协和中医临床诊治经验荟萃(20)发作性头晕伴恶心、呕吐

1病历摘要 某男,25岁,已婚,摄影师.因"发作性头晕伴恶心、呕吐2周"于2010年12月20日入院. 现病史:患者2010年12月7日感冒后出现头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴乏力明显,自服"感冒药"无缓解.1周后住当地医院,测血压260/180mmHg,检验血Hb102g/L,尿素氮(BUN)17.57mmol/L;血肌酐(Cr) 256μmmol/L,尿红细胞(3+)、蛋白(2+)、尿糖(+);24小时尿蛋白1.5g;血ANA(-),抗ds-DNA(-),C3 1.12g/L,C40.27g/L.     

不典型主动脉夹层1例

正1临床资料患者男性,36岁。主因"腹痛、腹胀6h"于2018年5月12日就诊于河北医科大学第一医院。患者6h前无明显诱因突然出现腹痛,为上腹剑突下隐痛,呈持续性,伴明显腹胀,以腹胀为主,伴向后背部放射,伴胸部轻微憋胀感,无发热,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无黄疸,无腹泻,无呕血、黑便,无胸痛,无心悸、气短,无出汗,无头痛、头晕。既往有高血压病史4年,血压最高达240/170 mmHg     

血液透析加灌流治疗长期血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者足部囊性包块1例

1临床资料患者男性,44岁,于2010年7月因"血液透析20年,伴左足部包块3月"入院。患者1988年无诱因出现肉眼血尿,伴腰痛、乏力及双下肢水肿,就诊于武警西藏总队医院,当时测血压:130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),尿常规:蛋白(+++),     

主动脉夹层合并急性心肌梗死及一过性肢体功能障碍1例

1病历摘要 男,55岁.主因持续性胸骨后、剑突下疼痛1 h于2008年3月10日入院.入院前1 h排便时突发胸骨后、剑突下疼痛,呈憋痛,伴大汗、紫绀、全身无力,无头痛、头晕、呕吐、意识障碍等.发现血压高10余年,最高达180/130 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),平时服用降压药,血压维持在130～140/100～110 mm Hg,入院前3 d停药.其弟患有主动脉夹层.     

盐酸胺碘酮引起二度房室传导阻滞1例

患者，男，47岁。因“心慌、乏力、气促、头晕、眼花3月余”入院。患者10余年前有反复游走性、对称性大关节疼痛，未重视。3月余前驾车时无诱因突然出现心慌、乏力、头晕、眼花。院外诊断为“心脏病”，治疗后上述症状减轻。近半月又出现上述症状，伴纳差入院。查体：T36．8℃、P80/次/分，R19次/人，BP106／74mmHg(1mmHg=0．133KPa)。步入病房，唇无     

草率诊断阑尾炎险挨一刀险送命--1例流行性出血热误诊的教训

患者男,30岁,农民.因发热、腹痛伴恶心、呕吐、头晕、嗜睡36 h于2001-11-13 16:20入院.患者于12日凌晨2时起无明显诱因出现右下腹痛,疼痛呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无明显腹泻.于当地诊所治疗(具体用药不详),症状无改善,第2日下午转我院治疗,拟诊"急性阑尾炎"收外科住院.患者自发病以来未进食,头晕,小便正常.体格检查:体温37.6℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压95/70 mmHg.     

磁刺激协助治疗脊髓损伤1例

患者 ,女 ,8岁 ,主因摔倒后四肢瘫痪 30天于 2 0 0 2年 10月 13日入院。患者因 30天前玩耍 (旋转 )时突然摔倒 ,双手着地 ,自行站起后诉双手麻木 ,颈部及后背部疼痛 ,无头痛、头晕 ,无恶心、呕吐 ,无大小便失禁 ,半小时后自觉双上肢无力 ,活动逐渐受限 ,约 1个半小时后出现双下肢无力 ,四肢进行性瘫痪 ,无自主活动 ,伴低热 ,排尿困难 ,呼吸困难 ,憋气及说话困难、费力。在外院给予甘露醇、地塞米松 (别名 :氟美松 )等药物治疗 ,具体剂量不详。入院查体 :体温 37.0℃ ,呼吸2 2次 /min ,脉搏 88次 /min ,血压 115 /75mmHg(1mmHg =0 .133kPa)…     

血浆置换成功抢救河豚中毒1例

<正>1临床资料患者男性,22岁,于2009年6月2日19:00食用腌制河豚肉后1h出现头晕、四肢无力,舌尖麻木,伴恶心、呕吐、嗜睡,14h后被同事发现后急送解放军97医院。无发热和大小便失禁。体格检查:体温36.0℃,血压123/82mmHg(1mm     

盐酸地芬尼多中毒致呼吸心跳骤停1例

正1病例资料患者,男,19岁。因"口服过量盐酸地芬尼多(diphenidol hydrochloride)2h"于2018年7月31日入院。既往史无特殊。2h前因与人争吵后购买10瓶盐酸地芬尼多片(25 mg/片,30片/瓶)服用(后证实服用281片)。半小时前患者被发现昏迷,伴抽搐。立即由"120"送至我院,入院前10min患者出现呼吸心跳骤停,急救医生立即给予心肺复     

丁咯地尔致癫痫1例

患者,男,75岁,因"头晕、下肢乏力、一过性晕倒12小时"于2012年1月14日入院,既往有"高血压"病史7年,服用尼群地平治疗,目前血压控制在140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;有"帕金森病"史3年,目前服用多巴丝肼,0.75g/d,控制尚可;无药物过敏史。入院查体:体温36.5     

酒精戒断综合征并伴心肌酶增高1例

患者,男,47岁,主因"头痛、头晕伴呕吐、震颤6小时"于2008年3月12日入院.患者于6小时前无诱因出现前额及后枕部闷痛,伴眩晕,呕吐4次(呈非喷射性、为少量胃内容物);伴全身颤抖、心悸、大汗、站立不稳;无发热,无咳喘,无黑且蒙,无偏瘫及抽搐.院外测血压为180/140 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),给予"硝苯地平"10 mg含服后入院.     

临床应警惕过度降压致急性冠脉综合征

1病例资料男,52岁。因饮酒后头晕4 h入院。入院当日在家饮酒约300 ml后感头晕,步态不稳,意识恍惚,4 h后被家属发现急送我院。有高血压病史2年余,血压最高160/100 mmHg,间断使用降压药物(硝苯地平片10 mg)治疗,无传染病及家族遗传病史。查体:体温36.5℃,脉搏90/min,血压180/110 mmHg。意识恍惚,浅表淋巴结     

临床常见诊疗错误汇编(279)

血压升高需寻因颅内血肿是祸根--1例颅内血肿误诊为高血压的教训 患者女,75岁.因头晕、头痛、呕吐3 h入院.3 h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次.患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折.患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年.入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110 mmHg(10mmHg=1.33 kPa).     

注射用血塞通导致急性静脉炎1例

1 病例介绍 病人,女,55岁,主因头晕,伴肢体麻木4h于2007年3月24日入院.入院时体温36.4C,脉搏72/min,血压130/80mmHg(1 mmHg=0.133kPa),血常规、出凝血4项、急诊生化均正常;CT检查未见明显异常,诊断缺血性脑血管病,给予氯化钠注射液250mL 血塞通400mg静脉输注,0.9%氯化钠注射钠注射液mL 天麻素600mg静脉输注.     

慢性硬膜下血肿术后并发脑膜瘤1例报告

<正>1临床资料患者男性,62岁,以"慢性硬膜下血肿钻孔引流术后10个月,头晕1个月加重伴抽搐1次"于2011年3月24日入院。患者入院前10个月外伤后头痛、头晕,发现左侧额颞顶慢性硬膜下血肿,在外院行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,术后恢复良好(封四图1-2)。本次入院缘于入院前1个月再发头晕,     

以延髓背外侧综合征为主症的胚胎动脉残留1例诊断分析

对以延髓背外侧综合征为主症的胚胎动脉残留1例诊断分析如下。1病历摘要女,51岁。因突发头晕、走路不稳伴恶心、呕吐12h入院。患者12h前无明显诱因突然出现头晕,伴视物旋转,恶心,     

急性胃肠炎并发急性胰腺炎临床分析一例

1病例介绍患者男,36岁。因"腹泻伴尿少,皮肤黄染9 d"于2014年3月13日转入我院。患者入院前9 d出现腹泻,解蛋花样大便,2~3次/d,伴腹部不适,解大便后缓解;无明显腹胀腹痛;呕吐,呕吐物为胃内容物;发热,最高体温38.9℃,无畏寒寒战;头晕,全身乏力。遂就诊于当地医院,血生物化学检查:总胆红素(TBIL)72.3μmol/L,直接胆红素(DBIL)     

宏基因组测序发现细小脲原体致腹膜透析腹膜炎1例

正1病例资料患者,女,35岁,因"尿毒症腹膜透析4年余,腹痛伴恶心2天"于2020年12月7日入院。既往有阑尾切除术史、高血压病史。患者4年前因"尿毒症、慢性肾小球肾炎、恶性高血压"行局部麻醉下腹膜透析置管术,手术后规律持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗。入院前2天患者无明显诱因出现腹痛,伴恶心、纳差、全身乏力,无发热,门诊以"腹膜透析相关性腹膜炎"收入院。查体:T 37.3℃,P 94次/min,R20次/min,BP 128/83mmHg(1mmHg=0.133kpa)。     

心电图表现为伪三度房室传导阻滞的PR间期过度延长伴二度Ⅰ型房室传导阻滞

<正>1病例资料男,77岁。因晚餐后渐感恶心、头晕不适1 h,伴呕吐1次入院。1 h前于晚餐后不明原因出现恶心、头晕不适,呕吐1次,予舌下喷用硝酸甘油气雾剂,头晕、恶心症状无明显缓解,急诊入院。有冠心病、高血压病病史20余年。查体:体温36.5℃,脉搏63/min(不规律,时可触及脉搏脱落现象),血压130/76 mmHg。即刻行常规心电图检查示:窦性P波规律出现,心率62/min,PR间期0.60 s,QRS波     

ANCA相关性血管炎合并自发性脾破裂1例报告

正患者,女,16岁,2018年7月5日因"夜尿增多1年,血压增高半年,鼻衄4天"于四川省人民医院肾脏内科就诊,1年前患者无明显诱因出现夜尿增多,5～6次/晚,具体尿量不详。半年前发现血压升高,最高血压180/80 mm Hg,于当地医院对症治疗(具体治疗不详),后未服用降压药,未监测血压。入院前4天患者无明显诱因出现左侧鼻腔出血,伴头晕、全身乏力。既往史:半年前"消化道出血史",