代谢组学在中医寒、热证型实质研究中的应用进展

“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,是中医学辨证论治的基础。“寒、热”是八纲辨证中的重要内容,因此辨别疾病的寒、热证型对临床诊断、治疗、选方用药均有重要意义。运用代谢组学技术 可从机体内小分子代谢物及代谢通路水平探索中医寒、热证型的实质,并建立精准量化的“证”的标准。     

浅谈中医外科学研究生导师必备的学术水平与专业素质

1 注重中医思维的培养和锻炼 中医外科学是以中医药理论为指导,研究以人体体表症状为主的外科疾病规律及预防保健的一门临床学科.经过长期临证经验的总结,从理论到实践不断充实和完善,已逐步形成具有独立性和明显特点的学科,成为中医学的重要组成部分.但受西医学理论的冲击和影响,不注重中医思维的应用,临床以“辨病施治”来治疗中医外科疾病,抛弃中医“辨证施治”的精髓[1].这一特点尤以外科临床医生明显,见到感染性疾病,就给予清热解毒类中药,不注重中医辨证,导致中医药临床效果不明显,甚至适得其反,加重病情.中医外科是以中医药理论为指导的临床学科,诊查处方均应以中医理论为指导,有斯证用斯药,而不是有斯病用斯药.体表感染性疾病同样需要辨证论治才能达到最佳的治疗效果.     

基于肠道菌群和代谢组学探索糖尿病肾病中医湿证生物学特征

目的 探讨糖尿病肾脏病（DKD）中医湿证的差异肠道菌群、潜在生物标志物及代谢通路。方法 选择2017年1月—2019年12月储存在广东省中医院生物资源库的中医诊断为湿证的DKD患者的粪便标本和血清标本，应用16s RNA高通量测序和液相色谱-质谱法（LC-MS）检测DKD不同湿证亚型（湿热证、水湿证、湿浊证）患者之间的差异肠道菌群和血清代谢物，探索与湿证亚型相关的代谢通路，并将肠道微生物与代谢组学相结合，探讨肠道菌群和血清代谢物的关联性。结果 研究共纳入41例DKD患者的粪便和血清标本，其中湿热证21例，水湿证13例，湿浊证7例；肠道微生物结果显示：水湿证和湿浊证的差异肠道菌群有7种，湿浊证和湿热证有13种，水湿证和湿热证有4种。代谢组学结果提示：DKD湿浊证和湿热证的差异血清代谢物有8种，主要富集在苯丙氨酸代谢和泛醌和其他萜类醌生物合成通路（P<0.05）；水湿证和湿热证有27种，主要富集在嘌呤代谢通路和缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成通路；水湿证和湿浊证有16种，主要富集在α-亚麻酸代谢通路（P<0.05）。肠道菌群与代谢组学关联分析显示：共有46种差异血清代谢物与差异...     

慢性胃炎中医湿证证候诊断标准研究

目的 以中医诊断学辨证要素为基础,结合多元数理统计方法,完善传统的慢性胃炎中医湿证宏观辨证标准,探讨建立中医证候辨证标准的方法和手段.方法 运用临床流行病学方法对慢性胃炎患者进行临床流行病学调查.结果 （1）对确立脾胃湿热证有意义的症状排序为：舌红苔黄、苔腻、口黏腻、小便黄、大便秘或干结、面色红、肢体困重.（2）对确立脾虚湿阻证有意义的症状排序为：苔腻、口黏腻、小便黄、胖大舌、齿痕舌、口淡、纳少.结论 通过中医学理论与多元统计方法的结合可筛选出对中医湿证诊断有意义的辨证要素.     

基于代谢组学中医湿证不同分期糖尿病肾病患者生物标志物研究

目的 基于代谢组学技术探讨糖尿病肾病（DKD）湿证患者血清差异代谢谱，寻找与DKD患者不同分期相关的潜在生物标志物。方法 采用高效液相色谱-质谱联用（LC-MS）技术，分析广东省中医院生物资源标本库诊断为DKD的患者血清代谢谱，应用代谢组学处理软件ProgenesisQI和KEGG、HMBD数据库统计分析，筛选湿证与非湿证间、以及不同分期DKD患者间的差异代谢物。采用ROC分析对上述差异代谢物的诊断性能进行分析，并取二者ROC分析交集的差异代谢物进行通路富集分析，筛选出同时与湿证和DKD不同分期相关的主要代谢通路。结果 研究共纳入63例DKD患者的血清标本，其中非湿证患者16例，湿证患者47例。同时以7名健康人群为对照。代谢组学结果显示，DKD不同湿证亚型与非湿证患者的血清代谢谱之间存在显著差异（水湿证/湿浊证/湿热证与非湿证间分别有167、65、28种差异代谢物，P<0.05）。通路富集分析显示，水湿证、湿热证和非湿证间的差异代谢物主要富集于苯丙氨酸代谢和胆汁分泌代谢，湿浊证和非湿证间的差异代谢物主要富集于甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、脂代谢、癌症的胆碱代谢途径。在证候差异代谢物...     

手足口病1155例中医临床特征分析

目的观察手足口病患者的证候学特点,阐述其病因病机,总结出符合临床实际的分期辨证模式。方法以卫生部手足口病的诊断标准,采集手足口病患者的症状、体征、舌象、脉象等资料,进行描述性分析。结果 （1）手足口病的中医学基本病因性质是温热挟湿,以温热为主;（2）普通病例的病程的第1阶段患者表证期的中医证候主要归类为温热挟湿,郁阻肺卫证;（3）普通病例的病程的的第二阶段,处于里证期,中医证候主要归类为肺脾湿热证和湿热郁蒸;（4）重症病例中医证候主要归类为热毒动风型和肺热津伤型,手足口病病机演变中风动是病情的转折点;（5）温热挟湿、郁阻肺卫证顺传肺脾,逆传心肝;（6）温热挟湿、郁阻肺卫证组与肺脾湿热证组和湿热郁蒸证组患者的住院时间之间有差异。结论手足口病中医证候分布具有一定的规律。     

证候规范化的方法学研究概述

证候是中医学的特定概念,是中医对疾病反应状态认识的概括和临床处方治疗的依据,准确把握和辨识证候是正确诊断、合理治疗疾病的关键。然而,由于中医证候的广延性、中     

中医证候诊断客观化研究现状

辨证论治作为中医学的特色与优势之一,是中医临床诊断和治疗疾病的精髓."证候"是中医立法处方的依据,是中医辨证论治的核心和关键环节.证候具有诊断学和治疗学双重属性.     

桂派中医妇科湿瘀并治法在盆腔疼痛证的临床应用

目的：探究对盆腔疼痛证患者应用桂派中医妇科湿瘀并治法进行治疗的临床效果以及相关理论。方法：选自本院2010年-2012年收治的确诊有盆腔疼痛证患者共34例,所有患者均应用桂派中医妇科湿瘀并治法进行治疗,对其临床资料以回顾性的方法进行分析,归纳其临床治疗效果。结果：患者的临床治疗效果均十分突出。结论：对盆腔疼痛证患者应用桂派中医妇科湿瘀并治法进行治疗有突出的临床治疗效果,在医学临床上具有重要的应用意义。     

模糊量化在辨证论治中的理论意义及其临床应用

近年来 ,众多专家学者试图从中医学的各项科研中 ,探索出关于证候的特异性较强的、简明客观的诊断指标 ,运用数理统计诊断技术、泛系理论的量化原理、临床流行病学方法、模糊数学方法[2 ] 、模糊综合评价法[3] 、症状赋权法或诊断信息评价分析[4 ] ,结合计算机数据库管理技术的方法 ,以及引入按症状积分值对证进行判断的方法进行计量诊断。目前已经进行过的有 :中医心病气血证候[5] 、肺气虚证[6] 、中医气血阴阳四虚证型[7] 、脾虚证[8] 、中风病证候[9]等病证的计量诊断研究。虽然也获得了许多结果 ,但难以应用于临床。这是由以下三方面的…     

维吾尔族糖尿病患者中医证候分析和治疗方略

目的:新疆维吾尔族居民糖尿病患者中医证候分析研究.方法:通过对60例维吾尔族糖尿病患者的中医临床辨证治疗过程分析,总结维吾尔族糖尿病证候特点,研究维吾尔族糖尿病患者的常见证候和证型.为准确施治提供辨证依据,提出治疗方略,丰富中医学的内容.结果:临床观察维吾尔族糖尿病患者60人,均明确诊断为2型糖尿病.中医主症和舌脉辨证可分为虚、实两大证,虚证有气虚和阴虚,实证有痰、湿和瘀证.结论:中医药辨证治疗对糖尿病患者症状控制有肯定疗效.我们认为糖尿病是本虚标实的疾病,在维吾尔族患者早期实证占优势,祛实才可补虚.提示我们在临床治疗中早期中医治则清痰、利湿、化瘀为主,益气养阴为辅,祛实扶正相结合.     

中药有效性评价与药效物质基础发现

中药有效性是中医药治疗优势的根本体现,而有效性的科学阐释是沟通中医学与现代医学科学的渠道,中药有效性评价是发现药效物质基础的前提。因此急需建立一种生物学语言,把中药的有效性科学地表达出来,让现代生命科学领域认识和接受中医理论及临床实践的科学价值。证候和方剂是中医学的两个关键科学问题,直接关系到疾病的诊断和临床疗效的有效性。由此,本课题组以证候生物标记物发现为切入点,以方剂为研究对象,建立阐释中药有效性的理论及研究方法——中医方证代谢组学（Chinmedomics）,为中药有效性评价提供了有效途径。利用中医方证代谢组学研究方法,揭示临床常见中医证候的生物标记物及其相关方剂的有效性,推动了证候的精准诊断及临床治疗经验的挖掘,为提升中医理论及临床实践的科学价值的认识提供了科学依据。     

中医药现代化发展问题讨论

从方法论层次上讨论中医药现代化的实现方向.分析目前中医药现代化的发展现状,复杂性科学理论研究表明,中医目前条件还没有成熟;中西医两种研究模式是并行不悖的,所以用西医理论模式来研究中医是牵强的;就目前来说,应用临床流行病学和循证医学方法进行证候诊断标准和中医疗效的评价不失为一种好的探索方式.而从实际意义来说,只有中医自身理论和诊疗水平的提高,才是中医学立身之本.     

基于脑肠轴对功能性消化不良肝郁脾虚证的研究思路

功能性消化不良中医临床以肝郁脾虚证最为多见。以中医传统理论和现代多肽组学研究为基础,从脑肠轴认识传统中医学肝郁脾证功能性消化不良的病理生理的实质,提出功能性消化不良肝郁脾虚证新的研究思路与方法。     

湿秘中医诊治概况

湿秘是便秘的一种特殊表现,乃湿阻气机所致,不能按一般便秘进行治疗。中医治疗湿秘有明显的优势,通过查阅近年来的文献资料,综述其临床特点、病因病机及中医治疗方法等。中医治疗湿秘可分为辨证治疗、经验治疗及经方治疗,目前以个人经验总结为多,尚未形成系统认识和诊疗规范,仍需更多的临床研究,系统总结湿秘的病因病机、证候特点、辨证规律及治疗方法,以提高临床治疗湿秘的效果。     

基于代谢组学的中医证候本质研究进展

中医证候的研究一直进展缓慢,其整体的功能状态难以用简单的临床化学指标或指标集成来表达,而新涌现的代谢组学无歧视代谢轮廓表达与中医整体观下的证候状态表述相互吻合,将代谢组学理念及技术用于中医证候的研究必将带来中医证候本质方面研究的新突破。本文综述了近年来中医证候的研究现状,并着重介绍了基于代谢组学的中医证候本质研究,主要包括动物造模的中医证候代谢组学和基于临床的证候代谢组学分析,以推进代谢组学在中医学领域的深入应用。     

中医证与生物熵的同构性探讨

证是中医学非常重要的概念,是中医理论的特色和精髓,证的相关研究进步必然会带动中医学的发展,因此对证的临床和基础研究一直是中医学的重点和热点。近60年来,虽然许多学者已从不同角度和层面对证的概念、本质和标准化建立方面进行讨论,并取得很多成果,但仍存在一定的片面性和争议。因此,寻找一门新的理论工具来揭示中医证的现代科学内涵势在必行。中医证与生物熵是分属于两个不同学科的概念,但却能同时揭示生命体生长变化中的生理病理状态。本文从中医证与生物熵的概念、理论背景和特性方面探讨中医证与生物熵的同构性,以期为推动中医证的规范化研究提供一定指导。     

基于代谢组学的中医证候本质研究进展

中医证候的研究一直进展缓慢,其整体的功能状态难以用简单的临床化学指标或指标集成来表达,而新涌现的代谢组学无歧视代谢轮廓表达与中医整体观下的证候状态表述相互吻合,将代谢组学理念及技术用于中医证候的研究必将带来中医证候本质方面研究的新突破.本文综述了近年来中医证候的研究现状,并着重介绍了基于代谢组学的中医证候本质研究,主要包括动物造模的中医证候代谢组学和基于临床的证候代谢组学分析,以推进代谢组学在中医学领域的深入应用.     

论聚证学说及临证辨治

在继承的基础上创新性地提出了中医聚证学说的基本框架。聚证的病因是先天禀赋不足和后天脏腑受损，导致气化障碍，邪热、湿浊、瘀血乘虚留滞，使精微不得化生和正常输布。聚证属虚实夹杂之证，应以攻补兼施为治则，散聚为基本治法。运用中医学聚证理论来指导治疗代谢综合征，在其症状好转的同时，胰岛素抵抗、血糖、血脂、体重、腰围及炎症因子等均有明显改善，证实了聚证学说的理论意义和临床应用价值。     

高血压特征代谢物组研究进展及其在中医证候分型中的应用

高血压是最常见的慢性非传染性疾病,是心血管疾病的主要危险因素。已有研究表明,代谢紊乱是现代高血压病发病的重要环节。代谢组学作为检测体内代谢物的技术之一,可以反应不同状态下体内代谢物组水平的变化,已应用于探索高血压诊断、预防和治疗的生物标志物。同时,中医对于高血压进行辨证论治和整体治疗是高血压中医诊疗的特色。本文首先综述了高血压特征性代谢物组研究进展,并对利用代谢组学技术在高血压证候分型中的应用也进行了介绍,以期为高血压证候研究提供现代科学基础。