疗,各组均连续用药6个月,每月定期随访记录其主要不良心血管事件(MACE),并检测各组治疗前后血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗6个月后,试验A组、试验B组病人ISR与MACE发生率及炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05),且试验B组显著低于试验A组(P0.05)。结论通心络胶囊可协同阿托伐他汀在常规治疗基础上显著降低ISR、MACE发生率与术后炎症因子水平。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架置入术后再狭窄的影响

目的分析瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架置入术后再狭窄的影响及可能机制。方法纳入2015年1月~2016年3月于陕西中医药大学第二附属医院诊治的急性冠脉综合征患者110例,其中男性57例,女性53例。根据手术顺序随机分为观察组和对照组,每组各55例。对照组在常规治疗的基础上术前加用阿托伐他汀钙片,观察组在常规治疗的基础上术前加用瑞舒伐他汀,术后均连续治疗6个月。于术前和术后48 h采用酶联免疫吸附法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-35(IL-35)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平。于术前、术后即刻和术后6个月时行冠状动脉造影检查,计算术后6个月时的净获得内径、晚期丢失内径、支架内再狭窄的发生率,统计术后6个月内不良心血管事件发生情况。结果术后6个月时,观察组支架内再狭窄发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后即刻和术后6个月,两组患者的病变血管狭窄程度均显著低于术前,差异有统计学意义(P均0.05)。术后6个月时,观察组的病变血管狭窄程度和晚期丢失内径低于对照组,净获得内径高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。术后6个月内,与对照组比较,观察组不良心血管事件发生率显著降低(18.2%vs.5.5%),差异有统计学意义(P0.05)。与术前比较,术后两组患者血清hs-CRP、IL-35、cTnI水平均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组术后的hs-CRP和cTnI水平显著低于对照组,IL-35水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架置入术后再狭窄发生率的影响与阿托伐他汀相当,但可显著改善患者的冠状动脉狭窄情况,降低不良心血管事件发生率,其作用机制可能与抑制高敏C反应蛋白和促进白介素-35表达有关。     

长期应用阿托伐他汀对溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的心肌保护作用

目的探讨阿托伐他汀对溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的心肌保护作用。方法 80例因STEMI而行静脉溶栓的患者按照就诊前3个月是否持续服用阿托伐他汀钙分为他汀组和对照组各40例,比较两组患者:①血肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的峰值浓度、峰值时间(发病至峰值浓度的时间)、发病至恢复正常的时间;②溶栓治疗后再通指征、并发症及4周病死率。结果他汀组cTnI和CK-MB的峰值浓度均低于对照组(P均<0.05),他汀组cTnI和CK-MB的峰值时间、恢复正常时间均显著短于对照组(P均<0.05)。他汀组血管再通率高于对照组(P<0.05);他汀组的再灌注心律失常、心力衰竭、梗死后心绞痛的发生率均低于对照组(P均<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(χ2=0.392,P>0.05)。结论阿托伐他汀可减轻心肌缺血再灌注损伤,保护心脏功能,减少心脏不良事件。     

联合调脂治疗对老年混合型高脂血症病人的疗效观察

目的观察小剂量阿托伐他汀联合非诺贝特/依折麦布治疗老年混合型高脂血症病人的临床疗效和安全性。方法选择2016年1月—2016年12月于我院就诊的老年混合型高脂血症病人120例,随机分为3组,各40例。对照组给予阿托伐他汀(20mg/d)治疗,观察一组给予阿托伐他汀(10mg/d)和非诺贝特(0.2g/d),观察两组给予阿托伐他汀(10mg/d)和依折麦布(10mg/d)联合治疗,疗程2个月。检测3组病人治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平等,并比较治疗效果和安全性。结果与治疗前比较,3组病人治疗后的TC、TG、LDL-C水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.01),而HDL-C水平轻度升高,差异亦有统计学意义(P0.05);(2)治疗2个月后TC、LDL-C、非HDL-C的达标率均≥65%,总有效率均≥90%,3组比较无统计学意义(P0.05);(3)与对照组比较,治疗后观察组两组TG水平较低,但3组比较统计学意义(P0.05);3组比较,治疗后TC、LDL-C、hs-CRP水平在观察两组较低,有统计学意义(P0.05)。副作用发生率在观察二组亦较低,但未见统计学意义(P0.05)。结论与中等剂量的阿托伐他汀相比,小剂量阿托伐他汀与依折麦布联合不仅能更有效地降低混合型高脂血症病人的血脂水平,且能更好地降低hs-CRP的水平。