中医经典名方治疗抑郁症的研究进展＊

抑郁症已成为世界上最普遍的公共卫生疾病之一，发病率呈现逐年递增的趋势。大量的流行病学和临床研究证实抑郁症病因复杂，治疗难度大、预后差、致死率高。现有临床治疗抑郁症的方法存在复发率高、疗效滞后、不良反应大等诸多缺陷，因此寻找新的抗抑郁靶向药物是目前面临的重大挑战。中医经典名方具有多靶点、整体调节、协同作用强、安全性高等特点，在抑郁症的临床治疗中展现出良好的疗效和发展前景。本文根据经典名方的功效主治分类，重点阐述经方治疗抑郁症的临床应用，并简要归纳其作用机制，以期为抑郁症的临床诊疗提供参考。     

抗抑郁中药新药研发进展

抑郁症严重危害人类身心健康,世界卫生组织预测到2020年抑郁症将成为非正常死亡和残疾的第二大原因。目前抑郁症仍以药物为主治疗,但已上市抗抑郁药并不理想,因此开发疗效更高、特点明显、不良反应更少的新型抗抑郁药物是新药研发者追求的目标。该文归纳总结了目前已上市、处于新药研发及新药发现阶段的抗抑郁中药及天然药物,旨在为抗抑郁新药研发提供参考。     

舒郁胶囊抗抑郁机制研究进展

舒郁胶囊是名老中医张珍玉教授研发的治疗抑郁症之肝郁气滞证的经方,由柴胡、白芍、香附、甘草组成。随着生活节奏的加快,抑郁情绪越来越多的影响到人类日常工作、学习和生活,因而揭示其发病机制显得尤为重要。近年来舒郁胶囊抗抑郁疗效已成研究热点,但其机制有待进一步揭示。本文试从其抗抑郁机制作一祥述,以期为抑郁症,PMS肝气郁症等以抑郁情绪为主病症提供临床诊治科学依据,造福广大患者。     

柴胡类经方治疗抑郁症的研究进展

目的综述并分析柴胡类经方治疗抑郁症的最新进展。方法从临床应用和实验研究两方面对《伤寒论》中以小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤及四逆散为代表的柴胡类经方用于治疗抑郁症的研究报道进行梳理,进而对其研究进展进行总结分析。结果柴胡类经方治疗抑郁症疗效较为显著。结论柴胡类经方治疗抑郁症具有广阔前景。     

越鞠丸抗抑郁研究进展

抑郁症是目前高发的精神类疾病,其部分属于中医郁证范畴。临床和基础研究均表明,针对郁证"六郁"所设的越鞠丸,对抑郁症同样具有较好的疗效。故对近年来关于越鞠丸抗抑郁的理论探索及主要针对的临床抑郁症类型进行综述,并结合越鞠丸抗抑郁作用的实验研究成果,探讨目前越鞠丸抗抑郁研究对临床用药剂型和治疗范围的启示及进一步的研究方向,为越鞠丸抗抑郁的中医临床运用提供更多的思路,为中医药抗抑郁新药的研发奠定一定的基础。     

逍遥丸治疗老年女性抑郁症伴有自主神经功能失调93例

目的:探讨抗抑郁药物联合逍遥丸治疗老年抑郁症伴有自主神经功能失调的疗效及安全性。方法:对符合ICD-10诊断标准的抑郁症、年龄≥60岁女性,伴有自主神经功能失调症状,使用自查表,符合以上标准的93例抑郁症患者,随机分为治疗组47例,对照组46例,分别给予抗抑郁药物联合逍遥丸与单用抗抑郁药物治疗,治疗8周。在治疗后的第0、4、8周分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50进行疗效评定。结果:两组治疗后4周的HAMD评分、SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:抗抑郁药物联合逍遥丸治疗老年女性抑郁症伴有自主神经功能失调的疗效比单用抗抑郁治疗效果更显著,能提高临床有效率和痊愈率,改善自主神经功能失调症状明显。     

单味中药抗抑郁的研究进展

抑郁症为心境障碍的一种临床症状,因致病危险因素多、病因不清及发病机制复杂成为精神医学科学界难题。基于"单胺递质缺乏"学说发展的抗抑郁西药在临床抑郁症治疗中发挥重要作用,但因临床症状改善时间延后及不良反应大缺陷,限制了应用。单味中药在抗抑郁症治疗上取得了一定的进展,对常见抗抑郁单味中药进行简要综述,为指导临床药物研发提供理论依据。     

中药复方抗抑郁研究进展

抑郁症以高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率的特点成为严重影响人类生活质量的公共卫生和社会问题。药物治疗是应对精神疾病的首选方法。基于"单胺类神经递质缺乏"学说发展的抗抑郁西药,在抑郁症治疗上具有重要作用,但因其临床症状改善时间延后及副作用大等缺陷限制了应用。中药复方在抑郁症这种多因素、多病理靶点的复杂、难治性疾病治疗中具有独特优势。故综述中药复方抗抑郁研究现状,为临床新型抗抑郁药物研发提供理论依据。     

淫羊藿抗抑郁应用及机理研究概况

淫羊藿为常用补肾壮阳中药,其在抑郁症中的应用和抗抑郁机理近年受到重视。通过查阅国内外淫羊藿抗抑郁相关文献,结合临床实践,总结其配伍应用特点,分析其抗抑郁机理。淫羊藿临床多以复方配伍应用于抑郁症治疗,尤其是在中风后抑郁症、更年期抑郁症中取得显著疗效。其机理主要涉及抗脑缺血、抗自由基损伤、抗单胺氧化酶、调节单胺类递质及其受体、改善下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及镇静镇痛、保护脑细胞等作用。对淫羊藿抗抑郁作用的深入研究,将为多角度理解抑郁症发病机理、提高抑郁症诊治水平以及开发抗抑郁新药提供科学依据。     

白龙解郁颗粒抗抑郁疗效观察

<正>抑郁症是危害人类健康的常见的精神障碍,抗抑郁药物治疗是目前重要的治疗手段之一。白龙解郁颗粒是本院根据多年临床经验形成的中药复方制剂,前期研究结果可见,白龙解郁颗粒对肿瘤合并抑郁症患者的抑郁情绪及睡眠障碍等均有明显疗效[1],本研究在前期研究基础上进一步观察其对抑郁症的临床疗效。现报道如下。     

香附及其复方抗抑郁应用

旨在探讨香附及其复方在抑郁症治疗中发挥的作用。通过分析相关文献,结合香附的临床功效和抑郁症的疾病特点,表明香附具有发挥抗抑郁作用的理论基础。以香附为主药的中药复方柴胡疏肝散和越鞠丸临床抗抑郁疗效肯定,作用途径包括单胺类递质系统、神经元损伤和凋亡、HPA轴功能、脑源性神经营养因子等多方面。香附及其复方的抗抑郁作用研究有助于揭示抑郁症发病机制,提高抑郁症的诊治水平。     

柴胡疏肝散抗抑郁研究进展

柴胡疏肝散是一种临床常用的治疗抑郁症的复方。近年来,国内外学者应用现代科学方法作了大量关于柴胡疏肝散治疗抑郁症的研究。通过检索近年来国内外关于柴胡疏肝散抗抑郁研究的文献,对其相关临床及基础实验研究进行总结,表明柴胡疏肝散具有显著的抗抑郁作用,其机制可能涉及调节单胺类神经递质、保护海马神经元、调整HPA轴功能等。本文对于进一步深入研究抑郁症发病机制、新药研发及提高抑郁症的诊疗疗效有一定的参考价值。     

中药单体成分抗抑郁研究进展

抑郁症以高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率的特点使其成为严重影响人类生活质量和社会经济发展的公共卫生和社会问题。药物治疗是应对抑郁症的首要武器。中药在抑郁症治疗上取得了一定进展,应加强抗抑郁中药研究,从中药中筛选有效的活性成分,为临床新型抗抑郁药物研发提供理论依据。     

三七中的化学成分在不同抑郁症模型中的作用和机制研究进展

抑郁症是一种常见的精神障碍疾病,具有高度致残性、致命性。西医中通常口服抗抑郁药进行治疗,但其治疗周期长、副作用明显、价格高和依从性差,反应率有限、疗效延迟等限制了其应用。越来越多的研究揭示了中药在抑郁症治疗中具有突出的疗效,可作为抑郁症的前瞻性替代疗法。三七是我国中药材,现代研究发现其具有抑制神经元凋亡、抑制血小板聚集、抗氧化、抗炎、神经元保护等药理作用。近年来,三七针对各种抑郁症模型的治疗效果及药理学研究产生了大量的实验数据,然而,三七及其化学成分对抑郁症的潜在影响及机制尚未完全确定。因此,本文综述了三七中的主要化学成分在不同抑郁症模型中的抗抑郁机制,为明确三七抗抑郁的作用机制、推进抑郁症中医药新疗法和新药研发提供理论依据。     

柴胡加龙骨牡蛎汤等经方治疗抑郁症的动物行为学研究

目的：在抑郁症动物模型的基础上,研究经方治疗抑郁症的动物行为学改变,方法;根据临床采用柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方治疗抑郁症的实践,观察其对小鼠强迫游泳的不动时间的影响,在此基础上又采用慢性应激的大鼠模型,对柴胡加龙骨牡蛎汤进行了行为学研究,结果：（1）柴胡加龙骨牡蛎汤大、小剂量,甘麦大枣汤小剂量,百合地黄汤大剂量,盐酸氯丙咪嗪等均能明显缩短小鼠强迫游泳的不动时间,其中柴胡加龙骨牡蛎汤小剂量作用最为显著,而甘麦大枣汤大剂量,百合地黄汤小剂量,对小鼠强迫游泳的不动时间无显著影响。（2）慢性应激模型组大鼠与正常组比较,水平运动次数与垂直运动次数均明显减少,差异极显著;柴胡和加龙骨牡蛎组的水平运动,氯丙咪嗪组的垂直运动同模型空白组比较,均有极显著差异;柴胡加龙骨牡蛎组的垂直运动、氯丙咪嗪组的水平运动同模型空白组比较,均有显著性差异。结论：小鼠强迫游泳试验表明,柴胡加龙骨牡蛎汤,甘麦大枣汤,百合地黄汤等经方均有抗抑郁作用,其中柴胡加龙骨牡蛎汤作用更为显著,采用慢性应激的大鼠模型进一步证实,柴胡加龙骨牡蛎汤具有抗抑郁作用,结合以上经方的临床作用。说明在抑郁症动物模型基础上的动物试验,是筛选和证实中药复方抗抑郁的胡效方法之一。     

葛根抗抑郁研究与应用

旨在探讨葛根在治疗抑郁症中的相关研究与应用。通过文献分析,总结葛根抗抑郁相关研究及其配伍应用。葛根及有效成分、复方制剂的抗抑郁作用疗效肯定,具有活血通络,宁心安神解郁之功,随证配伍,主要用于中风后抑郁、心血管病合并抑郁、更年期抑郁等的治疗。对其抗抑郁药效物质基础、作用机理的深入研究,将为中医临床治疗抑郁症提供科学依据。     

抗抑郁仲景方药的作用机制研究进展

抑郁症以高发病率、高复发率及高致残率威胁人类健康。目前抑郁症的病因复杂，发病机制不清，主要涉及单胺类神经递质及其受体异常、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴亢进、炎症、神经元损伤与重塑等假说。基于发病机制的抗抑郁化药有一定的疗效，但存在治愈率低、依从性低、停药后复发及不良反应大等问题。抑郁症在仲景理论中属于郁证、脏躁、不寐、百合病等，病位主要在肝，涉及脾、心、肾三脏，病机主要为气机郁滞、脏腑失调，治宜理气解郁、调畅气机。抗抑郁仲景方药治疗抑郁症的临床疗效显著，体现出多途径作用的特点和优势。本文基于抑郁症发病机制，梳理并总结了近20年来仲景方药干预抑郁症的国内外文献，从实验和临床研究方面对仲景方药干预抑郁症的作用机制进行综述，以期为临床治疗抑郁症提供借鉴。     

从神经炎症角度论丹栀逍遥散抗抑郁作用机制的研究进展

在全球范围内,抑郁症是导致自杀的主要原因之一,造成巨大的经济损失和社会负担。其病因复杂,临床症状多样,确切的发病机制暂无定论。中医理论认为“郁证”的“气郁化火”证型与炎症关系密切。近年来,大量研究证实神经炎症调控在抑郁症发病过程中起到关键作用,提示从神经炎症的角度研发新型抗抑郁药物具有广阔前景。丹栀逍遥散可通过减轻神经炎症治疗抑郁症,且具有显著疗效,相比临床常用抗抑郁药物显示出诸多优势。目前关于丹栀逍遥散基于炎症通路发挥抗抑郁功效的机制探讨较少,因此基于抑郁症的神经炎症发病机制,结合中医“郁证”理论,从丹栀逍遥散及方中药对和核心抗炎活性成分的抗抑郁作用机制进行综述,为丹栀逍遥散及其类方抗抑郁功效提供科学依据,也为抑郁症的机制研究和新型抗抑郁药物研发提供借鉴。     

综合疗法治疗肝气郁结型抑郁症40例

目的：观察针刺、电针、中药及抗抑郁西药综合治疗肝气郁结型抑郁症的临床疗效。方法：将80例肝气郁结型抑郁症患者随机分为两组,每组40例,治疗组采用针刺、电针、中药合并抗抑郁西药盐酸氟西汀综合疗法,对照组仅予以口服盐酸氟西汀,两组均连续观察6周。结果：治疗组和对照组有效率分别为90.00%、67.50%,两组对比差别有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分较治疗前明显下降,两组治疗前后自身对比差别也有统计学意义（P〈0.01）,治疗后两组HAMD评分对比差别亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用针刺、电针及中药配合抗抑郁西药盐酸氟西汀综合疗法治疗抑郁症疗效明显优于单用西药盐酸氟西汀治疗,并可减轻西药的副作用。     

茯苓神志爽心丸联合心理干预对老年抑郁症的疗效观察

目的研究茯苓神志爽心丸联合心理干预治疗老年抑郁症的临床疗效。方法入选2011年4月-2013年4月在神经科确诊的60例老年抑郁症患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。治疗组给予茯苓神志爽心丸联合心理干预及抗抑郁药物治疗；对照组给予抗抑郁药物治疗及心理干预。4个月后观察两组治疗效果。结果治疗组治愈率为83．3％，对照组治愈率为50．0％，治疗组疗效优于对照纽（P〈0．05）。结论茯苓神志爽心丸联合心理干预治疗老年抑郁症患者临床效果显著。