小腿前外侧切口内侧钢板固定治疗胫腓骨骨折

在创伤骨折中，小腿双骨折比较常见，而钢板内固定又是最常用的方法。本科自1992-2000年应用小腿前外侧皮肤切口，置钢板于胫骨内侧治疗胫腓骨双骨折21例，均取得良好的效果，报告如下。     

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的:观察双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年1月,采用双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者35例,男26例,女9例.年龄19 ～60岁,中位数38岁.按Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型骨折13例,Ⅵ骨折12例.闭合性骨折26例,开放性骨折9例.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间9～60个月,中位数27个月.切口均获得一期愈合.骨折均获得骨性愈合.均无内固定物松动、内固定物断裂、骨不连等并发症发生.2例于术后36个月随访时发生创伤性骨关节炎.按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,本组优20例,良10例,可5例,优良率85.7％.结论:采用双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,具有创伤小、固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效满意等优点,值得临床推广应用.     

外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折近中期疗效。方法对25例schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折采用外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板的方法治疗,观察术中、术后和随访期间胫骨平台变化和膝关节力线情况。结果25例患者均得到随访,时间6~18个月,平均10.3个月。所有患者骨折无延迟愈合,无畸形愈合,摄片提示胫骨平台均未发现二期塌陷和膝关节力线不良。膝关节功能采用lysholm膝关节功能评分标准优21例,良2例,可2例,优良率92%。结论胫骨平台骨折schatzkerⅤ、Ⅵ型骨折应用外侧支撑钢板结合内侧锁定钢板治疗骨性愈合稳定,膝关节功能恢复佳。     

锁定钢板内固定联合中药治疗复杂胫骨平台骨折

2008年1月至2009年7月,笔者采用锁定钢板内固定联合中药治疗复杂胫骨平台骨折患者48例,取得了较好的疗效,现总结报告如下。     

后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的:观察后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年5月至2017年4月,采用后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的闭合性SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者42例,男32例、女10例;年龄34～58岁,中位数46岁;左侧23例,右侧19例;均无血管、神经损伤。术后随访观察骨折愈合、下肢力线改善、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:1例因突发脑梗死择期手术而未随访,2例因合并严重半月板、韧带损伤行二期手术而未随访;其余患者均获随访,随访时间12～18个月,中位数15个月。骨折均愈合,愈合时间12～20周,中位数14周。美国特种外科医院膝关节评分,术后3个月(74. 3±1. 5)分、术后6个月(77. 4±1. 7)分、术后12个月(82. 4±1. 4)分;胫骨平台内翻角,术后3 d为83. 4°±1. 7°、术后6个月85. 2°±1. 6°、术后12个月85. 9°±1. 3°;后倾角,术后3 d为7. 7°±1. 3°、术后6个月7. 8°±1. 5°、术后12个月7. 6°±1. 4°。1例局部切口感染,给予对症治疗后感染得到控制,切口愈合; 2例膝关节反复疼痛,但不影响膝关节活动,给予局部理疗、口服止痛药等治疗后好转;均未出现关节腔感染、内固定失效等并发症。结论:后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,骨折愈合率高,能恢复下肢力线,促进患肢功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。     

双切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折

复杂胫骨平台骨折的治疗一直是创伤骨科的难题，处理不当可引起严重的并发症，我院自2002～2005年10月，采用双钢板治疗复杂胫骨平台骨折17例，疗效满意。现总结报告如下。     

改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法选择该院2015年9月—2017年11月收治的胫骨平台后外侧骨折患者15例为研究样本,采取改良后外侧入路外侧钢板固定治疗,观察患者治疗效果。结果患者手术时间(85.27±4.25)min,骨折愈合时间(17.21±2.34)周,完全负重时间(17.19±2.26)周,膝关节总屈伸度(116.32±3.23)°,HSS评分(84.52±3.48)分,优良率为93.33%,包括优13例,良1例,可1例。结论改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折具有创伤小、暴露清楚,内固定钢板安放便捷等优势,且复位效果良好,可作为临床理想术式。     

前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折30例分析

目的探讨前外侧入路联合后内侧倒"L"形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折的临床疗效。方法对30例合并后柱骨折和外侧柱骨折的胫骨平台骨折患者行前外侧入路联合后内侧倒"L"形入路手术治疗。结果 30例患者随防11~24个月。所有患者均获骨性愈合,愈合时间16~22周,平均18.5周;末次随访HSS评分81~93分,平均84分;术后Rasmussen评分14~18分,平均1 6.3分。结论前外侧入路联合后内侧倒"L"形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折可取得较好的手术显露从而获得良好的骨折复位、恢复关节面平整及良好的力线、坚强内固定的良好疗效。     

外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效

目的该文就外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效进行对比。方法选取该院在2012年1月—2016年12月期间收治的50例复杂性胫骨平台骨折患者,按照随机数字表法分为实验组与参照组,每组25例。实验组患者采用外侧锁定钢板联合内侧支持钢板疗法,参照组患者则予以双支持钢板内固定治疗。结果实验组患者的术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、HSS评分、屈伸活动度与参照组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组的完全负重时间对比参照组稍快(P0.05)。结论在复杂胫骨平台骨折的治疗中,外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗均可获得理想效果,临床中可依据患者意愿及骨折情况来选择治疗方法 、     

双切口内侧支持钢板伴外侧锁定钢板治疗胫骨平台骨折的研究

目的探讨双切口内侧支持钢板伴外侧锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法依据随机数字表法将114例胫骨平台复杂性骨折患者分成观察组和对照组,观察组采取双切口内侧支持钢板伴外侧锁定钢板治疗,对照组采用双侧支持钢板固定治疗,比较2组治疗效果、关节功能以及并发症发生情况。结果 2组手术时间、术中出血量、止血带使用时间、术后及术后1年胫骨平台内翻角与胫骨平台后倾角度、术后2年关节活动度比较差异均无统计学意义(P均0.05);观察组术后骨折愈合时间、完全负重时间均明显短于对照组(P均0.05),HSS评分明显高于对照组(P0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双切口内侧支持钢板伴外侧锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折临床效果好,较双侧支持钢板治疗可明显缩短骨折愈合时间、完全负重时间,可提高膝关节功能HSS评分,且较安全,值得推广应用。     

双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折

目的:观察双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2009年3月至2013年3月,采用双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型闭合性胫骨平台骨折患者13例,男9例、女4例。年龄25~56岁,中位数37岁。所有患者均无血管、神经损伤,术前CT检查和三维重建均显示胫骨平台内侧髁骨折伴有外侧平台关节面的明显塌陷,而胫骨平台外侧骨皮质完整。受伤至手术时间4~9 d,中位数6 d。术后随访观察胫骨近端关节面对位、下肢力线恢复、胫骨平台骨折愈合、膝关节活动度改善及并发症发生情况,并于末次随访时参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6~13个月,中位数10个月。所有患者均恢复了胫骨近端关节面的解剖对位及正确的下肢力线。骨折均愈合,愈合时间13~24周,中位数17周。2例膝关节活动度为0°~90°;其余患者膝关节最大伸直角度为0°,最大屈曲角度均大于110°。末次随访时,Lysholm评分72~98分,中位数87分;参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效,优5例、良6例、可2例。均未出现切口感染、内固定断裂等并发症。结论:采用双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折,能够有效恢复胫骨近端关节面的平整和下肢力线,骨折愈合率高,膝关节活动度和功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

双切口双钢板切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的：比较分析不同手术方法对复杂胫骨平台骨折的临床效果,探讨双切口双钢板切开复位内固定的优势.方法：选择2011年7月-2014年2月期间接受治疗的72例复杂胫骨平台骨折患者,根据手术切口的不同将其平均分成两组,观察组36例患者应用双切口双钢板切开复位内固定进行治疗;对照组36例患者应用单切口单钢板切开复位内固定进行治疗.观察比较两种术式的临床效果.结果：观察组患者膝关节功能评分显著高于对照组,且手术时间以及住院时间明显少于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论：双切口双钢板切开复位内固定手术方法用于复杂胫骨平台骨折的治疗效果更为满意,可有效促进膝关节功能的恢复,并且进一步缩短住院天数,对病情恢复以及预后起到良好的促进作用.     

后内、外侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折

胫骨平台后髁骨折为临床中少见的损伤,骨折线走行成冠状位,与临床中常见的内外侧平台的矢状位骨折不同,这种骨折常常累及胫骨平台的后部。应用常规的前外侧或前内侧入路无法进行骨折的良好显露及稳定的内固定。我们对此类损伤行后内、外侧入路切开复位并行支撑钢板内固定,临床疗效满意,现报告如下。     

外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比

目的在复杂胫骨平台骨折患者中分别应用外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板进行治疗,比较分析治疗效果。方法将2016年1月—2018年4月作为研究时间段,在该时间段中从该院选取100例复杂胫骨平台骨折患者进行探究分析,随机分成对照组与观察组,各50例,将双支持钢板应用在对照组中,将外侧锁定钢板联合内侧支持钢板应用到观察组中,比较两组患者的手术情况、完全负重情况、骨折愈合时间、并发症发生情况以及治疗优良率。结果对照组和观察组患者的手术情况和术后并发症发生情况差异无统计学意义(P0.05);观察组复杂胫骨平台骨折患者的完全负重和骨折愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在复杂胫骨平台骨折患者中应用外侧锁定钢板联合内侧支持钢板的治疗效果显著,在促进患者骨折愈合的同时缩短了完全负重的时间,且具有较好的安全性,值得在临床中推广应用。     

锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的比较锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将172例复杂胫骨平台骨折患者随机分为2组,锁定钢板组86例采用锁定钢板内固定治疗,双切口双钢板组86例采用双切口双钢板内固定治疗,比较2组手术时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果锁定钢板组手术时间、骨折愈合时间及完全负重时间均显著短于双切口双钢板组(P均0.05),2组术中出血量、住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05);术后1年,2组Rasmussen评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论两种术式治疗复杂胫骨平台骨折的有效性与安全性相当,但锁定钢板内固定方案在手术时间、骨折愈合时间以及完全负重时间较双切口双钢板内固定方案更具优势,故建议将锁定钢板内固定作为复杂胫骨平台骨折的首选术式。     

外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比

目的对外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效进行对比探讨。方法于2016年1月—2017年12月该院收治的50例患者为研究对象,并随机分为两组,研究中对照组用外侧锁定钢板联合内侧支持钢板治疗,观察组用外侧锁定钢板联合双支持钢板治疗;将患者各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果两组手术相关指标情况比较差异无统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合及完全负重时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的效果均显著,但着眼于患者骨折愈合与完全负重方面而言,外侧锁定钢板联合双支持钢板更具优势。     

外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比

目的分析在复杂性胫骨平台骨折患者治疗中采取外侧锁定钢板联合内侧支持钢板治疗方案或双支持钢板治疗方案的临床效果。方法观察组患者术中采取外侧锁定钢板结合内侧钢板进行固定的治疗方案,对照组患者采取双支持钢板固定的治疗方案。结果观察组患者的手术中出血量、止血带应用时间、术后骨折愈合时间以及完承重时间等围术期指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者手术后膝关节功能恢复优良率为97.37%,显著高于对照组患者的81.58%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者手术后并发症率为7.89%,显著低于同期对照组患者的28.95%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在复杂性胫骨平台骨折患者的治疗中,采取外侧锁定钢板结合内侧钢板固定的手术治疗方案可取得满意效果,有助于促进患者术后膝关节功能恢复并优化围术期指标,可降低术后并发症风险,该手术方案值得临床应用与推广。     

特形钢板内固定治疗胫骨平台骨折24例

自2001年5月-2005年5月,采用切开复位特形钢板内固定治疗胫骨平台骨折24例,取得满意疗效,现报告如下：     

腓骨头上入路切开复位外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的:探讨腓骨头上入路切开复位外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效和安全性.方法:2018年6月至2021年1月,采用腓骨头上入路切开复位外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者24例.男17例,女7例;左侧9例,右侧15例;年龄18～65岁,中位数38.5岁.影像检查均可见胫骨平台后外侧塌陷,后外侧...     

多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折43例

复杂的胫骨平台骨折Schatzker V、VI型多系高能量损伤,骨折全髁塌陷和双髁骨折,在治疗中如果术者不注意术前计划、侧副韧带、半月板与交叉韧带损伤,会产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍等并发症。笔者自2010年3月—2013年3月采用多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折Schazker V、VI型43例,取得了较满意疗效,现报告如下。