心理治疗联合百忧解治疗脑卒中后抑郁37例

目的观察百忧解配合心理治疗对脑卒中后抑郁(PSD)及神经功能缺损的临床疗效.方法将69例脑卒中后抑郁病人随机分为治疗组(心理治疗联合百忧解)和对照组,两组均根据脑血管病的分型分期治疗原则,应用脑血管病治疗药物.治疗前后进行Zung抑郁自评量表、HAMD抑郁量表、日常生活能力Barthel指数量表(BI)、神经功能缺损程度(SSS)评分,并对所获资料进行统计学处理.结果治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.005),治疗后各抑郁量表分值显著低于对照组(P＜0.01),SSS评分显著低于对照组(P＜0.01),BI评分显著高于对照组(P＜0.01).结论心理治疗联合百忧解治疗PSD,不仅能显著改善病人的抑郁状态,而且能促进神经功能的恢复.     

基于五行理论的社区心理康复对卒中后抑郁患者神经功能的影响

目的探讨五行辨证心理干预对社区卒中后抑郁患者神经功能的影响。方法将脑卒中恢复期抑郁症患者50例随机分为两组,每组25例。对照组患者采用常规的康复及抗抑郁治疗,观察组患者在此基础上加用五行心理干预治疗。两组患者疗程均为6个月,观察比较两组患者卒中量表残障改善(NIHSS)、生活能力评价(BI指数)评分、简明智能测定量表高级智能改变(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表负性情绪(HAMD)评分的变化。结果干预后,两组患者的NIHSS评分、Bl指数评分、MMSE评分、HAMD评分均有不同程度的改善,观察组患者改善程度优于对照组(P0.05)。结论在常规康复及抗抑郁治疗的基础上,加用五行辨证心理干预治疗可有效改善社区卒中后抑郁患者神经功能,值得推广应用。     

社区及家庭康复指导对脑卒中病人康复效果的初步评价

目的探讨社区及家庭康复指导对脑卒中病人的康复效果。方法选取上海市平凉社区卫生服务中心收治的120例存在肢体功能障碍的脑卒中病人,随机分为对照组、宣教组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗和上门随访,宣教组定期予以健康教育及康复评定,观察组在此基础上,通过社区及家庭康复指导,实施肢体训练、心理干预等。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-meyer评定法、抑郁焦虑自评量表等评估病人的康复效果。结果干预3个月及6个月后,观察组NIHSS评分明显低于宣教组、对照组(P0.05),各组Fugl-meyer评分均显著改善,依次为观察组宣教组对照组(P0.05);干预6个月后,观察组焦虑、抑郁的发生率明显低于宣教组、对照组(P0.05)。结论社区、家庭康复指导可实现出院后连续康复治疗,促进神经功能康复,最大限度减轻功能障碍,提高生存质量。     

早期认知行为疗法对老年脑卒中病人抑郁及神经功能的影响

目的探讨早期行为认知疗法对老年脑卒中病人抑郁及神经功能的影响。方法选择九江市第一人民医院神经内科收治的120例老年脑卒中病人,随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组给予常规药物和康复治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予认知行为干预,两组病人治疗前及治疗后4周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)、日常生活能力量表(BI)评分评价及临床疗效评定。结果干预后,治疗组HAMD、NIHSS、Barthel指数(BI)评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后,治疗组临床疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期认知疗法有助于缓解老年脑卒中病人的负面心理状态,可降低神经功能缺损,改善日常生活活动能力,提高病人生活质量。     

基于中医五行理论的心理干预用于社区卒中后抑郁患者效果观察

目的探讨五行辨证理论对社区卒中后抑郁(PSD)患者心理干预的效果。方法将50例PSD患者随机分为观察组和对照组各25例。两组均予常规治疗、康复及抗抑郁治疗,观察组在此基础上行五行辨证心理干预,疗程6个月。比较两组中风病证候量化指标及汉密尔顿抑郁量表的评分变化情况。结果 PSD症候改变方面,观察组与对照组均有向愈改变,观察组干预后中风病证候量化评分低于对照组(P<0.05或<0.01);PSD抑郁评分方面,观察组与对照组均有向愈改变,观察组干预后汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组(P<0.05或<0.01)。结论基于五行理论的心理干预对社区PSD有向愈改变,可明显改善抑郁状态。     

心理疏导联合康复护理对脑卒中偏瘫伴抑郁患者的影响

目的探讨心理疏导联合康复护理对脑卒中偏瘫伴抑郁患者的影响。方法选取2014年3月—2016年3月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的脑卒中偏瘫伴抑郁患者104例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组52例。在常规对症治疗基础上,对照组患者给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,治疗组患者在对照组基础上给予心理疏导联合康复护理干预。比较两组患者干预前及干预后3、6周抑郁自评量表(SDS)评分,干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)各因子评分,干预前及干预后6、12周中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分,临床疗效。结果干预前两组患者SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后3、6周治疗组患者SDS评分低于对照组(P0.01)。干预前两组患者HAMD量表各因子评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后治疗组患者HAMD量表各因子评分低于对照组(P0.01)。干预前两组患者CSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后6、12周治疗组患者CSS评分低于对照组(P0.01)。治疗组患者总有效率为92.31%,高于对照组的76.92%(P0.05)。结论心理疏导联合康复护理可有效减轻脑卒中偏瘫伴抑郁患者抑郁程度、改善其神经功能及临床疗效。     

通督调神针刺结合中医辨证施护在老年脑卒中抑郁患者中的应用

目的研究通督调神针刺结合中医辨证施护在老年脑卒中抑郁(PSD)患者中的应用价值。方法选取2020年2月—2021年1月成都中医药大学附属医院收治的150例老年PSD患者作为研究对象,以数字表法随机分为观察组(n=75)和对照组(n=75)。对照组予通督调神针刺加常规康复护理,观察组在对照组处理的基础上采用中医辨证施护。观察并比较2组抑郁评分、睡眠质量评分、血清神经递质水平、神经功能、生活质量及不良反应情况。结果干预后,2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均比同组干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均比同组干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组血清去甲肾上腺素(NE)水平均比同组干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均比同组干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)中情绪、生活能力维度评分均比同组干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论通督调神针刺结合中医辨证施护可改善PSD患者的抑郁情绪、睡眠质量及生活质量,调节血清神经递质水平,患者无明显不良反应发生,有望成为一种促进患者康复的有效综合干预方式。     

以正念为基础的行为训练干预脑卒中后抑郁的临床效果

目的观察以正念为基础的行为训练干预脑卒中后抑郁的临床效果。方法将89例脑卒中后抑郁病人随机分为观察组(45例)和对照组(44例);对照组给予常规治疗+健康教育;观察组行以正念为基础的行为训练。分别在干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生命质量简表(SF-36)、日常生活活动能力量表(ADL)进行疗效评价。结果干预后,观察组HAMD评分、SF-36评分、ADL多项指标评分变化优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论以正念为基础的行为训练能显著改善脑卒中后抑郁病人心理状态,提高病人生活活动能力。     

早期综合康复干预对ICU脑卒中患者近期预后的影响

目的探讨重症监护中心(ICU)脑卒中患者实施早期综合康复干预措施对其近期预后的影响。方法将128例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组64例;对照组给予ICU常规治疗和护理措施,而观察组在此基础上给予早期综合康复干预措施;比较两组患者干预30天后的美国国立卫生研究院制定的卒中神经功能缺损评分(NIHSS)、Fugl_Meyer运动功能(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分、并发症发生率及总有效率等指标。结果干预后观察组患者的NIHSS评分低于对照组(P0.01),而观察组患者的FMA评分及ADL评分均高于对照组(P0.01);观察组患者的并发症发生率为14.06%,低于对照组的37.50%(P0.01);观察组患者的总有效率为93.75%,高于对照组79.69%(P0.05)。结论 ICU脑卒中患者实施早期综合康复干预后,可促进神经功能、运动功能及日常生活能力恢复,降低并发症发生率,提高临床治疗效果。     

KTH整合式健康教育对脑卒中后抑郁症患者功能恢复及生活质量的影响

目的探讨KTH整合式健康教育对脑卒中后抑郁症患者功能恢复及生活质量的影响。方法选取2010年1月至2014年12月在我院诊治的脑卒中后抑郁症患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均给予脑卒中后常规干预和护理,对照组给予常规健康教育,观察组给予KTH整合式健康教育,两组患者均干预3个月。评估比较两组患者干预前后的抑郁评分、神经功能缺损评分(NIHSS)及生活质量评分。结果干预后,两组患者的抑郁评分均显著下降(P0.05),观察组患者抑郁评分明显低于对照组(P0.01);两组患者NIHSS评分均显著下降(P0.01),但两组相比差异无统计学意义(P0.05);两组患者的生活质量评分均显著提高(P0.01),观察组患者生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论对脑卒中后抑郁症患者进行KTH整合式健康教育,可以减轻患者神经功能缺损,显著改善抑郁状态、明显提高生活质量,值得临床推广应用。     

社区家庭康复护理干预对脑卒中患者康复的影响

目的评价社区家庭康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动能力、心理的影响。方法将我社区内脑卒中患者60例随机分为干预组和对照组各30例,干预组做好出院指导后并执行一套为期3个月的社区家庭康复护理综合干预,对照组仅在患者出院时进行出院指导。分别于干预前及干预后3个月对两组患者采用Barthel指数评分量表和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价。结果社区家庭康复护理干预3个月后,干预组Barthel指数评分及HAMD评分均优于对照组（P〈0.05）。结论系统的社区家庭康复护理干预能有效提高脑卒中患者的日常生活活动能力,减轻抑郁程度。     

结构和心理授权联合模式在脑卒中老年病人中的应用效果分析

目的观察结构和心理授权联合模式在老年脑卒中病人中的应用效果。方法收集2017年2月至2019年2月太和县人民医院的老年脑卒中病人86例,按授权理念管理方法分成2组,其中对照组45例采用常规健康教育方法,联合授权组41例采用结构和心理授权联合教育模式进行干预。观察2组病人出院后6个月神经功能、康复锻炼依从性、日常生活活动能力、自我效能感、授权能力、生活质量及抑郁和焦虑状态的变化。结果出院后6个月,与对照组相比,联合授权组的NIHSS、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均降低(P0.05),而授权能力评分、脑卒中自我效能感量表(SSEQ)评分、Barthel指数、康复锻炼依从性评分及生活质量量表(SF-36)评分均升高(P0.05)。结论对老年脑卒中病人采用结构和心理授权联合模式进行管理,可有效促进神经功能恢复,改善生活质量,提高病人的授权能力和自我管理水平,并有效缓解病人抑郁和焦虑情绪。     

心理结合语言康复在脑卒中后语言及心理障碍病人中的应用研究

目的探讨心理结合语言康复对脑卒中失语症病人语言康复效果及心理障碍的影响。方法选取我院卒中失语症病人134例为研究对象,随机分成观察组与对照组,各67例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理结合语言康复训练。应用中文版卒中后失语病人抑郁问卷(医院版)及《汉语标准失语症检查表(CRRCAE)》对护理效果进行评价。结果干预后,两组SADQ H评分均较干预前显著降低(P0.05)。观察组较对照组抑郁状态评分降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);观察组语言功能恢复效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心理结合语言康复对脑卒中失语症病人语言康复效果及心理障碍具有积极影响。     

情志护理结合认知护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能及认知功能的影响研究

目的探讨情志护理结合认知护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能和认知功能的影响。方法选取2015年—2016年随州市中心医院收治的脑卒中后抑郁患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予情志护理结合认知护理干预。比较两组患者干预前后神经功能缺损程度量表评分、认知障碍发生情况、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,干预后健康调查量表(SF-36)评分。结果干预前观察组患者神经功能缺损程度量表评分高于对照组(P0.05);干预后观察组患者神经功能缺损程度量表评分低于对照组(P0.05)。干预前两组患者认知障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者认知障碍发生率低于对照组(P0.05)。干预前两组患者HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者HAMA、HAMD评分低于对照组(P0.05)。干预后观察组患者躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、精力、体力评分高于对照组,疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论情志护理结合认知护理干预可有效改善脑卒中后抑郁患者神经功能、认知功能及生活质量,减轻患者焦虑、抑郁程度。     

节点式康复护理对脑卒中后抑郁患者康复效果及心理状态的影响观察

目的探讨节点式康复护理对脑卒中后抑郁患者康复效果及心理状态的影响。方法选择2016年1～12月在我院住院治疗的脑卒中后抑郁患者148例为研究对象,根据诊断时间先后顺序分为对照组与观察组,每组74例。两组患者均给予规范治疗,在此基础上,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上给予节点式康复护理干预。比较干预前后两组患者的神经功能NIHSS评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分。结果护理干预前,两组患者的HAMD评分、NIHSS评分、PSQI评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。护理干预3个月后,两组患者的HAMD评分、NIHSS评分、PSQI评分均明显降低,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在常规治疗的基础上,对脑卒中后抑郁患者进行节段式康复护理干预,能更有效地促进其神经功能恢复,改善其抑郁状态,提高其睡眠质量。     

315例脑卒中后抑郁的临床研究

目的研究脑卒中后抑郁(PSD)的发生率及其与脑血管病危险因素、神经功能缺损等的相关性。方法选择脑卒中患者315例,通过头颅CT或MRI进行脑卒中病灶定位,并采用问卷调查的方法评估患者的抑郁状态,根据诊断分为PSD组101例,非PSD组214例,同时对每例患者行汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分。结果 PSD组大动脉粥样硬化比例明显少于非PSD组,未能确定病因和心源性栓塞比例明显高于PSD组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PSD组mRS评分>2分和神经功能缺损6¹3分比例明显高于非PSD组,mRS评分≤2分、神经功能缺损013分比例明显高于非PSD组,mRS评分≤2分、神经功能缺损0⁵分比例和BI评分明显低于非PSD组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PSD的发生与脑卒中后急性期神经功能缺损程度的评分明显相关,功能障碍越重,发生率越高,且程度越重;患者的生活能力评分和预后与抑郁的严重程度相关。     

脑卒中单元综合治疗对脑卒中后抑郁患者的疗效

目的探讨脑卒中单元综合治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效。方法 PSD患者80例随机分为对照组与观察组各40例,对照组给予常规神经内科治疗方法;观察组在常规神经内科治疗基础上,结合患者具体情况,制定个性化方案,即采取脑卒中单元综合治疗的方法。比较治疗后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分量表(NIHSS)、简式Fugl-Meyer(FMA)及改良Barthel指数(BI)评分、临床症状积分、住院时间、频率及治疗总有效率。结果治疗8、12 w后,HAMD、NIHSS、FMA、 BI及牛津残障评分(OHS)评分具有显著差别,观察组HAMD评分、NIHSS评分、PSQI评分及OHS评分显著低于对照组(P0.05);而观察组FMA运动功能评分和BI评分明显高于对照组(P0.05);观察组认知能力蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、画钟试验、积木试验评分明显高于对照组(P0.05);两组临床症状积分均较治疗前显著降低,且观察组较对照组降低明显(P0.05);观察组住院时间、住院频率明显短于对照组(P0.05);观察组总有效率明显高于对照组(χ~2=4.588,P=0.032)。结论脑卒中单元综合治疗PSD患者疗效明显优于常规内科方法,体现"以人为本"的治疗理念,易于被患者及临床工作者接受,能够培养患者及其家属治疗疾病早期康复意识,显著改善患者的抑郁症状,减少致残率,减轻或消除患者生理及心理上的功能障碍,提高患者的生存质量,减轻患者的经济负担,具有较高的经济、社会效应,为PSD患者提供了治疗的新方向。     

关爱随访对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪和日常生活能力的影响

目的探讨关爱随访对脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁情绪和日常生活活动能力的影响。方法选择2016年6月~2017年9月在浙江省嘉兴学院附属第二医院神经内科住院的PSD患者79例,按照随机数字表法分为干预组39例,对照组40例。对照组采用常规门诊随访,干预组在此基础上实施为期6个月的关爱随访。2组于干预前及干预6个月采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton's depression scale,HAMD)及Barthel指数量表(Barthel index,BI)进行抑郁和日常生活活动能力的评定。结果 2组干预前HAMD和BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预组干预后HAMD评分明显低于干预前[(13.24±4.05)分vs(18.27±4.96)分,P0.01],且HAMD评分明显低于对照组[(13.24±4.05)分vs(16.93±4.83)分,P0.01]。2组干预后BI评分明显高于干预前,差异有统计学意义(P0.01)。干预组干预后BI评分明显高于对照组[(80.16±9.82)分vs(74.58±8.23)分,P0.01]。结论关爱随访不仅可有效缓解PSD患者的抑郁情绪,还能明显提高PSD患者日常生活能力,值得推广应用。     

早期康复干预对急性脑卒中患者预后的影响

目的探讨早期康复干预对急性脑卒中患者预后的影响。方法选取2014年4月—2015年4月在淮安市金湖县人民医院神经内科住院治疗的急性脑卒中患者300例,随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组患者接受药物治疗,观察组患者在药物治疗基础上接受早期康复干预;两组患者疗程均为3个月。比较两组患者干预前后Barthel指数、Fugl-Meyer评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分、中国卒中患者神经功能缺损程度评分标准(CSS)评分、加拿大神经功能缺损量表(CNS)评分,观察两组患者并发症发生情况。结果干预前两组患者Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer评分高于对照组(P0.05)。干预前两组患者SSA评分、VFSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者SSA评分低于对照组,VFSS评分高于对照组(P0.05)。干预前两组患者CSS评分、CNS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者CSS评分、CNS评分高于对照组(P0.05)。观察组患者肺部感染、压疮、深静脉血栓形成、偏瘫、失语发生率低于对照组(P0.05)。结论早期康复干预可有效降低急性脑卒中患者并发症发生风险,促进患者康复,提高患者生存质量。     

聚焦解决模式对膀胱癌灌注化疗病人癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨聚焦解决模式对膀胱癌灌注化疗病人癌因性疲乏及生活质量的影响。方法我院膀胱癌病人110例,按照入院顺序分为对照组54例和观察组56例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用聚焦解决模式干预。比较2组汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、癌因性疲乏量表(Cancer Fatigue Scale,CFS)、生活质量(Quality of Life Questionnaire,QOL)评分。结果干预后,2组HAMA、HAMD评分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.01)。干预后,观察组躯体功能、情感功能、认知功能疲乏得分及总分均明显低于对照组(P0.01)。干预后,观察组躯体领域、心理领域、社会领域、物质领域得分及总分均明显高于对照组(P0.01)。结论聚焦解决模式可以改善膀胱癌灌注化疗病人癌因性疲乏和提高生活质量,值得临床推广使用。