GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的手术护理路径

目的：建立GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的手术护理路径。方法：将60例符合临床研究要求的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予临床护理路径护理模式,对照组给予常规护理。观察2组患者术后功能恢复情况。结果：实施临床护理路径可显著提高患者肢体功能评分(P＜0.05)。结论：采用临床护理路径,GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者术后肢体功能。     

急诊一期内固定术治疗Gustilo Ⅲ B型胫腓骨下段骨折

目的：观察急诊一期内固定术治疗 GustiloⅢB 型胫腓骨下段骨折的临床疗效和安全性。方法：2009年3月至2013年6月,采用急诊一期内固定术治疗 GustiloⅢB 型胫腓骨下段骨折患者45例,男43例,女2例。年龄22～62岁,中位数38岁。软组织缺损均位于小腿下段前内侧。受伤至手术时间1～5 h,中位数3 h。随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：手术时间120～180 min,中位数150 min;术中出血量500～600 mL,中位数550 mL。43例切口甲级愈合;1例切口感染,经清创、持续灌注冲洗、负压引流、更换抗生素等治疗后切口愈合;1例切口处皮肤坏死,经清创、持续换药、VSD 敷料覆盖创面、持续负压引流后切口愈合。本组患者均获得随访,随访时间14～28个月,中位数16个月。骨折均愈合,愈合时间4～7个月,中位数5个月。均无内固定物断裂、骨不连等并发症发生。按照 Mazur 踝关节评分系统评价疗效,优38例、良5例、可2例。结论：采用急诊一期内固定术治疗 GustiloⅢB 型胫腓骨下段骨折,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

GustiloⅢ型骨折32例治疗分析

GustiloⅢ型骨折,是骨科常见的创伤急症之一,术后容易发生感染、组织坏死、骨外露、骨不愈合、筋膜室高压等并发症,处理较为棘手。对2006年8月～2011年6月我院共收治32例治疗进行回顾和总结,现报告如下。     

骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理

目的总结骨外固定器治疗胫腓骨骨折的护理经验。方法利用骨外固定器对胫腓骨骨折进行固定治疗,术前准备及制定术后护理计划,指导患者进行功能锻炼,即进行膝踝关节的主动、被动运动,逐渐增加功能锻炼的时间、次数、幅度。根据骨折愈合情况适时调整骨外固定器,防止其松动、针道感染、断针、再骨折等。结果经过3~10个月的治疗,经X线片复查,102例达到了骨性愈合,1例未愈合。结论做好手术前后的护理及进行循序渐进的功能锻炼,防止并发症的发生,是骨外固定器治疗胫腓骨骨折早期愈合及肢体功能恢复的保证。     

早期间断活动在治疗PilonⅡ、Ⅲ型骨折中的应用

Pilon骨折是由于轴向压力所致的波及踝关节的胫骨下1/3骨折.作者自1991～1997年运用用牵引配合早期间断活动治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折32例.现报告如下.     

清创后外固定支架固定治疗Gustilo Ⅲ型重度胫腓骨开放性骨折

目的:探讨清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折的疗效及并发症.方法:2005年3月至2010年9月,采用清创后外固定支架固定的方法治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折患者31例,男25例,女6例;年龄24～52岁,中位数31岁;左侧17例,右侧14例.GustiloⅢ骨折分型:ⅢA型21例,ⅢB型7例,ⅢC型3例.合并颅脑损伤3例,合并肋骨骨折5例,合并脾破裂1例.观察创面及骨折愈合情况.结果:本组31例患者,伤后3h内清创11例,伤后3～5h清创14例,伤后6～8h清创5例,伤后10 h清创1例.一期闭合创面23例,其中皮肤减张后直接缝合17例,行腓肠神经营养皮瓣移植6例;负压封闭引流1～2周后二期闭合创面8例.创面感染2例,皮下出现积液,经通畅引流、换药治疗后创面愈合;肌肉坏死1例,经3次清创并用自制万古霉素骨水泥珠链置入治疗后,感染控制.31例患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月;骨折愈合28例,愈合时间4.5 ～6个月,中位数5个月;骨折延迟愈合3例,2例去除外固定架行自体髂骨移植钢板内固定后骨折愈合,1例去除外固定架行带血管蒂腓骨移植钢板内固定后骨折愈合.结论:清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折,可早期闭合创面,能维持骨折端的稳定性,有利于骨折愈合,疗效满意,并发症少.     

抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的临床应用价值

目的对糖尿病足踝部创面修复中抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣临床应用价值进行探讨。方法以2013年6月—2014年6月期间于该院接受抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣修复治疗的40例糖尿病足踝部创面患者为研究对象,以回顾性分析方式对患者临床治疗效果展开研究。结果根据回顾性分析结果发现,两组患者在接受手术的过程中,创面修复与皮瓣切取十分顺利,且术后皮瓣的成活率理想。在1～1.5年的随访中证实全部患者的皮瓣外形始终保持良好。结论抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的临床应用价值突出,值得在临床推广与应用。     

快速康复护理路径在胫腓骨骨折病人中的应用价值分析

目的研究胫腓骨骨折患者在治疗期间接受快速康复护理路径干预的临床价值。方法选取2016年5月—2018年5月期间收治的104例胫腓骨骨折患者,以随机分组法分成对照组(52例)和观察组(52例)。对照组实施常规骨外科护理;观察组实施快速康复护理路径干预。比较两组住院总时间和患肢功能恢复时间、对骨科护理满意度、并发症情况。结果观察组患者住院总时间和患肢功能恢复时间短于对照组;对骨科护理满意度达到94.2%;高于对照组的80.8%;仅有3例并发症,少于对照组的9例。差异有统计学意义(P0.05)。结论胫腓骨骨折患者在治疗期间接受快速康复护理路径干预,能够减轻疼痛,改善生活质量,减少并发症,缩短住院时间和恢复时间,使满意度水平提高。     

中医护理在胫腓骨骨折护理中的应用

目的探究中医护理在胫腓骨骨折护理中的临床效果。方法选择2018年6月—2019年9月治疗的胫腓骨骨折患者80例作为研究对象,将其按照不同的护理方法分为参照组(40例)与研究组(40例),参照组采用常规护理,研究组则在常规护理中加用中医护理。观察和比较2组患者护理前后的胫腓骨功能恢复情况与生活质量。结果研究组患者与参照组患者护理前关节功能评分相比无统计学差异(P>0.05),研究组护理后的关节功能评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医护理可有效促进胫腓骨骨折患者术后关节功能恢复,提高其生活质量。     

单臂外固定架在Gustilo Ⅲ型胫骨骨折患者的疗效观察及安全性研究

目的探讨单臂外固定架在Gustilo Ⅲ型胫骨骨折患者中的疗效及安全性。方法取2014年6月—2016年6月该院收治的Gustilo Ⅲ型胫骨骨折患者120例,采用随机数字法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用髓内针内固定术治疗,观察组采用单臂外固定架固定治疗,对所有患者进行为期12个月的随访,比较两组临床疗效及安全性。结果观察组患者平均愈合时间为(7.3±1.8)个月,显著低于对照组的(8.5±1.9)个月;观察组患者不良事件发生率为8.33%,显著低于对照组的20.00%。结论单臂外固定架用于治疗GustiloⅢ型胫骨骨折,可显著缩短患者的骨愈合时间,且不良事件发生率较低,疗效可靠,安全新高,值得推广应用。     

松质骨提升后骨水泥填充在胫骨平台骨折中的应用

对塌陷的胫骨平台骨折，关节面复位后其下方的缺损区进行填充已越来越受到临床医生的重视。目前临床应用的填充物有自体骨、同种异体骨以及各种生物植骨材料。这些植骨材料一方面通过支撑作用可以维持其复位后的稳定性。防止其再塌陷；另一方面。通过其骨诱导作用，有利于骨折愈合。骨水泥为非生物材料。无诱导成骨能力，直接置于软骨面下的骨缺损区不仅影响软骨的生长与修复，同时因其本身的刚性强度，势必削弱关节对应力的吸收，易于产生退行性变。我院自2000年4月～2004年9月选择性的对11例胫骨平台骨折患者采用松质骨提升后骨水泥填充的方法进行治疗．克服了上述不足，取得良好效果。现总结报告如下。     

分析比较骨水泥型假体和生物型假体在老年股骨颈骨折治疗中的应用效果

目的对比骨水泥、生物型假体应用于老年股骨颈骨折患者临床治疗中的效果。方法随机选择2015年8月—2016年10月该院收治的70例股骨颈骨折老年患者分为对照组(生物型假体)、观察组(骨水泥型假体),对两组相关手术指标及治疗效果进行回顾性分析。结果观察组术后1、6个月优良率显著高于对照组,平均住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与生物型假体相比,使用骨水泥型假体髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗,可促进患者术后髋关节功能得到更好恢复,且安全性更高。     

脉冲冲洗联合骨八方治疗开放性胫腓骨骨折早期疗效观察

目的观察脉冲冲洗联合骨八方治疗GustiloⅢ型开放性胫腓骨骨折早期疗效。方法临床选择60例开放性胫腓骨骨折患者,随机分为观察组、对照组,每组均30例,2组均进行外支架固定,术后均采用常规护理,观察组(A)为术中脉冲冲洗配合骨八方,对照组(B)为术中脉冲冲洗组。2组患者术后1、3、7 d血清炎症因子TNF-α、IL-6水平变化,患者疼痛视觉模拟评分,术后第1 d～第7 d患肢小腿肿胀消退疗效,术后术口感染发生率。结果 2组间的TNF-α、IL-6的数值在术后均存在统计学差异(P0.05),2组患者术后第1 d疼痛改善情况无差异性(P0.05),术后第3、7 d比较具有统计学意义(P0.05)。观察组消肿情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组感染率为10.0%,明显低于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论脉冲冲洗配合骨八方减少开放性胫腓骨骨折的感染,降低患者疼痛,骨八方可通过下调IL-6和TNF-α的表达,抑制炎症反应,促进骨与软组织的愈合。     

跟骨异形钢板治疗SanderⅢ型跟骨骨折

跟骨骨折临床多见,因跟骨复杂的几何形态和内部结构,其骨折类型多、情况复杂,公认为是最难以处理的骨折,若得不到理想的复位及有效固定,将严重影响患肢的功能.自2001年8月～2004年4月,我们采用切开复位跟骨异形钢板内固定治疗SanderⅢ型跟骨骨折24例,患足功能恢复满意.现总结报告如下.     

外固定支架在复杂胫腓骨骨折中的应用

目的该文主要就复杂胫腓骨骨折中外固定支架的应用效果进行了探究。方法对该院2015年3月—2017年12月收治的30例复杂胫腓骨骨折患者作为研究对象,其中观察组患者15例应用外固定支架进行治疗,对照组患者15例采用内固定支架进行治疗,随后就两组患者的治疗效果以及并发症发生概率进行对比分析。结果该次研究中观察组患者在治疗效果以及手术时间、术中出血量、凝血功能恢复时间等治疗指标上均要显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),其并发症发生率较之于对照组患者也得到了明显的降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过外固定支架模式来对复杂胫腓骨骨折患者进行治疗时,还可以对患者的临床症状起到良好的改善效果,并且提升手术效果,避免术后并发症对于患者造成的影响,因此值得进行临床应用以及推广。     

锁定加压钢板在胫腓骨骨折中的初步应用

随着骨折内固定理论和技术研究的日益深入,骨折的治疗原则由传统的单纯机械稳定向生物学固定转变.锁定加压钢板(Locking Compression Plate LCP)是在动力加压钢板和点接触钢板的基础上发展起来的一种新型骨折内固定技术.作者自2004年4月～10月,选用LCP治疗胫腓骨骨折16例,获得良好的效果.现总结报告如下.     

CT影像检查在跟骨骨折治疗中的应用价值

跟骨骨折多由高处坠落伤所致，常双侧同时发生。因这种损伤多发生于青壮年，患者不能完全负重行走至少18个月，严重影响患者生活质量。且许多患者伤愈后多残留足跟疼痛、足部畸形及肿胀等不良后果，所以对跟骨骨折进行积极治疗以减少疼痛和预防并发症是必需和重要的。回顾文献报道，跟骨骨折的治疗方式选择存在争议，尚未取得统一认识。     

中医骨折Ⅲ期论治在跟骨Sanders Ⅲ型骨折手术前后的临床疗效观察

目的:探讨中医骨折Ⅲ期论治在跟骨SandersⅢ型骨折患者手术前后的临床疗效。方法:60例跟骨SandersⅢ型骨折患者,按数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组手术前后根据中医骨折Ⅲ期论治予以中药内服,对照组手术前后仅予以西医常规治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:跟骨SandersⅢ型骨折患者手术前后,根据中医骨折Ⅲ期论治予以中药内服,可缩短患者围手术期时间,增强足部功能恢复,减少相关并发症,临床疗效显著。     

VSD联合外固定支架治疗GustiloⅢ型骨折的围手术期护理

目的：总结持续负压吸引联合外固定支架治疗GustiloⅢ型开放性骨折的护理经验。方法：对42例行VSD联合外固定支架治疗的GustiloⅢ型开放性骨折患者进行围手术期护理。结果：42例患者均获得随访,其中29例行二期创面植皮,11例行三期植皮,2例行四期植皮;骨折正常愈合37例,5例骨折再移位二期行外固定拆除改内固定治疗获得愈合,3例钉眼处感染,5例螺钉松动,未出现骨筋膜室综合征等并发症。结论：术前加强患者的心理护理,术后做好负压封闭引流的管理及外固定器钉道感染的预防,加强对患肢的观察与护理,加强营养支持及功能锻炼等,是有效减少VSD联合外固定支架治疗GustiloⅢ型开放性骨折并发症的的重要措施。