基于文献研究的支气管扩张急性加重期的证素分布规律研究

目的采用文献研究的方法探索支气管扩张急性加重期的证素分布与组合规律。方法检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)及中国中医文献检索系统数据库,建立支气管扩张急性加重期证候文献研究数据库,采用SPSS 21.0统计软件进行统计。结果 13个证素中,病位证素中肺出现的频次最高,为67.8%,其次为肝(18.6%)、表(4.65%)。病性证素中,火(热)出现频次最高,为75.9%,其次为痰(32.86%)、血瘀(5.71%)。证素组合有4种形式,以两证素及三证素构成的证候为主。单一证素构成的证候主要有火热证及血瘀证,累积构成比为2.3%;单一病位证素+单一病性证素组合中以火(热)+肺、肝为主,主要证型为肺热壅盛证、肝火上炎证;两病性证素组合中,以痰+热为主,主要证型为痰热壅盛证。三证素组合情况中,两病位证素+单一病性证素组合以肺、肝+火(热)为主,主要证型为肝火犯肺证;两病性证素+单一病位证素组合中以痰+热+肺为主,主要证型为痰热壅肺证;四证素构成的证候主要有痰热瘀血阻肺证、痰瘀互结肺脾证,累积构成比为4.60%。结论支气管扩张急性加重期以实证为主,以痰、热等实性因素为主要病理表现,兼夹阴虚、气虚等虚性因素。     

痫病中医证素分布规律

目的:分析痫病的中医证素分布规律。方法:检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学和维普资讯等数据库,收集、整理2009-2019年间有关痫病辨证分型的文献,采用SPSS 24.0统计学软件建立数据库,对痫病中医证型、证素分布规律进行频次分析。结果:规范后提取痫病证名共29个,主要证型依次为风痰闭阻证(19.28%)、痰火扰神证(16.87%)、脾虚痰湿证(10.04%)、瘀阻脑络证(8.84%)等。提取证素20个,其中病性证素13个,病位证素7个。病性证素以痰(30.72%)、闭(12.78%)、动风(11.75%)、气虚(10.31%)和热(火)(9.90%)为主,病位证素中以肝(27.34%)、心神(脑)(20.97%)和脾(19.85%)为主。在证素组合中,以三证素组合最常见,累计频率为41.22%,其中两病性证素+单一病位证素组合最常见,频率为34.69%。两病性组合时,痰+热(火)、痰+气虚和气虚+血虚出现的频率较高,频率分别为30.43%、18.12%和13.77%。结论:痫病涉及病理因素复杂,主要为痰,常与热(火)、气虚、血瘀、动风和闭相互为病,病位在肝。     

儿童抽动障碍的中医证候研究

目的探讨儿童抽动障碍的中医证候分型标准,指导临床辨证治疗。方法运用描述性分析、聚类分析、频数归一化权重计算等统计学方法对儿童抽动障碍进行中医证候的初步研究。结果 212例儿童抽动障碍最常见的中医证候分型有4个:肝旺风动证65例(30.7%),肝肾阴虚证38例(17.9%),脾虚肝亢证55例(25.9%),痰火扰心证54例(25.5%)。结论肝旺风动、肝肾阴虚、脾虚肝亢、痰火扰心是儿童抽动障碍的常见证型;风、痰、火、虚是儿童抽动障碍的主要病理基础。     

上气道咳嗽综合征中医证素特点的临床研究

目的探讨上气道咳嗽综合征(UACS)患者中医证素特征。方法采用"证素辨证"方法 ,提取患者病位、病性证素,对其进行统计分析,探讨本病的中医病理特征。结果 UACS病位证素肺频数显著高于表、肝、胃;病性证素痰频数显著高于热、气滞、湿、寒、饮、阴虚、阳虚、气虚、血虚;并且只有肺和痰两个证素平均积分超过150,为重度病变。结论 UACS核心病位在肺,可兼表、肝、胃;病性以痰为主,寒热虚实互见,肺气郁而生痰是UACS的核心病理机制。     

基于关联规则结合贝叶斯网络的新型冠状病毒肺炎证素规律的文献研究＊

目的 探讨新型冠状病毒肺炎中医证素分布、组合规律及疾病分期的证素演变规律。方法 通过检索公开发表的新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案、论文等文献，建立数据库，采用频次频率、关联规则方法分析证素分布、证素组合规律，通过贝叶斯网络分析不同分期证素分布的条件概率。结果 共纳入相关文献42篇，212条记录。提取证候要素25个，其中病位证素12个，以肺、心神（脑）、脾为主；病性证素13个，以湿、热（火）、毒、气虚为主。证素组合分布以单一病性证素 + 病位证素、两病性证素 + 病位证素的组合形式为主；共得出寒、湿、肺，热（火）、气脱、心神（脑），气虚、肺、脾3组强关联组合。疾病初期病性证素以湿、寒、热（火）为主，病位主要在肺、卫分；进展期（中期）病性证素以毒、热（火）、湿、痰为主，病位主要在肺；危重期病性证素以毒、热（火）、气脱为主，病位主要在肺、心神（脑）；恢复期病性证素以气虚、阴虚为主，病位证素主要在肺、脾。结论 新型冠状病毒肺炎病因以湿邪为主；病位在肺，可累及脾，重症可及心神（脑），湿毒壅肺为主要病机，以“湿、毒、热、闭、虚”为主要证素特点。     

基于文献的失眠症中医证候和证素分布规律研究

目的基于文献研究,探讨失眠症的中医证候要素分布规律。方法通过检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普全文期刊数据库2009年1月至2018年12月中医药期刊文献所报道的治疗失眠症相关文献,收集统计失眠症中医证候并提取证素信息,利用SPSS 23.0软件进行统计描述分析。结果(1)共检出文献653篇,符合要求317篇,整理后规范证名得到44种中医证候,其中以心脾两虚证、痰热内扰证、肝郁化火证、阴虚火旺证、心肾不交证等频次较高。(2)证素组合规律中以两证素、三证素、四证素组合为主。(3)在单一病性证素中以热(火)、气虚、血虚、阴虚等频次较高;病位证素以肝、心、脾、肾等频次较高。(4)在证素组合时以热(火)+肝、气虚+血虚+心+脾、热(火)+痰、热(火)+阴虚等频次较高。结论失眠症的主要病理因素以热(火)、气虚、血虚、阴虚为主,病位主要以肝、心、脾、肾为主。     

从文献角度探讨艾滋病中医证素分布规律

目的:以文献为依据,探讨艾滋病中医证素分布规律,为临床正确、规范地辨证提供依据。方法:以电子检索为主,手工检索为辅,收集近20年来有关艾滋病临床辨证的相关文献,遵循循证医学的原则,运用SPSS 17.0统计软件,对其病位和病性证素出现的频次进行统计分析。结果:艾滋病病位证素居前3位的是:脾>肺>肾;病性证素居前三位的依次为:气虚(13.8%),阴虚(11.5%)和火热(10.7%)。结论:艾滋病的病位主要涉及脾、肺、肾;病性则与气虚、阴虚和热(火)相关。     

肿瘤失眠患者中医证型研究

目的:探讨肿瘤失眠患者的中医辨证规律。方法:选取恶性肿瘤伴失眠症状的患者50例,观察其睡眠情况、临床症状、生活质量评分(KPS评分)、舌脉等情况,分析患者的中医证型和证素特点。结果:50例患者辨证分型有6种证型,分别为肝气郁结证、肝郁化火证、痰热扰心证、心气亏虚证、心阴不足证、心阳不足证。其中以心气亏虚证占比最多。病位证素分析显示,该病病位在心、肝。病性证素主要分布为气滞、热、气虚、阴虚。结论:肿瘤失眠患者病位在心、肝,临床以心气亏虚证居多,主要病性证素为气滞、热、气虚、阴虚。     

抽动障碍3个亚型与中医证型相关性研究

目的:探讨儿童抽动障碍3个亚型与中医证型之间的相关性。方法:对符合纳入标准的146例抽动障碍患儿进行中医辨证分型,比较短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍3个亚型与心肝亏虚、虚风内动型,肝肾阴虚、阳亢风动型,痰火扰心型以及肝郁脾虚型4个证型之间的关系。结果:抽动障碍3个亚型与中医证型之间存在相关性。其中,短暂性抽动障碍患儿的证型以痰火扰心为主(P<0.01),慢性抽动障碍患儿的证型以肝郁脾虚为主(P<0.01),发声与多种运动联合抽动障碍患儿的证型以心肝亏虚、虚风内动为主(P<0.01)。结论:抽动障碍的不同亚型与中医证型之间存在相关性,抽动障碍的诊断分型对探讨中医辨证分型的客观化具有重要参考意义。     

支气管哮喘急性发作期中医证素分布规律的文献研究

目的:基于文献探讨支气管哮喘急性发作期证素分布与组合规律。方法:检索CBM、CNKI和TCM,建立支气管哮喘证素文献研究数据库,采用SPSS 13.0统计软件统计描述。结果:19个证素中,热(火)频率最高(41.89%),其次为寒、痰(饮)等;作用靶点主要是肺(40.99%),其次为表、肝等。单一病性证素构成的证候,主要有寒哮和热哮等,累积频率为41.44%;两病性证素与单一靶点组合,痰(饮)+热(火)、风+寒、痰+湿(浊)和寒+痰(饮)等为主,靶点在肺,累积频率为34.68%;两病性证素的组合有寒+热(火)、热(火)+痰(饮)、寒+痰(饮)等,累积频率11.71%;其他组合出现较少。结论:支气管哮喘急性发作期主要病理因素以热(火)、寒、痰(饮)、风等为主。     

儿童咳嗽变异性哮喘中医证素与环境因素相关性研究

目的研究昆明地区儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的中医证素及其与部分环境因素的相关性。方法采用问卷调查方式收集2015年1月—2016年1月云南省中医医院及昆明市儿童医院门诊及住院部儿童CVA患儿的临床资料,对照证候辨证素量表中的权值,计算并归纳出证素;初步探讨昆明地区儿童CVA的证素特征及其与环境因素的相关性。结果昆明地区儿童CVA共涉及"肺、肝、脾、肾、表"5个病位证素,"风、热、痰、寒、燥、湿、瘀、气虚、阴虚"9个病性证素。病位证素中所有患儿均有"肺"的证素,故病位在"肺";病性证素以"热、风、痰"为主。证素"燥"与季节有统计学意义(P0.05);证素"风"与新装修、工矿、灰尘及过敏史有统计学意义(P0.05);证素"痰"与肥甘厚味饮食有统计学意义;证素"热、肝"与情绪因素有统计学意义(P0.05)。结论昆明地区儿童CVA中医证素共涉及"肺、肝、脾、肾、表"5个病位证素,"风、热、痰、寒、燥、湿、瘀、气虚、阴虚"9个病性证素。证素"风"与新装修、工矿、灰尘有相关性;证素"痰"与肥甘厚味饮食有相关性;证素"燥"与季节有相关性。     

292例新型冠状病毒肺炎患者中医证素特点分析

目的:分析山东省新型冠状病毒肺炎患者出入院中医证素特点,探讨本病的中医证候规律及病机本质。方法:选取292例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象,对其病历进行分析,提取入院时和出院时的中医证素,研究中医证素分布规律及其与影响因素的相关性。结果:入院患者中医证素中病位证素以肺(190例,65.1%)、表(101例,34.6%)为主,病性证素以毒(164例,56.2%)、痰(116例,39.7%)和湿(84例,28.8%)为主。出院患者中医证素中病位证素以肺(27例,67.5%)为主,病性证素以虚(27例,67.5%)、痰(18例,45.0%)和(湿11例,27.5%)为主。4例死亡患者证素包括肺、心神、心、肾、毒、痰、饮、脱、闭、气虚、阳虚、血虚,且各证素存在不同等级的病变。对比出入院患者中医证素发现,肺、表、毒、寒、热、湿、痰等证素减少,且病变程度减轻;虚、脱等证素增加,以轻、中度病变为主。经相关性分析发现,肺的证素等级与病位数、痰的证素等级呈正相关,痰的证素等级与病性数呈正相关,心的证素等级与阳虚的证素等级呈正相关。结论:山东省新型冠状病毒肺炎的病因是湿毒疫气,病位主要是肺和表,可波及脾...     

间质性肺疾病中医证素辨证规律及特点的临床研究

目的:探讨间质性肺疾病中医证素临床分布规律及特点。方法:选择48例间质性肺疾病患者作为研究对象,结合"证素辨证"方法,制定《间质性肺疾病患者中医症状量表》建立间质性肺疾病的中医证素研究数据库,进而得出证素及其积分,运用SPSS19.0统计软件进行数据分析。结果:间质性肺疾病病位证素以肺为主,肾脾两脏次之;病性证素以气虚、阴虚、血瘀、痰为主,其中气虚显著高于其他证素(P0.01,P0.05)。结论:间质性肺疾病多属虚实夹杂之证,核心病位在肺,可兼肾脾两脏。病性以气虚为主,本虚标实居多,以"肺虚络瘀"为基本病机。     

脑梗死中医证素分布与组合规律研究

目的:以中医辨治脑梗死期刊文献的医案、验案为对象,探讨脑梗死中医证素分布与组合规律,以期为临床辨证提供参考。方法:检索2005—2015年中国期刊全文数据库等有关脑梗死经验性诊治病案,建立医案数据库并进行数据分析。结果:脑梗死主要病位证素为经络、肝、心神,主要病性证素为痰、动风、湿、血瘀、阴虚。病位与病性证素可组成证名,中经络:肝阳上亢证、肝肾阴虚风动证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气血两虚证、气虚阳脱证;中脏腑:风火闭窍证、痰火闭窍证、痰湿蒙神证等。证素聚类规律:经络、痰;肝、动风;肾、阳虚、气虚、血虚;热、阳亢、阴虚;心神、闭;湿;血瘀。结论:通过文献研究发现脑梗死中医证素分布特点、组合规律与临床实际相符,可作为临床辨证辅助的参考,有助于中医证型标准化的建立。     

儿童支气管哮喘中医证型及证素的文献研究

目的:探讨儿童支气管哮喘中医证型及证素的分布规律。方法:对国内三大数据库知网、维普、万方自建库至2015年12月的全部期刊进行检索,对符合要求的儿童支气管哮喘证型和证素进行归纳总结,原始数据用Excel表建立数据库,利用频数分析法进行统计分析。结果:共纳入文献311篇,其中哮喘发作期193篇,缓解期118篇。经统计得出儿童支气管哮喘发作期证型包括热哮、寒哮、痰热壅肺等11个证型;缓解期包括肺脾气虚、肾气亏虚等16个证型。证素分布情况:发作期病位在肺,其次为肾、脾;病性为热与寒,其次为痰、瘀等。缓解期主要病位在肺,其次为脾、肾;病性主要为气虚,其次为阴虚、阳虚、痰湿等。结论:儿童支气管哮喘发作期以实证为主,病性以热、寒、痰、瘀多见,病位在肺;缓解期以虚证为主,病性以气虚多见,病位主要在肺、脾、肾。     

脑梗死急性期的中医辨证要素及证候分布规律研究

目的探讨脑梗死急性期的中医辨证要素及证候分布规律。方法对108例脑梗死急性期患者的中医基本辨证要素及证候分布规律进行回顾性研究。结果中医基本辨证要素中病性证素分布呈痰浊血瘀热盛气虚阳虚气滞阴虚血虚的趋势;病位证素分布呈神(脑)心脾肾大肠肝的趋势。证型分布中实证呈现痰热瘀滞证痰瘀互阻证热盛血瘀证里实热结证的趋势;虚实夹杂证呈痰热炽盛,气阴耗伤证气虚血瘀证气虚痰阻证的趋势;虚证呈阳气亏虚证血虚证、气阴两虚证的趋势。结论脑梗死急性期中医病性证素是痰浊、血瘀、热盛、气虚等;病位证素是神(脑)、心、脾、肾等;证候分布是痰热瘀滞证、痰瘀互阻证、热盛血瘀证等。     

慢性肺源性心脏病中医证素组合规律研究

目的:基于文献探讨慢性肺源性心脏病证候要素的分布和组合规律,为肺源性心脏病中医证候的分布规律提供依据。方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1977—2008年6月慢性肺源性心脏病相关文献进行收集整理,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:共收集合格文献48篇,251条记录。在22个证素中影响慢性肺源性心脏病辨证的主要证素中,在病位因素中以肺为主;病性因素中以气虚为主;病因证素中以痰、火热、瘀血为主。证素的组合形式有五种,其中主要集中在单一证素、两证素和三证素组合,三者累计构成比为90.83%。结论:本虚(气虚、阳虚、阴虚)标实(痰、火热、瘀血)是慢性肺源性心脏病的主要病机特点。     

肛周脓肿四季中医证素分布规律研究

目的：探究肛周脓肿四季中医证素总体分布规律,以及各季节的中医证素分布规律,以便对肛周脓肿进行更有效的中医药预防及治疗。方法：参考朱文锋教授所著《证素辨证学》设计而成的中医证素调查表,并对126例肛周脓肿患者进行调查分析,其中春季有28例,夏季有39例,秋季有27例,冬季有32例。结果：肛周脓肿的病位证素主要在肝、肾。春夏季节多涉及肝,秋冬季节多涉及肾。病性证素在1年中的总体分布以热盛证多见,其次为阴虚证、湿热证、痰浊证、气虚证等。春季肛周脓肿患者以气滞证为主;夏季肛周脓肿患者以热盛证为主;秋季肛周脓肿患者以热盛证及湿热证为主;冬季肛周脓肿患者以痰浊证为主。结论：1年中肛周脓肿患者多表现为实证及虚实夹杂证,病性多与热盛证、阴虚证、湿热证有关。肛周脓肿患者的病位主要涉及肝、肾。     

小气道功能障碍患者中医证候分布规律研究

目的:分析小气道功能障碍患者的中医证候分布规律。方法:对96例小气道功能障碍患者病位、病性、病机做出辨析,并以病位、病性、病机为基础,参考中医辨证标准进行综合分析,得出相应证型。结果:96例小气道功能障碍患者主要证候为:病位在肺、肝、脾、肾;实证以肝气郁滞(27.0%)、痰浊(热)阻滞(23.8%)、风邪外袭(11.1%)为主,虚证以肺气(阴)虚(15.9%)、肺脾气(阴)虚(12.7%)、肺肾气虚(7.9%)为主。在所有证型组合方式中常见证型为木火刑金(18.8%)、痰浊(热)阻滞(18.8%)、肺气(阴)虚(20.8%)。结论:小气道通气功能障碍患者中医证候分邪实与正虚两个方面,邪实以木火刑金、痰浊(热)阻滞为其常见证型;正虚以气虚、阴虚相兼出现为常见证型,在正虚的基础上常伴有标实的症状,痰浊(热)阻滞常见。     

1584例不同性别肥胖并发高脂血症患者证候证素特点的临床研究

目的应用证素辨证法探讨肥胖并发高脂血症患者的证候、证素的分布特点,并分析不同性别患者的证素分布特点。方法纳入1584例肥胖并发高脂血症患者,依据其临床资料提取证候,通过证候辨证素量表,采用证素辨证法分析其病位、病性证素的分布规律及证素组合规律。结果 1病位证素:总体病位证素积分依次为脾、肝、肾、胞宫、肺、胃;男女患者对比,女性患者脾、肝、胞宫的积分较高(P0.05,P0.01,P0.01),男性患者肺的积分较高(P0.01);女性患者最主要的病位证素为脾、肝(91.79%、84.24%),男性患者最主要的病位证素为脾、肾(95.65%、76.33%);2病性证素:总体病性证素分布依次为:湿、气虚、阴虚、痰、气滞、阳虚、水停、血瘀、热、阳亢、血虚;男女患者对比,女性患者湿、气滞、血瘀、血虚、寒的积分较高(均为P0.01),男性患者痰、热、阳亢的积分较高(均为P0.01);女性患者最主要的病性证素为湿、痰、气滞(94.05%、93.32%、84.39%);男性患者最主要的病性证素为湿、痰、气虚(99.52%、99.03%、80.19%)。3组合规律:将每位患者各自的证素积分进行排序,最终整合出脾虚湿阻、脾肾阳虚、肝郁脾虚、阴虚夹瘀、痰湿内阻、胃肠腑热六种类型。其中脾虚湿阻所占总体比例较大(19.13%);女性患者肝郁脾虚类型的比例较大(20.62%),男性患者痰湿困阻类型的比例较大(30.43%)。结论女性患者以脾、肝、湿、痰、气滞、寒为主,治疗上重视疏肝理气解郁,男性患者以脾、肾、肺、湿、痰、气虚、热为主,治疗上应重视清热化痰。此外,基于证候辨证素量表的证候辨证体系为中医学临床量化辨证流程提供了思路,是促进中医学研究规范化、客观化、标准化、科学化的方法,值得进一步研究与应用。