中医医联体平台下基层医生综合能力培训管理模式问题及对策——以河南省中医中药治疗艾滋病试点项目为例

河南省中医中药治疗艾滋病试点项目是以河南中医药大学第一附属医院等4所省级医院为技术依托和核心基地的省市县乡村五级中医医联体,是提升基层医生综合能力的有益尝试。中医基层医生是中医医联体的重要组成部分,为充分体现中医医联体医疗的思维模式和特点,文章旨在针对传统基层医生综合能力培训管理中存在的问题,利用中医医联体优势提出解决办法。推广适用于基层中医院的艾滋病治疗经验,重点培养基层中医医生的接诊、救治能力。另外,通过实现中医医联体科研平台共享,逐步提升中医医联体基层单位科研能力,加强基层医生科研意识及能力等。通过这些环节,使中医医联体平台下基层医生综合能力在短期、长期培训过程中得到提升,更好地在基层治疗艾滋病的工作中发挥中医优势。     

中医医联体推动中医药优质资源辐射的探索与实践

中医医联体旨在有效提升基层中医医联体中医药服务能力,推进区域卫生健康事业高质量发展。近年来,浙江省中医院大力推进中医医联体建设,在实际工作中,紧密围绕合作协议,发挥省中医院管理、技术、人才、品牌等一体化优势,建立健全中医医联体内同质化运行管理体制机制,取得一定成效,主要体现在基层中医医联体现代化医院管理水平、中医药服务水平、人才梯队建设和区域影响力提升。同时,努力克服群众就医观念“滞后”、基层中医医联体条件相对较差和信息化水平较低等问题,实现浙江省中医院和中医医联体单位影响力、辐射力的双提升。     

乡村医师中医教学的几点思考

目前乡村医师中医专业的学生是为了提高基层医疗卫生服务水平,满足基层医疗卫生工作的需要而开展的一种新型教育模式。面对新模式,只有把教学大纲、助理执业医师考试和实际工作需要有机结合起来才能达到既符合乡村医师专业的培养目标,又满足实际工作的需要。     

我国中医优势病种分布状况及特点

目的 研究我国中医优势病种分布特点,为我国中医优势病种的定位、布局以及研究提供依据.方法 选择2010年我国中医基本现状调查中852所医院具有的,并经国家中医药管理局认定的259种中医优势病种为研究对象,分析中医优势病种在不同类别、级别医院以及不同地区、中医临床科室及其专科系统的分布状况. 结果 各地区前10位病种基本相同,具有中医优势病种的二级医院数比三级医院多,但三级医院病种数多于二级医院;具有中医优势病种的医院以中医医院和综合医院为主,中医医院和综合医院前10位病种基本相同,但中西医结合医院、民族医医院、专科医院差异较大;具有中医优势病种的医院以政府办为主;中医优势病种在中医内、外、妇、儿、骨伤、眼、耳鼻喉科都有分布,但以中医内科和外科为主.结论 中医优势病种在我国各类医院中广泛存在,涉及的病种范围比较集中,不同类别、级别医院以及不同地区、中医临床科室及其专科系统之间的分布存在差异.     

医联体模式下中医护理技术培训体系的建立与成效

目的:探究医联体模式下中医护理技术培训体系的建立方法与培训成效。方法:以2017年7月~2020年6月医院的92名护士为研究对象。2019年1月起以医联体构架为基础,围绕三级医院的中医护理技术优势,建立中医护理技术培训体系,并进行培训。比较培训前(2017年7月~2018年12月)和培训后(2019年1月~2020年6月)护士的中医护理能力评分,并采用问卷调查法了解护士在培训前后对自身中医护理技术的自评情况。结果:培训后护士的中医基础理论、辨证施护、中医特色护理、中医护理操作考核评分均显著高于培训前(P<0.05);培训后护士在岗位胜任能力、独立操作能力、医护配合能力的自评评分上,均显著高于培训前(P<0.05)。结论:构建医联体模式下的中医护理技术培训体系,能够显著提高护士中医护理技术的培训效果,确保了基层护士能够在培训过程中能够积累更多的工作经验,改善了护士的自我评价。     

市、区、镇、村一体化中医医联体建设对提升社区服务能力的相关性研究

通过一体化中医医联体建设,进行了包括区县公立医院托管及基层一级医疗机构由收支两条线的全额拨款单位改为差额拨款单位等体制机制突破,构建了市、区、镇、村一体化中医医疗服务体系,通过建立一整套医联体管理机制、专家团队的逐级下沉、基层人才的分层级培养、医技科室的一体化管理、协助基层医院开展特色专科建设等措施,有效地提高了基层服务能力,推进了分级诊疗。为有效实现分级诊疗提供了可供复制的成功经验,对深化医疗改革做出新探索。     

中医呼吸科医师的“基础训练-专业强化-名师指导”三段一体式培养模式探索

目前的中医呼吸科医师教育模式和培养体系较难适应我国中医药事业发展的需要,难以"满足不断增长的对中医医疗卫生服务的要求",亟需探求出符合我国现状的中医呼吸医师培养模式,本文主要通过对中医呼吸科医师教育和培养现状进行阐述,结合我科在"基础训练-专业强化-名师指导"三段一体式教育、培养卓越中医呼吸科医师的培养模式中取得的经验做一总结。     

中医“医联体+智能化”对提升基层中医服务能力的作用

探讨中医“医联体+智能化”服务模式对提升基层中医服务能力的作用。方法:自2019年1月起以温州市中西医结合医院为龙头,联合周边基层社区医院,形成松散型一体化的中医医疗联合体服务体系,采用智能化技术运用于医联体的建设,2019年为实施后,2018年为实施前。比较分析实施前后基层社区医院医疗从业人员中医服务能力、中医服务质量、就诊患者满意度果。结果:实施后基层社区医院医疗从业人员中医服务能力评分,显著高于实施前(P<0.05)。实施后基层社区医院中医服务质量评分,显著高于实施前(P<0.05)。实施后就诊患者的满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论:中医“医联体+智能化”服务模式,适用于我国医疗服务模式,有利于提升中医基层服务能力。     

超声科中医规培带教工作中存在的问题与对策

住院中医师规范化培训是中医药院校毕业后教育的重要组成部分,对中医临床医师队伍建设、城乡基层医疗卫生机构人才储备意义重大。超声科作为中医师规培带教的轮转科室之一,肩负着人才培养的重任,要根据中医规培生的知识学历背景、学习目的、学习程度制定合适的培训计划,引导学员从被动学习转向主动学习,分析超声科在中医规培带教工作中存在的问题和主要矛盾,提出优化带教模式,健全培训体系,开展多元化培训的解决对策,以提高超声科中医规培效率和质量,为医院培养更全面更高水平的中医医师人才。     

多措并举 推动医联体建设可持续发展

开展医联体建设是近年来国家综合医改工作的重要内容,也是强化基层医疗卫生服务的重要举措。西南医科大学附属中医医院充分发挥区域内三甲医院的牵头引领作用,通过学术引领、技术指导、上下联动等多举措,从建设松散型医联体向紧密型医联体转变,促进优质医疗资源下沉,打造分级诊疗长效、有效载体,推动医联体可持续发展。     

中医优势病种分布与管理思考

目的：研究我国中医优势病种的分布情况、特点及其质量管理模式的建立与应用，为我国中医优势病种内科护理的研究提供依据。方法：取2020年我国813所中医类医院所具有的243种中医优势病种为研究对象进行分析，并对中医优势病种在不同地区、不同级别医院、不同临床科室及不同承办主体医院的分布情况进行分析；选取2020年5—12月医院心内科与脑病科的中医优势病种患者150例为研究对象，根据常规中医护理与中医内科护理分为对照组和观察组，每组75例，比较两组的临床疗效、护理满意度和不良反应发生情况。结果：东部、中部、西部三地区的中医优势病种所占比例由高到低前6种完全一致；中医优势病种分布以二级、三级医院为主；各临床科室均有分布，但以中医内科和外科为主；承办主体医院以政府主办居多。观察组患者的临床疗效和护理满意度明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：中医优势病种的分布受医院类型、地区和科室的影响，但病种较为集中；管理者应针对中医优势病种建立相关的护理管理方案，以提高护理质量。     

中医学专业(本科)农村订单定向医学生培养的思考与实践

为顺应我国医疗卫生体制改革和农村医疗卫生实际,发挥中医药简便廉验的优势,安徽省适时推出农村订单定向医学生(中医学专业本科)免费培养项目,旨在加强以中医全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,探索建立和规范中医全科医生培养的新途径.作为承担本项目培养任务的高等学校,安徽中医学院针对农村基层卫生工作岗位需求,结合中医学的学科特点,积极开展农村订单定向中医学专业本科生培养模式的研究和改革,科学合理制订教学计划,培养适应农村基层医疗卫生工作需要的中医学人才.为此,学校组织相关专家认真研读文件精神,提出"立足基层,大胆改革,注重临床,突出特色"人才培养理念,从培养模式的确立、教学计划的制定、课程体系的安排、实践教学环节的强化等诸多方面进行认真思考和研究.     

基于基层岗位需求的高职高专中医学专业教学改革研究与实践

目的:围绕高职高专中医学专业人才培养目标,以基层医疗卫生岗位实际需求为导向,进行以中医思维能力培养为核心的教育教学改革。方法:探索建立具有传统师承制特色的中医现代学徒制人才培养模式;紧密结合中医助理执业医师考试内容及方法构建课程体系;设计实施"四考核"为核心的实践教学体系。结果与结论:中医专业毕业学生中医基本功扎实,岗位适应时间明显缩短,专业素质高,得到社会的广泛认可。     

我国中医医疗联合体建设现状与发展策略

自新医改以来,分级诊疗成为助推医改进行的重要措施,而医联体作为实现分级诊疗的重要载体,在近几年来得到飞速的发展。各地陆续出现多个医疗体和医疗集团的医疗综合体。而我国中医药服务具有患者易于接受,治疗方式对人体伤害较小以及基层易推广等特点,使中医医联体具有独特的发展优势。而在中医医联体的实践过程中也出现医疗共享存在壁垒和医疗技术不足等缺点,本文通过对我国中医医疗联合体的建设现状进行总结和分析,探讨中医医疗联合体的发展策略。     

中医护理技术患者依从性分析研究

2013年6~12月我院共有293例患者应用了国家中医药管理局出台的第一批13个优势病种中医护理方案。通过方案中患者对所采用的中医护理技术的依从性进行分析,发现护士存在中医基础薄弱、辨证施护能力偏低、中医护理技术操作服务流程存在不完善问题,医师对中医护理技术治疗的意识不强以及中医护理技术缺乏创新性,缺乏高水平的中医护理科研支撑等问题进行分析,通过加强对护士中医基础知识系统培训,提高医师应用中医护理技术意识和加强护士、医院、政府的宣传力度,提高患者对中医护理特色技术的依从性,提高临床疗效。     

基于中医优势病种的辨证论治平台

如何发挥中医学自身方法论优势,融入到信息化时代,分享信息化的成果,提升中医辨证论治的水平和疗效,一直是中医药界关注的重点课题。文章介绍一种以优势病种知识为基础的可量化的中医辨证论治平台,以达到规范辅助中医优势病种辨证诊疗流程,生成具有中医特色电子病历,提高中医诊疗服务质量。平台构造336种优势病种知识库,在其基础上构造一个新的临床辨证论治辅助算法,通过获取病人症状及体质量化码以进行辨证分型,从而自动推荐治法与处方。在win7平台实现了该系统的原型,目前在71家县级中医医院进行应用,统计医院使用情况,中医优势病种诊疗的适应率达85%左右,89.46%以上的电子处方可实现智能辅助辨证,说明本系统的应用可行性。     

中医辨证施治能力提升数字化研究康复医学优势病种的应用效果

目的：在提升数字化研究的基础上，运用中医辨证施治能力选择符合医院实情的康复医学中医优势病种。方法：通过梳理和分析自2021—2022年在医院进行康复治疗的215例住院患者的相关病历信息，运用大数据工具，从患者第一确诊疾病的病种、临床疗效、不良反应、患者满意度等方面，结合中医优势病种界定标准选出医院康复医学中医优势病种。结果：215例康复治疗住院患者中脑外伤后恢复、腰椎间盘突出、脊髓损伤、肩周炎和面瘫五种疾病患者共计179例，约占总患者病例数的83.26%,中医治疗后达到临床治愈的患者合计126例，显著改善46例，有效4例，无效2例。其中，有不良反应的患者10例，占5.59%,患者评价总满意度97.21%。结论：通过对临床病案数据库进行综合分析并经反复讨论后确定脑外伤后恢复、腰椎间盘突出、脊髓损伤、肩周炎和面瘫为医院康复医学中医优势病种。     

中医医联体新模式探索

作为我国医疗卫生体制改革重要措施的分级诊疗政策,目的是推动患者有序就诊,解决患者"看病难"的问题。政府推动的医联体建设就是希望能够把患者吸引到基层医院来,但从目前实践来看,松散的医联体模式并不能有效地把患者分流到基层医院。北京中医药大学东方医院牵头建立的一体化中医医联体模式,创造了三级医院和基层医院比翼齐飞的良好态势,为实现分级诊疗的目的提供了新的途径。     

技能型基层中医康复类人才培养模式改革与创新研究

目的 改革与创新技能型基层中医康复类人才培养模式,积极探索适应新形势下的中医康复技术人才培养方法,为基层中医康复类人才培养提供可借鉴的模式,更好地培养适应基层医疗的需求中医康复技能型高素质人才.方法 构建新型课程体系,以"中医执业助理医师能力"为目标,理实一体校内教学,学做一体医院临床教学2种形式;突出"骨伤、针灸、推...     

基于中医思维能力培养的高职中医学专业教学改革

以我国基层医疗卫生服务体系实际需求为导向,设计并实施“521能力工程”,凸显中医思维能力培养;以“校院一体,双导师制教学”改革为重点,院校教育与师承教育互为补充,渗透中医思维方法的个性化教学;结合不同课程的中医思维特色,提升学生中医思维能力;通过连贯性病案教学、系统性临床实训、台阶递进式病历训练、反复临床实践等,方法训练强化中医思维;传承创新中医文化,建立系统的中医思维模式;多元化成绩评价,加强中医思维综合运用考核。通过改革,提升了学生中医思维能力,中医基本功扎实,岗位适应时间明显缩短,实现专业与岗位的无缝对接。