子宫内膜搔刮对体外授精-胚胎移植的影响

目的研究子宫内膜搔刮对不同病因不孕患者体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization,IVF-ET)妊娠结局的影响;明确子宫内膜搔刮的适用人群,减轻患者痛苦,改善IVF-ET妊娠结局,为临床治疗提供理论基础。方法纳入2014年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心接受常规体外受精-胚胎移植或单精子卵细胞胞浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的不孕患者300例。随机分为两组:搔刮组(endometrium injury,EI)(n=150)和未搔刮组(non-EI,NEI)(n=150)。搔刮组患者在胚胎移植前一月经周期的黄体中期对子宫内膜行浅表搔刮,未搔刮组则不予干预。所有研究对象均采用黄体中期长方案行控制性超促排卵,在阴道B超引导下行取卵术,受精后常规培养72h后进行胚胎移植。胚胎移植后2w测定血β-HCG20IU为生化妊娠;胚胎移植后4-5w B超检测宫腔内可见妊娠囊者为临床妊娠。采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析。结果 300例入组患者中有27例未行胚胎移植,最终纳入本研究数据统计的EI组为135例,包括输卵管因素不孕51例,男性因素不孕46例,原因不明不孕38例;NEI组为138例,包括输卵管因素不孕59例,男性因素不孕51例,原因不明不孕28例。输卵管因素不孕和男性因素不孕患者EI组与NEI组间的年龄、体重指数(BMI)、不孕年限、基础FSH值、基础LH值、总Gn量、获卵数、内膜厚度等指标比较,差异无统计学意义(P0.05);两组间种植率及临床妊娠率比较也无统计学意义(P0.05);原因不明不孕患者EI和NEI组患者年龄、体重指数、基础FSH,LH,E2、窦卵泡数、总Gn用量、获卵数及内膜厚度间无明显差异。但EI组临床妊娠率较NEI组显著提高(63.2%vs.35.7%,P=0.04)。结论 1.子宫内膜搔刮可以改善原因不明不孕患者的IVF妊娠结局,提高IVF-ET的助孕效果。2.对于输卵管因素及男性因素不孕患者子宫内膜搔刮不能改善其IVF妊娠结局。     

HCG注射日卵泡大小对体外授精-胚胎移植妊娠率的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）的COS周期中HCG给予日卵泡大小对妊娠率的影响。方法将467IVF/ICSI-ET周期中HCG日最大卵泡径线大小分为A组（〈16mm）、B组（16.5-17.5mm）、C组（18-19mm）、D组（≥19.5mm）,分析其妊娠结局、获卵数、子宫内膜厚度与可利用胚胎数。结果各组妊娠率分别为：A组25%,B组32.1%,C组30.5%,D组26.1%,有显著差异（P≤0.05）,获卵数差异有显著性,子宫内膜厚度比较无显著差异。结论体外授精-胚胎移植COS周期中,主导卵泡在16.5-19mm时决定给予HCG妊娠率较高。     

比较2种常用授精法在体外授精-胚胎移植中的差异

背景：体外授精-胚胎移植技术目前广泛应用于人类助孕,助孕成功率稳步上升,卵子体外授精成功率直接影响到最终的助孕结局。 目的：评估微滴法与敞开式授精法这2种常用授精方法在常规体外授精中卵子受精以及胚胎发育方面差异。 方法：募集因非男性因素行体外受精助孕的1 175例患者进行了一项随机研究,对比这2种授精方法的有效性。其中573例患者进行了微滴法授精;另外602例患者进行了敞开式授精。然后比较这两种授精方式对卵子授精及胚胎质量的影响。 结果与结论：微滴法受精失败率[完全不受精率+低受精率(受精卵子<25%)]比敞开式授精要高(11.9%,3.3%,P < 0.001)。然而优质胚胎率、临床妊娠率在两组间差异无显著性意义(P均 > 0.05)。结果表明敞开式授精法是一种相对简单而且授精失败率低的良好授精方法。但受精是过程复杂,内外影响因素众多,需要进行更细致观察,以确认这两种授精方法在体外授精-胚胎移植中的差异。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

吸烟、饮酒对全血粘度的影响

测定96例男性高级知识分子全血粘度(比),结果表明:吸烟者比不吸烟者高,有显著差异(P<0.05)。饮酒者比不饮酒者高,但无显著差异(P>0.05)。吸烟、饮酒者比不吸烟、不饮酒者高,有极显著差异(P<0.01)。     

焦虑障碍对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的:探讨不孕女性焦虑障碍对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的影响。方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对160例IVF-ET不孕女性患者进行焦虑程度测评及分析,根据患者焦虑程度分为A、B两组,A组105例,轻度或中度焦虑;B组55例,重度焦虑。比较分析两组获卵数、2PN受精率、优胚率、取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率及早期流产率等。结果:B组患者的获卵数、2PN受精率、优胚率、临床妊娠率均显著低于A组,差异有统计学意义(t=3.388,χ~2=7.650,6.265,4.859;P0.05)。两组的取消率、胚胎种植率、异位妊娠率及早期流产率差异无统计学意义(P0.05)。结论:焦虑障碍可对IVF-ET结局产生不良影响,临床上应高度重视患者的焦虑程度,进行恰当的心理干预及治疗以改善IVF-ET妊娠结局。     

胚胎移植管血染对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨胚胎移植管血染情况对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期的临床妊娠率及胚胎种植率的影响,为提高临床成功率提供参考依据。方法回顾性分析在我院生殖助孕中心行IVF/ICSI的362个周期,并行新鲜周期胚胎移植患者的资料,按照胚胎移植时移植管是否血染分为无血染组和血染组,而血染组又细分成两个亚组:内外管均有血染组(A组)和仅内管有血染组(B组),比较各组的助孕情况和结局。结果血染组的临床妊娠率和胚胎种植率43.2%和32.2%,无血染组临床妊娠率和胚胎种植率56.1%和35.7%,两组间相比较差异均有统计学意义(P0.05);A组的临床妊娠率和胚胎种植率42.9%和30.6%,B组临床妊娠率和胚胎种植率43.4%和33.1%,两组间相比较差异均无明显统计学差异(P0.05),但是A组临床妊娠率、种植率较B组均有下降趋势。结论移植管血染可降低胚胎种植率、临床妊娠率,因此移植过程中应尽量避免血染。     

不孕患者心理状态对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较不孕患者心理状态对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）妊娠结局的影响。方法采用症状自评量表（SCL-90）对在我中心接受ART治疗并接受新鲜胚胎移植的114周期进行心理状态测评。统计SCL-90自评量表总分,以SCL-90自评量袁全国常模分数129分为参照,分为心理健康组（≤129分）与心理亚健康组（〉129分）,分析2组病人卵母细胞受精、胚胎发育情况以及临床妊娠结局。结果心理亚健康组不孕患者平均Gn量显著高于心理健康组,统计学差异显著（P〈0.05）;2组不孕患者卵母细胞的受精率为77．47％和78．97％（P〉0．05）,无统计学差异;心理健康组不孕患者卵母细胞利用率显著高于心理亚健康组（40.00％vs35．97％）,统计学差异显著（P〈0.05）;心理健康组不孕患者临床妊娠率与胚胎着床率也显著高于心理亚健康组,分别为60．98％vs55．56％（P〈0.05）、45．36％vs42．28％（P〈0.05）,统计学差异显著。结论不孕患者心理状态虽然不影响其卵母细胞受精率,但影响受精后胚胎发育潜能及临床妊娠结局,同时由于心理亚健康组（知量增加,可能会导致心理状况差的不孕患者治疗费用增加。因此,建议不孕患者在进行IVF—ET治疗同时,辅以心理疏导等干预措施。     

体重指数对PCOS患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨体重指数对多囊卵巢综合征患者体外受精一胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年1月至2011年11月于哈尔滨医科大学附属第一医院接受IVF／ICSI治疗的PCOS（polycystie ovarian syndrome）患者64例共67个周期,按照体重指数分为正常体重组（A组）、超重组（B组）、肥胖组（C组）。比较三组之间基本临床资料;促排卵过程、卵子、胚胎情况及妊娠结局情况。结果FSH值C组低于A组、B组,空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数C组高于其他两组,差异均有统计学意义;HCG日E2水平A组高于B组、C组,GN用量A组低于其余两组,差异有统计学意义;受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及活产率三组问差异没有统计学意义。结论超重和肥胖增加了PCOS患者体外受精一胚胎移植促排卵过程中促性腺激素的用量,但对妊娠结局没有显著影响。     

time-lapse对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨应用时差成像系统(TLI)培养和筛选胚胎对IVF临床结局的影响。方法回顾性分析473TLI周期和347常规培养周期的临床资料,分别比较年龄37岁和年龄≥37岁时,TLI组与常规组的各项实验室和临床指标。结果女方年龄37岁时,两组卵子成熟率、正常受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、妊娠率、着床率、流产率和无可移植胚胎周期率均无统计学差异(P0.05)。女方年龄≥37岁时,两组卵子成熟率、正常受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、流产率和无可移植胚胎周期率比较,差异均无统计学意义(P0.05),而TLI组的妊娠率和着床率明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用TLI培养和选择胚胎移植可提高年龄≥37患者的临床结局,而对年龄≤36岁的患者,其作用有限。     

早期卵裂作为胚胎质量预测指标对体外授精结局的影响

目的探讨早期卵裂是否可作为评估胚胎质量、胚胎种植率、临床妊娠率的预测指标。方法对2006年1月～2006年12月的471对夫妇，480个周期随机分A组和B组（对照组）。A组：262个周期，即从授精25～27h后观察2PN受精卵是否出现早期卵裂，同时第二天、第三天观察胚胎质量并进行分级；B组：218个周期，第二天、第三天观察胚胎质量并进行分级，但授精25—27h后不观察2PN受精卵是否出现卵裂。同时根据移植胚胎中含有出现早期卵裂的个数分为四组A，（三个移植胚胎均出现早期卵裂），A2（移植胚胎含两个出现早期卵裂），A1（移植胚胎一个出现早期卵裂），A0（移植胚胎无出现早期卵裂）。比较四组胚胎种植率。结果A组种植率和临床妊娠率均高于未观察早期卵裂B组，但统计学分析无显著意义；A3、A2、A1、A0组间胚胎种植率分别为30．9％、26．1％、21．2％、11．2％，有显著性差异（P〈0．001）。结论（1）第2，3天胚胎形态学分级依然可作为评定胚胎质量的参数。（2）早期卵裂是可作为预测高种植率胚胎的指标之一。     

吸烟、饮酒对湖北地区男性不育患者精液质量的影响分析

目的探讨吸烟与饮酒对湖北地区男性不育患者精液质量的影响。方法选择120例男性不育患者精液标本,其中吸烟组60例,饮酒组60例;不吸烟、不饮酒正常生育60例作为对照组,分别将精液检测各项主要参数进行对比分析。结果吸烟组和饮酒组与正常生育组比较精液量、pH值无显著性差异（P〉0.05）;精子密度、精子活率和A级精子活力百分率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吸烟和饮酒可能成为影响男性不育的重要因素之一。     

免疫因素对体外受精-胚胎移植结局的影响研究进展

以体外受精-胚胎移植为核心的辅助生殖技术是一种有效治疗不孕不育的方法,而其临床妊娠率一直徘徊在30%-50%的水平。导致反复种植失败的因素较多,其中包括年龄,不孕因素,促排卵方案,移植胚胎数量和质量,免疫因素等。本综述主要阐述免疫因素与体外受精-胚胎种植结局的关系。     

饮酒对男性精液质量的影响

目的探讨饮酒对男性精液质量的影响。方法应用伟力彩色精子质量分析系统对217例不育男性(不育饮酒组127例和不育非饮酒者90例)和112例正常生育男性精液的精液量、液化时间、精子总数、精子密度、精子活力、精子活率等参数进行分析。结果(1)不育饮酒组、不育非饮酒组与正常对照组比较,精子密度、精子活力、精子活率等参数显著降低(P<0.05~0.01),而精液量、液化时间、和精子总数之间无显著性差异(P>0.05);(2)不育饮酒组与不育非饮酒组相比,精子活力、精子活率显著降低(P<0.05);(3)不同酒量组分别与不育非饮酒组相比,精液量、精子活力、精子活率之间差异均有显著性(P<0.05~0.01)。精液量、精子活力和精子活率与饮酒量之间呈一定程度负相关(P<0.05~0.01);(4)不同酒龄组分别与不育非饮酒组相比,精液量、精子活力、精子活率之间均有显著性差异(P<0.05~0.01)。精子活力和精子活率与酒龄之间呈一定程度负相关(P<0.05~0.01)。结论(1)饮酒对男性精液参数的影响存在量效和时效关系。(2)中、大量饮酒(>250g/日)或长期饮酒者(烟龄>10年)可能对男性生育有不良影响。     

血清抗苗勒氏管激素在体外授精-胚胎移植中预测卵巢反应性

目的探讨血清抗苗勒氏管激素(AMH)在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析2016年3月至2016年12月在我院生殖医学中心进行体外授精-胚胎移植助孕治疗的患者资料共112例。按患者取卵日的获卵数分为3组:低反应组、正常反应组和高反应组。分析患者月经周期第三日的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和AMH等内分泌激素水平,同时分析B超监测患者双侧卵巢的基础窦卵泡数(AFC)的数据。采用相对工作特征曲线(ROC)分析AFC和血清AMH与获卵数的关系,判断血清AMH和AFC反映卵巢反应性的界值。结果 ROC分析显示血清AMH和AFC可以作为预测卵巢低反应的单一指标,其曲线下面积分别为为0.832(0.713-0.951)、0.797(0.724-0.869),诊断界值分别为≤1.75ng/ml和≤8个。血清AMH和AFC也可作为预测卵巢高反应的指标,其ROC曲线下面积分别为0.779(0.715-0.842)、0.720(0.643-0.796)。结论血清AMH和AFC在IVF-ET的控制性超促排卵(COH)中可以作为预测卵巢反应的单一指标。     

妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究。方法选自我院于2014年12月至2016年12月期间行体外受精-胚胎移植分娩的妊娠期糖尿病患者58例(观察组)。另选自我院于2014年12月至2016年12月期间行体外受精-胚胎移植分娩的糖代谢正常产妇50例作为对照组。比较两组治疗周期临床特征、妊娠情况和种植情况、孕产妇并发症情况及新生儿并发症情况。结果两组促卵泡激素天数、促卵泡激素量、优胎率、移植胚胎数比较无统计学差异(P0.05);两组妊娠率和种植率比较无统计学差异(P0.05);观察组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、缺铁性贫血发生率均低于对照组(P0.05);而两组胎膜早破比较无统计学差异(P0.05);观察组新生儿窒息多于对照组,但无统计学差异(P0.05);观察组巨大儿多于对照组,且有统计学差异(P0.05)。结论妊娠期糖尿病增加了体外受精-胚胎移植妊娠结局不良风险。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 155个周期EMs患者(A组,EMs组)以及同期309周期输卵管因素患者(B组,对照组)行IVF-ET,比较年龄、不孕年限、降调时间、Gn使用天数、Gn总量、HCG日子宫内膜厚度、HCG日E2值、获卵数、2PN率、卵裂率、优胚率、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率并分析。结果内异症组Gn使用天数、获卵数、移植胚胎数显著低于对照组(P0.01),其他指标两组无差异(P0.05)。EMs组临床妊娠率较对照组有下降趋势[(40.65%(63/155)vs 42.72%(132/309))(P0.05)、流产率较对照组有上升趋势[17.46%(11/63)vs 15.15%(20/132)](P0.05)。结论 EMs患者卵巢储备功能下降,获卵数和可移植胚胎数显著下降,Gn使用天数、妊娠率有下降趋势,流产率有增加趋势。     

精子染色质结构异常对体外受精-胚胎移植结局的影响

Objective To explore the effects of sperm chromatin structure abnormalities on the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). Methods Sperm DNA fragmentation and chromatin packaging defects were assessed in 136 couples undergoing IVF-ET because of infertility. The relationship between sperm DNA fragmentation, chromatin packaging defects and fertilization rate and clinical pregnancy was evaluated. Results Both sperm DNA fragmentation and chromatin packaging defect had a negative correlation with fertilization rate (r= -0. 198, P＜0. 05, and r= -0. 389, P＜0. 01,respectively). Both parameters were higher in couples who failed to achieve pregnancy than those who achieved clinical pregnancy (10. 74% vs. 5. 40%, P＜0. 01 and 23. 58% vs. 11. 83%, P＜0. 01,respectively). Conclusion Abnormality of sperm chromatin structure is one of the reasons for IVF-ET failure. Examination of sperm chromatin structure is helpful in predicting he risk of IVF-ET failure and optimizing treatment of infertility.     

多精受精对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨多精受精对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法回顾性分析在我院行IVF-ET治疗的资料,根据多精受精率分为四组：0组;〉0,≤10%组;〉10%,≤20%组;〉20%组,比较各组的受精率、第三天的可用胚胎率、种植率以及妊娠率。结果四组的胚胎种植率及临床妊娠率均无显著性差异（29.91%vs35.85%,29.91%vs33.83%,29.91%vs32.43%,P〉0.05;47.50%vs48.71%,47.50%vs53.13%,47.50%vs45.40%P〉0.05）.。但当多精受精率〉10%,正常受精率显著下降（72.37%vs68.49%,72.37%vs55.42%;P〈0.001）;多精受精率〉20%,可用胚胎率显著低于≤10%组（52.25%v48.63%,P=0.0472）。结论多精受精对胚胎移植率和临床妊娠率没有显著影响,但过高的多精受精率会降低可用胚胎率。     

女性年龄对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的女性年龄对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响,旨在为高龄女性推荐较合理的助孕策略。方法回顾性分析2014年4月至2016年9月在济宁市第一人民医院生殖医学科接受IVF/ICSIET助孕治疗的临床资料,按照女性年龄的不同分为4个组,≤37岁组、38-40岁组、41-43岁组、≥44岁组,其中新鲜胚胎移植周期数586,冻胚复苏移植周期数430。结果 (1)新鲜胚胎移植周期中,≤37岁组、38-40岁组、41-43岁组、≥44岁组的临床妊娠率分别为50.43%、35.00%、18.92%、10.34%;流产率分别为15.52%、23.81%、42.86%、66.67%。(2)冻胚复苏移植周期中,≤37岁组、38-40岁组、41-43岁组、≥44岁组的临床妊娠率分别为51.86%、32.26%、18.52%、8.69%;流产率分别为11.05%、20.00%、40.00%、50.00%。上述各组指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论女性超过37岁以后,随年龄增长,接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的临床妊娠率明显下降,自然流产率明显升高,44岁以后尤为明显。IVF助孕治疗是否应设定年龄上限有待进一步研究。     

精子染色质结构异常对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨精子染色质结构异常对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的影响.方法 对IVF-ET治疗的不育夫妇136对,分别检测精子DNA碎片化和染色质包装缺陷,并分析精子染色质结构参数与受精及临床妊娠之间的关系.结果 精子DNA碎片化阳性率和染色质包装缺陷阳性率均与受精率呈负相关(r值分别为-0.198,P＜0.05,和-0.389,P＜0.01);在未获得临床妊娠的患者,精子DNA碎片化阳性率和染色质包装缺陷阳性率均高于获得临床妊娠的夫妇(分别为10.74%vs.5.40%,P＜0.01和23.58%vs.11.83%,P＜0.01).结论 IVF-ET治疗失败与精子染色质结构异常有关,精子染色质结构检测有助于评估IVF-ET失败的风险,以制订最佳治疗方案.

Abstract：

Objective To explore the effects of sperm chromatin structure abnormalities on the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). Methods Sperm DNA fragmentation and chromatin packaging defects were assessed in 136 couples undergoing IVF-ET because of infertility. The relationship between sperm DNA fragmentation, chromatin packaging defects and fertilization rate and clinical pregnancy was evaluated. Results Both sperm DNA fragmentation and chromatin packaging defect had a negative correlation with fertilization rate (r= -0. 198, P＜0. 05, and r= -0. 389, P＜0. 01,respectively). Both parameters were higher in couples who failed to achieve pregnancy than those who achieved clinical pregnancy (10. 74% vs. 5. 40%, P＜0. 01 and 23. 58% vs. 11. 83%, P＜0. 01,respectively). Conclusion Abnormality of sperm chromatin structure is one of the reasons for IVF-ET failure. Examination of sperm chromatin structure is helpful in predicting he risk of IVF-ET failure and optimizing treatment of infertility.