中医药治疗艾滋病免疫重建不全研究进展

艾滋病患者经抗病毒治疗后,能显著降低患者的病毒复制水平,提高CD4+T淋巴细胞的数量,促进机体免疫重建,极大降低患者的死亡率,但仍有部分患者免疫重建不理想,严重影响患者的生存质量。中医药在增强机体免疫功能、改善患者症状、提高患者生存质量方面有独特的优势,本文拟对近年来中医药治疗艾滋病免疫重建不全的研究进展作简要归纳,为临床研究提供参考。     

中医药对于艾滋病免疫功能重建不全的研究概况

艾滋病患者免疫力低下,极易发生各种机会性感染,为帮助患者重新建立免疫功能,现代医学最常使用的是HAART疗法配合免疫调节制剂,在控制病毒载量的同时,使CD4~+T淋巴细胞的数目上升。但仍然有少部分患者免疫功能未完全重建。中医学往往是从疾病的本质入手来进行治疗,通过多种手法在提高机体免疫力上具有独特优势。因此,实现中西医的互补治疗势在必行,中医药在艾滋病免疫功能重建方面也越来越多地被关注和研究。     

加用益气补肾方对艾滋病免疫重建不全患者免疫功能的影响

目的:观察加用益气补肾方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者免疫功能、临床症状、体征的影响,探讨益气补肾中药对艾滋病患者的可能作用机制。方法:20例艾滋病患者采用益气补肾方(主要由黄芪、鹿角胶、党参、茯苓、白术、黑蚂蚁、绞股蓝、甘草等组成)治疗,同时合用高效逆转录抗病毒治疗。治疗1年后,观察治疗前后临床症状、体征积分、CD4+T细胞绝对计数的变化,并评价免疫重建有效率。结果:20例患者临床症状、体征积分较治疗前均有不同程度下降,其中乏力、纳呆、腹泻、气短、自汗症状积分较治疗前有显著性差异(P<0.05);治疗后免疫重建有效12例,无效8例,免疫重建有效率为60%;CD4+T细胞计数明显上升,由治疗前149.3±67.8 cells/μl上升为201.0±79.5 cells/μl,差异有显著意义(P<0.05)。结论:益气补肾方能够明显提高艾滋病免疫重建不全患者的CD4+T细胞绝对计数,改善临床症状和体征,提高其生活质量和免疫功能。     

免疫2号方对艾滋病免疫重建不全患者临床症状、体征的影响

目的观察中药免疫2号方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者临床症状、体征的影响。方法选择艾滋病HAART治疗1年以上,免疫重建不全患者253例,随机分为对照组(126例)和治疗组(127例),最终完成随访233例,其中治疗组116例,对照组117例。对照组采用安慰剂(每次6.2g,每天2次)联合HAART治疗[齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC)150mg+奈韦拉平(NVP)200mg,每日2次];治疗组在HAART治疗基础上+免疫2号方(每次6.2g,每日2次)。6个月后比较两组患者治疗前后CD4+细胞绝对计数、免疫重建有效率、症状体征积分及症状体征改善率的变化。结果治疗组免疫重建有效率为34.48%,对照组为21.37%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后3个月、6个月CD4+细胞绝对计数均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01);与对照组同时间点比较,治疗后6个月治疗组CD4+绝对计数上升幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组各项症状、体征均有所改善甚至消失,治疗组在改善患者乏力、肌肉关节痛、皮肤瘙痒、气短等症状时疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论免疫2号方能够提高患者CD4+细胞绝对计数,提高免疫重建有效率,改善部分临床症状、体征。     

从三焦辨证探讨艾滋病免疫功能重建不全的辨治规律

目的:从三焦辨证入手探讨艾滋病(AIDS)免疫功能重建不全的辨治规律。方法:查阅文献、整合资料。结果:艾滋病的临床表现和温病的三焦证的表现有相似之处,故可借鉴温病的辨证论治对艾滋病免疫功能重建不全进行治疗。结论:从三焦辨证探讨艾滋病免疫重建不全的辨治规律,可以为临床治疗艾滋病免疫功能重建不全起到一定的启发作用。     

艾滋病合并咳嗽的治疗研究进展

通过检索近10年与艾滋病合并咳嗽相关的文献报道,就艾滋病咳嗽的病因病机、辨证论治进行综述。艾滋病合并咳嗽多由于机体正气亏虚、邪气久伏、复感外邪,致使肺失宣降、气机不畅。在辨证上有所争议,通过清宣和补益的方式进行治疗。多项研究均证实中医药在治疗艾滋病咳嗽中有确切的疗效,为了使中医药在治疗艾滋病相关性机会性感染中得到推广、更好的使病人获益,需要中医药治疗在诊断、治疗及疗效评价、临床研究、达到标准化。     

扶正抗毒丸联合HAART治疗艾滋病免疫重建不全的临床疗效分析

目的:分析扶正抗毒丸对高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建不全HIV/AIDS患者免疫功能、中医证候的影响,评价其临床疗效。方法:纳入采用扶正抗毒丸治疗的HAART后免疫重建不全的HIV/AIDS患者180例,分析治疗前后6个时间点(0、12、24、36、48、60个月)患者的中医证候及CD4~+T淋巴细胞计数。结果:口服扶正抗毒丸后,HAART后免疫重建不全的HIV/AIDS患者的CD4~+T淋巴细胞计数随治疗时间的加长而逐渐上升并维持稳定,有效率为66.67%～87.50%,免疫功能得到不同程度的恢复;中医证候总积分下降,乏力、气短、恶心、自汗、盗汗等症状明显改善。结论:扶正抗毒丸可使HAART后免疫重建不全HIV/AIDS患者中医证候改善,免疫功能一定程度的恢复,CD4~+T淋巴细胞计数提高和稳定。     

免疫2号颗粒对HAART后免疫重建不全艾滋病患者CD4~+淋巴细胞计数的影响

目的观察中药免疫2号颗粒对高效抗转录病毒疗法(HAART)后免疫重建不全艾滋病患者的免疫重建效果。方法将361例HAART后免疫重建不全的艾滋病患者随机分为治疗组189例和对照组172例,分别采用免疫2号颗粒+HAART(治疗组)和免疫2号颗粒模拟剂+HAART(对照组)治疗72周,并于治疗前及治疗后12、24、36、48、60、72周时检测两组患者CD4+、CD45RA、CD45RO淋巴细胞绝对值计数。结果治疗后两组患者CD4+淋巴细胞计数绝对值均较治疗前升高(P0.05),且治疗72周时治疗组明显高于对照组(P0.05)。随着治疗周期的延长两组患者CD45RA淋巴细胞计数、CD45RO淋巴细胞计数均呈上升趋势(P0.05);治疗72周时治疗组CD45RA淋巴细胞计数上升更明显(P0.05),CD45RO淋巴细胞计数两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论免疫2号颗粒能增加HAART后免疫重建不全艾滋病患者的CD4+淋巴细胞数量,从而改善机体免疫力。     

温肾健脾颗粒对HAART后免疫重建不全艾滋病患者T淋巴细胞亚群的作用研究

目的:观察探讨中药温肾健脾颗粒对高效抗转录病毒疗法(HAART)后,免疫重建不良艾滋病患者CD4细胞及亚群的影响,评价免疫重建效果。方法:将60例HAART后免疫重建不全的艾滋病患者按中心随机分组方法分为治疗组和对照组各30例,分别采用中药温肾健脾颗粒+HAART(治疗组)和模拟剂+HAART(对照组)治疗24周,并于治疗前后12、24周时检测2组患者CD4+、CD8+、CD45RA+、CD45RO+细胞绝对值计数。结果:治疗24周CD4+、CD8+细胞计数绝对值组间比较差异有统计学意义,CD45RA+和CD45RO+组间比较差异无统计学意义,但治疗组12、24周与基线比较差异有统计学意义,治疗期间2组患者均未见明显不良反应。结论:中药温肾健脾颗粒能增加HAART后免疫重建不全艾滋病患者的CD4+、CD45RA+淋巴细胞数量,从而促进免疫功能重建,阻止疾病进展。     

中西药合用对艾滋病的免疫重建研究初探

本文通过对334例AIDS患者应用HAART与中药固定制剂"康爱保生胶囊"合用方案治疗3个月后观察疗效,证实中医药具有改善患者免疫功能,促进免疫重建的积极作用;为中西药合用治疗艾滋病的必要性提供科学依据;为艾滋病患者提供可推广示范的中西医结合治疗方案.     

艾滋病免疫重建不全患者Toll样受体信号转导通路改变及免疫2号方干预的影响

目的:采用基因芯片技术,从Toll样受体信号转导通路的角度,探讨艾滋病免疫重建不全患者的免疫失调机制及中药免疫2号方的干预作用。方法:采集4例艾滋病免疫重建不全患者疗前以及联合中药免疫2号方干预6个月后的外周血单个核细胞(PBMC),另以4例HIV抗体阴性健康献血员做对照,抽提mRNA,通过逆转录后以TLRs信号通路实时定量PCR芯片进行杂交,采用ΔΔCt方法计算RNA表达量,寻找TLR通路上显著表达的差异基因。结果:筛选出与艾滋病免疫重建不全有关的基因显著上调≥2倍的有5个(干扰素-γ、IL-6、IL-8等),下调≥2倍的基因有4个(TLR9、NF-κB等),通路上游以基因下调改变为主(TLR9、TOLLIP、TRIF等),下游则多为上调改变(AP-1、IL-6、IL-8)。联合免疫2号方干预后,相关基因显著上调≥2倍的有7个(IL-2、IL-10、TLR1等),无显著下调基因,对通路上游基因的上调作用最为显著(如TLR1、CD14、TRAF6)。结论:HAART免疫重建不全的艾滋病患者细胞内TLR9较正常人表达低下,IRAK1、NF-κB表达下调,提示TLR9介导的信号转导系统异常是艾滋病患者免疫重建不全发生的可能机制之一;免疫2号方调节机体免疫功能的机制可能主要通过上调TLR1和CD14表达,进而引起下游一系列通路信号分子传递而实现。     

防治艾滋病中医药促免疫重建

10月16～17日从在京举行的国际中医药防治艾滋病大会上获悉,由中国中医科学院广安门医院联合国内10余家单位承担的科技部重大项目——中医药干预艾滋病免疫重建研究取得新成果。     

艾滋病免疫重建的中医药干预研究

免疫重建是通过各种治疗方法,实现机体淋巴细胞在表型及功能上均恢复正常或接近正常水平。中医药在防治艾滋病,干预艾滋病的免疫重建中发挥着重要的作用。简要介绍了中医药干预艾滋病免疫重建的理论基础、中医药辨证治疗干预艾滋病免疫重建的方法及中医干预艾滋病免疫重建的药物研究概况。     

艾滋病免疫重建干预方法的研究进展

目前艾滋病患者的免疫重建治疗已成为抗病毒治疗之外的重要策略,是当今全球艾滋病领域研究的热点之一.该文综述了艾滋病免疫重建的干预方法,但因这些干预方法的临床疗效尚需考证和观察,毒副作用等亦需要寻找更好的解决办法,临床推广还有待时日.     

艾滋病免疫重建相关影响因素探讨

艾滋病患者在接受高效抗逆转录病毒疗法后,部分患者可以产生免疫重建现象,而影响免疫重建的因素极其复杂,人口学因素、人类免疫缺陷病毒（HIV）病情阶段、治疗类型、合并感染、基线CD+4T细胞水平、异常免疫激活、相关免疫表型及病原学因素等原因都可能对免疫重建造成影响,中医药对促进免疫重建具有一定作用。本文对以上因素的临床证据做简要归纳,为中医药介入艾滋病免疫重建的研究提供参考。     

艾滋病免疫重建不全患者TCRVβ基因多样性改变及药物干预研究

目的:探讨艾滋病免疫重建不全患者的TCRVβ基因多样性改变及中药免疫2号方的干预作用.方法:采集37例艾滋病免疫重建不全患者治疗前后的外周血PBMC,另以15例HIV抗体阴性健康献血员做对照,采用人类TCRVβ基因CDR3多样性定量检测试剂盒检测,基因扫描作图并计算Vβ家族中每个家族不同大小CDR3区片段的分布.结果:HAART治疗后1年免疫重建不全患者的TCRVβ多个家族的扫描图高斯分布被打破,并发生TCR谱系的偏移,经半年中药联合HAART治疗后,偏移的TCR谱系有所恢复.以试剂盒提供的定量分析软件计算的距离D(distance)值来量化评价,2组D值改变无明显差异,但联合中药能减少数据的变异性.CD4+T细胞计数与TCRVβ基因多样性改变两者存在显著的相关关系(r=-0.772,P=0.000).结论:中药复方对于TCRVβ各家族单寡克隆情况有不同程度的改善和恢复,提示中医药可能促进T细胞部分受体基因重排,丰富受体库,帮助机体免疫细胞有效识别病毒,减少T细胞凋亡.     

艾滋病免疫重建不良的中医药治疗进展

正世界卫生组织公布数据显示,截至2015年6月全球共有1 580万艾滋病毒携带者采用抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)[1]。随着ART的广泛应用也伴随一些问题,如耐药性、依从性,药物毒副反应及免疫重建不良等。研究表明约有20%采用ART的患者在病毒载量抑制的情况下不能取得良好的免疫重建即CD4+T淋巴细胞达不到一定水平,这不但容易     

中医药促进艾滋病患者免疫重建的研究

<正>艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Im-munodeficiency Syndrome,AIDS),是由人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)引起的一种难治性传染性疾病。主要发病机制是HIV感染人体后,造成CD4+T淋巴细胞数量进行性减少、细胞免疫功能损害,最后导致各种机会性感染和肿瘤。20世纪90     

中药联合高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病免疫重建不全患者IL-2及IL-10mRNA水平的影响

目的:观察中药免疫2号颗粒联合HAART疗法对44例艾滋病免疫重建不全患者IL-2及IL-10 mRNA水平的影响,初步探索该疗法对机体免疫调节的作用机制。方法:随机双盲安慰剂对照研究,治疗组23例采用HAART+免疫2号颗粒,对照组21例采用HAART+免疫2号颗粒模拟剂,观察时间1年。观察指标包括CD4~+T淋巴细胞计数、IL-2mRNA、IL-10mRNA。结果:试验组CD4+T淋巴细胞计数上升显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义;试验组IL-2上升,ΔCt增加值试验组上升幅度明显优于对照组,2组疗后-疗前差值比较有统计学意义;试验组和对照组IL-10ΔCt值均上升,2组疗后-疗前差值比较无统计学意义。结论:中药免疫2号颗粒联合HAART治疗可较对照组明显上调艾滋病免疫重建不全患者IL-2的表达,还需扩大样本量进一步验证。     

中医干预对艾滋病免疫重建不全患者TCRVβ基因CDR3区克隆片断的影响

目的: 探讨中医干预对艾滋病免疫重建不全患者TCRVβ基因CDR3区克隆片断的影响。 方法: 以15例HIV抗体阴性健康献血员做对照,采集37例艾滋病免疫重建不全患者治疗前后的外周血PBMC,采用人类TCRVβ基因CDR3多样性定量检测试剂盒检测,基因扫描作图并计算Vβ家族中每个家族不同大小CDR3 区片段的分布。 结果: 对比正常人,患者一些Vβ内出现了明显的CDR3 区的单寡克隆扩增情况,治疗后各家族单寡克隆情况有不同程度的改善和恢复。其中9,11,21,22 4个家族的D值2组治疗后均比治疗前下降,治疗组下降幅度较对照组在21,22 2个家族更为显著(P<0.05)。治疗组显著降低第18家族D值,而对照组则显著增加(P<0.05)。 结论: 中药复方对于TCRVβ各家族单寡克隆情况有不同程度的改善和恢复,提示中医药可能促进T细胞部分受体基因重排,丰富受体库,帮助机体免疫细胞有效识别病毒,减少T细胞 凋亡。