老年高血压合并睡眠障碍患者应用耳穴压豆联合音乐疗法的效果观察

目的探讨耳穴压豆联合音乐疗法对高血压病合并睡眠障碍老年患者睡眠的影响。方法选取2018年2月至2019年2月我院心内科收治的高血压合并睡眠障碍的老年患者75例作为对照组,选取2019年3月至2020年2月我院心内科收治的高血压合并睡眠障碍的老年患者75例作为观察组。对照组患者予常规护理及降压治疗,观察组患者则在此基础上采用耳穴压豆联合音乐疗法进行干预。观察并比较两组患者血压控制情况,采用匹兹堡睡眠质量指数质量(PSQI)量表评价并比较两组患者干预前后的睡眠质量。结果干预前两组患者的PSQI评分相似,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者在接受耳穴压豆联合音乐疗法后的PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者中血压控制有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年高血压合并睡眠障碍患者应用耳穴压豆联合音乐疗法,可有效控制患者的血压,改善睡眠障碍,提高患者的生活质量。     

联合检测血清胱抑素C与同型半胱氨酸对高血压早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)与同型半胱氨酸(Hcy)在高血压早期肾损伤患者中变化及临床意义。方法:65例高血压患者根据是否合并早期肾损伤分为高血压合并早期肾损伤组(n=25)及单纯高血压组(n=40),并选取30例健康体检者纳入对照组,比较不同组别研究对象血清CysC与Hcy的差别。结果:高血压早期肾损伤组患者Cys C、Hcy水平显著高于单纯高血压组和对照组,且单纯高血压组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);血肌酐、尿素氮在3组间比较差异无统计学意义(P0.05);高血压早期肾损伤组中血清CysC阳性率为40%,Hcy阳性率为36%,均明显高于血肌酐阳性率(12%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清Cys C、Hcy可作为从不同方面反映高血压早期肾损伤程度独立指标,二者联合检测更有助于早期肾损伤的临床诊断。     

氯沙坦钾联合叶酸治疗合并高尿酸血症的H型高血压疗效分析

目的观察氯沙坦钾联合叶酸治疗合并高尿酸血症的H型高血压的疗效。方法选取40例合并高尿酸血症的H型高血压病患者,随机分为对照组与研究组;对照组口服氯沙坦钾,研究组口服氯沙坦钾联合叶酸,比较两组治疗前、治疗8周后的血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血尿酸(UA)水平的变化。结果研究组在治疗后血压、Hcy、UA水平均明显下降,对照组在治疗后血压和UA水平均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后舒张压下降和血尿酸下降均无明显差异,对照组同型半胱氨酸无明显改变,研究组收缩压比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯沙坦钾联合叶酸治疗合并高尿酸血症的H型高血压患者的降压疗效,并可显著降低Hcy、UA水平。     

养血清脑颗粒联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压失眠病人血压变异性的影响

目的探讨养血清脑颗粒联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压失眠病人血压变异性的影响。方法将2014年10月—2015年8月在我院接受治疗的96例老年高血压失眠病人,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予养血清脑颗粒口服治疗,治疗2个疗程后观察两组临床疗效、24 h动态血压、血压变异性、血压晨峰、平均有效变异差异、中医证候积分和睡眠质量。结果治疗后观察组总有效率93.75%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(χ~2=5.352,P=0.021)。治疗后观察组24 h动态血压、血压晨峰和平均有效变异均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组血压变异性的24 h收缩压标准差(24 hSSD)、24 h舒张压标准差(24 hDSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而夜间收缩压标准差(nSSD)和夜间舒张压标准差(nDSD)差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组眩晕、头疼、气短、乏力等证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物和睡眠质量总分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在口服苯磺酸氨氯地平片治疗的基础上,养血清脑颗粒可提高临床疗效,改善老年高血压失眠病人的血压变异性和中医证候积分,提高睡眠质量。     

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害及多重心血管危险因素的影响

目的观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害病人尿微量白蛋白(MA)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)和多重心血管危险因素的影响。方法选择168例高血压病早期肾损害病人,随机分为治疗组(110例)和对照组(58例),两组均给予常规降压治疗,治疗组同时加服养肝益水颗粒。两组疗程均为12周,分别于治疗前和治疗6周、治疗12周后观察中医证候计分、临床疗效,监测血压,检测MA、IgG、α_1-MG、β_2-MG、TRF的变化和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)等心血管病危险因素指标及安全性指标。结果治疗后两组中医证候计分、尿微量蛋白、血压、心血管危险因素指标均较前下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论养肝益水颗粒具有改善病人症状,减少高血压早期肾损害尿微量蛋白排出,且能协同降压,降低多重心血管危险因素。     

综合护理干预对妊娠期高血压患者睡眠和血压的影响

目的分析妊娠高血压患者采用综合护理干预对睡眠及血压的影响。方法选取2014年9月~2015年5月我院收治的妊娠高血压患者72例为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,各36例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予综合护理。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价两组患者的睡眠情况,对比两组患者护理前后血压变化情况及PSQI评分。结果护理前,两组患者血压比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,两组患者血压均有所降低,但实验组血压下降更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。护理前,两组患者PSQI各维度评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,实验组PSQI各维度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊高征患者采用综合护理干预的效果良好,可有效控制血压,提高患者的睡眠质量,值得临床推广。     

养肝益水颗粒对自发性高血压大鼠肾脏保护作用的影响

目的观察养肝益水颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)血压、尿微量白蛋白(尿MA)、肾脏组织中内皮素、一氧化氮、血管性假性血友病因子水平的影响。方法将SHR大鼠随机分为中药组(养肝益水颗粒)、西药组(卡托普利组)、模型组,每组8只。另外选取Wistar-Kyoto大鼠8只作为正常对照组。灌胃6周后检测其血压、尿MA、肾脏组织中内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF)的表达。结果中药组能够降低SHR大鼠血压进行性增高的趋势;治疗后尿MA低于模型组(P0.01);中药组肾脏组织中ET-1、vWF的表达较模型组显著下降,有统计学意义(P0.01);而NO水平较模型组显著升高(P0.01)。结论中药养肝益水颗粒可以减弱SHR大鼠血压增高趋势,持久降低血压,减少SHR大鼠尿MA的水平,降低肾组织中ET-1、vWF的表达,升高NO的水平,从而起到保护高血压肾损害的作用。     

养肝益水颗粒治疗原发性高血压早期肾损害相关机制初讨

目的 初步探讨养肝益水颗粒治疗原发性高血压早期肾损害的机制.方法 将符合诊断标准的患者随机分为治疗组(47例)和对照组(45例),两组均服用降压药至血压达标或正常值,治疗组同时服用养肝益水颗粒8周,观察治疗后测尿五项蛋白[微量白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)],肾动脉收缩期最大血流速度(Vs)、阻力指数(RI)变化.结果 两组治疗前后自身比较各指标均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后β2-MG、Alb、α1-MG、TRF与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);IgG治疗后均减少,经统计学处理无统计学意义;Vs、RI两组治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Vs、RI比较.治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 养肝益水颗粒能有效改善原发性高血压早期肾损害,其作用机制可能与调节血管活性物质、免疫功能、改善肾脏缺血,从而达到降压、改善肾小管及肾小球功能,保护肾脏超微结构,减少尿蛋白有关.     

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、同型半胱氨酸和胱抑素C在早期高血压肾损害评估中的价值

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素(Cys C)对早期高血压肾损害肾功能的评估价值。方法随机选取高血压伴肾功能早期损伤者50例作为高血压肾损伤组,同时选取肾功能正常者50例作为高血压组,体检中心检查合格的50例健康者作为正常对照组。对比分析三组患者的NGAL、Hcy和Cys C水平。结果高血压肾损伤组患者的NGAL、Cys C均明显高于高血压组患者(P0.01);高血压组患者的NGAL、Cys C水平均明显高于正常对照组(P0.01)。高血压肾损伤组患者的Hcy明显高于高血压组患者(P0.01);高血压组患者的Hcy水平明显高于正常对照组(P0.05);NGAL、Hcy和Cys C检测的阳性率,最高为NGAL,Cys C次之,最低为Hcy,但差异无统计学意义(P0.05);三者联合检测的高血压肾损伤的检测阳性率为86.00%,大大提高了检测的敏感性。结论血清NGAL、Hcy和Cys C对早期高血压肾损害的诊治较为敏感,联合检测对早期预测高血压肾功能损伤的程度具有重要价值。     

依那普利叶酸对H型高血压患者Hcy水平和心脑血管事件发生的影响

目的探讨依那普利叶酸对H型高血压患者Hcy水平和心脑血管事件发生的影响。方法将250例H型高血压患者按自愿和经济条件分为观察组128例和对照组122例,观察组患者口服依那普利叶酸治疗,对照组患者口服苯磺酸氨氯地平治疗。两组患者均给予健康教育,要求其践行健康的生活方式,疗程2年,治疗结束后随访1年。观察比较两组患者血浆Hcy和血压水平的变化,心脑血管事件的发生率和存活率以及不良反应发生情况。结果治疗1、2年后,观察组患者血浆Hcy水平显著降低,且显著低于对照组(P0.01);两组患者血压水平显著降低(P0.05),但两组患者血压水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者心脑血管事件发生率(4.7%)显著低于对照组(13.9%),差异有统计学意义(P0.05);观察组存活率(100.0%)显著高于对照组(95.0%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用依那普利叶酸治疗H型高血压患者,可取得满意的降血压和降Hcy水平双重效果,安全性好,能显著降低心脑血管事件的发生率,改善患者的预后。     

改善睡眠对老年高血压患者血压的影响

目的观察加用艾司唑仑后对合并睡眠障碍老年高血压患者睡眠、血压的影响。方法随机将190例高血压合并睡眠障碍的老年患者分成2组:治疗组(96例)原降压治疗方案不做调整,每晚睡前按需加服用艾司唑仑片1² mg;对照组(94例)继续口服原服用的降压药物。所有患者第2天起床后15 min内完成睡眠日记的记录,测量血压和心率,记录不良事件。结果 1治疗后两组血压均较治疗前有所下降,但治疗组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P<0.05),而对照组治疗后舒张压与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2对照组治疗前后在入睡时间、觉醒次数、睡眠评价、做梦程度、日间困倦、总得分方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组比较在入睡时间等各个方面治疗组均优于对照组(P<0.05)。3主要不良反应有头晕、头痛和恶心,对照组发生率3.2%,治疗组发生率4.8%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在原治疗方案不变的情况下存在睡眠障碍的老年高血压患者按需加服用艾司唑仑可有效改善睡眠质量,且有辅助降压作用。     

枣仁安神胶囊用于高血压伴失眠患者的疗效观察

目的观察枣仁安神胶囊对高血压伴失眠患者血压及失眠症状的改善作用。方法随机将60例50岁~80岁高血压伴失眠患者分为两组,试验组采用枣仁安神胶囊合用左旋氨氯地平,对照组仅采用左旋氨氯地平,两组皆服药8周。服药结束后用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、睡眠改善程度及坐位血压评判疗效。结果治疗前试验组各项指标与对照组均无明显差异;治疗后试验组PSQI评分显著低于对照组,睡眠潜伏期明显缩短,睡眠时间增长,血压也有明显改善,各指标两组间差异均具有统计学意义(P0.01)。结论枣仁安神胶囊对高血压伴失眠患者能延长其睡眠时长,改善失眠症状,提高降压药对高血压的疗效。     

腕踝针结合中药治疗顽固性失眠的临床疗效观察

目的观察腕踝针结合中药治疗顽固性失眠的临床疗效。方法将67例顽固性失眠病人随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,对照组32例。治疗组予以腕踝针结合中药治疗,对照组病人予以常规西药对症治疗,两组治疗4周后,分别观察匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Flinders疲劳量表(FFS)、临床疗效及治疗结束后3个月两组病人用药情况。结果治疗结束时,治疗组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍等7项评分及PSQI总分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P 0.05);对照组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍等5项评分和PSQI总分较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗结束时,治疗组PSQI总分及7项评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗结束时,两组FFS评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P 0.05);且治疗组FFS评分改善优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗结束时,治疗组总有效率为84.8%,对照组为71.0%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗结束后3个月,治疗组6例病人继续服用改善睡眠药物,对照组12例病人服药,两组用药比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论腕踝针结合中药相较常规西药治疗能改善顽固性失眠病人睡眠质量及疲劳感,并减少改善睡眠类药物服用,但对病人远期临床疗效有待进一步观察。     

柴芩温胆汤加减治疗肝郁痰火型失眠的临床疗效观察

目的观察柴芩温胆汤加减治疗肝郁痰火型失眠的临床疗效。方法将符合失眠纳入标准的64例失眠病人随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予口服艾司唑仑,治疗组给予柴芩温胆汤加减治疗。每组治疗疗程均为1个月,观察两组临床疗效、中医证候积分以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分等指标。结果两组治疗后睡眠状况均有改善,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前后PSQI积分差异均有统计学意义(P0.05);治疗后组间PSQI积分比较差异有统计学意义(P0.05);中医证候积分比较,在痰多、不寐、心烦、口苦、舌苔黄腻、情志抑郁积分方面,治疗后两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论柴芩温胆汤加减治疗能够改善肝郁痰火型失眠病人睡眠障碍,同时可以纠正病人的部分中医证候。     

硝苯地平控释片联合缬沙坦对治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效分析

目的探讨对老年2型糖尿病肾病合并高血压使用硝苯地平控释片联合缬沙坦的治疗效果。方法选择该院2017年1月—2019年1月收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者130例,按照随机数字表法分组,65例/组,对照组服用硝苯地平控释片,实验组加用缬沙坦分散片,比较两组患者治疗前治疗3个月后的血压,血糖变化情况,治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)、凝血酶调节蛋白(TM)、血清膀胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mALB)、同型半胱氨酸(Hcy)改善情况。结果治疗前两组患者血压及血糖差异无统计学意义(P0.05),治疗后均有所改善,但实验组改善程度更高,差异有统计学意义(P0.05)。实验组UAER、TM、CysC、mALB、Hcy等指标改善程度也显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论同时使用硝苯地平控释片和缬沙坦可有效改善老年2型糖尿病肾病合并高血压患者血糖与血压水平,对于患者常见肾功能生化指标改善显著,具有极高推广价值。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与马来酸依那普利叶酸片疗效分析

目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者疗效的相关性。方法选取昆明医科大学附属延安医院心内科于2013年10月~2015年9月间收治的H型高血压患者168例,男性84例,女性84例。将患者随机分为观察组(85例)和对照组(83例)。对照组口服依那普利片,观察组口服马来酸依那普利叶酸片,疗程均为4周。治疗前检测所有入选者MTHFR基因型。用药前及用药4周后测定患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血压。结果治疗后两组血压和Hcy较治疗前均明显下降,观察组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P均0.05)。两组患者MTHFR基因型为CC、CT和TT,基因型频率比较,差异无统计学意义(P均0.05)。治疗4周后,观察组CC、CT和TT基因型Hcy水平较对照组均有所下降,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组CC、CT和TT基因型Hcy水平比较,差异无统计学意义(P均0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片可以明显改善H型高血压患者血压及Hcy水平,疗效优于单用依那普利;不同MTHFR基因型H型高血压患者疗效无明显差异。本研究样本量较小,有待大样本研究进一步验证本结论。     

小檗碱联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症睡眠障碍的效果及对血清5-羟色胺水平的影响

目的研究小檗碱联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症睡眠障碍的效果及其对血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选择老年抑郁症睡眠障碍患者160例,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合盐酸小檗碱治疗,共4 w。治疗前后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁状况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分评估睡眠质量。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清5-HT水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗前,两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组HAMD评分和PSQI评分均明显低于治疗前(P0.05),观察组HAMD评分和PSQI评分明显低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小檗碱联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症睡眠障碍的效果显著,可改善抑郁和睡眠障碍症状,升高血清5-HT水平。     

养血清脑颗粒联合小剂量盐酸多塞平治疗非器质性失眠症的疗效观察

目的探讨养血清脑颗粒联合小剂量盐酸多塞平治疗非器质性失眠症的疗效。方法将86例非器质性失眠症患者随机分为观察组和对照组。两组均给予睡眠卫生教育,观察组给予养血清脑颗粒联合小剂量盐酸多塞平治疗。对照组只服用小剂量盐酸多塞平治疗。疗程8周,分别由临床医生在治疗前后、治疗4周时进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠效率评定两组疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应。结果观察组总有效率95.24%,与对照组(88.10%)比较差异无统计学意义(P0.05),但两组在睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍和PSQI总评分方面有统计学意义(P0.05)。两组均未见严重不良反应,观察组副反应轻微。结论养血清脑颗粒联合小剂量盐酸多塞平治疗非器质性失眠症安全有效,且适宜长期治疗。     

硝苯地平控释片与缬沙坦联合应用于2型糖尿病肾病并高血压患者中的效果及对CysC、Hcy的影响

目的探讨硝苯地平控释片与缬沙坦联合应用于2型糖尿病肾病并高血压患者中的效果及对血清膀胱抑素C(CysC)与同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法 98例研究对象均为2019年12月—2020年11月该院收治的糖尿病肾病并高血压患者,以随机数表法将其划分为两组。两组患者均接受常规降糖治疗,并严格进行糖尿病饮食,合理运动。对照组口服硝苯地平控释片,研究组在此基础上口服缬沙坦胶囊治疗。比较两组治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血压[收缩压(SBP)与舒张压(DBP)]、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白排泄率(UAER)]、CysC与Hcy水平,以及不良反应情况。结果治疗后,研究组血糖(FPG、2 hPG、HbA1c)、血压(SBP、DBP)水平较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05),SCr、BUN、UAER水平较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05),CysC与Hcy水平较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率对比中,研究组4.08%与对照组4.08%对比差异无统计学意义(P0.05)。结论硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗2型糖尿病肾病并高血压效果显著,适于临床推广及应用。     

麻葛丹仲饮对原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人Hcy、D-二聚体的影响

目的探讨麻葛丹仲饮对原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)的影响。方法将60例原发性高血压伴腔隙性脑梗死(阳亢血瘀型)病人随机分为麻葛丹仲饮+氨氯地平(络活喜)治疗(治疗组)和络活喜+叶酸治疗(对照组),每组30例。观察病人服药8周前后临床症状、血压、血清Hcy和血浆D-D的变化。结果治疗后,治疗组病人临床症状评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);血压降低与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后血清Hcy和血浆D-D水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01);但治疗组降低血浆D-D水平更明显,差异有统计学意义(P0.05),两组间治疗后血清Hcy比较差异无统计学意义(P0.05)。结论麻葛丹仲饮可改善阳亢血瘀型原发性高血压伴腔隙性脑梗死病人临床症状和Hcy、D-D水平。